📄Работа №134917

Тема: Хирургическая тактика при гастроинтестинальных стромальных опухолях

📝
Тип работы Дипломные работы, ВКР
📚
Предмет медицина
📄
Объем: 60 листов
📅
Год: 2017
👁️
Просмотров: 67
4300 руб.
🛒 Купить работу
Не подходит эта работа?
Закажите новую по вашим требованиям
Узнать цену на написание
ℹ️ Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
📋 Содержание 📖 Введение ✅ Заключение 📕 Литература 🔍 Похожие 🛒 Купить

📋 Содержание

Список сокращений……………………………………………………………3
Актуальность
Глава 1. Обзор литературы.
1.1 Терминология
1.2 Клиническая картина
1.3 Диагностика
1.3.1 Рентгенографическое исследование органов брюшной полости ....... 11
1.3.2 Видеоэзофагогастродуоденоскопия
1.3.3 Эндоультрасонографическое исследование
1.3.4 Компьютерная томография
1.3.5 Магнитно-резонансная томография
1.4 Патоморфология
1.4.1 Макро- и микроскопическое строение
1.4.2 Цитогенетика
1.4.3 ИГХ
1.5 Классификация
1.6 Лечение
Глава 2. Материалы и методы
Глава 3. Результаты
Заключение
Выводы
Список литературы.
Приложения
Приложение 1.

📖 Введение

Гастроинтестинальными стромальными опухолями (gastrointestinal stromal
tumors, GIST) называются новообразования, происходящие из клеток в
гладкомышечных слоях стенки органов желудочно-кишечного тракта
[14,10]. Данные опухоли являются самыми частыми мезенхимальными
образованиями, составляющими около 75% всех сарком ЖКТ. Среди всех
злокачественных новообразований пищеварительного тракта, GIST
занимают около 0,9% по частоте выявления[11,74,55].
Отличия клинического течения от других мезенхимальных опухолей,
гистологического и ИГХ– профиля, наличие таргетной терапии для данных
опухолей, позволили выделить их в отдельную группу – GIST, в 1983 году
M. Mazur и H. Clark. До этого момента их относили к группам
нейрогенных или мышечных сарком [14].
По своей гистологической природе клетки GIST похожи на
предшественники клеток Кахаля [4]. Они, в свою очередь, являются
связующим звеном между метасимпатическими интрамуральными
нервными сплетениями и клетками гладкой мускулатуры стенки ЖКТ.
Таким образом, они принимают участие в создании последовательной
перистальтической волны, обеспечивающей непрерывное продвижение
пищеварительного комка по желудочно-кишечному тракту [74,4,42].
Сходство клеточного состава GIST и клеток Кахаля было доказано в
результате обнаружения экспрессии протоонкогена KIT, ответственного за
продукцию тирозинкиназного трансмембранного рецептора с-KIT (CD-
117), обнаруживаемого с помощью иммуногистохимического
исследования. Данный рецептор отвечает за связь со стволовым
клеточным фактором. В результате данного лиганд-опосредованного
взаимодействия запускается каскад внутриклеточных реакций,
отвечающих за пролиферацию и дифференцировку клеток Кахаля.
Мутация в протоонкогене KIT, вызывает бесконтрольную активацию, в5
отсутствие лиганда, тирозинкиназного рецептора, приводящую к быстрому
делению данных клеток [4,54,68].
Согласно данным онкологов США, GIST диагностируются примерно в 15
случаях среди 1 миллиона жителей в год. Число зарегистрированных
случаев в США увеличивается на 5000 – 6000 тысяч ежегодно [11,4].
Последние данные показывают, что данная патология приблизительно в
1,5 раза чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Наиболее
подвержены данному заболеванию лица старшей возрастной группы, в
диапазоне 60 – 70 лет [20]. Наблюдения российских онкологов отличаются
от зарубежных коллег. Так для России наиболее характерна
заболеваемость GIST среди женского населения – 57,5% случаев, а
средний возраст заболевших равен 54,4 лет [12,8].
Локализация GIST в желудке является самой частой и составляет порядка
60-70% (52% согласно Российскому реестру GIST) от всех
диагностируемых новообразований данного типа[10]. Они также являются
самыми частыми вариантами сарком желудка (до 94%) [46]. До 90% всех
GIST желудка располагаются в проксимальных отделах. Довольно часто
стромальные опухоли желудка остаются нераспознанными при жизни.
Анализ гистологического материала, проведенного Японскими
патоморфологами показал, что микроскопические GIST (размерами от
нескольких миллиметров) имели место в 35 из 100 случаев пациентов с
верифицированным раком желудка [50].
Второй, по частоте, локализацией данных новообразований является
тонкая кишка, на которую приходится от 20% до 30% всех случаев. На
долю толстой кишки суммарно приходится порядка 5%. Остальные 5%
приходятся на такие редкие локализации, как пищевод, сальник, брыжейки
тонкой и толстой кишки, забрюшинное пространство, желчный и мочевой
пузырь, мочеточники [2]. Стоит отметить, что GIST пищевода очень
сходен по своему строению с образованием желудка этой же группы.
Однако клиническое течение его пищеводной локализации гораздо хуже[60].
Первичность локализации GIST вне ЖКТ довольно долго подвергалась
сомнению. Однако недавние исследования показали, что так называемые
экстрагастроинтестинальные стромальные опухоли (EGIST) имеют не
метастатическую природу. К 2016 году в мире имелось 8 опубликованных
случаев доказанных первичных EGIST печени [62].
Чаще всего опухоль локализуется в подслизистом слое стенки органов
ЖКТ. Описаны случаи интрамуральной и субсерозной локализации GIST.
Клиническая картина крайне вариабельна, и зависит от размеров
образования, типа его роста и органа, из которого оно произрастает [12].
Наличие какой-либо клинической симптоматики выявляется, в среднем, в
70% случаев. Следует заметить, что отсутствие патогномоничных
клинических проявлений GIST делает диагностику данных
новообразований очень сложной задачей, так как эти клинические
проявления наблюдаются при целом ряде доброкачественных заболеваний
ЖКТ. В связи с чем, к моменту верификации диагноза около 50% случаев
гастроинтестинальных стромальных опухолей осложняются наличием
местного распространения или отдаленного метастазирования [14].
Самым частым симптомом являются боли в различных отделах живота,
непосредственно связанные с локализацией процесса (более 50%). Боли
имеют постоянный тянущий характер. Частой жалобой является чувство
быстрого насыщения, вздутия живота, а так же тошнота и рвота [14,40,27].
Явления желудочно-кишечного кровотечения являются частыми
спутниками GIST (около 30%). Нередко именно это проявление
онкологического процесса является основанием для обращения пациента в
хирургический стационар. В таком случае диагноз часто ставится по7
результатам гистологического и ИГХ-исследования операционного материала[40,64,27].
Клиническая картина перфорации полого органа и острой кишечной
непроходимости при GIST встречается в 15% наблюдений. Данные
состояния требуют неотложной хирургической помощи и являются,
зачастую, первой причиной обращения пациента в стационар [14,40,64,27].
Остальные 30% опухолей текут бессимптомно, и являются случайной
находкой при выполнении ВЭГДС или СКТ. Около 10% всех стромальных
новообразований ЖКТ являются случайной находкой при проведении
аутопсий. Столь высокий процент течения заболевания без клинических
проявлений определяет высокий риск генерализации процесса, в связи с
отсутствием адекватного лечения [40,64,27].
В настоящий момент, применение хирургических методов при GIST
является золотым стандартом лечения, при отсутствии отдаленных
метастазов. Не стоит забывать, что риск рецидива при местнораспространенном процессе после хирургического лечения довольно
велик и составляет порядка 33% [14,11]. В настоящее время существует
множество техник хирургических вмешательств с использованием
малоинвазивных технологий. К ним относят лапароскопию, а так же,
появившиеся сравнительно недавно, эндоскопические методы лечения
подслизистых образований, такие как эндоскопические подслизистые
диссекции, эндоскопические полнослойные резекции, подслизистые
туннельные резекции и другие варианты [66]. Но, несмотря на все
преимущества малоинвазивного подхода, применение традиционных
методов оперативного лечения с использованием лапаротомного доступа
до сих пор используются у большинства пациентов. Отсутствие четких
критериев выбора характера оперативного вмешательства, затрудняет
построение тактического алгоритма хирургического лечения.8
Цель исследования: Проанализировать непосредственные результаты хирургического лечения GIST.
Задачи исследования:
1. Сравнить малоинвазивные и традиционные методы хирургического
лечения GIST.
2. Определить роль характеристик новообразования при выборе
хирургической тактики.
3. Оценить непосредственные результаты хирургического лечения
пациентов с GIST различной локализации.
4. Предложить алгоритм выбора хирургического метода лечения GIST

Возникли сложности?

Нужна качественная помощь преподавателя?

👨‍🎓 Помощь в написании
🎓 Дипломные 📘 Магистерские 📙 Диссертации 📗 Курсовые 📝 Статьи 📄 ВКР

✅ Заключение

Несмотря на то, что хирургическое лечение гастроинтестинальных
стромальных опухолей считается основным этапом
мультидисциплинарного подхода, в настоящее время, вопрос о выборе
метода оперативного лечения до сих пор остается актуальным.
В настоящее время, широко используются традиционные методы
хирургического лечения. Внедрение малоинвазивных хирургических
методов позволяет проводить радикальные операции при GIST с меньшим
риском неблагоприятных осложнений и функциональных нарушений в
послеоперационном периоде. Однако далеко не все локализации опухолей
доступны малоинвазивным методам, или являются безопасными для их
использования. Проблема отсутствия четкого алгоритма выбора тактики
хирургического лечения, основанного на локализации и размере
новообразования, затрудняет выбор метода лечения для каждого
конкретного пациента.
В силу особенностей клинического течения, GIST трудно диагностируемы
на ранних этапах. Отсроченная во времени постановка окончательного
диагноза приводит к увеличению размеров новообразования, что
сокращает технические возможности для проведения малоинвазивного
вмешательства. Бессимптомное течение особенно опасно для пациентов с
образованиями тонкой кишки, так как именно в таких случаях они
попадают в хирургический стационар в экстренном порядке в связи с
осложнениями (кишечная непроходимость, кровотечение) основного заболевания.
В ходе исследования были проанализированы истории болезни 87
пациентов, находившихся на лечении в клинической больнице № 122
им.Л.Г.Соколова ФМБА России, ФГБУ «СПМЦ» Министерства
Здравоохранения России, НИИ Онкологии имени Н.Н. Петрова47
Министерства Здравоохранения Российской федерации, в период с 2009 по 2015 год.
У 71 пациента (81,6%) опухоль располагалась в желудке, в 16 случаях
(18,4%) - в тонкой кишке. Размер новообразований варьировал от 1 см до
35см. Среди выбранных пациентов, преобладали женщины в возрасте от 60 до 75 лет.
Проведенное изучение клинико-анамнестических данных, результатов
лабораторных и инструментальных методов исследования, а так же
собранных отдаленных результатов, позволило сформировать группы
исследования. Пациенты были разделены по локализации образований, и
размеру (более 5 см и менее 5см). Для каждой конкретной локализации и
размера проводилась оценка результатов как малоинвазивного, так и
традиционного хирургического лечения.
Пациентам, оперированным традиционно, проводились, в различном
объеме, резекции желудка и гастрэктомии, резекции кишки и ПДР.
Малоинвазивные методы среди выбранных пациентов были представлены
лапароскопическими вариантами wedge-резекций желудка, резекциями
кишки, а так же эндоскопическими методами, такими как ESD, STER и
EFTR. Лимфодиссекция не проводилась, в виду крайне редкого
лимфогенного метастазирования, и отсутствия видимых изменений
регионарных лимфатических узлов по данным СКТ и интраоперационной ревизии.
Исходя из данных о длительности пребывания пациентов в стационаре,
явлениях осложнений в раннем послеоперационном или
интраоперационном периоде, а так же их характере, состоянии пациентов,
жалоб в послеоперационном периоде, оценки качества жизни, делались
выводы о преимуществе использования того или иного метода
оперативного лечения для образований конкретной локализации и размера.48
Выбор метода оперативного лечения, основываясь на локализации и
размере GIST, позволит не только улучшить результаты хирургического
лечения, но и свести риск развития осложнений в послеоперационном
периоде, угрожающих здоровью и снижающих качество жизни пациента, к
минимуму. Четкий алгоритм позволит стандартизировать хирургическое
лечение, что приведет к сокращению неблагоприятных результатов.
Нужна своя уникальная работа?
Срочная разработка под ваши требования
Рассчитать стоимость
ИЛИ
Поиск аналога

📕 Список литературы

1. Абу-Хайдар О.Б., Анурова О.А., Архири П.П., Мазуренко Н.Н.,
Мещеряков А.А., Никулин М.П., Носов Д.А., Поддубная И.В.,
Стилиди И.С., Филоненко Д.А., Цымжитова Н.Ц. «Клинические
рекомендации по диагностике, лечению и наблюдению гастроинтестинальных стромальных опухолей (ГИСО)».
ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ
АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ, Москва 2014г. 10с.
2. Анурова О.А., Снигур П.В., Филиппова Н.А., Сельчук В.Ю.
«Морфологическая характеристика стромальных опухолей
желудочно-кишечного тракта». Архив патологии 2006;1(68) с.10–13.
3. Беляков И.С., Анурова О.А., Снигур П.В. и др. «Мутации генов сKIT и PDGFRA и клинико-морфологические особенности
стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта».// Вопросы
онкологии 2007;53(6):677. с.81 - 85.
4. Бурдюков М.С. «Гастроинтестинальные стромальные опухоли
(диагностика, лечение)»// Практические рекомендации. Под
редакцией Ассоциации онкологов России – М., 2008. 8 с.
5. Должиков А.А., Нагорный В.А. «Морфологическая диагностика
гастроинтестинальных стромальных опухолей (методические
рекомендации для врачей)» Белгород 2007г. УДК: 616.33/.34-006-
091.8-078.33. 34с
6. Ерко И. П.,. Молошок А. А, Зотов В. Н «Хирургическое лечение
гастроинтестинальных стромальных опухолей».// Клиническая
хирургия. 2013г. №10, УДК 616.33+616.34 . с.18 - 20
7. Казанцева И.А. «Морфологические особенности GIST» //Материалы
выездной школы 16-18.10.2006 «Актуальные проблемы диагностики
и лечения стромальный опухолей ЖКТ (GIST) //Современная
онкология. – 2007. – с. 50 – 78.50
8. Мазуренко Н. Н., Цыганова И. В. «Молекулярно-генетические
особенности и маркеры гастроинтестинальных стромальных
опухолей». НИИ канцерогенеза ФГБНУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина»;
Россия, 115478, Москва, Успех Молекулярной онкологии, том 2,
2015г, с. 29 – 40
9. Никулин М.П., Стилиди И.С. «Гастроинтестинальные стромальные
опухоли (GIST). Эпидемиология, диагностика, современные
подходы в лечении» /Материалы выездной школы 16-18.10.2006
«Актуальные проблемы диагностики и лечения стромальный
опухолей ЖКТ (GIST)» //Современная онкология. – 2007. – с. 3 – 49.
10.Никулин М.П., Стилиди И.С. «Эпидемиология
гастроинтестинальных стромальных опухолей. Регистр в России:
первый опыт». Современная онкология. 2009; 02. с. 50-53
11.Серяков А.П. «Гастроинтестинальные стромальные опухоли» .
Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко,
Москва// Национальная школа гастроэнтерологов, гепатологов
РЖГГК № 4, 2010г. УДК 616.33/.34-006 с. 109-112
12.Цыганова И.В., Анурова О.А., Мазуренко Н.Н. «Морфологические
особенности и критерии прогноза стромальных опухолей
желудочно-кишечного тракта». Архив патологии 2011;73(6). с.37–42.
13. Цымжитова Н. Ц.-Д. «Комплексная лучевая и эндоскопическая
диагностика гастроинтестинальных стромальных опухолей».//
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских
наук. Москва 2014г. 164с.
14.Юричев И.Н., Бурдюков М.С., Нечипай А.М., Чистякова О.В.
«Гастроинтестинальные стромальные опухоли: Проблемы
диагностики и лечения (обзор литературы)». ФГБУ РОНЦ имени
Н.Н. Блохина РАМН, Москва.// Экспериментальная и клиническая
гастрэнтерология, №9 – 2012г. с. 60-6751
15.Acker S, Dishop M, Kobak G, Vue P, Somme S. «Laparoscopic-Assisted
Endoscopic Resection of a Gastric Leiomyoma»// European Journal of
Pediatric Surgery – 2014 – Vol. 2 – p. 3 – 6.
16.Aibe, T., Fuji T., Okita K., Takemoto T. «A fundamental study of normal
layer structure of the gastrointestinal wall visualized by endoscopic
ultrasonography»// Scandinavian Journal of Gastroenterology – 1986 –
Suppl 123. – Р. 6-15.
17.Ando N., H. Goto, Y. Niwa «The diagnosis of GI stromal tumors with
EUSguided fine needle aspiration with immunohistochemical analysis» //
Gastrointestinal Endoscopy – 2002. – №55. – p. 37-43.
18.Appelman HD, Goldman H, Appelman HD, et al, eds. «Mesenchymal
tumors of the gut: historical perspectives, new approaches, new results,
and does it make any difference?»// Gastrointestinal pathology.
Baltimore: Williams and Wilkins – 1990 – Vol. 220 - p. 46 - 55
19.Bauer S, Hartmann JT, Lang H, et al. «Imatinib may enable complete
resection in previously unresectable or metastatic GIST» //Proceeding
American Society of Clinical Oncology – 2004 – Vol. 23 – p. 819.
20.Bennett J.J., Rubino M.S. «Gastrointestinal stromal tumors of the
stomach»//Surgical Oncology Clinics of North America Journal – 2012 –
Vol. 21(1) - p.21–33.
21.Blackstein Martin E, Blay Jean-Yves, Corless Christopher, Driman David
K, Riddell Robert, Soulinres Denis, Swallow Carol J, Verma
«Gastrointestinal stromal tumours: Consensus statement on diagnosis and
treatment»//On behalf of the Canadian Advisory Committee on GIST//
Canadian Journal Gastroenterology – 2006 – Vol. 20(3) - p. 157-163.
22.Boni Luigi , Benevento Angelo, Dionigi Gianlorenzo, Rovera Francesca
and Dionigi Renzo «Surgical resection for gastrointestinal stromal tumors
(GIST): experience on 25 patients»// 30 December 2005 World Journal of
Surgical Oncology - 2005 – Vol. 3 – p.78 – 85.52
23.Brand, B. «Impact of endoscopic ultrasound for evaluation of submucosal
lesions in gastrointestinal tract»// Digestive and Liver Diseases Journal –
2002. – №34. – Р.290-297.
24.Chak A. «EUS in submucosal tumors» // Gastrointestestinal Endoscopy
Journal — 2002. — Vol. 56, № 4. Suppl. — p.43–48.
25.Chan JKC. «Mesenchymal tumors of the gastrointestinal tract: a paradise
for acronyms (STUMP,GIST,GANT, and now GIPACT). Implications of
c-kit in genesis, and yet another of many emerging roles of the interstitial
cell of Cajal in the pathogenesis of gastrointestinal disease»// Advances in
Anatomic Pathology Journal 1999 – Vol. 6 - p.19–40.
26.Chen TW, Liu HD, Shyu RY, et al. «Giant malignant gastrointestinal
stromal tumors: recurrence and effects of treatment with STI-571»//
World Journal of Gastroenterology - 2005 – Vol. 11 – p. 260-263.
27.Cichoż Lach H., Kasztelan Szczerbińska B., Słomka M. «Gastrointestinal
stromal tumors: epidemiology, clinical picture, diagnosis, prognosis and
treatment»// Polskie Archiwum Medycyny Wewnętrznej; Suppl.118 (4) -
2008 - p. 216-220
28.Corless CL, Ballman KV, Antonescu CR, Kolesnikova V, Maki RG,
Pisters PW, Blackstein ME, Blanke CD, Demetri GD,Heinrich MC, von
Mehren M, Patel S, McCarter MD, Owzar K, DeMatteo RP. «Pathologic
and molecular features correlate with long-term outcome after adjuvant
therapy of resected primary GI stromal tumor: the ACOSOG Z9001
trial»// Journal of Clinical Oncology 2014 – Vol. 32 – p. 1563-1570
29.Crosby JA, Catton CN, Davis A, et al. «Malignant gastrointestinal stromal
tumors of the small intestine: A review of 50 cases from a prospective
database»// Annals of Surgical Oncology Journal 2001 – Vol. 8 - p. 50-
59.
30.Damiani S, Pasquinelli G, Eusebi V. «GANT-like gastrointestinal
pacemaker cell tumours with oncocytic features».// Virchows Archiv A
Pathological Anatomy and Histopathology Journal - 1999 – p. 143–150.53
31.Daniels M., Lurkin I., Pauli R. et al. «Spectrum of KIT/PDGFRA/BRAF
mutations and phosphatidylinositol-3-kinase pathway gene alterations in
gastrointestinal stromal tumors (GIST)» // Cancer Letters Journal - 2011 -
312(1) - p.43–54.
32.Dematteo RP, Gold JS, Saran L, Gönen M, Liau KH, Maki RG, Singer S,
Besmer P, Brennan MF, Antonescu CR. «Tumor mitotic rate, size, and
location independently predict recurrence after resection of primary
gastrointestinal stromal tumor (GIST)»// Cancer - 2008 - 112 - p. 608-
615.
33.DeMatteo RP, Lewis JJ, Leung D, Mudan SS, Woodruff JM, Brennan
MF. «Two hundred gastrointestinal stromal tumors: Recurrence patterns
and prognostic factors for survival»// Annals of Surgery Journal - 2000 –
Vol. 231 – p. 51-58.
34.Demetri GD, von Mehren M, Blanke CD, Van den Abbeele AD,
Eisenberg B, Roberts PJ, Heinrich MC, Tuveson DA, Singer S, Janicek
M, Fletcher JA, Silverman SG, Silberman SL, Capdeville R, Kiese B,
Peng B, Dimitrijevic S, Druker BJ, Corless C, Fletcher CD, Joensuu H.
«Efficacy and safety of Imatinib mesylate in advanced gastrointestinal
stromal tumors»// The New England Journal of Medicine - 2002 - 347 -
p. 472-480
35.«Gastrointestinal Stromal Tumor Meta-Analysis Group (MetaGIST).
Comparison of two doses of Imatinib for the treatment of unresectable or
metastatic gastrointestinal stromal tumors: a metaanalysis of 1,640
patients»// Journal of Clinical Oncology 2010 – Vol. 28 - p. 1247-1253
36.Golden T, Stout AP. «Smooth muscle tumors of the gastrointestinal tract
and retroperitoneal tissues»// Surgical Gynecology and Obstetrics Journal
1941 – 73 – p. 784–810.
37.Graadt van Roggen J.F., F van Velthuysen M.L.,. W Hogendoorn P.C
«The histopathological differential diagnosis of gastrointestinal stromal
tumours»// Journal of Clinical Pathology 2001 – Vol. 54 - p. 96–10354
38.Gunawan B., von Heydebreck A., Sander B. et al. «An oncogenetic tree
model in gastrointestinal stromal tumours (GISTs) identifies different
pathways of cytogenetic evolution with prognostic implications» //
Journal of Pathology - 2007 - Vol. 211(4) – p. 463–470.
39. Hasegawa T, Matsuno Y, Shimoda T, Hirohashi S. «Gastrointestinal
stromal tumor: Consistent CD117 immunostaining for diagnosis, and
prognostic classification based on tumor size and MIB-1 grade» // Human
Pathology Journal - 2002 – Vol. 33 – p. 669-676.
40.Heinrich M.C., C Corless.L., Duensing A. et al. «PDGFRA activating
mutations in gastrointestinal stromal tumors» // Science. — 2003. — Vol.
299. — p. 708–710.
41.Hirota S, Isozaki K, Moriyama Y, et al. «Gain-of-function mutations in ckit in human gastrointestinal stromal tumors»// Science 1998 - 279 – p.
577–580.
42.Hirota S, Sugase T, Takahashi T, Nakajima K, Masuzawa T, Nishida
T, «Clinicopathological Characteristics, Surgery and Survival Outcomes
of Patients with Duodenal Gastrointestinal Stromal Tumors» // Digestion
– 2016 – Vol. 94(1) – p. 30-36.
43.Hohenberger P, Bauer S, Schneider U, et al. «Tumor resection following
imatinib pretreatment in GI stomal tumors» // Presented at the 39th annual
meeting of the American Society of Clinical Oncology, Chicago IL, May
31-June 3 - 2003 - p. 110-119
44.Inoue H, Ikeda H, Hosoya T, Yoshida A, Onimaru M, Suzuki M,Kudo
SE. «Endoscopic mucosal resection, endoscopic submucosal dissection,
and beyond: full-layer resection for gastric cancer with nonexposure
technique (CLEAN-NET)»// Surgical Oncology Clinics of North America
Journal - 2012 – Vol. 21 - p.129-140
45.Jakhetiya Ashish, Kumar Garg Pankaj, Prakash Gaurav, Sharma Jyoti,
Pandey Rambha, Pandey Durgatosh «Targeted therapy of gastrointestinal55
stromal tumours»// World Journal of Gastrointestinal Surgery - 2016
May 27 - 8(5) – p. 45-52
46.Joensuu H., Hohenberger P., Corless C.L. «Gastrointestinal stromal
tumour»// Lancet - 2013 – Vol. 382 (9896) – p. 973–983.
47.Joensuu H., Rutkowski P., Nishida T. et al. «KIT and PDGFRA mutations
and the risk of GI stromal tumor recurrence»// Journal of Clinical
Oncology - 2015 – Vol. 33(6) – p. 634–642.
48.Jong-Jae Park «Long-Term Outcomes after Endoscopic Treatment of
Gastric Gastrointestinal Stromal Tumors», //Clinical Endoscopy Journal –
2016 – Vol. 49 - p.232-234
49.Katz D, Segal A, Alberton Y, et al. «Neoadjuvant imatinib for
unresectable gastrointestinal stromal tumor». //Anticancer Drugs - 2004 –
Vol. 15 - p.599-602.
50.Kawanowa K., Sakuma Y., Sakurai S. et al. «High incidence of
microscopic gastrointestinal stromal tumors in the stomach». //Human
Pathology Journal - 2006 – Vol. 37(12) – p. 1527–1535.
51.Kim K.M., Kang D.W., Moon W.S. et al. «PKC theta expression in
gastrointestinal stromal tumor». //Modern Pathology Journal - 2006 –
Vol. 19(11) – p. 1480–1486.
52.Levine, M.S. «Diseases of the Esophagus: Diagnosis with
Esophagography» // Radiology. – 2005. – №237. – p.414–427.
53.Levy A.D., Remotti H.E., Thompson W.M. et. al. «Gastrointestinal
stromal tumors: radiologic features with pathologic correlation» //
RadioGraphics. – 2003. – Vol. 23. – p. 283 – 304.
54.Majumder S., Brown K., Qiu F.H., Besmer P. «C-KIT protein,
transmembrane kinase: ways of detection and characteristics» //
Molecular Cell Biology journal – 1988. – Vol.8. – p. 4896–4903.
55.Martin E Blackstein, Jean-Yves Blay, Christopher Corless, David K
Driman, Robert Riddell, Denis Soulinres, Carol J Swallow, Shailendra
Verma. «Gastrointestinal stromal tumours: Consensus statement on56
diagnosis and treatment»// Canadian Journal of Gastroenterology - 2006
– Vol. 20(3) – p. 157-163.
56.Martin E Blackstein, Jean-Yves Blay, Christopher Corless, David K
Driman, Robert Riddell, Denis Soulinres, Carol J Swallow, Shailendra
Verma «Gastrointestinal stromal tumours: Consensus statement on
diagnosis and treatment»// on behalf of the Canadian Advisory Committee
on GIST// Canadian Journal of Gastroenterology - March 2006 - Vol 20
(3) - p. 157 -164
57.Mazurenko N.N., Bardina E.M., Beliakov I.S., Tsyganova I.V. «Analysis
of KIT and PDGFR-α mutations and microsatellite DNA alterations in
gastrointestinal stromal tumors»// European Journal of Cancer - 2009 –
Vol. 2 – p. 403 – 417.
58.Medeiros F., Corless C.L., Duensing A. et al. «KIT-negative
gastrointestinal stromal tumors: proof of concept and therapeutic
implications»// American Journal of Surgical Pathology - 2004 – Vol.
28(7) – p. 889–894.
59.Miettinen M, Sarlomo-Rikala M, Lasota J. «Gastrointestinal stromal
tumours»// Annales Chirurgiae et Gynaecologiae 1998 – Vol. 87 – p. 278-
281.
60.Miettinen M., «Gastrointestinal Stromal Tumours»// Duodecim - 2012 –
Vol. 128(14) – p. 1441-1450.
61.Mikhael AI, Bacchi CE, Zarbo RJ, et al. «CD34 expression in stromal
tumors of the gastrointestinal tract»// Applied Immunohistochemistry
journal – 1994 – Vol. 2 – p. 89–93.
62.Nagai T, Ueda K, Hakoda H, et al. «Primary gastrointestinal stromal
tumor of the liver: a case report and review of the literature»// Surgical
Case Reports - 2016 – Vol. 2(1) – p. 87 - 93.
63.Nge H, Pollock RE, Munsell MF, Atkinson EN, Romsdahl MM.
«Prognostic factors influencing survival in57
gastrointestinalleiomyosarcomas»// Implications for surgical management
and staging // Annals of Surgery – 1992 - p.68-77.
64. Nilsson B.P., Bumming P., Meis-Kindblom J.M. et al. «Gastrointestinal
stromal tumors: The incidence, prevalence, clinical course, and
prognostication in the preimatinib mesylate era» // Cancer. — 2005. —
Vol. 103. — p. 821–829.
65.Novitsky YW, Kercher KW, Sing RF, Heniford BT. «Long-term
outcomes of laparoscopic resection of gastric gastrointestinal stromal
tumors»// Annals of Surgery - 2006 – Vol. 243 – p. 745-747.
66.Ntourakis Dimitrios, Mavrogenis Georgios «Cooperative laparoscopic
endoscopic and hybrid laparoscopic surgery for upper gastrointestinal
tumors: current status»// World Journal of Gastroenterology - 2015 –
Vol. 21(43) – p. 1482-1497.
67.Nunobe S, Matsuda T, Kosuga T, Kawahira H, Inaki N
«Laparoscopic and luminal endoscopic cooperative surgery can be a
standard treatment for submucosal tumors of the stomach: a retrospective
multicenter study» // Endoscopy – 2017 – Vol. 49(5) – p.476-483.
68.Pawson Т. «Regulation and targets of tyrosine-kinase receptors» //
European Journal of Cancer. – 2002. – Vol. 38 (5). – P. 3–10.
69.QING-WEI LIU, YE YAN, FENG LI, YONG-HAO GAI «An innovative
procedure of laparoscope combined with endoscopy for gastrointestinal
stromal tumor resection and cholecystectomy: A case report and literature
review»// Department of Ultrasound and Radiology, Provincial Hospital
Affiliated to Shandong University, Jinan, P.R. China - 2014 – p. 200 –
212.
70.Qiu WQ, Zhuang J, Wang M, Liu H, Shen ZY, Xue HB, Shen L, Ge ZZ,
Cao H. «Minimally invasive treatment of laparoscopic and endoscopic
cooperative surgery for patients with gastric gastrointestinal stromal
tumors»// Journal of Digestive Diseases - 2013 – Vol. 14 – p.469-47358
71.Rosch, T. «Accuracy of endoscopic ultrasonography in upper
gastrointestinal submucosal lesions: a prospective multicenter study» // T.
Rosch, B. Kapfer, U. Will // Scandinavian Journal of Gastroenterology –
2002. – №37. – p.856-62.
72.Sandrasegaran K., Rajesh A., Rushing D.A., Rydberg J., Akisik F.M.,
Henley J.D. «Gastrointestinal stromal tumors: CT and MRI findings»//
European Radiology journal – 2005. – №15. – p.1407-1414.
73.Seon Oh Ji, Lee Jae-Lyun, Mi-Jung Kim, Min-Hee Ryu, Heung Moon
Chang, Tae Won Kim, Se Jin Jang, Jeong Hwan Yook, , Sung Tae Oh,
Byung Sik Kim, and Yoon-Koo Kang «Neoadjuvant Imatinib in Locally
Advanced G astrointestinal Stromal Tumors of the Stomach: Report of
Three Cases»// Cancer Research and Treatment – 2006 - № 38(3) –
p.178-183
74.Sommer G., Agosti V., Ehlers I. et al. «GIST model research on mice
with targeted mutation of Kit-receptor» // Proceeding of National
Academy of Science USA. – 2003. – Vol. 100. – P. 6706–6711.
75.Spritz RA, Strunk KM, Lee ST, et al. «A YAC contig spanning a cluster
of human type III receptor protein kinase genes (PDGFRA–KIT–KDR) in
chromosome segment 4q12»// Genomics - 1994 – Vol. 15 - p.431–436.
76.Tsushimi T, Mori H, Harada T, Nagase T, Iked Y, Ohnishi H.
«Laparoscopic and endoscopic cooperative surgery for duodenal
neuroendocrine tumor (NET) G1: Report of a case»// International Journal
of Surgery Case Report - 2014 – Vol. 5 – p. 1021-1024/
77.Wardelmann E., Losen I., Hans V. et al. «Deletion of Trp-557 and Lys-
558 in the juxtamembrane domain of the c-kit protooncogene is
associated with metastatic behavior of gastrointestinal stromal tumors»//
International Journal of Cancer - 2003 – Vol. 106(6) - p.887–895.
78.West R.B., Corless C.L., Chen X. et al. «The novel marker, DOG1, is
expressed ubiquitously in gastrointestinal stromal tumors irrespective of59
KIT or PDGFR-α mutation status»// American Journal of Pathology -
2004 – Vol. 165(1) – p. 107–113.
79.Yin, S-H., Xie C-M.,. Mo Y-X,. Huang Z-L,. Lu Y-C,. Liu X-W
«Correlation of multi-slice spiral CT features to clinicopathologic
manifestations of gastrointestinal stromal tumor a report of 49 cases» //
Chinese Journal of Cancer – 2009. – №28. – p. 9 – 16/

🛒 Оформить заказ

⚡ Работу высылаем в течении 5 минут после оплаты.

🔍 ПОХОЖИЕ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ

Хирургическая тактика при гастроинтестинальных стромальных опухолях Дипломные работы, ВКР медицина 2017 г. 4235 руб. Клинико-морфологическое обоснование стимуляции регенерации печени при обширных резекциях у больных с доброкачественными образованиями Диссертация медицина 2009 г. 5700 руб. Коррекция морфо-функциональных нарушений печени при хирургическом лечении хронического панкреатита и его осложнений Диссертация медицина 2009 г. 5700 руб. Непосредственные результаты аортокоронарного шунтирования (АКШ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) старше 70 лет с сопутствующим поражением брахиоцефальных артерий (БЦА) Диссертация медицина 2020 г. 9000 руб. Непосредственные результаты аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца старше 70 лет с сопутствующим поражением брахиоцефальных артерий Диссертация медицина 2020 г. 9000 руб. УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И МИНИИНВАЗИВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ Диссертация медицина 2005 г. 5700 руб. Повторная реваскуляризация миокарда у больных ИБС с рецидивом ишемии миокарда после операции коронарного шунтирования: факторы риска, прогноз, оптимизация тактики и результатов хирургического лечения Диссертация медицина 2019 г. 5790 руб. Применение плазменных потоков при боевой патологии конечностей (литературный обзор) Дипломные работы, ВКР медицина 2021 г. 4225 руб. Непосредственные результаты аортокоронарного шунтирования (АКШ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) старше 70 лет с сопутствующим поражением брахиоцефальных артерий (БЦА) Дипломные работы, ВКР медицина 2019 г. 4780 руб. Непосредственные результаты аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца старше 70 лет с сопутствующим поражением брахиоцефальных артерий Диссертация хирургия в стоматологии 2021 г. 770 руб.

📎 ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ, ВКР ПО ПРЕДМЕТУ «МЕДИЦИНА »

Найдено работ: 962

Этические принципы медицинской профессии Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4225 руб. Микробиома в полостях I-VI классов по Блэку Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4255 руб. Остеохондроз шейного отдела позвоночника у пожилых людей Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 900 руб. Исследование ассоциации полиморфного локуса rs13181 гена ERCC2 с риском развития рака яичников (Башкирский Государственный Университет) Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 1500 руб. Изготовление иммедиат-протеза на нижнюю челюсть в области фронтальной группы зубов Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4570 руб. Гигиеническая оценка качества воды поверхностных водоемов в городе Москве Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4530 руб. Технология изготовления металлокерамической коронки на зуб 4.5 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4730 руб. Технология изготовления металлокерамического мостовидного протеза в области фронтальных зубов верхней челюсти Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4640 руб. Технология изготовления полных съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов на нижней челюсти с использованием современных материалов Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Технология изготовления полного съемного протеза на нижнюю челюсть при полной адентии Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4720 руб. Технология изготовления протезов при патологии пародонта Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Особенности изготовления цельнолитого мостовидного протеза Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4500 руб. Технология изготовления коронки из керамики IPS E.max на зуб 2.6 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Технология изготовления металлокерамической коронки зуба 1.2 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4680 руб. Технология изготовления коронок из диоксида циркония по системе CAD/CAM Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4600 руб.
📋 Содержание 📖 Введение ✅ Заключение 📕 Литература 🔍 Похожие 🛒 Купить ⬆️

Оценка стоимости

Это краткая форма заказа. После ее заполнения вы перейдете на полную форму заказа работы

Каталог работ (208326)

Поиск работ


©2026 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.