📄Работа №135753

Тема: Комплексные методы лечения и реабилитации стоматоневрологических больных

📝
Тип работы Дипломные работы, ВКР
📚
Предмет медицина
📄
Объем: 54 листов
📅
Год: 2021
👁️
Просмотров: 44
4270 руб.
🛒 Купить работу
Не подходит эта работа?
Закажите новую по вашим требованиям
Узнать цену на написание
ℹ️ Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
📋 Содержание 📖 Введение ✅ Заключение 📕 Литература 🔍 Похожие 🛒 Купить

📋 Содержание

Перечень условных обозначений и символов 3
Введение 4
Глава 1. Обзор литературы 8
1.1 Классификация и причины лицевых болей 8
1.2 Этиология и патогенез 11
1.2.1 Роль нижней челюсти в развитии болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава 15
1.2.2. Роль внутрисуставного диска ВНЧС в развитии болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава 17
1.2.3. Роль нарушения окклюзии в развитии болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава 17
1.2.4. Роль мышечной дисфункции в развитии болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава 18
1.2.5. Роль заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в развитии болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава 18
1.3 Классификация и дифференциальная диагностика различных нозологических форм болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава 20
1.4. Диагностика 25
1.5. Лечение и реабилитация 26
Глава 2. Материалы и методы исследования 31
Глава 3. Результаты исследования 36
Заключение 46
Выводы: 49
Список литературы: 50

📖 Введение

Лицевая боль (прозопалгия, орофасциальная боль) – это условный собирательный клинический термин, объединяющий все болевые синдромы, локализующиеся в лицевой области. Лицевые боли подразделяются на связанные с патологией анатомических структур головы и шеи, краниальные невралгии и центральные боли. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лицевая боль стоит под шифром G50.1 –атипичная лицевая боль. [10]
Распространенность орофациальных болей у взрослых составляет до 10%, мужчины страдают вдвое чаще женщин, что отличается от общих гендерных тенденций распространенности болевых синдромов, чаще встречающихся у женщин. Также эпидемиологическим парадоксом орофациальных болевых синдромов является снижение их распространенности с возрастом, в то время как распространенность болевых синдромов другой локализации у пожилых нарастает. [9, 22]
Актуальность. Одной из самых частых причин болей в лицевой области является болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (далее БДВНЧС). В настоящее время дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является одним из самых распространенных стоматологических заболеваний. При изучении частоты поражений ВНЧС в нашей стране и за рубежом выявлен значительный разброс – от 12 до 75% [2, 5].Так по данным StefanWirzetal среди 34 242 пациентов, обратившихся за помощью в один из 19 медицинских центров Германии (входивших в данное исследование) с жалобами на лицевую боль, доля пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава составила 83,4 % [41]. Также следует отметить, что на данный момент в основном, за медицинской помощью по поводу дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обращаются пациенты возрастного диапазона 17–29 лет [13]. Пики распространенности ДВНЧС отмечены в возрасте от 25 до 45 лет, женщины страдают чаще, чем мужчины, а дополнительные психосоциальные проблемы приводят к большей распространенности и интенсивности симптомов ДВНЧС [35].
Дисфункция ВНЧС как нозология объединяет группу заболеваний под многочисленными синонимами: синдром Костена, краниомандибулярная дисфункция, темпоромандибулярная дисфункция, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС), синдром болевой дисфункции ВНЧС, болевая дисфункция ВНЧС, мышечно-суставная дисфункция ВНЧС, миофациальный болевой синдром ВНЧС, нейромускулярный синдром ВНЧС, окклюзионно-артикуляционный синдром ВНЧС , отогнатический или отомандибулярный миофасциальный болевой дисфункциональный синдром, которые характеризуются болями в височно-нижнечелюстном суставе и жевательных мышцах, а также щелканьем.
В современной Международной классификации болезней ВОЗ (МКБ-10) ДВНЧС представлена под шифром К - болезни органов пищеварения (К07.60 - синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава; К07.61 - "щелкающая" челюсть; К07.62 - рецидивирующий вывих, подвывих височно-нижнечелюстного сустава).
Проблема ДВНЧС является междисциплинарной. Решением ее могут заниматься совместно несколько специалистов – врач общей практики, стоматолог, челюстно-лицевой хирург, невролог, психотерапевт физиотерапевт, гнатолог, ревматолог.
Среди подходов к лечению подобных пациентов есть различные методы: фармакологические, хирургические, физиотерапевтические, психологические. Преобладает тактика адекватного обезболивания, однако, данный подход не воздействует на первопричину болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Нет единого мнения о диагностике и лечении данного вида заболевания. Большинство из предлагаемых методов терапии носит симптоматический, рекомендательный характер и не обладает достаточной эффективностью. Сложившаяся ситуация приводит к тому, что арсенал медикаментозных средств и других методов лечения пациентов с данным заболеванием постоянно увеличивается, создавая трудности в выборе тактики для практического врача [13].
Целью данной работы является анализ литературных данных и реальных клинических случаев для проведения анализа эффективности различных тактик мультидисциплинарного подхода к лечению больных с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
Задачи
Для реализации поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1) проанализировать имеющиеся отечественные и зарубежные рекомендации по ведению подобных пациентов, клинические исследования различных методов лечения и реабилитации больных с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава
2) провести ретроспективный анализ историй болезней пациентов с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава
3) на основании ретроспективного анализа оценить эффективность лечения, длительность терапии и реабилитации.

Возникли сложности?

Нужна качественная помощь преподавателя?

👨‍🎓 Помощь в написании
🎓 Дипломные 📘 Магистерские 📙 Диссертации 📗 Курсовые 📝 Статьи 📄 ВКР

✅ Заключение

Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является одним из наиболее частым проявлением лицевой боли. В настоящий момент, по данным литературы, наиболее распространенным подходом к лечению данной нозологии является анальгетическая терапия НПВС при необходимости с сочетанием оперативного или ортодонтического лечения. Однако данный подход, зачастую, не приносит должного эффекта.
В данной работе был рассмотрен и проанализирован мультидисциплинарный подход к пациентам с посттравматической болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Было показано, что, при применении мультидисциплинарного подхода, по сравнению с классической схемой лечения, у пациентов отмечают менее выраженный болевой синдром через 3 месяца, через 6 месяцев, а через 12 месяцев ни один пациент во второй группе не отмечал проявления болевого синдрома или иных симптомов болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, в то время как после года лечения более 80% пациентов из первой группы отмечали болевой синдром различной интенсивности и были вынуждены продолжить прием анальгетиков, в то время как более 50% пациентов второй группы завершили лечение уже через 3 месяца после оперативного вмешательства (рис 18)
Рисунок 18 Динамика получения фармакотерапии в послеоперационном периоде (p=0,022)
Однако, стоит отметить, что статистически значимой разницы в выраженности болевого синдрома в первый месяц после операции, между группами найти не удалось.
Во второй группе лишь двоим пациентам (33,33%) понадобилась однократная дополнительная блокада жевательных мышц, в то время как более 80% пациентов первой группы (n=5) нуждались в дополнительных блокадах, причем 33,33% (n=2) – трижды, 33,33% (n=2) – дважды и 16,66% (n=1) – однократно.
И в первой, и во второй группе, при анализе динамики снижение интенсивности болевого синдрома на фоне лечения, наблюдается общая тенденции к регрессии. Тем не менее, следует отметить, что, темп убыли интенсивности болевого синдрома в группе, где применялся мультидисциплинарный подход более чем в три раза превосходит средний темп убыли в группе сравнения.
Подытоживая вышесказанное, можно сделать вывод, что несмотря на то, что в течение первого месяца после операции не наблюдалось значимых различий, в более отдаленных перспективах мультидисциплинарный подход, включающий в себя хирургическое лечение, анальгетическую терапию, образовательные программы, невролого-психиатрическую поддержку позволяет увеличить эффективность лечения, уменьшить длительность терапии и ускорить реабилитацию пациента

Нужна своя уникальная работа?
Срочная разработка под ваши требования
Рассчитать стоимость
ИЛИ
Поиск аналога

📕 Список литературы

1. Афанасьев В.В.. Хирургическая стоматология: учеб. /– 3-е изд., перераб. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2016.
2. Гайворонский И. В. и др. Краниологическое обоснование возможных причин синдрома Костена //Вестник российской военно-медицинской академии. – 2014. – №. 1. – С. 174-178.
3. Гордеева И. Е., Ансаров Х. Ш. СИНДРОМ КОСТЕНА: ВЗГЛЯД НЕВРОЛОГА НА ПРОБЛЕМУ //Лекарственный вестник. – 2019. – Т. 13. – №. 1. – С. 26-32.
4. Григоренко М. П., Письменова Н. Н. МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ЛИЦА (МИОФАСЦИАЛЬНАЯ ПРОЗОПАЛГИЯ, КРАНИОМАНДИБУЛЯРНАЯ ДИСФУНКЦИЯ, ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА И ДР.) //Международный студенческий научный вестник. – 2017. – №. 5. – С. 24-24.
5. Дорошина В. Ю., Макеева И. М., Проценко А. С. Стоматологическая диспансеризация студентов московских вузов и пути повышения ее эффективности //Стоматология. – 2010. – Т. 89. – №. 1. – С. 7-9.
6. Исайкин А. И., Смирнова Д. С. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава //РМЖ. – 2017. – Т. 25. – №. 24. – С. 1750-1755.
7. Каменева Л. А. и др. Дифференциальная диагностика различных нозологических форм синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2014. – Т. 10. – №. 3. – C. 432-435
8. Лием, Т. Практика кранио-сакральнойостеопатии / Т. Лием. — Санкт-Петербург : Меридиан-С, 2008. — 510 c.
9. Махинов К. А. и др. Лицевая боль //Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. – 2015. – Т. 115. – №. 7. – С. 79-88.
10. Раянова Г. Ш., Ахмадеева Л. Р. Дифференциальная диагностика лицевых болей //РМЖ. – 2019. – Т. 27. – №. 9. – С. 16-19.]
11. Синицина Т. М., Шахметова О. А. Комплексный подход к лечению мышечно-суставной дисфункции ВНЧС с выраженной болевой симптоматикой //Институт стоматологии. – 2015. – №. 4. – С. 108-109.
12. Сравнительный анализ индексов коморбидностипри множественной миеломе / Скворцова Н. В. [и др.] // Сибирский медицинский журнал. – 2018. – Т. 153, № 2. – С. 29-36
13. Темуров Ф. Т. и др. Особенности клинических проявлений синдрома болевого дисфункции височно-нижнечелюстного сустава //Современные тенденции развития науки и технологий. – 2015. – №. 1-3. – С. 66-68.
14. Федотов С. Н. и др. Ботулотоксин в комплексном лечении пациентов с миофасциальным болевым синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава //Стоматология. – 2017. – Т. 96. – №. 4. – С. 23-27.
15. Фокин О.Ю., Иванова Э.И, А.В. Мельников, М.А.-С. Курджиев. Устранение окклюзионных нарушений как фактор устранения болевой дисфункции ВНЧС. // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сб. статей. – Ставрополь, 2013. – С. 330-332.
16. Chan T. Y. K. Potential dangers from topical preparations containing methyl salicylate //Human & experimental toxicology. – 1996. – Т. 15. – №. 9. – С. 747-750.
17. Costen J. B. I. A syndrome of ear and sinus symptoms dependent upon disturbed function of the temporomandibular joint //Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. – 1934. – Т. 43. – №. 1. – С. 1-15.
18. Ernberg M. et al. Efficacy of botulinum toxin type A for treatment of persistent myofascial TMD pain: a randomized, controlled, double-blind multicenter study //Pain. – 2011. – Т. 152. – №. 9. – С. 1988-1996.
19. Häggman‐Henrikson B. et al. Pharmacological treatment of oro‐facial pain–health technology assessment including a systematic review with network meta‐analysis //Journal of oral rehabilitation. – 2017. – Т. 44. – №. 10. – С. 800-826.
20. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The international classification of headache disorders, (beta version) //Cephalalgia. – 2013. – Т. 33. – №. 9. – С. 629-808.
21. Kimos P. et al. Analgesic action of gabapentin on chronic pain in the masticatory muscles: a randomized controlled trial //Pain. – 2007. – Т. 127. – №. 1-2. – С. 151-160.
22. Kohlmann T. EpidemiologieorofazialerSchmerzen //Der Schmerz. – 2002. – Т. 16. – №. 5. – С. 339-345.
23. Kopacz Ł. et al. Comparative Analysis of the Influence of Selected Physical Factors on the Level of Pain in the Course of Temporomandibular Joint Disorders //Pain Research and Management. – 2020. – Т. 2020.
24. Laskin D. M. Etiology of the pain-dysfunction syndrome //The Journal of the American Dental Association. – 1969. – Т. 79. – №. 1. – С. 147-153.
25. List T., Axelsson S. Management of TMD: evidence from systematic reviews and meta‐analyses //Journal of oral rehabilitation. – 2010. – Т. 37. – №. 6. – С. 430-451.
26. Liu H. X. et al. The effectiveness of cognitive‐behavioural therapy for temporomandibular disorders: a systematic review //Journal of oral rehabilitation. – 2012. – Т. 39. – №. 1. – С. 55-62.
27. Lobo S. L. et al. Use of Theraflex-TMJ topical cream for the treatment of temporomandibular joint and muscle pain //CRANIO®. – 2004. – Т. 22. – №. 2. – С. 137-144.
28. Marty P. et al. Arthrocentesis of the temporomandibular joint and intra-articular injections: An update //Revue de stomatologie, de chirurgie maxillo-faciale et de chirurgieorale. – 2016. – Т. 117. – №. 4. – С. 266-272.
29. Michelotti A. et al. Evaluation of the short-term effectiveness of education versus an occlusal splint for the treatment of myofascial pain of the jaw muscles //The Journal of the American Dental Association. – 2012. – Т. 143. – №. 1. – С. 47-53.
30. Michelotti A. et al. Home‐exercise regimes for the management of non‐specific temporomandibular disorders //Journal of oral rehabilitation. – 2005. – Т. 32. – №. 11. – С. 779-785.
31. Michelotti A. et al. The additional value of a home physical therapy regimen versus patient education only for the treatment of myofascial pain of the jaw muscles: short-term results of a randomized clinical trial //Journal of orofacial pain. – 2004. – Т. 18. – №. 2.
32. Mujakperuo H. R. et al. Pharmacological interventions for pain in patients with temporomandibular disorders //Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2010. – №. 10.
33. Pigg M. et al. New International Classification of Orofacial Pain: What Is in It For Endodontists? //Journal of Endodontics. – 2020.
34. Plesh O. et al. Amitriptyline treatment of chronic pain in patients with temporomandibular disorders //Journal of oral rehabilitation. – 2000. – Т. 27. – №. 10. – С. 834-841.
35. Ryan J. et al. Epidemiology of Temporomandibular Disorder in the general population: A systematic review //Advances in Dentistry & Oral Health. – 2019. – Т. 10. – №. 3. – С. 1-13.
36. Schiffman E. et al. Diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD) for clinical and research applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group //Journal of oral & facial pain and headache. – 2014. – Т. 28. – №. 1. – С. 6.
37. Ta L. E., Dionne R. A. Treatment of painful temporomandibular joints with a cyclooxygenase-2 inhibitor: a randomized placebo-controlled comparison of celecoxib to naproxen //Pain. – 2004. – Т. 111. – №. 1-2. – С. 13-21.
38. Te Veldhuis E. C. et al. The effect of orthognathic surgery on the temporomandibular joint and oral function: a systematic review //International journal of oral and maxillofacial surgery. – 2017. – Т. 46. – №. 5. – С. 554-563.
39. Vadivelu N., Vadivelu A., Kaye A. D. (ed.). Orofacial Pain: A Clinician's Guide. – Springer Science & Business Media, 2014.
40. Wiens J. P. A progressive approach for the use of occlusal devices in the management of temporomandibular disorders //General dentistry. – 2016. – Т. 64. – №. 6. – С. 29-36.
41. Wirz S. et al. Management of chronic orofacial pain: a survey of general dentists in German university hospitals //Pain medicine. – 2010. – Т. 11. – №. 3. – С. 416-424.

🛒 Оформить заказ

⚡ Работу высылаем в течении 5 минут после оплаты.

🔍 ПОХОЖИЕ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ

КОМПЛЕКСНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИСТАЛЬНОГО ПРИКУСА Дипломные работы, ВКР медицина 2017 г. 4870 руб. КОМПЛЕКСНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИСТАЛЬНОГО ПРИКУСА Дипломные работы, ВКР медицина 2017 г. 4340 руб. КЛИНИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЛУБОКОГО ПРИКУСА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4260 руб. КОМПЛЕКСНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСТАЛЬНЫМ ПРИКУСОМ Дипломные работы, ВКР медицина 2016 г. 4280 руб. Комплексные методы лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями, осложненными частичной потерей зубов Дипломные работы, ВКР хирургия в стоматологии 2016 г. 4700 руб. КОМПЛЕКСНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МЕЗИАЛЬНЫМ ПРИКУСОМ Дипломные работы, ВКР медицина 2017 г. 4285 руб. КОМПЛЕКСНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИСТАЛЬНОГО ПРИКУСА Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4290 руб. КОМПЛЕКСНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИСТАЛЬНОГО ПРИКУСА Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4600 руб. ОЦЕНКА УРОВНЯ ВЛАДЕНИЯ СОВРЕМЕННЫМИ МЕТОДАМИ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТСКИХ СТОМАТОЛОГОВ Дипломные работы, ВКР медицина 2017 г. 4340 руб. Выбор метода лечения геморроидального тромбоза у беременных и родильниц Диссертация медицина 2019 г. 700 руб.

📎 ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ, ВКР ПО ПРЕДМЕТУ «МЕДИЦИНА »

Найдено работ: 962

Этические принципы медицинской профессии Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4225 руб. Микробиома в полостях I-VI классов по Блэку Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4255 руб. Остеохондроз шейного отдела позвоночника у пожилых людей Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 900 руб. Исследование ассоциации полиморфного локуса rs13181 гена ERCC2 с риском развития рака яичников (Башкирский Государственный Университет) Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 1500 руб. Изготовление иммедиат-протеза на нижнюю челюсть в области фронтальной группы зубов Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4570 руб. Гигиеническая оценка качества воды поверхностных водоемов в городе Москве Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4530 руб. Технология изготовления металлокерамической коронки на зуб 4.5 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4730 руб. Технология изготовления металлокерамического мостовидного протеза в области фронтальных зубов верхней челюсти Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4640 руб. Технология изготовления полных съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов на нижней челюсти с использованием современных материалов Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Технология изготовления полного съемного протеза на нижнюю челюсть при полной адентии Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4720 руб. Технология изготовления протезов при патологии пародонта Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Особенности изготовления цельнолитого мостовидного протеза Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4500 руб. Технология изготовления коронки из керамики IPS E.max на зуб 2.6 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Технология изготовления металлокерамической коронки зуба 1.2 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4680 руб. Технология изготовления коронок из диоксида циркония по системе CAD/CAM Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4600 руб.
📋 Содержание 📖 Введение ✅ Заключение 📕 Литература 🔍 Похожие 🛒 Купить ⬆️

Оценка стоимости

Это краткая форма заказа. После ее заполнения вы перейдете на полную форму заказа работы

Каталог работ (209042)

Поиск работ


©2026 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.