Расстройства социальной и психической адаптации у женщин, получающих лечение у врача-косметолога
|
Список сокращений 5
Введение 6
Актуальность 6
Цель исследования 8
Задачи исследования 8
Научная новизна 8
Практическая значимость 9
Глава 1. АДАПТАЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ ВРАЧЕЙ ЭСТЕТИЧЕСКИХ ПРОФИЛЕЙ 10
1.1. Адаптация – современные представления 10
1.1.1. Социальная адаптация 12
1.1.2. Расстройства адаптации 13
1.1.2.1. Понятие 13
1.1.2.2. Эпидемиология 13
1.1.2.3. Триггеры 13
1.1.2.4. Клиническая картина 14
1.1.2.5. Прогноз 16
1.1.2.6. Диагностика 17
1.1.2.7. Подходы к терапии 17
1.2. Болезни кожи и адаптация 20
1.2.1. Дерматозы как фактор психических расстройств 20
1.2.2. Дерматозы как фактор психических расстройств и расстройств адаптации 23
1.3. Эстетическая медицина и адаптация 24
1.3.1. Роль внешнего вида и востребованность методов эстетической медицины 24
1.3.2. Эстетическая медицина, качество жизни и расстройства адаптации 27
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 31
2.1. Материал исследования 31
2.2. Методы исследования 32
2.2.1. Клинико-катамнестические и психотерические методы 32
2.2.2. Оценка социального статуса 34
2.2.3. Оценка выраженности возрастных изменений кожи 34
2.2.4. Оценка мотивации и удовлетворенности собственной внешностью 35
2.2.5. Методы статистического анализа 35
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 36
3.1. Расстройства адаптации и адаптивный потенциал у пациенток врача косметолога 36
3.1.1. Результаты изучения частоты расстройств адаптации и адаптивного потенциала 37
3.1.2. Распределение пациенток по группам наблюдения 39
3.2. Результаты изучения социальной адаптации 40
3.2.1. Результаты сравнительного изучения образования и трудовой занятости 40
3.2.2. Результаты сравнительного изучения направленности профессии 41
3.2.3. Результаты сравнительного изучения значения внешности для работы 42
3.2.4. Результаты сравнительного изучения семейного положения и сексуальной жизни пациенток 43
3.5. Результаты сравнительного анализа особенностей личности 46
3.6. Результаты сравнительного анализа выраженности возрастных изменений по шкале SCINEXA 49
3.7. Результаты сравнительного исследования количества и степени инвазивности косметологических процедур 51
3.8. Результаты сравнительного исследования динамики удовлетворенности внешностью на фоне лечения 55
Заключение 57
Выводы 59
Список использованной литературы 60
Приложения
Введение 6
Актуальность 6
Цель исследования 8
Задачи исследования 8
Научная новизна 8
Практическая значимость 9
Глава 1. АДАПТАЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ ВРАЧЕЙ ЭСТЕТИЧЕСКИХ ПРОФИЛЕЙ 10
1.1. Адаптация – современные представления 10
1.1.1. Социальная адаптация 12
1.1.2. Расстройства адаптации 13
1.1.2.1. Понятие 13
1.1.2.2. Эпидемиология 13
1.1.2.3. Триггеры 13
1.1.2.4. Клиническая картина 14
1.1.2.5. Прогноз 16
1.1.2.6. Диагностика 17
1.1.2.7. Подходы к терапии 17
1.2. Болезни кожи и адаптация 20
1.2.1. Дерматозы как фактор психических расстройств 20
1.2.2. Дерматозы как фактор психических расстройств и расстройств адаптации 23
1.3. Эстетическая медицина и адаптация 24
1.3.1. Роль внешнего вида и востребованность методов эстетической медицины 24
1.3.2. Эстетическая медицина, качество жизни и расстройства адаптации 27
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 31
2.1. Материал исследования 31
2.2. Методы исследования 32
2.2.1. Клинико-катамнестические и психотерические методы 32
2.2.2. Оценка социального статуса 34
2.2.3. Оценка выраженности возрастных изменений кожи 34
2.2.4. Оценка мотивации и удовлетворенности собственной внешностью 35
2.2.5. Методы статистического анализа 35
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 36
3.1. Расстройства адаптации и адаптивный потенциал у пациенток врача косметолога 36
3.1.1. Результаты изучения частоты расстройств адаптации и адаптивного потенциала 37
3.1.2. Распределение пациенток по группам наблюдения 39
3.2. Результаты изучения социальной адаптации 40
3.2.1. Результаты сравнительного изучения образования и трудовой занятости 40
3.2.2. Результаты сравнительного изучения направленности профессии 41
3.2.3. Результаты сравнительного изучения значения внешности для работы 42
3.2.4. Результаты сравнительного изучения семейного положения и сексуальной жизни пациенток 43
3.5. Результаты сравнительного анализа особенностей личности 46
3.6. Результаты сравнительного анализа выраженности возрастных изменений по шкале SCINEXA 49
3.7. Результаты сравнительного исследования количества и степени инвазивности косметологических процедур 51
3.8. Результаты сравнительного исследования динамики удовлетворенности внешностью на фоне лечения 55
Заключение 57
Выводы 59
Список использованной литературы 60
Приложения
В сфере эстетической медицины за последние несколько лет отмечается активный рост обращаемости. Так за период с 1997 по 2013 год количество проведенных косметологических процедур женщинам увеличилось на 471%, а мужчинам - на 273%[59]. По данным Американского общества эстетической пластической хирургии (ASAPS) в 2013 году число проведенных эстетических процедур превышает таковой в 2012 году на 1.3 млн[59].
Рост числа потребителей услуг эстетической медицины и терапевтической косметологии, в частности, обусловлен рядом факторов. Среди них можно указать появление новых эффективных и безопасных методов терапевтической косметологии, с одной стороны. С другой стороны, сформировавшимся в обществе имиджем молодости и красоты[59].
У пациентов, получающих лечение у косметолога, например, с помощью лазерных и инъекционных методик, отмечается рост показателей качества жизни, связанного с тем, как выглядит кожа лица, удовлетворенностью внешним видом, выраженностью морщин [44-47]. Однако такой результат характерен далеко не для всех пациентов. Это может быть следствием завышенных ожиданий, особенностями мотивации для обращения к специалистам, а также наличием тех или иных психических расстройств или расстройств личности [48].В результате исследования, проведенного на базе Международного института психосоматического здоровья МГУ имени М.В.Ломоносова, факультет психологии в Москве, целью которого являлось выявление и изучение расстройств личности и патопсихологических характеристик пациентов, обращающихся к косметологам и пластическим хирургам, было выявлено, что среди обратившихся доминировали пациенты с демонстративным поведением, повышенной способностью к вытеснению, ригидностью и инертностью психических процессов с длительным переживанием стрессовых событий и склонностью к формированию сверхценных идей [37]. В результате исследований, которые были проведены на кафедре дерматовенерологии Медицинской Академии им. Сеченова, у больных, страдающими хроническими дерматозами, в 50% случаев были обнаружены признаки семейной дезадаптации, подтверждающей их семейный статус [36].
Таким образом, дерматозы нередко являются причиной формирования расстройств адаптации, как социальной, так и психической.
По данным Sobanko JF etal., среди пациенток, получающих лечение с помощью минимальных инвазивных метолов – инъекции ботулотоксина, контурная пластика - 43% получали психофармакотерапию когда либо, в том числе 23% получали фармакотерапию (антидепрессантами, атипсихотиками, анксиолитиками) на момент обращения к врачу-косметологу, 1/3 пациентов испытали стрессорное событие - развод, смерть близкого человека, смену работы. Автор высказывает предположение, что расстройства адаптации являются своеобразной внешней мотивацией для обращения к косметологу, а попытка справиться с эмоциональным дистрессом - мотивация для проведения процедур [49].
Что касается пластической хирургии, то по данным Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица только 29% людей, обращающихся за помощью к пластическим хирургам, не имеют каких-либо расстройств личности. Например, для пациентов, которым хирургическое вмешательство проводилось в связи с минимальным физическим дефектом, характерны замкнутость, нарушения коммуникации, неуравновешенность, напряженность, подозрительность, внушаемость, импульсивность, чувство вины. Не менее чем для 70% пациентов пластических хирургов характерен высокий уровень тревожности, а у 50% обнаруживается депрессивная симптоматика. Около 30% пациентов указывают на суицидные попытки в анамнезе. Расстройства невротического спектра встречаются в 20-30% случаев, в том числе обсессивно-компульсивное расстройство, нарушения пищевого поведения, социофобия, ипохондрическое расстройство [50-55].
В целом, расстройства адаптации у пациентов косметологического профиля остаются малоизученными, и решение как практических, так и теоретических вопросов является актуальным.
Цель исследования: изучить особенности психической и социальной адаптации у пациенток врача-косметолога.
Задачи исследования:
1. Изучить частоту и структуру расстройств адаптации у пациенток, получающих лечение у врача-косметолога,
2. Провести сравнительную оценку социального статуса у пациенток врача-косметолога,
3. Провести сравнительную оценку личностно-психологических особенностей пациенток врача косметолога,
4. Провести сравнительную оценку выраженности возрастных изменений кожи лица,
5. Провести сравнительную оценку объема лечения и удовлетворённости эффектом терапии.
Научная новизна
Установлено, что у пациентов врача косметолога диагностируются расстройства адаптации в 34% случаев. В их структуре доминируют кратковременные депрессивные реакции и расстройства адаптации с преобладанием нарушения других эмоций. Несколько реже встречаются пролонгированные депрессивные реакции и смешанная тревожная и депрессивная реакция. Продемонстрировано, что пациентки врача-косметолога, в основном, женщины социально адаптированные, имеющие высшее образование, работающие, состоящие в браке, сексуально активные. Доказано, что для пациенток с расстройствами адаптации характерна низкая удовлетворенность самореализацией, своей жизнью в настоящем. Установлено, что расстройства адаптации ассоциируются с желанием: комплексной косметологической коррекции возрастных изменений кожи лица, получением более инвазивных процедур. Также для них характерна недостаточная удовлетворенность внешностью после проведенных процедур.
Практическая значимость
У пациенток врача-косметолога расстройства адаптации диагностируются в 34% случаев, что диктует целесообразность разработки комплексного (междисциплинарного) подхода при оказании косметологической помощи пациентам, учитывая их личностно-психологические и психосоциальные характеристики.
Рост числа потребителей услуг эстетической медицины и терапевтической косметологии, в частности, обусловлен рядом факторов. Среди них можно указать появление новых эффективных и безопасных методов терапевтической косметологии, с одной стороны. С другой стороны, сформировавшимся в обществе имиджем молодости и красоты[59].
У пациентов, получающих лечение у косметолога, например, с помощью лазерных и инъекционных методик, отмечается рост показателей качества жизни, связанного с тем, как выглядит кожа лица, удовлетворенностью внешним видом, выраженностью морщин [44-47]. Однако такой результат характерен далеко не для всех пациентов. Это может быть следствием завышенных ожиданий, особенностями мотивации для обращения к специалистам, а также наличием тех или иных психических расстройств или расстройств личности [48].В результате исследования, проведенного на базе Международного института психосоматического здоровья МГУ имени М.В.Ломоносова, факультет психологии в Москве, целью которого являлось выявление и изучение расстройств личности и патопсихологических характеристик пациентов, обращающихся к косметологам и пластическим хирургам, было выявлено, что среди обратившихся доминировали пациенты с демонстративным поведением, повышенной способностью к вытеснению, ригидностью и инертностью психических процессов с длительным переживанием стрессовых событий и склонностью к формированию сверхценных идей [37]. В результате исследований, которые были проведены на кафедре дерматовенерологии Медицинской Академии им. Сеченова, у больных, страдающими хроническими дерматозами, в 50% случаев были обнаружены признаки семейной дезадаптации, подтверждающей их семейный статус [36].
Таким образом, дерматозы нередко являются причиной формирования расстройств адаптации, как социальной, так и психической.
По данным Sobanko JF etal., среди пациенток, получающих лечение с помощью минимальных инвазивных метолов – инъекции ботулотоксина, контурная пластика - 43% получали психофармакотерапию когда либо, в том числе 23% получали фармакотерапию (антидепрессантами, атипсихотиками, анксиолитиками) на момент обращения к врачу-косметологу, 1/3 пациентов испытали стрессорное событие - развод, смерть близкого человека, смену работы. Автор высказывает предположение, что расстройства адаптации являются своеобразной внешней мотивацией для обращения к косметологу, а попытка справиться с эмоциональным дистрессом - мотивация для проведения процедур [49].
Что касается пластической хирургии, то по данным Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица только 29% людей, обращающихся за помощью к пластическим хирургам, не имеют каких-либо расстройств личности. Например, для пациентов, которым хирургическое вмешательство проводилось в связи с минимальным физическим дефектом, характерны замкнутость, нарушения коммуникации, неуравновешенность, напряженность, подозрительность, внушаемость, импульсивность, чувство вины. Не менее чем для 70% пациентов пластических хирургов характерен высокий уровень тревожности, а у 50% обнаруживается депрессивная симптоматика. Около 30% пациентов указывают на суицидные попытки в анамнезе. Расстройства невротического спектра встречаются в 20-30% случаев, в том числе обсессивно-компульсивное расстройство, нарушения пищевого поведения, социофобия, ипохондрическое расстройство [50-55].
В целом, расстройства адаптации у пациентов косметологического профиля остаются малоизученными, и решение как практических, так и теоретических вопросов является актуальным.
Цель исследования: изучить особенности психической и социальной адаптации у пациенток врача-косметолога.
Задачи исследования:
1. Изучить частоту и структуру расстройств адаптации у пациенток, получающих лечение у врача-косметолога,
2. Провести сравнительную оценку социального статуса у пациенток врача-косметолога,
3. Провести сравнительную оценку личностно-психологических особенностей пациенток врача косметолога,
4. Провести сравнительную оценку выраженности возрастных изменений кожи лица,
5. Провести сравнительную оценку объема лечения и удовлетворённости эффектом терапии.
Научная новизна
Установлено, что у пациентов врача косметолога диагностируются расстройства адаптации в 34% случаев. В их структуре доминируют кратковременные депрессивные реакции и расстройства адаптации с преобладанием нарушения других эмоций. Несколько реже встречаются пролонгированные депрессивные реакции и смешанная тревожная и депрессивная реакция. Продемонстрировано, что пациентки врача-косметолога, в основном, женщины социально адаптированные, имеющие высшее образование, работающие, состоящие в браке, сексуально активные. Доказано, что для пациенток с расстройствами адаптации характерна низкая удовлетворенность самореализацией, своей жизнью в настоящем. Установлено, что расстройства адаптации ассоциируются с желанием: комплексной косметологической коррекции возрастных изменений кожи лица, получением более инвазивных процедур. Также для них характерна недостаточная удовлетворенность внешностью после проведенных процедур.
Практическая значимость
У пациенток врача-косметолога расстройства адаптации диагностируются в 34% случаев, что диктует целесообразность разработки комплексного (междисциплинарного) подхода при оказании косметологической помощи пациентам, учитывая их личностно-психологические и психосоциальные характеристики.
В сфере эстетической медицины за последние несколько лет отмечается активный рост обращаемости. Рост числа потребителей услуг эстетической медицины и терапевтической косметологии, в частности, обусловлен рядом факторов. Среди них - появление новых эффективных и безопасных методов терапевтической косметологии, а также сформировавшийся в обществе имидж молодости и красоты [59].Поданным литературы, расстройства личности широко распространены среди пациентов, обращающихся к услугам эстетической медицины [49].
Целью исследования было изучение социальной адаптации пациентов, получающих лечение у врача-косметолога. Под наблюдением находилось 100 женщин, целью обращения которых являлась коррекция признаков старения, удаление доброкачественных новообразований кожи, а также косметологический уход за кожей. Среди обратившихся женщин у 34 (34%) были выявлены расстройства адаптации. Полученные данные согласуются с даннымиSobanko JF etal., который установил, что среди пациенток, получающих лечение с помощью минимальных инвазивных методов – инъекции ботулотоксина, контурная пластика, встречались пациенты с расстройствами личности - 43% получали психофармакотерапию когда либо, в том числе 23% получали фармакотерапию (антидепрессантами, атипсихотиками, анксиолитиками) на момент обращения к врачу-косметологу.
В зависимости от наличия или отсутствия расстройств психической адаптации пациентки были разделены на 2 группы наблюдения. Основную группу составили 34 женщины с расстройствами адаптации, группу сравнения – 66 женщин без расстройств адаптации. Эти две группы сравнивали по следующим критериям: возраст, социальный статус, особенности личности, выраженность возрастных изменений по шкале SCINEXA, количество и степень инвазивности косметологических процедур, динамика удовлетворенности внешностью на фоне лечения.
В ходе исследования установлено, что наиболее часто к врачу-косметологу обращаются женщины молодого и среднего возраста, социально адаптированные, с высоким уровнем образования. Также установлено, что для пациенток с выявленными расстройствами адаптации характерны: низкая удовлетворенность самореализацией, своей жизнью в настоящем, желание получать большее количество процедур и использовать более инвазивные методы коррекции. Среди психотравмирующих ситуаций пациентки с РА наиболее часто указывали - развод, конфликты в семье или на работе, переезд в другой город, ухудшение бытовых условий, дорожно-транспортное происшествие. Полученные данные согласуются с данными Барановской Л. Н. (2010), которая указывает, что к специалистам эстетического профиля часто обращаются люди, не способные преодолевать стрессовые социальные ситуации и не способные переживать их эмоционально, с данными Виссарионова В.А., Медведева В.Э., которые указывают, что среди обратившихся к специалистам эстетического профиля часто встречаются пациенты с длительным переживанием травмирующих событий и склонностью к формированию сверхценных идей, а также с даннымиSobanko JF etal., который установил, что среди пациенток получающих лечение с помощью минимальных инвазивных методов, 1/3 пациентов испытали стрессорное событие - развод, смерть близкого человека, смену работы.
Таким образом, врач-косметолог должен уметь оценить психический статус пациента, мотивацию и, следовательно, целесообразность использования тех или иных методов коррекции, прежде чем преступить к лечению.
Целью исследования было изучение социальной адаптации пациентов, получающих лечение у врача-косметолога. Под наблюдением находилось 100 женщин, целью обращения которых являлась коррекция признаков старения, удаление доброкачественных новообразований кожи, а также косметологический уход за кожей. Среди обратившихся женщин у 34 (34%) были выявлены расстройства адаптации. Полученные данные согласуются с даннымиSobanko JF etal., который установил, что среди пациенток, получающих лечение с помощью минимальных инвазивных методов – инъекции ботулотоксина, контурная пластика, встречались пациенты с расстройствами личности - 43% получали психофармакотерапию когда либо, в том числе 23% получали фармакотерапию (антидепрессантами, атипсихотиками, анксиолитиками) на момент обращения к врачу-косметологу.
В зависимости от наличия или отсутствия расстройств психической адаптации пациентки были разделены на 2 группы наблюдения. Основную группу составили 34 женщины с расстройствами адаптации, группу сравнения – 66 женщин без расстройств адаптации. Эти две группы сравнивали по следующим критериям: возраст, социальный статус, особенности личности, выраженность возрастных изменений по шкале SCINEXA, количество и степень инвазивности косметологических процедур, динамика удовлетворенности внешностью на фоне лечения.
В ходе исследования установлено, что наиболее часто к врачу-косметологу обращаются женщины молодого и среднего возраста, социально адаптированные, с высоким уровнем образования. Также установлено, что для пациенток с выявленными расстройствами адаптации характерны: низкая удовлетворенность самореализацией, своей жизнью в настоящем, желание получать большее количество процедур и использовать более инвазивные методы коррекции. Среди психотравмирующих ситуаций пациентки с РА наиболее часто указывали - развод, конфликты в семье или на работе, переезд в другой город, ухудшение бытовых условий, дорожно-транспортное происшествие. Полученные данные согласуются с данными Барановской Л. Н. (2010), которая указывает, что к специалистам эстетического профиля часто обращаются люди, не способные преодолевать стрессовые социальные ситуации и не способные переживать их эмоционально, с данными Виссарионова В.А., Медведева В.Э., которые указывают, что среди обратившихся к специалистам эстетического профиля часто встречаются пациенты с длительным переживанием травмирующих событий и склонностью к формированию сверхценных идей, а также с даннымиSobanko JF etal., который установил, что среди пациенток получающих лечение с помощью минимальных инвазивных методов, 1/3 пациентов испытали стрессорное событие - развод, смерть близкого человека, смену работы.
Таким образом, врач-косметолог должен уметь оценить психический статус пациента, мотивацию и, следовательно, целесообразность использования тех или иных методов коррекции, прежде чем преступить к лечению.