Заявление о самостоятельном выполнении выпускной квалификационной работы 2
Сокращения 5
Введение 6
ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ ОБРАЩЕНИЯ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ 8
1.1. Понятие «донорство крови» 8
1.2. Структура и направления деятельности Службы крови 11
1.3. Государственное регулирование в сфере обращения донорской крови и ее компонентов в Российской Федерации 17
1.3.1. Причины необходимости государственного регулирования 17
1.3.2. Анализ государственного регулирования сферы обращения донорской крови и ее компонентов в Российской Федерации 21
1.4. Анализ международного опыта в сфере обращения донорской крови и ее компонентов 22
1.4.1. Анализ международного опыта государственного регулирования в сфере обращения донорской крови и ее компонентов 22
1.4.1.1. Великобритания 23
1.4.1.2. Федеративная Республика Германия 24
1.4.1.3. Китайская Народная Республика 25
1.4.1.4. Республика Казахстан 26
1.4.1.5. США 27
1.4.2. Пропаганда донорства крови и ее компонентов 29
1.4.3. Сравнительный анализ зарубежного и российского опыта 38
Выводы 41
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ СЕГМЕНТОВ СИСТЕМЫ ДОНОРСТВА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ 44
2.1. Анализ внешнего окружения Службы крови 44
2.2. Пропаганда донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации 48
2.3. Система платного донорства крови и ее компонентов 57
2.4. Донорский светофор 58
2.5. Анализ потребности и фактического обеспечения медицинских организаций донорской кровью и ее компонентами для клинического использования 63
Выводы 70
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ДОНОРСКОГО КОНТИНГЕНТА 73
3.1. Меры государственной социальной поддержки доноров крови и ее компонентов 73
3.2. Инфекционный профиль донора крови и ее компонентов 83
3.3. Социальный портрет донора крови и ее компонентов 94
3.4. Барьеры и мотивы для донорства крови и ее компонентов 101
3.5. Рекомендации по совершенствованию сферы обращения донорской крови и ее компонентов 107
Выводы 120
Заключение 122
Список использованной литературы 126
Приложения 135
Приложение 1. Анкета для опроса 135
Приложение 2. Рецензия Главного врача ОГБУЗ «Центр крови Белгородской области» 144
Приложение 3. Сертификат, подтверждающий участие в GSOM Emerging Markets Conference 2021 148
Стратегически важной задачей по повышению качества жизни является оказание квалифицированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению. Развитие и увеличение применения высокотехнологичных методов ведет к усилению востребованности медицинских учреждений в крови и ее компонентах, что, в свою очередь, диктует необходимость наращивания производственных мощностей – увеличения производимых компонентов крови учреждениями Службы крови, что невозможно без качественного привлечения донорских кадров. Активная работа по привлечению доноров и формированию базы регулярных доноров является важным фактором в системе обеспечения крови и ее компонентами населения.
В России отмечались негативные тенденции в донорстве, в конце 20 века в силу социальных и экономических причин, было отмечено повсеместное снижение уровня донорства крови и ее компонентов: снижение качества и количества заготавливаемой крови, негативная динамика заболеваемости доноров гемотрансмиссивыми инфекциями, уменьшение количества донорских кадров, а в 2019-2021 гг. общий уровень здоровья населения отразился на объеме заготавливаемой донорской крови. Пандемия коронавирусной инфекции показала важность наличия налаженной системы в сфере обращения донорской крови и ее компонентов.
Объектом исследования является донорский контингент в сфере обращения донорской крови и ее компонентов, а предметом – социально-демографические и физиологические характеристики доноров. Исследовательский вопрос: каковы стимулы и барьеры для донорства крови для граждан Российской Федерации.
Проблема исследования заключается в необходимости наращивания объемов изготовления крови и ее компонентов Службой крови для обеспечения лечебно-профилактических учреждений путем качественного рекрутирования донорских кадров.
Целью работы является разработка рекомендаций по развитию донорства крови и ее компонентов в РФ. Для достижения поставленной цели исследования необходимо решение следующих задач:
1. Рассмотреть сферу обращения донорской крови в Российской Федерации.
2. Определить меры социальной поддержки доноров в Российской Федерации.
3. Провести аналитический обзор международного опыта в сфере обращения донорской крови и ее компонентов и рекламных кампаний, направленных на привлечение донорских кадров.
4. Проанализировать систему платного донорства в Российской Федерации.
5. Оценить влияние пандемии коронавирусной инфекции на сферу обращения донорской крови и ее компонентов.
6. Определить динамику потребности и обеспеченности станций переливания крови в Российской Федерации.
7. Составить социальный портрет и инфекционный профиль донора крови и ее компонентов в Белгородской и Курской областях.
В работе используются социологические, статистические, эконометрические методы исследования. Работа основана на анализе годовых отчетов, подготовленных для ФМБА России, организациями Службы крови с 2019 по 2021 гг., результатах социологического опроса доноров крови и населения Белгородской и Курской областей и глубинного интервью с Главным врачом Центра крови Белгородской области, данных обследования доноров крови за 2019-2021 гг. Центра крови Белгородской области, оценке динамики потребности и выдачи крови и ее компонентов для оказания трансфузионной помощи в лечебно-профилактические учреждения Белгородской и Курской областей, материалах отечественных и зарубежных интернет-ресурсов, научных статей, законодательных и нормативно-правовых актов Российской Федерации в сфере обращения донорской крови и ее компонентов.
Методами сбора первичной информации является опрос доноров крови и ее компонентов и населения Белгородской и Курской областей, а также глубинное интервью с Главным врачом Центра крови Белгородской области.
Результатом работы является комплекс мер и рекомендаций по развитию донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации, который может быть использован учреждениями Службы крови для практического применения, т.е. для увеличения количества и качества донорских кадров, качественной пропаганды донорства крови и ее компонентов в стране.
Служба крови — это структура, объединяющая по всей стране медицинские учреждения и их структурные подразделения, основным видом деятельности которых является заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, которая является важной составляющей системы здравоохранения России. Служба крови является связующим элементом между донором и пациентом, который нуждается в переливании крови и ее компонентов.
Безвозмездное, регулярное донорство крови и ее компонентов – основополагающий элемент сферы обращения донорской крови, так как от безвозмездных, регулярных донорских кадров зависит снабжение лечебных учреждений кровью и ее компонентами. В соответствии с Федеральным законом от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» каждый субъект реализует на практике программы по привлечению донорских кадров для обеспечения потребностей в крови и ее компонентах для оказания гемотрансфузионной помощи населению.
Положительная динамика объемов планового государственного заказа свидетельствует об увеличении потребности в крови и ее компонентах ввиду развития в стране высокотехнологичных методов оказания медицинской помощи, повышения интенсивности использования коечного фонда, усиления и перестройки направлений: онкология, онкогематология, хирургия, акушерство и неонатология, применение антиковидной плазмы для лечения коронавирусных больных.
В Белгородской области государственное задание выполняется в полном объеме в 2019-2021 гг., регион обеспечен необходимыми запасами крови и ее компонентов. Курская область имеет более нестабильную динамику по отношению к Белгородской ввиду наличия достаточно высокого процента перевыполнения госзаказа в 2019 и 2021 гг.(на 22% и 14%, соответственно) и невыполнения его в 2020 г. (на 5%), что негативно влияет на качество трансфуциознной помощи в регионе. Однако исследуемые регионы удовлетворяют потребности в крови и ее компонентов на 100% безвозмездными донорскими кадрами на протяжении 2019-2021 гг., что соответствует пропагандируемой ВОЗ стратегии развития повсеместного безвозмездного донорства.
Общее количество доноров крови и ее компонентов на 1000 человек населения в исследуемых областях ниже среднего значения индикаторов Службы крови России, что свидетельствует о неблагоприятной ситуации с донорским контингентом. Следует отметить повсеместное негативное влияние пандемии коронавирусной инфекции: в 2020 г. наблюдается снижение показателей донорской активности и запасов донорской крови и ее компонентов, что отражается в критериях оценки деятельности учреждений Службы крови. Пандемия коронавирусной инфекции показала, как важно иметь налаженную систему в сфере обращения донорской крови.
Инфекционная безопасность крови и ее компонентов – важный элемент обеспечения качественной трансфузионной помощи. Риск переливания зараженной крови значительно снизился ввиду карантинизации, качественных практик обследования доноров и тестирования крови. Однако в Белгородской области в 2019-2021 гг. складывается неблагоприятная эпидемиологическая обстановка с точки зрения распространенности гемотрансмиссивных инфекций среди донорского контингента, особенно в случае с инфицированием ВИЧ, что непосредственно влияет на качество, безопасность и достаточность донорской крови и ее компонентов. В Курской области показатели ниже, чем в среднем по России, что подразумевают более благоприятную эпидемиологическую обстановку. Полученные результаты также свидетельствуют о более высокой распространенности больных гемотрансмиссивными инфекциями среди первичных доноров, чем среди повторных доноров, что подтверждает, что наиболее безопасные в инфекционном плане – повторные доноры.
Социально-демографические, физиологические, мотивационные характеристики донора крови – ключевой аспект в изучении донорского контингента, которые определяют барьеры и мотивы к донорству крови, которые, в свою очередь, выявляют недостатки в сфере пропаганды проблемы донорства, рекрутировании донорских кадров, управлении учреждениями Службы крови.
Социальным портретом донора крови и ее компонентов в Белгородской и Курской областях является мужчина, 30-45 лет, состоящий в браке, имеющий детей, с высшим образованием и имеющий устойчивое материальное положение, являющийся работником коммерческой организации, осведомленный о наличии мер социальной поддержки доноров и активно пользующийся ими.
Осведомленность граждан о льготах и выплатах находится на достаточно высоком уровне, т.е. население осведомлено о бенефициях донорства крови и ее компонентов, гарантируемых государством.
Однако меры государственной поддержки доноров сокращались на протяжении ряда лет, и социальные выгоды различаются в различных субъектов РФ, так как существуют несколько уровней оказания поддержки: федеральный и региональный. Как правило, институт дополнительной региональной поддержки доноров развит в крупных городах, таких как г. Москва и г. Санкт-Петербург. Во многих субъектах дополнительные региональные меры поддержки донорам крови отсутствуют.
По мнению респондентов, меры государственной поддержки рядовых доноров не являются достаточными и значительными, а меры поддержки почетных доноров, наоборот, достаточно привлекательны и действенны, что подчеркивает необходимость оказания государственной социальной поддержки доноров крови.
Барьеры, которые влияют на решение сдать кровь второй раз и более, следующие:
• боязнь вида крови, иголок, шприцов,
• страх заражения инфекцией во время донации,
• страх, что сдача крови – это вредно для организма,
• неосведомленность о потребности в крови государства,
• недостаток льгот и денежных компенсаций.
Основными мотивами людей для донорства крови и ее компонентов являются: общественная полезность донорства крови, необходимость сдать кровь родственнику, близкому человеку, материальная компенсация и наличие льгот.
На основе результатов проведенного исследования, т.е. построения инфекционного профиля доноров крови, социального портрета донора крови Белгородской и Курской областей, моделирования факторов влияния на решение о сдаче крови, анализа функциональных особенностей деятельности Службы крови, проведения опросов доноров крови и ее компонентов и населения и глубинного интервью с Главным врачом Центра крови Белгородской области, анализа статистических данных, обзора международного опыта, сформулирован следующий комплекс мер по развитию донорства крови и ее компонентов для практического применения Службой крови:
1. Популяризация донорства крови и ее компонентов.
2. Обновление официальных сайтов учреждений Службы крови Белгородской и Курской областей.
3. Своевременное обновление донорского светофора и включение информации о существовании системы донорского светофора как инструмента оповещения населения о запасах донорской крови и ее компонентов.
4. Развитие системы социальной поддержки доноров крови и ее компонентов
5. Приобщение к активной деятельности по пропаганде донорства крови частных организаций, НКО, Красного Креста.
6. Пропаганда здорового образа жизни.
7. Расширения списка мест для выездных бригад по забору крови и ее компонентов.
8. Развитие маркетинговых мероприятий в сфере донорства крови (создание новостного канала учреждений Службы крови и чат-бота в социальной сети Телеграмм, телесюжетов о донорстве и их показ на телевидении, включение исследования социального портрета донора крови в деятельность учреждений Службы крови регионов).
9. Федерализация и централизация Службы крови.
10. Создание федеральной базы доноров и единого паспорта донора.
11. Разработка и внесение в КоАП мер ответственности, системы санкций, работодателей в случае несоблюдения норм статьи 186 Трудового Кодекса РФ «Гарантии и компенсации работникам в случае сдачи ими крови и ее компонентов».
12. Обеспечение аппаратами для реинфузии крови и их повсеместное использование.
Таким образом, развитие донорства крови и ее компонентов в России является стратегически важным для обеспечения населения медицинской помощью. К вопросу донорства крови и ее компонентов необходимо подходить как с медицинской, так и с организационной, управленческой, точек зрения для комплексного и системного подхода к повышению уровня донорства крови в Российской Федерации.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
