Актуальность темы исследования:
Научная литература подтверждает, что реактивность макроорганизма в значительной мере определяется состоянием ЗЧС и ее взаимодействиями с экосистемами [13, 20, 42, 44]. Так, например, патологические изменения в ПР могут приводить к органическим изменениям в пищеварительной системе, и наоборот. В нашей стране уровень стоматологического здоровья населения устойчиво снижается. В странах Европы проводимые эпидемиологические исследования также указывают на высокую распространенность ЗЧА [23]. За последние годы опубликовано множество работ о проблеме ЗЧА и факторах, влияющих на их развитие [4, 10, 11, 13, 17, 19, 23, 27, 33, 37, 38].
Аномалии и деформации ЗЧС составляют довольно большую часть патологий ЧЛО, при этом у данной группы людей отмечают кариозный индекс выше, чем у людей без ЗЧА [8, 25]. Помимо кариозной болезни, у людей с ЗЧА чаще встречаются пародонтологические заболевания [19, 31]. Эффективность проведения профилактических мероприятий среди детей с ЗЧА значительно ниже, что объясняется использованием стандартных методов профилактики, которые не учитывают особенности стоматологического статуса пациента [13].
При приеме пациентов с различными ЗЧА, как правило, врачи сталкиваются с конечными результатами процессов, начавшихся еще в период эмбрионального развития или в раннем возрасте. При формировании ЗЧА действуют устойчивые патогенетические механизмы, которые удерживают стабильно высокий уровень распространенности и связаны с факторами генетического характера, ухудшением здоровья женщин и детей [19]. Наиболее значимой причиной аномалий ЗЧС являются редукционные изменения в жевательном аппарате человека [4, 20]. Большую роль в развитии ВПР играют эндокринопатии, нарушение формирования костной ткани и нервных волокон во внутриутробном периоде [15, 18, 38, 42]. Приобретенные ЗЧА чаще развиваются на фоне внешних воздействий, воспалительных заболеваний и травм, действующих в различные возрастные периоды [19, 27, 28, 35].
Исследования по распространенности, структуре ЗЧА, а также по установлению их этиопатогенеза продолжаются, так как до сих пор нет единого мнения начет причин все возрастающего числа ЗЧА. Наряду с достаточной ясностью озвученного вопроса, механизмы формирования ЗЧА изучены недостаточно, а их распространенность и структура меняется с течением времени и разнообразна у различных групп населения. Исходя из этого, поставленная перед нами проблема является актуальной.
Цель исследования:
Анализ распространенности, структуры ЗЧА и основных этиологических факторов, влияющих на их возникновение и развитие с учетом основных клинических форм данных патологий на всех этапах развития ЗЧС.
Задачи исследования:
1. Изучить распространенность и структуру ЗЧА и деформаций в различные морфофункциональные периоды развития ЗЧС.
2. Изучить динамику показателей, характеризующих ЗЧА.
3. Оценить осведомленность населения о ЗЧС и ЗЧА.
4. Выделить и оценить основные этиологические факторы возникновения и развития ЗЧА.
5. Исследовать стоматологический статус пациентов с ЗЧА.
Научная новизна работы:
1. Изучена распространенность и структура ЗЧА в разные периоды развития ЗЧС.
2. Произведена оценка полученных показателей в динамике за период с 2012 по 2016 гг.
3. Определены основные этиологические факторы ЗЧА.
4. Оценен стоматологический статус пациентов с ЗЧА.
5. Получены результаты социологического исследования пациентов по оценке их медико-социальной активности и осведомленности о ЗЧС и ЗЧА.
Практическая значимость результатов исследования:
Изучение распространенности и структуры ЗЧА позволяет определить успешность проводимой профилактики данных форм патологий, установить общие тенденции их развития. Проведение анализа архивных, рентгенологических и социологических данных позволило выявить основные этиологические факторы. Эти сведения могут помочь в предупреждении возникновения и развития ЗЧА, направленно воздействовать на причины при лечении патологий ЗЧС, применять комплексный подход, задействуя различных специалистов, таких как стоматологи различных специальностей (ортодонты, хирурги, ортопеды, гнатологи), оториноларингологи, остеопаты, логопеды и врачи других спейиальностей.
В современной стоматологии ЗЧА рассматривают как сочетанные патологии ЧЛО и всего организма в целом, изолированные формы ЗЧА встречаются крайне редко. При этом они занимают ведущие места в структуре заболеваний ЗЧС. Патогенетические механизмы ЗЧА весьма устойчивы, и это определяет их высокую распространенность.
Среди множества причин, которые могут привести к формированию аномалий ЧЛО, в научной литературе большую роль придают процессам редукции жевательного аппарата человека. Они служат в качестве приспособительных механизмов при уменьшающихся в размерах челюстях. В свою очередь к уменьшению челюстей ведет изменение потребляемой человеком пищи – она мягкая, перетертая, что не дает необходимой жевательной нагрузки и как следствие достаточного развития ЗЧС.
Также немаловажным фактором является наследственная предрасположенность, так как при появлении ЗЧА существует большой риск передачи ее следующему поколению. Это подтверждается в научной литературе многими авторами, которые говорят о многообразии полиморфизмов генов, отвечающих за строение и развитие ЧЛО.
Для решения поставленных задач собраны данные 561 консультативного листа первично принятых пациентов стоматологической клиники «Денталика» в период с 2012 по 2016 гг, произведен краниометрический анализ 83 снимков ТРГ черепа в боковой проекции и проведено анкетирование части населения Санкт-Петербурга. Все полученные данные обрабатывались при помощи статистических методов, в том числе данные по отдельным годам были стандартизованы, была определена ошибка репрезентативности и рассчитан коэффициент Стьюдента (t), значение которого существенно превысило цифру 2, что говорит о достоверности полученных результатов и объективности их оценки.
Главной задачей проведенного исследования было изучить распространенность и структуру ЗЧА для оценки влияния этиологических факторов на их развитие. Установлена высокая распространенность ЗЧА, при этом аномалии положения отдельных зубов наблюдались почти во всех случаях с ЗЧА, основную группу их которых составили тортоаномалии. У большинства людей наблюдается совокупность нескольких патологий ЗЧС, таких как аномалии прикуса, зубных рядов и отдельных зубов. Среди аномалий зубных рядов преобладающими оказались скученность и сужение зубных дуг в боковых отделах. Что касается патологий прикуса, то в большинстве случаев наблюдается дистальный прикус и комбинированные с ним патологии, что характерно для европеоидной расы.
Кроме того у людей с ЗЧА нередким явлением оказалась патология ВНЧС и жевательных мышц, а также наличие вредных привычек и нарушение осанки.
Для установления степени ЗЧА проведен анализ полученных в ходе измерений ТРГ данных, что выявило некоторое ухудшение показателей за период с 2012 по 2016 гг. Также установлено, что эти показатели имеют ухудшение с возрастом, что объясняется постепенным переходом из стадии компенсации в суб- и декомпенсацию.
По результатам социологического исследования можно говорить о немаловажном значении в формировании ЗЧА медико-социальных, наследственных и внешних факторов. Стрессовые нагрузки, испытываемые почти всеми опрошенными, характерны для крупного города и повышают риск возникновения и прогрессирования патологий.
Таким образом, возникают следующие практические рекомендации:
1. Более активное ведение санитарно-просветительской работы.
2. Усовершенствование лечебно-профилактических мероприятий.
3. Разработка комплексных методов лечения ЗЧА, включающих работу разных специалистов.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
