Тип работы:
 Предмет:
 Язык работы:


Особенности течения болезни Крона в зависимости от возраста начала заболевания

Работа №135306

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы57
Год сдачи2019
Стоимость4300 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
16
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Цели и задачи исследования
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология.
1.2. Этиология болезни Крона
1.2.1. Роль генетических факторов
1.2.2. Роль иммунных факторов…………………………………………...9
1.2.3.Роль факторов внешней среды……………………………………..10
1.2.4.Этиология болезни Крона у детей…………………………………15
1.3.Особенности клинических проявлений болезни Крона у детей и взрослых
1.4.Диагностика болезни Крона………………………………………………...21
1.5.Осложнения болезни Крона………………………………………………...25
1.5.1. Местные осложнения…………………………………………………...25
1.5.2. Внекишечные осложнения
1.6. Основные подходы к лечению болезни Крона
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………....31
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 4. ВЫВОДЫ
4.1. Обсуждение полученных результатов
4.2. Выводы
Заключение
Личный вклад в работу
Список литературы
Печатные работы…


Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным, иммуноопосредованным воспалением, способное поражать все отделы желудочно-кишечного тракта от ротовой полости до анального отверстия [1].
Болезнь Крона была впервые описана американским гастроэнтерологом Баррилэм Бернардом Кроном, который в 1932 году опубликовал описание 18 случаев заболевания. Если еще несколько лет назад болезнь Крона считалась редкостью в педиатрической практике, то в настоящее время признано, что болезнь занимает значительную долю среди хронических заболеваний, поражающих детей и подростков. По данным литературы 20-30% всех пациентов с болезнью Крона занимают лица моложе 20 лет [2]. До трети пациентов получают диагноз в возрасте моложе 21 года, однако исследования, направленные на поиск особенностей течения болезни в детском возрасте только начинают проводиться. Методы диагностики и лечения болезни Крона в детском возрасте, как правило, основаны на экстраполяции результатов исследований, проведенных среди взрослых. И это не лишено смысла, ведь основополагающими для улучшения прогноза течения заболевания, независимо от возраста, являются индукция и поддержание ремиссии, оптимизация питания и минимизация побочных эффектов терапии. Однако существуют значимые различия, которые следует учитывать при лечении детей.
Цели и задачи исследования.
Целью данной работы является выявление наличия или отсутствия значимой связи между различными аспектами течения болезни Крона и возрастом начала заболевания.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
1. Оценить локализацию и распространенность поражений желудочно-кишечного тракта при болезни Крона в возрастных группах A1b и A3 согласно Парижской модификации Монреальской классификации.
2. Оценить наличие/ отсутствие осложнений в каждой из выбранных групп и время, прошедшее от начала заболевания до возникновения первых осложнений.
3. Сравнить сроки установления диагноза с момента появления первых клинических проявлений болезни в двух возрастных группах.
4. Сравнить лабораторные показатели активности заболевания в возрастных группах (СОЭ, С-РБ, лейкоцитарная формула, фекальный кальпротектин) и корреляцию их с тяжестью клинических проявлений.
5. Оценить эффективность стандартной терапии болезни Крона для контроля активности заболевания и потребность в биологической терапии у взрослых и детей.


Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!
ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ
КУРСОВЫЕ СТАТЬИ ВКР

Учитывая достоверно большую распространенность в детской возрастной группе факторов неблагоприятного прогноза заболевания, к которым относят поражение верхних отделов, перианальные поражения и большую распространенность поражений, необходимо более активно проводить диагностику болезни Крона у детей, используя в качестве одного из ранних диагностических маркеров исследование фекального кальпротектина, что позволит сократить сроки установления диагноза и будет способствовать более раннему началу лечения.
После установления диагноза у пациентов детской возрастной группы необходимо проводить своевременную активную терапию, а так же осуществлять динамическое наблюдение в полном объеме с целью профилактики осложненного течения заболевания.
Для достижения оптимальных параметров роста и полового развития, важно достигать длительной и полной ремиссии заболевания, оптимизировать питание, избегать избыточного назначения глюкокортикостероидной терапии, вносящей вклад в подавление роста. В зарубежной практике применяется эксклюзивное энтеральное питание.



1.Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона. – 2017.
2. Белоусова Е.А. Выбор тактики лечения при разных клинических вариантах болезни Крона / Белоусова Е.А., Мишуровская Т.С., Великанов Е.В.// Российский медицинский журнал, приложение «Болезни органов пищеварения №2». – 2006. Стр. 73.
3. Feuerstein J.D. Crohn Disease: Epidemiology, Diagnosis, and Management/ Feuerstein J.D., Cheifetz A.S. // Mayo clinic proceedings.-2017. - Vol.92. - No.7. - P. 1088-1103.
4. Sykora J. Current global trends in the incidence of pediatric -onset inflammatory bowel disease / Sykora J., Pomahacova R., Kreslova M., Cvalinova D., Stych P., Schwarz J// World journal of gastroenterology.-2018. Vol. 24, No. 25, P. 2741- 2763.
5. Michael J. Rosen. Inflammatory bowel disease in children and adolescents / Michael J. Rosen, Ashish Dhawan, Shehzad A. Saeed// Jama pediatrics. - 2016. -Vol 169. - No. 11. - P.1053-1060.
6. Michael D. Recent Trends in the Prevalence of Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis in a Commercially Insured Population // Digestive diseases and sciences. – 2013. - Vol. 52. - No.2. - P.519-525.
7. John D. Betteridge. Inflammatory Bowel Disease Prevalence by Age, Gender, Race, and Geographic Location in the U.S. Military Health Care Population/ John D. Betteridge, Steven P. Armbruster // Inflammatory bowel disease. - 2013. - Vol. 19. - No. 7. - P.1421-1427.
8. Burke K.E. Modifiable environmental factors in inflammatory bowel disease/ Burke K.E., Boumitri C. // Current gastroenterology reports. - 2017. - Vol.19. - No.5. - P.21.
9. Marks D.J. Crohn's disease: an immune deficiency state / Marks D.J., Rahman F.Z, Sewell G.W. // Clinical reviews in allergy and immunology. – 2010. - Vol.38. - No.1. - P.20-31.
10. Ann Holmes. Low sun exposure and vitamin D deficiency as risk factors for inflammatory bowel disease, with a focus on childhood onset/ Ann Holmes, Rachael M. Rodney Harris// Photochemistry and Photobiology.- 2019. - Vol.95. -P.105-118.
11. Shervin Rabzadeh. Update n pediatric inflammatory bowel disease/ Shervin Rabzadeh, Marla Dubinsky// Reumatic diseases clincs of North America. – 2015. - Vol.39. - No.4. - P.789-799.
12. Levine A. Pediatric modification of the Montreal classification for inflammatory bowel disease: the Paris classification /Levine A., Griffiths A., Markowitz J.//Inflammatory bowel disease. -2011. - Vol.6. - P.1314-1321.
13. Ha F. Crohn´s disease: a clinical update / Ha F, Khalil H// Therapeutic advances in gastroenterology. – 2015. - Vol.8. - No.6. - P. 352-359.
14. Kathryn Jarvis. Diagnosis and Management of Crohn's Disease / Kathryn Jarvis // American family physician. – 2015. - Vol. 15. - No.12. - P. 1365-1375.
15. Mara Rendi. Crohn Disease Pathology / Mara Rendi//Medscape. - 2017. - Vol. 4. - No.4. - P.1-17.
15. Adam S Cheifetz. Crohn Disease: Epidemiology, Diagnosis, and Management/ Adam S Chiefetz// Mayo Clinic journal. - 2017. - Vol. 92. - No.7. - P 1088-1095.
16. William A Rowe. Complications of inflammatory bowel disease/William A Rowe, Hampton Roy Sr // Medscape. - 2017. – P. 344- 352.
17. Zubin Grover. Predicting and preventing complication in children with inflammatory bowel disease/ Zubin Gover// Translational pediatrics. - 2019. - Vol.8. - No.1. - P.70-76.
18. Jin Soo Moon. Clinical aspects and treatments for pediatric in inflammatory bowel diseases / Jin Soo Moon// Intestinal Research. – 2019. - Vol. 17. - No.1. - P. 17-23.
19. National clinical guideline centre. Crohn's Disease: Management in Adults, Children and Young People. NICE Clinical guidelines, no 152.
20. Reinglas J. Strictures in Crohn's Disease and Ulcerative Colitis: Is There a Role for the Gastroenterologist or Do We Always Need a Surgeon? /Reinglas J, Bessissow T// Gastrointestinal endoscopy clinics of North America. – 2019. - Vol.29. - No.3. - P. - 549-562.
21. Agrawal M. Treat-to-Target in Inflammatory Bowel Diseases, What Is the Target and How Do We Treat? /Agrawal M, Colombel JF// Gastrointestinal endoscopy clinics of North America. -2019. - Vol. 29. - No.3. - P. 421-436.
22. Шифрин О. С. Ремикейд – новый этап в лечении воспалительных заболеваний кишечника/О.С. Шифрин// Гастроэнтерология. – 2005. №1. Стр. 13-15.
23. Felez Moliner. Arthritis as clinical presentation of inflammatory bowel disease in children / Felez Moliner, Garcia Romero R. // Archivos argentines de pediatria. – 2019. - Vol.117. - No.3. - P.270-273.
24. Moran – Lev H. Vitamin D Decreases Hepcidin and Inflammatory Markers in Newly Diagnosed Inflammatory Bowel Disease Pediatric Patients - A Prospective Study./ Moran – Lev H., Galai T.// Journal of Crohn´s and colitis.- 2019. - P. 56-58.
25. Mazal J. Crohn disease: pathophysiology, diagnosis, and treatment/ Mazal J// Radiologic technology. – 2014. - Vol. 85. - No.3. - P. 297-316.
26. Abuqutesh D. Upper gastrointestinal tract involve of pediatric inflammatory bowel disease: a pathological review/ Abuqutesh D., Putra J. // World journal of gastroenterology. – 2019. – Vol. 25. – No.16. – P. 1928-1935.
27. Tsai T.L. Can ultrasound be used as the primary imaging in children with suspected Crohn´s disease? /Tsai T.L., Marine M.B. // Pediatric radiology. – 2017. - Vol. 47. – No. 8. – P.917-923.
28. El. Mouzan M.I. Fungal dysbiosis predicts the diagnosis of pediatric Crohn´s disease/ El. Mouzan M.I., Korolev K.S.//World journal of gastroenterology. – 2018. – Vol. 24. – No.39. – P. 4510-4516.
29. Li J. Diagnostic delay in Crohn´s disease is associated with increased rate of abdominal surgery: a retrospective study in Chinese patients / Li J. // Digestive and liver disease. - 2015. – Vol. 47. – No. 7. – P. 544-548.
30. Minar P. Validation of neutrophil CD 64 blood biomarker to detect mucosal inflammation in pediatric Crohn´s disease/ Minar P., Jackson K.// Inflammatory bowel diseases .- 2017. - Vol. 25. – No. 7. – P. 198-208.
31. Foster A. J. Consecutive fecal calprotectin measurements for pediatric relapse in pediatric Crohn´s disease patients/ Foster A. J., Smyth M. // World journal of gastroenterology. – 2019. – Vol. 25. – No. 17. – P. 1266-1271.
32. Iwanchak B. M. Evaluation of the infliximab therapy of severe form of pediatric Crohn´s disease in Poland / Iwanchak B. M., Ryzko L., Zankowski P.// Advances in clinical and experimental medicine. – 2017. - Vol. 26. – No. 1. – P. 51-56.
33. Ong C. Exclusive enteral nutrition with concomitant early thiopurine use was effective in maintaining steroid- free remission in a Southeast Asian cohort of children with Crohn´s disease/ Ong C.// BMC gastroenterology. – 2018. Vol. 18. – No. 1. – P. 185.
34. Kupka T. Crohn´s disease genetic factors and progress of the disease/ Kupka T., Simova J., Dvorackova J. // Biomedical papers of the Medical faculty of university Palacky Czech Republic. – 2018. – Vol. 162. – No. 2. – P. 139- 143.
35. Федулова Э. Н. Аспекты терапии воспалительных заболеваний толстой кишки у детей/ Э.Н.Федулова// Участковый педиатр. – 2014. - №4. - Стр. 16-17.
36. Вялов С. С. Воспалительные заболевания тонкого кишечника: недифференцированные и недифференцируемые энетерит и энтероколит/ C. C. Вялов // Consilium medicum. – 2017. № 8. Стр. 14-18.
37. Https://www.cdc.gov/ibd/IBD-epidemiology.htm.
38. Хавкин А.И. Болезнь Крона / Хавкин А.И., Рачкова Н.С. // Российский медицинский журнал. -2005. -№ 18. Стр. 1202.
39. Мазанкова Л.Н. Возрастные особенности клинических проявлений болезни Крона у детей / Мазанкова Л.Н., Водилова О.В., Курохтина И.С. // Российский медицинский журнал. – 2005. - №3. Стр.73.
40. Кожевникова Е.Н. Продукты с пробиотиками – поддержка концепции функционального питания детей / Кожевникова Е.Н., Усенко Д.В., Елезова Л.И. // Российский медицинский журнал .- 2010. №5. – Стр. 248.

Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.




©2025 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.