🔍 Поиск готовых работ

🔍 Поиск работ

Изучение взаимосвязи между уродинамикой нижних мочевыводящих путей и клинико-лучевыми вариантами миелорадикулопатий при инфекционно-воспалительных поражениях позвоночника

Работа №136601

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы55
Год сдачи2023
Стоимость4280 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
99
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


Список сокращений
Введение
Актуальность проблемы
Цель и задачи исследования
Научная новизна
Теоретическая и практическая значимость
Глава. Обзор литературы
1. Миелопатия при инфекционно-воспалительных поражениях позвоночника…
1.1.Эпидуральный компонент инфекционного спондилодисцита………...........13
1.2.Компрессия спинного мозга: измерение количественных параметров на МР-томограммах
1.3.Интрамедуллярное изменение сигнала……………………………………….16
2.Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей при инфекционно-воспалительных поражениях позвоночника
Глава. Материалы и методы
1.Общая характеристика материала
2.Комплексное уродинамическое исследование……………………………....…28
3.Клинико-лучевое обследование………………………………………………….33
4.Статистический анализ данных………………………………………………….35
Глава. Результаты исследования
Изучение взаимосвязи клинических, лучевых и уродинамических данных исследования
Заключение
Выводы
Список литературы


Проблема нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (далее - НДНМП) сопровождает широкий спектр заболеваний центральной и периферической нервной системы. Основными являются такие острые и хронические состояния, как острое нарушение мозгового кровообращения, различные виды деменции (особенно болезнь Альцгеймера), болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, повреждение спинного мозга, spinabifida (более 90% детей страдают от нарушений мочеиспускания), церебральный паралич, синдром конского хвоста, периферическая невропатия/полирадикулопатия при ряде системных заболеваний (особенно полиневропатия при сахарном диабете), синдром Фаулера, опухоли с вовлечением лобной доли головного мозга, дегенеративные заболевания позвоночника, рассеянный склероз [1, 2].
Нейрогенные нарушения мочеиспускания недостаточно изучены в нашей стране. В основном, отечественные специалисты в клинической и научной работе пользуются эпидемиологическими и статистическими данными, полученными зарубежными коллегами на иных популяциях. Скажем, повреждения спинного мозга могут быть травматическими и нетравматическими. Большое внимание научного общества развитых стран относится к первому типу повреждений спинного мозга ввиду высокого распространения дорожного травматизма. Тем временем, в популяциях развивающихся стран, относящихся к красной зоне по распространённости ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний, гораздо выше встречаемость нетравматического повреждения спинного мозга, включающего инфекционно-воспалительные заболевания позвоночника и костную метастатическую болезнь как ведущие причины компрессии спинного мозга [3].
Частота инфекционно-воспалительных поражений позвоночника (далее – ИВПП) составляет 04.-2.4 случая на 100 000 населения в европейской популяции [4]. На такую же распространённость в России указывают авторы проекта национальных клинических рекомендаций [5]. Структура этой группы заболеваний представлена остеомиелитом позвонков, дисцитами и спондилодисцитами, которые могут осложниться эпидуральными, субдуральными и паравертебральными абсцессами. Среди инфекционных спондилитов выделяют две этиопатогенетические группы: неспецифические, или пиогенные, спондилиты/спондилодисциты, и специфические, или гранулематозные. К последней группе относят туберкулёзное поражение позвоночника, или болезнь Потта. Болезнь Потта является одной из самых распространённых внелёгочных локализаций туберкулёзного процесса. Если костно-суставной туберкулёз составляет 10-20% от всех локализаций внелёгочного туберкулёза, то из них поражение позвоночника наблюдается в 50% случаев [6, 7]. Особенно высока доля поражения позвоночника у иммунокомпрометированных пациентов. Так, у ВИЧ-инфицированных лиц вероятность развития костно-суставного туберкулёза в 20-37 раз выше, чем у ВИЧ-негативных [8].
На данный момент «золотым стандартом» диагностики ИВПП является МРТ (чувствительность 96%, специфичность 94%) [9]. Однако по данным магнитно-резонансной томографии, как правило, дают оценку нарушений костных структур и мягких паравертебральных образований, состоянию сегментов спинного мозга не уделяется большого внимания [10, 11, 12, 13]. Описание паттернов дезорганизации и вовлечения в патологический процесс спинного мозга и его дериватов не входит в рутинный диагностический протокол лучевого обследования пациентов с ИВЗП. В то же время именно уровень и характер поражения проводниковых структур спинного мозга в результате компрессии интраканальным субстратом (абсцессами и секвестрами) или вторичной ишемии на фоне воспаления в позвонках необходимы для прогнозирования вариантов неврологических осложнений, с которыми сталкиваются эти пациенты [14].
Инфекционный спондилит проявляется триадой симптомов: боль в спине, повышение температуры тела, астения. Такой неспецифический симптомокомплекс приводит к длительному диагностическому поиску и проведению неэффективной терапии ДДЗП на амбулаторном этапе. Неврологический дефицит прогрессирует и становится причиной, по которой пациенты оказываются под наблюдением врачей стационара. Встречаемость неврологических нарушений при туберкулёзе позвоночника варьирует от 23% до 76%, при пиогенном спондилите – около 47% [15, 16]. В то же время, средние сроки постановки диагноза «неспецифического спондилодисцита» составляют 2-6 месяца(-ев) [17].
Неврологические осложнения не ограничиваютсятетра-/парапарезамиили тетра-/параплегиями и нарушением различных видов чувствительности. Высокая доля пациентов с травматическим и нетравматическим повреждением спинного мозга имеют симптомы нарушения тазовых органов: гастроинтестинальная дисфункция (62,5%, включая нарушения дефекации как основную форму – 40,3%), нарушение сексуальной функции, нейрогенный мочевой пузырь (80% пациентов с травматическим повреждением СМ, 25-50% пациентов с туберкулёзным спондилитом) [18, 19, 20]. На данный момент нет чётких эпидемиологических данных по распространённости различных клинических вариантов нарушения функции нижних мочевыводящих путей исключительно у пациентов с нетравматическим повреждением спинного мозга по причине позвоночных инфекций. В литературе даётся оценка уродинамических нарушений преимущественно у пациентов с травматическим повреждением спинного мозга [21].
Нарушение функции тазовых органов приводит к низкому качеству жизни пациентов, расстройствам адаптации и лишает прежних социально-производственных перспектив [22]. Кроме того, некоторые варианты нейрогенных дисфункций нижних мочевыводящих путей, в частности, сочетание гиперактивности детрузора и детрузорно-сфинктерной диссинергии, в долгосрочной перспективе приводят к развитию ХБП в результате критического подъёма интравезикального давления с возникновением пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса. До начала организации службы урологического сопровождения спинальных больных почечная недостаточность была ведущей причиной смерти [23].
Таким образом, оценка МРТ-параметров спинного мозга и его дериватов при инфекционных спондилитах с определением клинико-лучевых вариантов миелорадикулопатий для сопоставления с данными уродинамических исследований является актуальным, обоснованным и перспективным научным поиском.
Вопрос исследования: существует ли взаимосвязь между уровнем и характером МРТ-изменений спинного мозга, неврологическим статусом по шкале AIS международного стандарта ASIA/ ISNCSCI (пересмотр 2015 года) и нарушениями уродинамики НМП?
Цель и задачи исследования
Цель исследования: выявление взаимосвязи между клинико-лучевыми вариантами патологии спинного мозга и нарушениями уродинамики нижних мочевыводящих путей.
Задачи исследования:
1. Изучить уродинамические показатели нижних мочевыводящих путей у пациентов с инфекционно-воспалительными поражениями позвоночника с выделением типов НДНМП.
2. Оценить характер, уровень и протяженность МРТ-изменений спинного мозга у пациентов с инфекционно-воспалительными поражениями позвоночника, имеющих уродинамические нарушения НМП.
3. Оценить неврологический дефицит у пациентов с инфекционно-воспалительными поражениями позвоночника по международному стандарту ASIA/ISNCSCI (пересмотр 2015 года) с оценкой по шкале AIS.
4. Изучить взаимосвязь полученных клинических, лучевых и уродинамических данных исследования.
Научная новизна
Впервые была изучена взаимосвязь между уровнем и характером повреждения спинного мозга и характером уродинамических нарушений у больных со специфическими и неспецифическими инфекционно-воспалительными заболеваниями позвоночника.
Теоретическая и практическая значимость
Теоретическая значимость состоит в расширении представлений об этиопатогенезе нейрогенного мочевого пузыря.
Практическая значимость предполагает возможность улучшения диагностики нейроурологических осложнений у пациентов с повреждением спинного мозга в результате ИВПП, определения параметров прогноза осложнений со стороны нижних мочевыводящих путей на диагностическом этапе.


Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!
ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ
КУРСОВЫЕ СТАТЬИ ВКР

Инфекционно-воспалительные поражения позвоночника на ранних стадиях развития являются состоянием с неспецифической клинической картиной, которое может быть упущено специалистом первичной амбулаторно-поликлинической помощи. Пациенты могут месяцами получать симптоматическую терапию, направленную на коррекцию синдрома неспецифической боли в спине. Средняя продолжительность диагностического поиска при инфекционном спондилодисците составляет 2-6 месяца(-ев)[17]. За это время костно-деструктивный процесс в позвоночнике прогрессирует, что приводит к таким осложнениям, как нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, деформация позвоночника, неврологические нарушения. При развитии осложнений такие пациенты требуют мультидисциплинарного подхода, а лечение включает консервативную терапию антибактериальными препаратами, ортезирование, оперативные вмешательства по декомпрессии позвоночного канала, дренированию абсцессов, реконструкции позвоночника для восстановления стабильности и опороспособности. Кроме того, возникает необходимость в консультации клинического фармаколога при развитии резистентности к антибактериальным препаратам, присоединении госпитальной флоры, развитии сепсиса, в консультации фтизиатра для назначения оптимального режима противотуберкулёзной химиотерапии. Все пациенты стационара должны быть осмотрены и проконсультированы неврологом для первичной оценки и динамического наблюдения. Является целесообразной, что указано и в российских клинических рекомендациях, консультация уролога для выявления нарушений функции тазовых органов, почечной недостаточности, острой и хронической инфекции мочевыводящих путей[5].
Нейрогенная дисфункция тазовых органов, которая входит в понятие «нарушение функции тазовых органов», часто интерпретируется неверно врачами других специальностей, которые не знакомы с нейроурологическим понятийным аппаратом, и не может быть корректно оценена без понимания критериев постановки диагноза, дополнительных диагностических методов, таких как прицельный сбор урологического анамнеза, ведение дневника мочеиспускания, методы неинвазивного и инвазивного уродинамического исследования. До сих пор среди врачей-неврологов сохраняется устаревшее и некорректное деление нарушений мочеиспускания на центральный и периферический типы, что, во-первых, не позволяет врачам разных специальностей говорить на одном языке, во-вторых, имеет сомнительную ценность в определении тактики коррекции урологических нарушений.
Урологическое сопровождение больных с нейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей, развившейся на фоне инфекционного спондилодисцита, является важной составляющей лечения и реабилитации пациентов с ИВПП. Некорригированная нейрогенная дисфункция приводит к рецидивирующим мочевым инфекциям, камнеобразованию, ретенции мочи с формированием гидроуретеронефроза, почечной недостаточности, что лимитирует продолжительность и качество жизни пациентов. В популяции больных ПСМТ было показано, что организация урологической помощи привела к уменьшению смертности от ХБП, которая раньше была ведущей причиной смерти этих больных[23].
Неинвазивные и инвазивные методы уродинамического исследования являются обязательным методом исследования для определения высокого риска повреждения верхних мочевыводящих путей. В группе высокого риска и неблагоприятного исхода оказываются пациенты с сочетанием гиперактивности детрузора и детрузорно-сфинктерной диссинергии. В нашем исследовании мы изучили лучевую семиотику поражения разных отделов СМ, применили стандартизированный подход к оценке неврологического дефицита и сопоставили выявленные типы миелопатии с типами НДНМП, чтобы выявить взаимосвязь между предполагаемым факторным признаком (характер повреждения СМ) и результативным признаком (тип нейрогенного нарушения мочеиспускания) с попыткой определить факторы прогноза развития того или иного типа НДНМП на клинико-лучевом этапе обследования пациентов. По результатам исследования не было выявлено статистически значимой связи между типом миелопатии по классификации Vedantam (2013), статусом по шкале AIS, уровнем компрессии СМ и вариантом нарушения уродинамики НМП.
Данная работа требует продолжения и, возможно, других модальностей в лучевой и клинической оценке повреждения СМ, а также расширения выборки исследования.



1. Panicker J. N., Fowler C. J., Kessler T. M. Lower urinary tract dysfunction in the neurological patient: clinical assessment and management //The Lancet Neurology. – 2015. – Т. 14. – №. 7. – С. 720-732.
2. Практическая нейроурология: Учебно-практические рекомендации №85 / Г.Р. Касян, Г.Г. Кривобородов, Н.А. Шамалов, Д.Ю. Пушкарь. - М., 2018. - 56с.
3. Musubire A. K. et al. , «Epidemiology of non-traumatic spinal cord injury in Uganda: a single center, prospective study with MRI evaluation,» BMC neurology, т. 19, № 1, pp. 1-7, 2019.
4. Grammatico L. et al. Epidemiology of vertebral osteomyelitis (VO) in France: analysis of hospital-discharge data 2002–2003 //Epidemiology & Infection. – 2008. – Т. 136. – №. 5. – С. 653-660.
5. Мушкин А. Ю. и др. Инфекционные поражения позвоночника: проект национальных клинических рекомендаций //Хирургия позвоночника. – 2019. – Т. 16. – №. 4. – С. 63-76.
6. Shrivastava N. et al. The Spectrum of Clinical and Urodynamic Findings in Patients with Spinal Tuberculosis Exhibiting Lower Urinary Tract Symptoms, before and after Spinal Surgical Intervention with Antitubercular Treatment: A Prospective Study //Asian Spine Journal. – 2019. – Т. 13. – №. 4. – С. 615.
7. Trecarichi E. M. et al. Tuberculous spondylodiscitis: epidemiology, clinical features, treatment, and outcome //Eur Rev Med Pharmacol Sci. – 2012. – Т. 16. – №. Suppl 2. – С. 58-72.
8. Garg R. K., Somvanshi D. S. Spinal tuberculosis: a review //The journal of spinal cord medicine. – 2011. – Т. 34. – №. 5. – С. 440-454.
9. Cornett C. A. et al. Bacterial spine infections in adults: evaluation and management //JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. – 2016. – Т. 24. – №. 1. – С. 11-18.
10. Raghavan M., Lazzeri E., Palestro C. J. Imaging of spondylodiscitis //Seminars in Nuclear Medicine. – WB Saunders, 2018. – Т. 48. – №. 2. – С. 131-147.
11. Sato K. et al. Pyogenic spondylitis: clinical features, diagnosis and treatment //The Kurume medical journal. – 2018. – Т. 65. – №. 3. – С. 83-89.
12. Грищенков А. С. и др. МРТ. Позвоночник и спинной мозг. – 2020. – С. 173-187
13. Bhuskute N. et al. MRI of the Whole Body: An Illustrated Guide for Common Pathologies. – CRC Press, 2011.
14. Макогонова М. Е., Мушкин А. Ю., Гаврилов П. В. Неврологический статус и визуализация спинного мозга у пациентов с инфекционными спондилитами: возможны ли сопоставления при спондилогенной миелопатии? //Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2017. – Т. 15. – №. 2. – С. 63-71.
15. Kotil K., Alan M. S., Bilge T. Medical management of Pott disease in the thoracic and lumbar spine: a prospective clinical study //Journal of Neurosurgery: Spine. – 2007. – Т. 6. – №. 3. – С. 222-228.
16. Aljawadi A. et al. Management of Pyogenic Spinal Infection, review of literature //Journal of orthopaedics. – 2019. – Т. 16. – №. 6. – С. 508-512.
17. Яриков А. В. и др. Неспецифические гнойно-воспалительные поражения позвоночника: спондилодисцит, эпидурит //Журнал им. НВ Склифосовского Неотложная медицинская помощь. – 2019. – Т. 8. – №. 2. – С. 175-185.
18. Hou S., Rabchevsky A. G. Autonomic consequences of spinal cord injury //Compr Physiol. – 2014. – Т. 4. – №. 4. – С. 1419-1453.
19. Lim V. et al. Clinical Protocol for Identifying and Managing Bladder Dysfunction during Acute Care after Traumatic Spinal Cord Injury //Journal of Neurotrauma. – 2021. – Т. 38. – №. 6. – С. 718-724.
20. Kalita J. et al. Bladder dysfunction in spinal tuberculosis: clinical, urodynamic and MRI study //Spinal Cord. – 2010. – Т. 48. – №. 9. – С. 697-703.
21. Taweel W. A., Seyam R. Neurogenic bladder in spinal cord injury patients //Research and reports in urology. – 2015. – С. 85-99.
22. Panicker J. N., de Sèze M., Fowler C. J. Rehabilitation in practice: neurogenic lower urinary tract dysfunction and its management //Clinical rehabilitation. – 2010. – Т. 24. – №. 7. – С. 579-589.
23. Drake M. J. et al. Neurogenic lower urinary tract dysfunction: Clinical management recommendations of the Neurologic Incontinence committee of the fifth International Consultation on Incontinence 2013 //Neurourology and urodynamics. – 2016. – Т. 35. – №. 6. – С. 657-665.
24. Sorrel-Dejerine Y (1925) Contribution à l’Etude des Paraplegies Pottiqes. Paris
25. Butler R. W. Paraplegia in Pott's disease, with special reference to the pathology and etiology //Journal of British Surgery. – 1935. – Т. 22. – №. 88. – С. 738-768.
26. Griffiths DL, Seddon HJ, Roaf R (1956) Pott’s paraplegia. Oxford University Press, London
27. Hodgson AR, Yau A. Pott’s paraplegia: a classification based upon the living pathology //Paraplegia. – 1967. – T.5. – №1. – C. 1-16
28. Garg R. K., Somvanshi D. S. Spinal tuberculosis: a review //The journal of spinal cord medicine. – 2011. – Т. 34. – №. 5. – С. 440-454.
29. Kumar K. Spinal tuberculosis, natural history of disease, classifications and principles of management with historical perspective //European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. – 2016. – Т. 26. – С. 551-558.
30. Kumar K. A clinical study and classification of posterior spinal tuberculosis //International orthopaedics. – 1985. – Т. 9. – С. 147-152.
31. Kumar K. Pattern of neurological recovery following anterolateral decompression (A.L.D.) in Pott’s paraplegia //Indian. J. Surg. – 1991. – Т. 56. – №2. – С. 73-84.
32. Tom J., Hines A., Lazarescu R. POTT'S DISEASE: A RARE BUT CRITICAL DIAGNOSIS //Chest. – 2018. – Т. 154. – №. 4. – С. 141A.
33. Javed G. et al. Development of criteria highly suggestive of spinal tuberculosis //World Neurosurgery. – 2018. – Т. 116. – С. e1002-e1006.
34. Liu Z. et al. Clinical characteristics of 1378 inpatients with spinal tuberculosis in general hospitals in South-Central China //BioMed research international. – 2019. – Т. 2019.
35. Chen C. H. et al. Early diagnosis of spinal tuberculosis //Journal of the Formosan Medical Association. – 2016. – Т. 115. – №. 10. – С. 825-836.
36. Erdem H. et al. Comparison of brucellar and tuberculous spondylodiscitis patients: results of the multicenter “Backbone-1 Study” //The Spine Journal. – 2015. – Т. 15. – №. 12. – С. 2509-2517.
37. Turunc T. et al. A comparative analysis of tuberculous, brucellar and pyogenic spontaneous spondylodiscitis patients //Journal of infection. – 2007. – Т. 55. – №. 2. – С. 158-163.
38. Kim C. J. et al. A comparative study of pyogenic and tuberculous spondylodiscitis //Spine. – 2010. – Т. 35. – №. 21. – С. E1096-E1100.
39. Вишневский А. А. и др. Риски возникновения миелопатии при хирургическом лечении туберкулезного спондилита //Неврологический журнал. – 2017. – Т. 22. – №. 1. – С. 37-44.
40. Reihsaus E., Waldbaur H., Seeling W. Spinal epidural abscess: a meta-analysis of 915 patients //Neurosurgical review. – 2000. – Т. 23. – С. 175-204.
41. Green K., Reddy V., Hogg J. P. Neuroanatomy, Spinal Cord Veins. – 2019.
42. Rosc-Bereza K. et al. Spinal epidural abscess: common symptoms of an emergency condition: a case report //The neuroradiology journal. – 2013. – Т. 26. – №. 4. – С. 464-468.
43. Sharfman Z. T. et al. Spinal epidural abscess: a review of presentation, management, and medicolegal implications //Asian Spine Journal. – 2020. – Т. 14. – №. 5. – С. 742.
44. Tempest-Mitchell J. et al. A comparison of radiological descriptions of spinal cord compression with quantitative measures, and their role in non-specialist clinical management //PLoS One. – 2019. – Т. 14. – №. 7. – С. e0219380.
45. Макогонова M. Е. и др. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ КОМПРЕССИОННОЙ МИЕЛОПАТИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННЫМИ СПОНДИЛИТАМИ //Лучевая диагностика и терапия. – 2019. – №. 1. – С. 48-54.
46. Vedantam A., Rajshekhar V. Does the type of T2-weighted hyperintensity influence surgical outcome in patients with cervical spondylotic myelopathy? A review //European Spine Journal. – 2013. – Т. 22. – С. 96-106.
47. Chen C. J. et al. Intramedullary high signal intensity on T2-weighted MR images in cervical spondylotic myelopathy: prediction of prognosis with type of intensity //Radiology. – 2001. – Т. 221. – №. 3. – С. 789-794.
48. Iftikhar S. et al. Intramedullary Spinal Tuberculoma: An Uncommon Presentation of a Common Disorder //Cureus. – 2022. – Т. 14. – №. 9.
49. Wasay M. et al. Neuroimaging of tuberculous myelitis: analysis of ten cases and review of literature //Journal of Neuroimaging. – 2006. – Т. 16. – №. 3. – С. 197-205.
50. Bhatnagar N. et al. Tetraplegia associated with post-operative syringomyelia in spinal tuberculosis: a result of an epidural compartment syndrome? //Spinal Cord Series and Cases. – 2019. – Т. 5. – №. 1. – С. 18.
51. Arvin B. et al. Preoperative magnetic resonance imaging is associated with baseline neurological status and can predict postoperative recovery in patients with cervical spondylotic myelopathy //Spine. – 2013. – Т. 38. – №. 14. – С. 1170-1176.
52. de Rota J. J. F. et al. Cervical spondylotic myelopathy due to chronic compression: the role of signal intensity changes in magnetic resonance images //Journal of Neurosurgery: Spine. – 2007. – Т. 6. – №. 1. – С. 17-22.
53. Mushkin A. Y., Kovalenko K. N. Neurological complications of spinal tuberculosis in children //International orthopaedics. – 1999. – Т. 23. – С. 210-212.
54. Patil R. R. et al. Spinal tuberculosis and neurological deficit: A 10-year study in rural tertiary care center of central India //Journal of Orthopedics, Traumatology and Rehabilitation. – 2022. – Т. 14. – №. 1. – С. 55.
55. Gupta A. et al. Bladder dysfunction and urodynamic study in tuberculous meningitis //Journal of the Neurological Sciences. – 2013. – Т. 327. – №. 1-2. – С. 46-54.
56. Singh R. et al. A prospective study of clinicoradiologic-urodynamic correlation in patients with tuberculosis of the spine //Indian Journal of Orthopaedics. – 2019. – Т. 53. – С. 525-532.
57. Abrams P. et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society //American Journal of Obstetrics & Gynecology. – 2002. – Т. 187. – №. 1. – С. 116-126.
58. Gupta A., Taly A. B. Urodynamic profile of patients with neurogenic bladder following non-traumatic myelopathies //Annals of Indian Academy of Neurology. – 2013. – Т. 16. – №. 1. – С. 42.
59. Sato K. et al. Pyogenic spondylitis: clinical features, diagnosis and treatment //The Kurume medical journal. – 2018. – Т. 65. – №. 3. – С. 83-89.
60. Kim Y. I. et al. Analysis of the clinical characteristics and prognostic factors of infectious spondylitis //Infection & Chemotherapy. – 2011. – Т. 43. – №. 1. – С. 48-54.
61. Lam K. S., Webb J. K. Discitis //Hospital Medicine. – 2004. – Т. 65. – №. 5. – С. 280-286.
62. Nabizadeh N. et al. Severity and outcome of neurologic deficits in patients with pyogenic spondylodiscitis: A systematic review //Orthopedic Clinics. – 2022. – Т. 53. – №. 1. – С. 105-112.
63. Лопаткин Н. А. и др. Руководство по урологии //М.: Медицина. – 1998. – Т. 2. – С. 768.
64. Chapple C. R. et al. Urodynamics Made Easy E-Book. – Elsevier Health Sciences, 2018.
65. Крупин В. Н., Белова А. Н. Нейроурология. – 2005.
66. Boll D. T., Haaga J. R. (ed.). CT and MRI of the whole body. – Elsevier, 2017.
67. Knobbe K., Gaines M. Intramedullary tuberculoma of the spinal cord //Kansas Journal of Medicine. – 2020. – Т. 13. – С. 300.
68. Ahn J. S., Lee J. K., Kim B. K. Prognostic factors that affect the surgical outcome of the laminoplasty in cervical spondylotic myelopathy //Clinics in orthopedic surgery. – 2010. – Т. 2. – №. 2. – С. 98-104.
69. Tuli S. M. Historical aspects of Pott’s disease (spinal tuberculosis) management //European Spine Journal. – 2013. – Т. 22. – С. 529-538.
70. Abrams P. et al. 6th International Consultation on Incontinence. Recommendations of the International Scientific Committee: evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapse and faecal incontinence //Neurourology and urodynamics. – 2018. – Т. 37. – №. 7. – С. 2271-2272.
71. Chapple C. R. et al. Urodynamics Made Easy E-Book. – Elsevier Health Sciences, 2018.

Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.




©2025 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.