Введение 3
Глава 1. Особенности международно-правового регулирования лекарственного обеспечения граждан 6
§1.1. Правовое регулирование лекарственного обеспечения различных групп населения за рубежом 6
§1.2. Система льготного лекарственного обеспечения в Российской Федерации 11
Глава 2. Правоприменительная практика в сфере льготного лекарственного обеспечения несовершеннолетних в РФ 22
Глава 3. Оценка доступности лекарственных средств для лиц детского возраста, имеющих право на льготу 35
Глава 4. Пути решения льготного лекарственного обеспечения несовершеннолетних в РФ 42
Заключение 47
Приложение А Анкета «Оценка доступности льготного лекарственного обеспечения несовершеннолетних» 49
Список использованных источников и информационных материалов 53
Проблема решения задачи по социальному обеспечению льготных категорий граждан лежит перед любым государством. Исторически свой подход в предоставлении социальных гарантий населению складывался под влиянием системы организации медицинской помощи в конкретной данной стране. Со временем, под воздействием различных реформ, система льготного обеспечения преобразовывалась в сложную структуру со своими преимуществами и недостатками. Однако не смотря на видимый прогресс, в настоящее время предоставление лекарств наиболее уязвленным группам граждан не теряет актуальности и продолжает считаться самым слабым звеном в отношении правовой и финансовой поддержки населения.
В настоящее время в РФ проблема льготного лекарственного обеспечения граждан до конца не решена. Недостаточное правовое регулирование и дефицит финансирования данной сферы приводят к социальной напряженности, а ограничения в получении необходимых лекарств в каждом отдельном случае способствуют нарушению комплаенса, снижению эффективности лечения и продолжительности жизни больных, повышению «хронизации» и смертности населения, в том числе детского и трудоспособного возраста.
Необходимость поиска решения данной проблемы не вызывает сомнений в условиях задачи увеличения ожидаемой предстоящей продолжительности жизни (ОПЖ) граждан РФ. Стратегия развития здравоохранения в РФ до 2025 года в качестве задач и приоритетных направлений развития отечественной медицины выделяет помимо повышения качества и доступности медицинской помощи, совершенствования системы контроля в сфере лекарственных средств, создания современной системы оказания медицинской помощи лицам старших возрастных групп, - совершенствование механизмов лекарственного обеспечения граждан и ценообразования, мониторинг и контроль в сфере закупок лекарственных препаратов, борьбу с фальсифицированными и недоброкачественными лекарствами и медицинскими изделиями. Прогнозом долгосрочного социально-экономического развития РФ на 2030 год заявлена средняя продолжительность жизни (ОПЖ) граждан в 80,1 лет (за 2019 год – 73,4 лет). Данная перспектива бросает вызов действующей системе и дает возможность в новых социально-экономических условиях укрепить нормативную базу данной отрасли, разработать эффективный правовой механизм, повысить доверие граждан к государственной системе здравоохранения и уровень качества их жизни.
Опыт разных стран в решении подобных проблем позволяет проанализировать специфику и результативность предпринятых реформ, исследовать взаимосвязь с действующими системами здравоохранения, выявить эффективные ресурсосберегающие и стимулирующие технологии. Кроме того, выбрать наиболее успешные варианты и оценить возможность их применения в условиях нашей страны, а также сделать переоценку существующих ресурсов и управляемых факторов риска.
Можно отметить специалистов в области юриспруденции, авторов статей, пытавшихся раскрыть данный вопрос: Т.К. Миронова, Р.У Хабриев, М.В. Подвязникова, М.Ю. Шандра и другие.
Целью данного исследования является изучить организационные и правовые проблемы льготного лекарственного обеспечения несовершеннолетних в РФ.
Для достижения указанной цели был поставлены следующие задачи:
- изучить особенности лекарственного обеспечения льготных категорий граждан за рубежом и в РФ;
- провести анализ отечественной судебной практики по вопросам непредоставления лекарств льготным категориям несовершеннолетних;
- оценить доступность льготного лекарственного обеспечения детей в РФ (на примере г. Санкт-Петербурга);
- выявить организационные и правовые проблемы в сфере предоставления лекарственных препаратов льготным категориям граждан;
- предложить пути решения, направленные на оптимизацию льготного лекарственного обеспечения несовершеннолетних.
Подводя итог, можно отметить, что опыт зарубежных стран дает разные эффективные варианты предоставления населению, включая несовершеннолетних, социальной помощи в виде лекарственного обеспечения. Причем некоторые модели позволяют не только уменьшить расходы бюджетных средств, но и обеспечить заинтересованный подход к лечению самих пациентов (методика сооплаты, стимулирование профилактики, развитие добровольного медицинского страхования).
Обилие судебных дел по защите прав детей, имеющих льготы, в обеспечении лекарственными препаратами свидетельствует о массовости проблемы и необходимости правовой и системной переоценки данной отрасли. Недостаточное финансирование отрасли не позволяет предоставить всем нуждающимся доступное и качественное лечение. При этом только малая часть граждан демонстрируют правовую активность и отстаивают свои права в судебном порядке. Большинство же просто отказывается от положенных льгот в пользу скромных денежных выплат к пенсии или предпочитают приобретать лекарственные препараты за свой счет.
Очевидно, что при ограниченном количестве ресурсов поиск источников финансирования и разработка новых правовых механизмов является крайне острой проблемой, требующей оперативного грамотного решения. В качестве дополнительных источников денежных средств можно рассмотреть дополнительное лекарственное страхование граждан и развитие благотворительных фондов.
Государство должно принять законодательные и иные меры по упрощению системы льготного обеспечения, достижению равноправия между льготниками федерального и регионального уровней. В тоже время, помимо увеличения финансирования и внедрения эффективных реформ данной отрасли в РФ, необходимо сделать переоценку существующих ресурсов и управляемых факторов, к которым относятся информированность граждан о своих правах и их правовая активность.
Детальный подход к каждому этапу реализации прав граждан на льготу позволит выявить проблемы и их урегулировать в нормативных актах (организация освидетельствования инвалида, регистрация льготника в информационной базе, выдача рецепта, получение лекарственного препарата в аптеке и т.д.).
