Индивидуально-психологические факторы увеличения потребления алкоголя в период пандемии COVID-19
|
АННОТАЦИЯ 4
ВВЕДЕНИЕ 7
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 11
ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 12
1.1. ВЛИЯНИЕ ПАНДЕМИИ COVID-19 НА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ РАЗНЫХ СТРАН 12
1.1.1. ВЛИЯНИЕ ПАНДЕМИИ COVID-19 НА УРОВЕНЬ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ (ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ) 13
1.1.2. ВЛИЯНИЕ ПАНДЕМИИ COVID-19 НА УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ (ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЙ) 15
1.2. ОПОСРЕДУЮЩАЯ РОЛЬ МОТИВОВ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ 23
1.3. МОТИВАЦИЯ И МОТИВ 25
1.4. МОТИВАЦИОННЫЕ МОДЕЛИ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ 27
1.4.1. СТИМУЛЬНАЯ МОДЕЛЬ COX И KLINGER 28
1.4.2. ТЕОРИЯ СИСТЕМ АКТИВАЦИИ И ТОРМОЖЕНИЯ 30
1.4.3. ТЕОРИЯ ПОБУДИТЕЛЬНОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ 31
1.4.4. ТЕОРИЯ АЛЛОСТАТИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ 33
1.5. ТИПОЛОГИЯ МОТИВОВ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ 35
1.6. МОТИВЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ФАКТОР 38
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 40
2.1. МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ 40
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 42
2.2.1. ГОСПИТАЛЬНАЯ ШКАЛА ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ (HADS) 42
2.2.2. ОПРОСНИК РЕГУЛЯЦИИ ЭМОЦИЙ ГРОССА 43
2.2.3. ОПРОСНИК «СПЕКТР ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ» 44
2.2.4. КРАТКАЯ ШКАЛА САМОКОНТРОЛЯ 45
2.2.5. МЕТОДИКА TIPI-RU 46
2.2.6 ОПРОСНИК КАРВЕРА-УАЙТА 47
2.2.7. ТЕСТ AUDIT 48
2.2.8. ОПРОСНИК «ПЕРЕЧЕНЬ СИТУАЦИЙ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ-27» 50
2.3 ПРОЦЕДУРА ИССЛЕДОВАНИЯ 51
2.4. МАТЕМАТИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ ДАННЫХ 52
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 54
3.1. СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫБОРКИ 54
3.1. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА 67
3.1.1. УРОВЕНЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ 68
3.1.2. МОТИВЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ 68
3.1.1. ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ 69
3.1.2. СТРАТЕГИИ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ 70
3.1.3. УРОВЕНЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ 71
3.1.4. УРОВЕНЬ САМОКОНТРОЛЯ 71
3.1.5. ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ 72
3.1.6. ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ 73
3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ КОРРЕЛЯЦИОННОГО АНАЛИЗА 73
3.3. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИСКРИМИНАНТНОГО АНАЛИЗА 76
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 81
ВЫВОДЫ 82
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 84
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ 85
ПРИЛОЖЕНИЕ А 92
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 93
ПРИЛОЖЕНИЕ В 94
ПРИЛОЖЕНИЕ Г 95
ПРИЛОЖЕНИЕ Д 96
ПРИЛОЖЕНИЕ Е 98
ПРИЛОЖЕНИЕ Ж 99
ПРИЛОЖЕНИЕ З 103
ПРИЛОЖЕНИЕ И 104
ВВЕДЕНИЕ 7
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 11
ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 12
1.1. ВЛИЯНИЕ ПАНДЕМИИ COVID-19 НА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ РАЗНЫХ СТРАН 12
1.1.1. ВЛИЯНИЕ ПАНДЕМИИ COVID-19 НА УРОВЕНЬ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ (ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ) 13
1.1.2. ВЛИЯНИЕ ПАНДЕМИИ COVID-19 НА УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ (ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЙ) 15
1.2. ОПОСРЕДУЮЩАЯ РОЛЬ МОТИВОВ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ 23
1.3. МОТИВАЦИЯ И МОТИВ 25
1.4. МОТИВАЦИОННЫЕ МОДЕЛИ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ 27
1.4.1. СТИМУЛЬНАЯ МОДЕЛЬ COX И KLINGER 28
1.4.2. ТЕОРИЯ СИСТЕМ АКТИВАЦИИ И ТОРМОЖЕНИЯ 30
1.4.3. ТЕОРИЯ ПОБУДИТЕЛЬНОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ 31
1.4.4. ТЕОРИЯ АЛЛОСТАТИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ 33
1.5. ТИПОЛОГИЯ МОТИВОВ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ 35
1.6. МОТИВЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ФАКТОР 38
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 40
2.1. МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ 40
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 42
2.2.1. ГОСПИТАЛЬНАЯ ШКАЛА ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ (HADS) 42
2.2.2. ОПРОСНИК РЕГУЛЯЦИИ ЭМОЦИЙ ГРОССА 43
2.2.3. ОПРОСНИК «СПЕКТР ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ» 44
2.2.4. КРАТКАЯ ШКАЛА САМОКОНТРОЛЯ 45
2.2.5. МЕТОДИКА TIPI-RU 46
2.2.6 ОПРОСНИК КАРВЕРА-УАЙТА 47
2.2.7. ТЕСТ AUDIT 48
2.2.8. ОПРОСНИК «ПЕРЕЧЕНЬ СИТУАЦИЙ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ-27» 50
2.3 ПРОЦЕДУРА ИССЛЕДОВАНИЯ 51
2.4. МАТЕМАТИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ ДАННЫХ 52
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 54
3.1. СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫБОРКИ 54
3.1. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА 67
3.1.1. УРОВЕНЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ 68
3.1.2. МОТИВЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ 68
3.1.1. ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ 69
3.1.2. СТРАТЕГИИ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ 70
3.1.3. УРОВЕНЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ 71
3.1.4. УРОВЕНЬ САМОКОНТРОЛЯ 71
3.1.5. ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ 72
3.1.6. ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ 73
3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ КОРРЕЛЯЦИОННОГО АНАЛИЗА 73
3.3. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИСКРИМИНАНТНОГО АНАЛИЗА 76
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 81
ВЫВОДЫ 82
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 84
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ 85
ПРИЛОЖЕНИЕ А 92
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 93
ПРИЛОЖЕНИЕ В 94
ПРИЛОЖЕНИЕ Г 95
ПРИЛОЖЕНИЕ Д 96
ПРИЛОЖЕНИЕ Е 98
ПРИЛОЖЕНИЕ Ж 99
ПРИЛОЖЕНИЕ З 103
ПРИЛОЖЕНИЕ И 104
Во время крупных эпидемий часто появляются мифы о сверхэффективных защитных мерах. Так, во время эпидемии бубонной чумы считалось, что средством защиты от заражения является мускатный орех. Во время пандемии COVID-19 довольно распространенной стала информация о том, что употребление алкоголя поможет предотвратить заражение вирусом. Об этом сообщалось в Иране, Таиланде, Беларуси, Грузии и некоторых восточноевропейских странах (Chick, 2020).
Известен случай смертельного отравления 180 человек несертифицированным алкоголем в Иране, ошибочно полагавших, что так они смогут избежать заражения COVID-19. Поскольку в Иране алкоголь запрещен, многие покупают его нелегально, есть значимые доказательства токсичности этих напитков. Также сообщалось о случае массового заражения в Таиланде после совместного распития алкоголя на вечеринке (Chick, 2020).
Ошибочному убеждению, что алкоголь может способствовать защите от заражения, могла способствовать реклама спиртосодержащих дезинфекторов для рук. В Мумбаи в центре лечения зависимостей чрезмерное усердие при дезинфекции рук привело к вдыханию пациентами паров этанола, что послужило причиной дисульфирам-этаноловой реакции (Chick, 2020).
Хроническое злоупотребление алкоголем и вызванные этим болезни печени, снижают иммунитет к бактериальным и вирусным инфекциям. Во время пандемии COVID многие эксперты, в том числе ВОЗ, рекомендовали ограничить потребление алкоголя одной порцией в день. Ограничения продажи алкоголя в некоторых странах привело к внезапному росту посещения больниц в связи с тяжелой абстиненции. Так как в некоторых странах у пациентов не было возможности обратиться в амбулаторию, исследователями Hämäläinen и соавторами было разработано приложение для смартфона, позволяющее определять уровень опьянения с помощью датчиков движения, фиксирующих нарушения походки (Chick, 2020).
В попытке контролировать пандемию COVID-19 правительства по всему миру приняли карантинные меры (Clay, Parker, 2020). В связи с этим были закрыты предприятия общественного питания и распития алкогольной продукции. В Великобритании многие люди отреагировали на закрытие пабов и ресторанов тем, что запаслись выпивкой дома, а алкоголь, наряду с предметами домашнего обихода и продуктами питания, исчез с полок супермаркетов. За неделю до 21 марта продажи алкоголя выросли на 67%. Для сравнения, общий объем продаж в супермаркетах вырос всего на 43% (Finlay, Gilmore, 2020).
Рост заболеваемости и меры по борьбе с распространением инфекции способствовали социальному беспокойству, страху, обострению чувства одиночества, депрессии, суицидальному поведению и вредному употреблению алкоголя (Szajnogaet. al., 2020; Wangetal., 2020; Clay, Parker, 2020).
Исследователями из Великобритании были выделены две основные группы риска – лица, с диагностированным синдромом зависимости от алкоголя и те, кто имеет высокий риск ее развития; у последних увеличение потребление алкоголя может быть спровоцировано тяжелой утратой, потерей работы или проблемами в отношениях. До пандемии только каждый пятый зависимый получал необходимую помощь, во время пандемии этот процент снизился, в связи с чем некоторые клиники оказывали помощь дистанционно с помощью онлайн сервисов. Кроме того, алкоголь ассоциируется с насилием в семье, и одной из первых особенностей изоляции стало увеличение числа обращений в благотворительные организации по борьбе с домашним насилием (Finlay, Gilmore, 2020).
Многочисленные социальные и психологические исследования, направленные на оценку изменений в потреблении алкоголя, показали противоречивые результаты для различных стран. В соответствии с вышесказанным, данная работа представляет собой эмпирическое исследование, в котором объектом выступают индивидуально-психологические факторы увеличения потребления алкоголя в период пандемии COVID-19, а предметом исследования – актуальное эмоциональное состояние, уровень психологического благополучия, доминирующий способ эмоциональной регуляции, уровень самоконтроля, поведенческие и личностные особенности, мотивы употребления алкоголя, количество и частота употребления алкоголя у лиц, употребляющих алкоголь.
Целью исследования является изучение индивидуально-психологических факторов увеличения потребления алкоголя в период пандемии COVID-19.
Задачи исследования:
1. Оценка уровня потребления алкоголя респондентами.
2. Выявление различий в социально-демографических характеристиках между респондентами с различным уровнем потребления алкоголя.
3. Выявление различий в индивидуально-психологических характеристиках между респондентами с различным уровнем потребления алкоголя.
4. Анализ взаимосвязей между изучаемыми параметрами.
5. Определение переменных – предикторов увеличения потребления алкоголя.
6. Разработка дискриминантной модели классификации с возможностью дальнейшего использования для разработки программ профилактики злоупотребления алкоголем.
Для реализации поставленных задач использовался метод самоотчета. Респонденты принимали участие в онлайн-опросе с использованием программы для администрирования опросовGoogleForms, который был реализован с помощью авторской анамнестической анкеты, включающей вопросы о COVID-19 и комплекса психометрических методов, который включал следующие методики:
– Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS);
– Опросник регуляции эмоций Гросса;
– Опросник «Спектр психологического здоровья»;
– Краткая шкала самоконтроля (адапт. Гордеева Т.О. и соавт.)
– Методика «BIG-5» (адапт. Сергеева и соавт.);
– Опросник Карвера-Уайта(адапт. Князев и соавт.);
– ТестAUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test);
– Опросник Перечень ситуаций употребления алкоголя-27 (IDS-27).
Известен случай смертельного отравления 180 человек несертифицированным алкоголем в Иране, ошибочно полагавших, что так они смогут избежать заражения COVID-19. Поскольку в Иране алкоголь запрещен, многие покупают его нелегально, есть значимые доказательства токсичности этих напитков. Также сообщалось о случае массового заражения в Таиланде после совместного распития алкоголя на вечеринке (Chick, 2020).
Ошибочному убеждению, что алкоголь может способствовать защите от заражения, могла способствовать реклама спиртосодержащих дезинфекторов для рук. В Мумбаи в центре лечения зависимостей чрезмерное усердие при дезинфекции рук привело к вдыханию пациентами паров этанола, что послужило причиной дисульфирам-этаноловой реакции (Chick, 2020).
Хроническое злоупотребление алкоголем и вызванные этим болезни печени, снижают иммунитет к бактериальным и вирусным инфекциям. Во время пандемии COVID многие эксперты, в том числе ВОЗ, рекомендовали ограничить потребление алкоголя одной порцией в день. Ограничения продажи алкоголя в некоторых странах привело к внезапному росту посещения больниц в связи с тяжелой абстиненции. Так как в некоторых странах у пациентов не было возможности обратиться в амбулаторию, исследователями Hämäläinen и соавторами было разработано приложение для смартфона, позволяющее определять уровень опьянения с помощью датчиков движения, фиксирующих нарушения походки (Chick, 2020).
В попытке контролировать пандемию COVID-19 правительства по всему миру приняли карантинные меры (Clay, Parker, 2020). В связи с этим были закрыты предприятия общественного питания и распития алкогольной продукции. В Великобритании многие люди отреагировали на закрытие пабов и ресторанов тем, что запаслись выпивкой дома, а алкоголь, наряду с предметами домашнего обихода и продуктами питания, исчез с полок супермаркетов. За неделю до 21 марта продажи алкоголя выросли на 67%. Для сравнения, общий объем продаж в супермаркетах вырос всего на 43% (Finlay, Gilmore, 2020).
Рост заболеваемости и меры по борьбе с распространением инфекции способствовали социальному беспокойству, страху, обострению чувства одиночества, депрессии, суицидальному поведению и вредному употреблению алкоголя (Szajnogaet. al., 2020; Wangetal., 2020; Clay, Parker, 2020).
Исследователями из Великобритании были выделены две основные группы риска – лица, с диагностированным синдромом зависимости от алкоголя и те, кто имеет высокий риск ее развития; у последних увеличение потребление алкоголя может быть спровоцировано тяжелой утратой, потерей работы или проблемами в отношениях. До пандемии только каждый пятый зависимый получал необходимую помощь, во время пандемии этот процент снизился, в связи с чем некоторые клиники оказывали помощь дистанционно с помощью онлайн сервисов. Кроме того, алкоголь ассоциируется с насилием в семье, и одной из первых особенностей изоляции стало увеличение числа обращений в благотворительные организации по борьбе с домашним насилием (Finlay, Gilmore, 2020).
Многочисленные социальные и психологические исследования, направленные на оценку изменений в потреблении алкоголя, показали противоречивые результаты для различных стран. В соответствии с вышесказанным, данная работа представляет собой эмпирическое исследование, в котором объектом выступают индивидуально-психологические факторы увеличения потребления алкоголя в период пандемии COVID-19, а предметом исследования – актуальное эмоциональное состояние, уровень психологического благополучия, доминирующий способ эмоциональной регуляции, уровень самоконтроля, поведенческие и личностные особенности, мотивы употребления алкоголя, количество и частота употребления алкоголя у лиц, употребляющих алкоголь.
Целью исследования является изучение индивидуально-психологических факторов увеличения потребления алкоголя в период пандемии COVID-19.
Задачи исследования:
1. Оценка уровня потребления алкоголя респондентами.
2. Выявление различий в социально-демографических характеристиках между респондентами с различным уровнем потребления алкоголя.
3. Выявление различий в индивидуально-психологических характеристиках между респондентами с различным уровнем потребления алкоголя.
4. Анализ взаимосвязей между изучаемыми параметрами.
5. Определение переменных – предикторов увеличения потребления алкоголя.
6. Разработка дискриминантной модели классификации с возможностью дальнейшего использования для разработки программ профилактики злоупотребления алкоголем.
Для реализации поставленных задач использовался метод самоотчета. Респонденты принимали участие в онлайн-опросе с использованием программы для администрирования опросовGoogleForms, который был реализован с помощью авторской анамнестической анкеты, включающей вопросы о COVID-19 и комплекса психометрических методов, который включал следующие методики:
– Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS);
– Опросник регуляции эмоций Гросса;
– Опросник «Спектр психологического здоровья»;
– Краткая шкала самоконтроля (адапт. Гордеева Т.О. и соавт.)
– Методика «BIG-5» (адапт. Сергеева и соавт.);
– Опросник Карвера-Уайта(адапт. Князев и соавт.);
– ТестAUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test);
– Опросник Перечень ситуаций употребления алкоголя-27 (IDS-27).
В работе проанализированы данные исследований, посвященных оценке психологического здоровья населения в период пандемии COVID-19, а также посвященных изменениям употребления алкоголя в период пандемии COVID-19, с акцентом на роль мотивационной сферы. Описаны существующие подходы к пониманию и изучению мотивации, основные мотивационные модели и типология мотивов употребления алкоголя.
Исследовательская часть данной работы представляет собой анализ индивидуально-психологических факторов увеличения потребления алкоголя в период пандемии СOVID-19. Ограничением исследования является низкая численность выборки, а также ее относительная гомогенность, что осложняет выделение общих тенденций и распространение результатов на генеральную совокупность.
Согласно результатам настоящего исследования наиболее значимыми переменными, предсказывающими повышение употребления алкоголя у респондентов, представляющих неклиническую выборку, являются: страх заражения COVID-19 (наиболее значима), контакт с зараженным родственником, отсутствие заболевания с тяжелым течением, переезд и мотивы употребления алкоголя с целью получения удовольствия.
Таким образом, группу риска увеличения потребления алкоголя могут составлять лица, испытывающие страх заражения COVID-19, имеющие контакт с зараженным родственником, а также лица, имеющие высокие показатели по шкале мотивов употребления алкоголя с целью получения удовольствия, что соответствует представлениям мотивационного подхода, и результатам исследований Kuntsche, Cooper, в частности.
Исследовательская часть данной работы представляет собой анализ индивидуально-психологических факторов увеличения потребления алкоголя в период пандемии СOVID-19. Ограничением исследования является низкая численность выборки, а также ее относительная гомогенность, что осложняет выделение общих тенденций и распространение результатов на генеральную совокупность.
Согласно результатам настоящего исследования наиболее значимыми переменными, предсказывающими повышение употребления алкоголя у респондентов, представляющих неклиническую выборку, являются: страх заражения COVID-19 (наиболее значима), контакт с зараженным родственником, отсутствие заболевания с тяжелым течением, переезд и мотивы употребления алкоголя с целью получения удовольствия.
Таким образом, группу риска увеличения потребления алкоголя могут составлять лица, испытывающие страх заражения COVID-19, имеющие контакт с зараженным родственником, а также лица, имеющие высокие показатели по шкале мотивов употребления алкоголя с целью получения удовольствия, что соответствует представлениям мотивационного подхода, и результатам исследований Kuntsche, Cooper, в частности.



