Тип работы:
 Предмет:
 Язык работы:


ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТАЦИИ У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ПРОГРАММ ЭКО (ЭКО-ИКСИ)

Работа №135764

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы74
Год сдачи2021
Стоимость4215 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
15
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


ВВЕДЕНИЕ 6
Актуальность темы 6
Цель и задачи исследования 7
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 9
Бесплодие в современном мире 9
Вспомогательные репродуктивные технологии: общая информация 10
Показания для проведения ЭКО, ИКСИ 11
Основные этапы проведения ЭКО/ЭКО-ИКСИ 13
Осложнения при проведении программ ЭКО/ЭКО-ИКСИ 15
Плацента и ее роль в росте и развитии плода 16
Характеристика виллезного дерева плаценты 19
Функции плаценты 23
Хроническая плацентарная недостаточность 26
Особенности формирования системы мать-плацента-плод после применения ВРТ 30
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 35
Материалы исследования 35
Методы исследования 36
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ 38
Акушерско-гинекологический и соматический анамнез 38
Течение беременности 43
Течение родов 45
Новорожденные 48
Микроскопическое исследование плацент 53
Обсуждение результатов 57
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 61
ВЫВОДЫ 63
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 65
ПРИЛОЖЕНИЯ 72


В течение последних десятилетий отмечается увеличение количества детей, рожденных после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) [1], [2]. Показана высокая частота осложнений при беременности, наступившей после применения программ ВРТ, среди которых ведущие места занимают хроническая плацентарная недостаточность (ХПН) -70%, преэклампсия(40%), задержка развития плода (18-30%), невынашивание (18,5-21,8%), гестационный сахарный диабет(5,4-6,8%), патология прикрепления плаценты(2,1-3,6%) [2], [3]. Осложненное течение беременности у женщин после ВРТ связано как с соматической патологией, так и с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, послужившим причиной бесплодия[4], [5]. Причиной развития осложнений беременности могут быть нарушения процессов формирования плаценты.
Большое внимание уделяется этиологии, патогенезу и возможностям терапии хронической плацентарной недостаточности при беременности, наступившей после применения программ ВРТ [6], [7], [8], однако по данным литературы представлены единичные работы об особенностях строения плаценты, как на клеточном, так и на ультраструктурном уровнях. Так, показано, что при вторичном бесплодии встречаемость в плацентах хронической плацентарной недостаточности после применения ВРТ выше, в отличие от первичного бесплодия.Zhang. Y et al., 2010 отмечали изменения плацентарного барьера на ультраструктурном уровне, которые, по мнению авторов, приводят к нарушению трансплацентарного обмена веществ.
Результаты работы могут быть применены врачами акушерами-гинекологами на разных этапах ведения пациенток: при планировании беременности в качестве реализации профилактических и лечебных мероприятий, которые направлены на предотвращение формирования плацентарной недостаточности, в вопросах ведения беременности после применения программ ВРТ и прогнозирования возникновения осложнений беременности у разных групп пациентов, а также в прогнозировании перинатального исхода для новорожденных.
Цель и задачи исследования
Цель исследования
Изучить особенности клинического течения беременности, перинатальных исходов и гистологического строения плацент при беременностях, наступивших в результате применения различных методов ВРТ.
Задачи исследования
1. Изучить клинико-анамнестические данные пациенток и структуру показаний к применению ЭКО и ЭКО-ИКСИ.
2. Изучить особенности течения беременности и родов, наступивших после применения программ ЭКО и ЭКО-ИКСИ.
3. Оценить перинатальные исходы беременностей, наступивших после применения программ ЭКО и ЭКО-ИКСИ.
4. Оценить особенности гистологического строения плацент от беременностей, наступивших после применения программ ЭКО, ЭКО-ИКСИ и от самопроизвольно наступивших беременностей, протекавших без осложнений.
5. Выявить особенности течения беременности, ее исходов, гистологического строения плацент в группах ЭКО, ЭКО-ИКСИ и при самостоятельно наступившей неосложненной беременности.


Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!
ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ
КУРСОВЫЕ СТАТЬИ ВКР

По данным ВОЗ уровень бесплодия с каждым годом находится на критическом уровне, поэтому для решения этого вопроса используются ВРТ, в связи с чем возрастает актуальность данной работы. Современные методы исследований позволяют делать шаги в сторону понимания причин неудач и осложнений после ВРТ. Разрабатываются новые методы для лучшей визуализации нарушений и понимания патогенетических событий, приводящих как к прерыванию беременности на ранних сроках, так и к возникновению осложнений на более поздних сроках.
В данной работе были исследованы особенности течения одноплодных беременностей и их исходов и гистологическое строение плацент при беременностях после программ ЭКО, ЭКО-ИКСИ.
Исходя из вышеизложенного в работе, большой интерес в будущем будет представлять дальнейшее проведение комплексных исследований плацент после беременностей, индуцированных методами ВРТ. Исследований, посвященных структурной и функциональной организации плаценты после ВРТ, очень мало, что требует дальнейшего изучения. Данная проблема становится все более актуальной в связи с широким применением методов ВРТ для решения проблем бесплодия. Необходимо оценить полноценности таких детей, по сравнению с детьми от самостоятельной беременности.
Развитие плацентарной недостаточности при беременности, наступившей в результате применения методов ВРТ, как ЭКО, так и ЭКО-ИКСИ, зависит в том числе от акушерско-гинекологической и соматической патологии матери. Вышесказанное свидетельствует о необходимости выделения пациенток на подгруппы по анамнестическим данным. Для уменьшения акушерских осложнений необходимо тщательное обследование женщин перед ЭКО, ЭКО-ИКСИ, подготовка к планируемой беременности с учетом акушерских и гинекологических патологий, адекватное ведение беременности, решение вопроса о своевременном и бережном родоразрешении.



[1] “European Society of Human Reproduction and Embryology,” https://www.eshre.eu, 2020.
[2] М. С. Зайнулина, И. Ю. Коган, М. И. Мирашвили, and Р. Н. Рзаева, “К вопросу об особенностях течения беременности после экстракорпорального оплодотворения,” Журнал акушества и женских болезней, vol. LX, no. 5, pp. 39–45, 2011.
[3] А. Ю. Долбина, “Вспомогательные репродуктивные технологии, особенности течения беременности и исхода родов,” иб. мед. журн., no. 7, pp. 20–23, 2005.
[4] Анохин, Л.В. and О. Е. Коновалов, “Эпидемиология бесплодия в браке,” Рос. мед.-биол. вестн. им. И.П. Павлова, no. 1–2, pp. 19–22, 1998.
[5] Д. Т. А. С.В. Рищук, Кахиани Е.И., Мирский В.Е., Половые инфекции и репродуктивный потенциал семьи, no. 2. 2016.
[6] Б. И. Глуховец and Н. Г. Глуховец, Патология последа. СПб: ГРААЛЬ, 2002.
[7] Л. В.Н., “Медико-социальная характеристика женщин, беременность которых наступила в результате ЭКО,” Пробл. репрод., no. 1, 2005.
[8] М. А. Курцер, Л. Х. Ероян, and К. В. Краснопольская, “Беременность и роды у пациенток после ЭКО,” Акушерство и гинекология, no. 5, pp. 24–28, 2001.
[9] К. Г. Тихомирова, “Экстракорпоральное оплодотворение — основной вид вспомогательных репродуктивных технологий,” Молодой ученый, no. 12.2, pp. 50–53, 2017.
[10] Е. Н. Неверова and Е. В. Николаева, “Экстракорпоральное оплодотворение - эффективный метод лечения бесплодия,” Оренбургский медицинский вестник, vol. 3, no. 1(9), pp. 23–25, 2015.
[11] “Регистр ВРТ. Отчет за 2016 г. // РАРЧ. 2018. 72 с. URL: http://rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrART2016.pdf.”
[12] С. А. Леваков, С. А. Павлова, Т. И. Бугрова, and А. Г. Кедрова, “Современный взгляд на бесплодный брак,” Клиническая практика, no. 3, pp. 92–97, 2010.
[13] Фролова О.Г., “Репродуктивное здоровье женщин,” Качество жизни. Медицина. Болез# ни репродуктивной системы., vol. 3, no. 6, pp. 9–12, 2004.
[14] Р. Е.Б., С. С.И., П. О.Ю., and К. Н.В., “Инфекционная патология нижнего отдела половых путей женщины и бесплодие (обзор литературы),” Гинекология, vol. 6, no. 3, pp. 132–135, 2004.
[15] G. R. Dogle and T. Diemer, Мужское бесплодие. Европейская ассоциация урологов, 2011.
[16] В. А. Линде and Н. А. Татарова, Эндометриозы: Патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. Москва: ГЭОТАР-медия.
[17] M. Knoester, J. P. Vandenbroucke, F. M. Helmerhorst, L. A. J. van der Westerlaken, F. J. Walther, and S. Veen, “Matched follow-up study of 5–8 year old ICSI-singletons: comparison of their neuromotor development to IVF and naturally conceived singletons,” Hum. Reprod., vol. 22, no. 6, pp. 1638–1646, Jun. 2007, doi: 10.1093/humrep/dem040.
[18] “Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация: клинические рекомендации,” p. 169, 2018.
[19] И. Ю. Коган and А. . М. Гзгзян, Протоколы стимуляции яичников в циклах ЭКО: руководство для врачей. 2018.
[20] G. Nargund, B. C. J. M. Fauser, N. S. Macklon, W. Ombelet, K. Nygren, and R. Frydman, “The ISMAAR proposal on terminology for ovarian stimulation for IVF,” Hum. Reprod., vol. 22, no. 11, pp. 2801–2804, Sep. 2007, doi: 10.1093/humrep/dem285.
[21] M. Alikani, G. Calderon, G. Tomkin, J. Garrisi, M. Kokot, and J. Cohen, “Cleavage anomalies in early human embryos and survival after prolonged culture in-vitro,” Hum. Reprod., vol. 15, no. 12, pp. 2634–2643, Dec. 2000, doi: 10.1093/humrep/15.12.2634.
[22] J. D. Fisch, H. Rodriguez, R. Ross, G. Overby, and G. Sher, “The Graduated Embryo Score (GES) predicts blastocyst formation and pregnancy rate from cleavage-stage embryos*,” Hum. Reprod., vol. 16, no. 9, pp. 1970–1975, Sep. 2001, doi: 10.1093/humrep/16.9.1970.
[23] K. Lundin, C. Bergh, and T. Hardarson, “Early embryo cleavage is a strong indicator of embryo quality in human IVF,” Hum. Reprod., vol. 16, no. 12, pp. 2652–2657, Dec. 2001, doi: 10.1093/humrep/16.12.2652.
[24] Д. В. Устинов, А. Р. Антонов, Е. В. Черепкова, Б. И. Айзикович, and О. Ю. Верба, “Современные методы вспомогательной репродукции в лечении женского и мужского бесплодия,” Мир науки, культуры, образования, vol. 6, no. 49, pp. 600–603, 2014.
[25] Т. Л. Смирнова, “Плацента. Этапы развития,” Вестник Чувашского университета, no. 2, pp. 73–79, 2009.
[26] Л. М.А., “Клетки трофобласта плаценты человека: пути их созревания и взаимодействия с иммунной системой,” Иммунология, no. 1, pp. 50–58, 2007.
[27] Франк Г. А. и др, “Правила проведения патолого-анатомических исследований плаценты Класс XV и XVI МКБ-10. Клинические рекомендации,” Российское общество патологоанатомов, p. 74, 2017, [Online]. Available: http://www.patolog.ru/sites/default/files/klin.rekom.issledov.placenty.pdf.
[28] P. Kaufmann and J. Kingdom, Development of vascular system in the placenta. Morphogenesis of endothelium. Berlin: Springer, 2000.
[29] K. Benirschke, P. Kaufmann, and R. N. Baergen, Pathology of the Human Placenta. Springer New York, 2006.
[30] V. V. Joshi, Handbook of placental pathology. New-York-Tokyo: Igaku-Shoin Medical Publishers, 1994.
[31] А. П. Милованов, “Варианты патологической незрелости плаценты и их роль в развитии плода,” Архивы патологии, no. 5, pp. 92–99, 1988.
[32] З. В.Г., С. В.А., and З. И.С., “Патоморфологические особенности плаценты на разных этапах гестации,” Современные проблемы науки и образования, 2019.
[33] B. К. and K. P., Pathology of the human placenta. New York: Springer-Verlag., 1990.
[34] И. Н. Волощук, А. Д. Липман, and Е. В. Лукьянова, “Незрелостьворсинчатогодеревавгенезеплацентарнойнедостаточности,” Журналроссийскойассоциацииакушеров-гинекологов, no. 2, pp. 3–5, 2008, [Online]. Available: https://elibrary.ru/item.asp?id=23236797&.
[35] J. D. Boyd, W. J. Hamilton, and C. A. Boyd, “The surface of the syncytium of the human chorionic villus.,” J. Anat., vol. 102, no. Pt 3, pp. 553–63, Mar. 1968, [Online]. Available: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5656142.
[36] М. В. Федорова and Е. П. Калашникова, Плацента и ее роль при беременности. Москва: Медицина, 1986.
[37] Е. П. Калашникова, “Клинико-мофологические аспекты плацентарной недостаточности,” Архивы патологии, no. 5, pp. 99–105, 1988.
[38] В. И. Бодяжина and И. Б. Семенченко, Акушерство. Москва: Альянс, 2019.
[39] A. G. M. Campbell, G. S. Dawes, A. P. Fishman, A. I. Hyman, and G. B. James, “The oxygen consumption of the placenta and foetal membranes in the sheep,” J. Physiol., vol. 182, no. 2, pp. 439–464, Jan. 1966, doi: 10.1113/jphysiol.1966.sp007831.
[40] F. C. Battaglia and G. Meschia, “Principal substrates of fetal metabolism.,” Physiol. Rev., vol. 58, no. 2, pp. 499–527, Apr. 1978, doi: 10.1152/physrev.1978.58.2.499.
[41] K. Stromberg, “Chapter 10 The Human Placenta in Cell and Organ Culture,” 1980, pp. 227–252.
[42] А. П. Милованов, Патология системы мать-плацента-плод. Руководство для врачей. Москва: Медицина, 1999.
[43] Е. П. Калашникова and М. В. Федорова, “Недостаточность плаценты,” Акушерство и гинекология, no. 6, pp. 57–59, 1979.
[44] W. W. Höpker and B. Ohlendorf, “Placental insufficiency. Histomorphologic diagnosis and classification.,” Curr. Top. Pathol., vol. 66, pp. 57–81, 1979, [Online]. Available: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/436458.
[45] Радзинский В.Е., “Особенности развития плацентарной недостаточности при акушерской и экстрагенитальной патологии: дис. д-ра мед. наук,” 1985.
[46] К. Ю. Боярский and С. Е. Василевская, “Цитогенетический анализ ооцитов, полученных у старшей возрастной группы в программе ЭКО,” Пробл. репр, no. 4, pp. 34–36, 1998.
[47] В. Н. Кустаров and К. . Боярский, “Влияние возраста на частоту наступления беременности в программе ЭКО,” Пробл. репр, no. 5, pp. 46–49, 1999.
[48] I. L. M. H. Aye, C. E. Aiken, D. S. Charnock-Jones, and G. C. S. Smith, “Placental energy metabolism in health and disease—significance of development and implications for preeclampsia,” Am. J. Obstet. Gynecol., Nov. 2020, doi: 10.1016/j.ajog.2020.11.005.
[49] D. Hwa Im et al., “Placental Pathologic Changes Associated with Fetal Growth Restriction and Consequent Neonatal Outcomes,” Fetal Pediatr. Pathol., pp. 1–12, Feb. 2020, doi: 10.1080/15513815.2020.1723147.
[50] А. Н. Стрижков, И. В. Игнатко, and Е. В. Тимохина, Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение. 2013.
[51] Т. В. Павлова, В. А. Петрухин, and С. А. Струкова, “Современные аспекты изучения маточно-плацентарного комплекса при одноплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения,” Актуальные проблемы медицины, vol. 17, no. 4, pp. 95–99, 2012.
[52] Е. В. Казанцева and Н. В. Долгушина, “Современннные аспекты патогенеза, диагностики и тактики ведения беременных с синдромом задержки роста плода,” Забайкальский Медицинский Вестник, no. 2, pp. 170–177, 2012, [Online]. Available: https://elibrary.ru/item.asp?id=17969298.
[53] Y. Zhang, Y. Cui, Z. Zhou, J. Sha, Y. Li, and J. Liu, “Altered global gene expressions of human placentae subjected to assisted reproductive technology treatments,” Placenta, vol. 31, no. 4, pp. 251–258, Apr. 2010, doi: 10.1016/j.placenta.2010.01.005.
[54] Y. Zhang et al., “Ultrastructural Study on Human Placentae from Women Subjected to Assisted Reproductive Technology Treatments,” Biol. Reprod., vol. 85, no. 3, pp. 635–642, Sep. 2011, doi: 10.1095/biolreprod.110.090589.

Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.




©2025 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.