Подострый тироидит де Кервена и COVID-19
|
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ. 3
ВВЕДЕНИЕ. 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
1.1 Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) 6
1.2 Постковидный синдром и щитовидная железа 11
1.3 Подострый тироидит де Кервена 13
1.4 Подострый тироидит де Кервена после перенесенного COVID-19 19
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 25
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов 25
2.2. Методы исследования 26
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 27
3.1. Результаты исследования течения тироидита де Кервена в доковидном периоде. 27
3.2. Результаты исследования течения тироидита де Кервена в доковидном и ковидном периодах 30
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 35
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 37
ОПУБЛИКОВАННЫЕ НАУЧНЫЕ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ ВКР: 40
ПРИЛОЖЕНИЯ 47
ВВЕДЕНИЕ. 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
1.1 Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) 6
1.2 Постковидный синдром и щитовидная железа 11
1.3 Подострый тироидит де Кервена 13
1.4 Подострый тироидит де Кервена после перенесенного COVID-19 19
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 25
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов 25
2.2. Методы исследования 26
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 27
3.1. Результаты исследования течения тироидита де Кервена в доковидном периоде. 27
3.2. Результаты исследования течения тироидита де Кервена в доковидном и ковидном периодах 30
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 35
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 37
ОПУБЛИКОВАННЫЕ НАУЧНЫЕ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ ВКР: 40
ПРИЛОЖЕНИЯ 47
В настоящее время в Российской Федерации и других странах мира наблюдается увеличение числа людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Отчасти это может быть обусловлено увеличением продолжительности жизни населения, улучшением методов лабораторной и инструментальной диагностики, а также процессом урбанизации с неизбежным усилением техногенных влияний на организм человека. Другими, провоцирующими факторами развитие аутоиммунной патологии могут служить повсеместное, порой безосновательное применение населением йодированных препаратов и продуктов. Также причиной могут быть перенесенные вирусные инфекции[1].
На сегодняшний день большинство аутоиммунных заболеваний ЩЖ (болезнь фон Базедова – Грейвса, тироидит Хасимото, подострый тироидит де Кервена, безболезненный и послеродовой тироидиты) зарегистрированы как осложнения COVID-19 [2]. По литературным данным, около 0,2-0,7% населения страдает подострым тироидитом Де Кервена. Заболевание обычно проявляется следом за вирусным инфицированием верхних дыхательных путей, преимущественно возникает в осенне-зимний и весенний периоды. В основном поражает женщин в возрасте 30-50 лет, а соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 1:5−1:6 [3]. Заболеваемость чаще регистрируется у лиц с носительством антигенов HLA-Bw35, HLA-B67, HLA-Drw8, HLA-Bw35 [2], что говорит о восприимчивости их к вирусным заболеваниям и особенностях репертуара и силы иммунных ответов.
COVID-19 представляет собой глобальную угрозу для здоровья людей по всему миру. У переболевших людей могут оставаться серьезные последствия в виде постковидного синдрома. Данный синдром может быть связан с нарушением функций щитовидной железы. В связи с этим необходимо проводить дополнительные исследования по изучению взаимосвязи между COVID-19 и заболеваниями щитовидной железы.
Цель исследования
Оценить распространенность подострого тироидита де Кервена у пациентов в городе Санкт-Петербург во время эпидемии COVID-19, а также сравнить клиническое течение заболевания в «доковидном» и «ковидном» периоде.
Задачи исследования:
1. Изучить клинику подострого тироидита де Кервена в Санкт-Петербурге в доковидном периоде.
2. Изучить клинику подострого тироидита де Кервена в Санкт-Петербурге в постковидном периоде.
3. Установить связь подострого тироидита де Кервена с новой коронавирусной инфекцией – COVID-19.
4. Проанализировать результаты лечения подострого тироидита де Кервена, коморбидного с COVID-19.
Практическая значимость:
1. Установлена связь новой коронавирусной инфекции с частотой развития подострого тироидита де Кервена.
2. Все неясные случаи болевого синдрома в области передней поверхности шеи требуют консультации врача-эндокринолога в целях ранней диагностики и терапии подострого тироидита де Кервена.
3. У лиц, страдающих подострым тироидитом де Кервена, возникшем на фоне COVID-19, продемонстрирована высокая эффективность ранней терапии глюкокортикоидами (преднизолоном).
4. Все пациенты, страдавшие COVID-19, коморбидным с подострым тироидитом де Кервена, нуждаются в диспансерном наблюдении врачом-эндокринологом, регулярном исследовании функции щитовидной железы и ее коррекции тироидными гормонами в адекватных дозах.
5. Лица, страдающие АИТ, коморбидным с COVID-19, не застрахованы от приобретения второго аутоиммунного заболевания щитовидной железы – подострого тироидита де Кервена.
Объем и структура работы
Работа изложена на 52 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, практических рекомендаций и приложений.
Работа содержит 11 рисунков.
Библиографический указатель включает 27 источников литературы.
На сегодняшний день большинство аутоиммунных заболеваний ЩЖ (болезнь фон Базедова – Грейвса, тироидит Хасимото, подострый тироидит де Кервена, безболезненный и послеродовой тироидиты) зарегистрированы как осложнения COVID-19 [2]. По литературным данным, около 0,2-0,7% населения страдает подострым тироидитом Де Кервена. Заболевание обычно проявляется следом за вирусным инфицированием верхних дыхательных путей, преимущественно возникает в осенне-зимний и весенний периоды. В основном поражает женщин в возрасте 30-50 лет, а соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 1:5−1:6 [3]. Заболеваемость чаще регистрируется у лиц с носительством антигенов HLA-Bw35, HLA-B67, HLA-Drw8, HLA-Bw35 [2], что говорит о восприимчивости их к вирусным заболеваниям и особенностях репертуара и силы иммунных ответов.
COVID-19 представляет собой глобальную угрозу для здоровья людей по всему миру. У переболевших людей могут оставаться серьезные последствия в виде постковидного синдрома. Данный синдром может быть связан с нарушением функций щитовидной железы. В связи с этим необходимо проводить дополнительные исследования по изучению взаимосвязи между COVID-19 и заболеваниями щитовидной железы.
Цель исследования
Оценить распространенность подострого тироидита де Кервена у пациентов в городе Санкт-Петербург во время эпидемии COVID-19, а также сравнить клиническое течение заболевания в «доковидном» и «ковидном» периоде.
Задачи исследования:
1. Изучить клинику подострого тироидита де Кервена в Санкт-Петербурге в доковидном периоде.
2. Изучить клинику подострого тироидита де Кервена в Санкт-Петербурге в постковидном периоде.
3. Установить связь подострого тироидита де Кервена с новой коронавирусной инфекцией – COVID-19.
4. Проанализировать результаты лечения подострого тироидита де Кервена, коморбидного с COVID-19.
Практическая значимость:
1. Установлена связь новой коронавирусной инфекции с частотой развития подострого тироидита де Кервена.
2. Все неясные случаи болевого синдрома в области передней поверхности шеи требуют консультации врача-эндокринолога в целях ранней диагностики и терапии подострого тироидита де Кервена.
3. У лиц, страдающих подострым тироидитом де Кервена, возникшем на фоне COVID-19, продемонстрирована высокая эффективность ранней терапии глюкокортикоидами (преднизолоном).
4. Все пациенты, страдавшие COVID-19, коморбидным с подострым тироидитом де Кервена, нуждаются в диспансерном наблюдении врачом-эндокринологом, регулярном исследовании функции щитовидной железы и ее коррекции тироидными гормонами в адекватных дозах.
5. Лица, страдающие АИТ, коморбидным с COVID-19, не застрахованы от приобретения второго аутоиммунного заболевания щитовидной железы – подострого тироидита де Кервена.
Объем и структура работы
Работа изложена на 52 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, практических рекомендаций и приложений.
Работа содержит 11 рисунков.
Библиографический указатель включает 27 источников литературы.
Изучение связи междуCOVID-19 и подострым тироидитом де Кервена является важным для определения рисков и разработки дальнейших методов профилактики и лечения этих последствий. Вовремя не диагностированный подострый тироидит де Кервена может привести к серьезным последствиям, в первую очередь - к нарушению функции щитовидной железы, что в дальнейшем отразится на других органах и системах. Самыми серьезными последствиями будут снижение фертильных возможностей женского организма, нарушение ритмичной работы сердца, изменение зрения, изменение голоса, расстройства работы пищеварительной системы. Все это влияет на популяционное здоровье населения, что в совокупности с недостаточным обеспечением доступности медицинской помощи глобально приведет к ухудшению медико-демографических показателей – снижению рождаемости, уменьшению средней продолжительности предстоящей жизни, повышает риски инвалидизации населения.
Явное нарастание случаев подострого тироидита де Кервена в г. Санкт-Петербурге во время эпидемии COVID-19 в 2020-2023 годах указывает на их прямую значимую взаимосвязь. Вирус SARS-CoV-2 является серьезным фактором риска роста заболеваемости ПТ. При этом клинические проявления и течение подострого тироидита де Кервена в «доковидное» и «ковидное» время в г. Санкт-Петербурге существенно не различались. Ведущими симптомами являлись болезненность в области передней поверхности шеи, выраженная общая слабость. Классический паттерн течения данного заболевания сохранялся: в острой фазе наблюдался гипертироз без гиперфункции щитовидной железы за счёт феномена «утечки тироидных гормонов в кровь» из пораженных тироцитов, сменялся в реабилитационном периоде гипотирозом, что подтверждалось уровнем исследованных гормонов в крови - ТТГ, св. Т3,
св. Т4. В остром периоде в большинстве случаев тироидита де Кервена был получен быстрый ожидаемый лечебный эффект от приема начальной дозы преднизолона – 20 мг/сут (тест Крайля).В реабилитационном периоде при гипотирозе потребовалась коррекция функции щитовидной железы левотироксином.
На основании проведенных исследований можно сделать вывод, что большинство пациентов, выздоровевших после подострого тироидита де Кервена, испытывают улучшение самочувствия, однако, однозначно требуется взятие их под диспансерное наблюдение врачом-эндокринологом с дальнейшим динамическим наблюдением уровней ТТГ, св. Т3 и св. Т4 в период не менее 6 месяцев.
В целом, можно резюмировать то, что раннее обращение за медицинской помощью, грамотный полноценных сбор анамнестических данных, правильная своевременная лабораторная и инструментальная диагностика заболевания, а также его комплексное лечение позволяют достичь полного выздоровления и улучшения качества жизни пациентов с подострым тироидитом де Кервена, перенесших COVID-19.
Явное нарастание случаев подострого тироидита де Кервена в г. Санкт-Петербурге во время эпидемии COVID-19 в 2020-2023 годах указывает на их прямую значимую взаимосвязь. Вирус SARS-CoV-2 является серьезным фактором риска роста заболеваемости ПТ. При этом клинические проявления и течение подострого тироидита де Кервена в «доковидное» и «ковидное» время в г. Санкт-Петербурге существенно не различались. Ведущими симптомами являлись болезненность в области передней поверхности шеи, выраженная общая слабость. Классический паттерн течения данного заболевания сохранялся: в острой фазе наблюдался гипертироз без гиперфункции щитовидной железы за счёт феномена «утечки тироидных гормонов в кровь» из пораженных тироцитов, сменялся в реабилитационном периоде гипотирозом, что подтверждалось уровнем исследованных гормонов в крови - ТТГ, св. Т3,
св. Т4. В остром периоде в большинстве случаев тироидита де Кервена был получен быстрый ожидаемый лечебный эффект от приема начальной дозы преднизолона – 20 мг/сут (тест Крайля).В реабилитационном периоде при гипотирозе потребовалась коррекция функции щитовидной железы левотироксином.
На основании проведенных исследований можно сделать вывод, что большинство пациентов, выздоровевших после подострого тироидита де Кервена, испытывают улучшение самочувствия, однако, однозначно требуется взятие их под диспансерное наблюдение врачом-эндокринологом с дальнейшим динамическим наблюдением уровней ТТГ, св. Т3 и св. Т4 в период не менее 6 месяцев.
В целом, можно резюмировать то, что раннее обращение за медицинской помощью, грамотный полноценных сбор анамнестических данных, правильная своевременная лабораторная и инструментальная диагностика заболевания, а также его комплексное лечение позволяют достичь полного выздоровления и улучшения качества жизни пациентов с подострым тироидитом де Кервена, перенесших COVID-19.
Подобные работы
- Особенности тромбоцитарного звена гемостаза при Covid-19, корбидном с тироидитом хасимото
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4300 р. Год сдачи: 2023