Введение
I. Криминалистическая характеристика неосторожного преступления, совершенного при родовспоможении
§1. Субъект
§2. Жертва (пациент)…………………………………………………………….8
§3. Процесс оказания медицинской помощи…………………………………. 10
§4. Факты последствия………………………………………………………… 17
§5. Время и место оказания медицинской помощи…………………………. 18
§6. Обстановка
II.Особенности расследования неосторожных преступлений, совершенных при родовспоможении
§1. Особенности предварительной проверки………………………………….22
§2. Особенности предварительного расследования неосторожных преступлений, совершенных при родовспоможении …………………………23
III. Использование специальных медицинских знаний при расследовании неосторожных преступлений, совершенных при родовспоможении
§ 1. Привлечение специалиста к проведению следственных действий и получение его заключения
§ 2. Судебно-медицинская экспертиза и оценка выводов эксперта……………51
Заключение
Список литературы
Приложение №1
Приложение №2
В настоящее время Российская Федерация находится в процессе ликвидации последствий тотального снижения демографического показателя, перешедших еще с XX века.
Однако такое прекрасное событие, как появление новой жизни на свет, может быть омрачено наступлением негативных последствий. Здоровье женщин и новорожденных подлежит особой охране со стороны государства, поскольку это напрямую связано с жизнеспособность граждан Российской Федерации и определением демографической политики страны.
Акушерство, будучи одной из самых древних областей медицины, динамично развивается, при этом опираясь на достижения науки в области современных технологий. Оказание полноценной помощи беременной, роженице и родильнице требует от врача безупречного клинического мышления, умения анализировать факты, выявлять их взаимосвязь, интерпретировать их с необходимой долей осторожности и достаточной степенью смелости. Профессия акушера требует глубоких познаний в различных областях медицины. Как верно отметил Э.К. Айламазян, «акушер является единственным врачом от которого зависит жизнь сразу двух пациентов, поэтому главный принцип медицины – «не навреди» - особенно актуален именно в этой профессии» .
При расследовании неосторожных преступлений, совершенных при родовспоможении следует руководствоваться правилами (стандартами), которые закреплены в виде нормативно-правовых актов. Однако стоит учитывать и тот факт, что данные содержимое подобных стандартов не носит исчерпывающий характер.
При этом судебное разбирательство по данным случаям всегда сопровождается особым психологическим состоянием потерпевших, а также грузом ответственности самих медицинских работников, которые в ответе не только за беременную, но и за новую жизнь.
И хотя роды издревле считаются естественным процессом, с которым женщина должна справляться сама, оказание адекватной медицинской помощи является основным необходимым условием для предотвращения наступления неблагоприятных последствий.
Актуальность работы определяется двумя аспектами. Во-первых, согласно статистическим данным оказание ненадлежащей медицинской помощи при родовспоможении занимает одну из лидирующих позиций среди неосторожных ятрогенных преступлений. Акушерско-гинекологическая область оказания медицинской помощи является одной из самых потенциально опасных по частоте возникновения неблагоприятных последствий, уступая лишь хирургии .Во-вторых, расследование неосторожных преступлений, совершенных при родовспоможении осложняется спецификой и сложность врачебного процесса при ведении беременности и родов.
Основные цели и задачи исследования заключаются в изучении криминалистической характеристики неосторожных преступлений, совершенных при родовспоможении, изучение и анализ следственных действий, составляющих основу расследования неосторожных преступлений, совершенных при родовспоможении, а также анализ применения и использования специальных медицинских знаний при формировании доказательственной базы при расследовании неосторожных преступлений, совершенных при родовспоможении.
Методологической основой исследования При методологической основе исследования был использован диалектический метод, который является общенаучным методом познания разного рода событий, процессов и явлений в их взаимоотношениях. Кроме того, в ходе выполнения работы были использованы методы индукции, дедукции, моделирования, анализа, синтеза, обобщения, а также формально-юридический, сравнительно-правовой и иные методы.
В первой главе автор рассматривает криминалистическую характеристику неосторожного преступления, совершенного при родовспоможении. Во второй главе автор раскрывает сущность основных следственных действий производимых при расследовании ятрогенных преступлений, совершенных при родовспоможении, а также предлагает примерную методику их проведения. В третьей главе автор рассматривает сущность использования специальных медицинских знаний при расследовании ятрогенных преступлений, а также анализирует использование итогов применения специальных знаний при расследовании неосторожных преступлений, совершенных при родовспоможении.
В заключении делаются выводы исследования и предлагаются конкретные пути решения имеющихся проблем. К работе прилагается таблица сводная таблица анализа судебно-медицинских экспертиз в области акушерства и гинекологии, а также программа установления элементов преступления.
В настоящее время совершение неосторожных преступлений при родовспоможении одно из часто совершаемых ятрогенных преступлений.
Расследование подобных случаев имеет ряд сложностей, которые связаны с особенностью данной области медицины.
Исходя из криминалистического анализа можно сделать вывод о существовании нескольких проблем. При расследовании данного вида преступлений, во-первых, необходимо учитывать разграничение функций и профессиональных обязанностей медицинских работников, осуществляющих свою деятельностью в области родовспоможения. Во-вторых, состояние беременности и процесс родов – это наличие тесной связи между женщиной и будущим ребенком, соответственно всё, что с ней происходит, так или иначе отражается на плоде. В-третьих, особое внимание нужно уделять дефектам, которые были выявлены при оказании медицинской помощи, опираясь на правила (стандарты) оказания медицинской помощи при родовспоможении. В-четвертых, обязательно должна быть проведена судебно-медицинская экспертиза, в состав комиссии которой будут входить все необходимые специалисты. В-пятых, необходимо установить наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействием) медицинского работника и наступившими негативными последствиями. При этом процесс определения субъекта и этапа, на котором был допущен дефект, достаточно сложный и трудоёмкий. И наконец, стоит учитывать индивидуальные особенности пациенток, так как не всегда деятельность медицинских работников приводит к неблагоприятным исходам.
Привлечение специалиста и эксперта также создает ряд проблем. Во-первых, на этапе выбора специалиста и эксперта необходимо подобрать человека, обладающего необходимой квалификацией, опытом, который бы обладал знаниями в области акушерства и гинекологии, и имел представления обо всех тонкостях родовспомогательной деятельности. Во-вторых, необходимо принимать во внимание наличие корпоративности в медицинском сообществе, что приводит к необъективности и недостоверности показаний, сведений и выводов.
При расследовании преступлений, совершенных при родовспоможении следователь/дознаватель должен учитывать, что в качестве подозреваемого/ обвиняемого выступает медицинский работник. Соответственно, следователь или дознаватель должен собрать как можно данных о личности субъекта, в том числе о профессиональных и поведенческих особенностях, проанализировать его взаимоотношения с пациентами и соблюдение им профессиональной этики.
Также стоит отметить, что в настоящее время отсутствует единообразие нормативных актов в области акушерства и гинекологии.
Стандарты оказания медицинской помощи и установленный порядок оказания медицинской помощи охватывают лишь часть заболеваний и возможных неблагоприятных последствий, поскольку каждая беременная женщина обладает только ей свойственными признаками, при этом, возможно, имея определённый ряд заболеваний. Кроме того, на фоне смены гормонального фона организм каждой конкретной взятой беременной женщины может по-разному реагировать на различные медицинские мероприятия и различные методы лечения, что говорить об уникальности каждой конкретной беременной, роженицы и родильницы. Предсказать заранее, какие именно осложнения, и какие именно особенности течения беременности и родов могут возникнуть в каждом конкретном случае, практически невозможно. Поскольку, как отмечалось ранее, акушерство – это единственная область в медицине, которая отвечает за жизнь двух людей одновременно.
В настоящей работе была предложена информационную модель ятрогенных преступлений в области ненадлежащего оказания родовспомогательной помощи как отдельной категории преступлений для того, чтобы подчеркнуть необходимость формирования единого подхода к их расследованию, а также обобщения и анализа практики судебно-медицинской экспертной деятельности. Автором были обобщены организационно-тактические особенности производства наиболее эффективных при расследовании неосторожных преступлений, совершенных при родовспоможении, следственных действий.
Кроме того, было исследовано использование специальных знаний при расследовании неосторожных преступлений, совершенных при родовспоможении, проанализированы нарушения заключений судебно-медицинских экспертиз.
Поскольку одной из основных задач криминалистики является разработка и усовершенствование средств и методологии предупреждения преступлений, в данной работе были затронуты только общие особенности уголовного преследования в отношении неосторожных преступлений, совершенных при родовспоможении.
Вместе с тем, главная цель настоящего исследования была достигнута. Автором изучена криминалистическая характеристика неосторожных преступлений, совершенных при родовспоможении, предложена методика её рассмотрения, проанализированы следственные действия, составляющие основу расследования неосторожных преступлений, совершенных при родовспоможении, предложен примерный план допроса различных участников уголовного процесса, определен примерный список документации, которую необходимо изымать из медицинских документов, а также рассмотрен вопрос применения и использования специальных медицинских знаний при формировании доказательственной базы при расследовании неосторожных преступлений, совершенных при родовспоможении, проанализирован ряд судебно-медицинских экспертиз, на основе которых продемонстрирована методика обнаружения недостатков в их проведении.
В конце работы автор составил приложения, в виде сводной таблицы разбора судебно-медицинских экспертиз, а также программа установления элементов преступления.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
