Взаимосвязь психологического состояния ребенка, проходящего лечение методом трансплантации костного мозга и характера его взаимоотношений с ухаживающим взрослым
АННОТАЦИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Трансплантация костного мозга
1.1.1 Трансплантация костного мозга. Особенности лечения. .................. 23
1.2 Ребёнок и болезнь
1.3 Семья и больной ребёнок
1.3.1 Особенности семейных отношений в семье, где есть больной
ребёнок
Глава 2. Характеристика материала и методы исследования
2.1 Характеристика выборки
2.2 Методы исследования
2.2.1 Проективная методика «Рисунок несуществующего животного» ... 49
2.2.2 Методика Дембо-Рубинштейн
2.2.3 «Интегративный тест тревожности»
2.2.4 Методика диагностики отношения к болезни ребёнка (ДОБР)........ 52
2.2.5 Опросник «Анализ семейных взаимоотношений»
2.2.6 Тест родительского отношения
2.2.7 Опросник эмоциональных отношений в семье
2.3 Процедура исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Анализ проведённых интервью
3.2 Анализ проективного теста «Рисунок несуществующего животного» . 60
3.3 Результаты экспериментально-психологического исследования........... 62
3.4 Обсуждение результатов
ВЫВОДЫ 81
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ
По всему миру отмечается увеличение распространённости
онкологических заболеваний, при этом наблюдается тенденция к снижению
среднего возраста заболевших. Ежегодно только в России заболевает
различными формами злокачественных опухолей около 10 тысяч детей.
Среди причин смерти детей старше 1 года онкологические заболевания стоят
на 2-м месте после несчастных случаев. Среднее число ежегодно
регистрируемых случаев заболевания злокачественными опухолями в России
у детей увеличилось за последнее десятилетие на 20% и достигло 6,45 тысяч.
Статистика детского рака
Название Процент
Острый лимфобластный лейкоз 46,6%
Рак спинного и головного мозга 17,3%
Патологии почек 7,4%
Саркома 5,8%
Новообразования в костях и суставах 4,9%
Опухоль глаз 3,4%
Достижения современной терапии сегодня позволили снизить
показатели детской смертности, а также повысить процент полного
выздоровления. Однако помимо одного противоопухолевого лечения
возникает целый ряд специфических проблем. Результаты лечения детей
определяются не только тяжестью основного заболевания, но и
психологическим состоянием, возможными психическими нарушениями, как
у самого больного, так и у членов его семьи, чему в нашей стране почти не уделяется внимания.
Несмотря на то, что детская онкология как область медицины за
короткий отрезок времени значительно продвинулась вперёд, семьи
оказываются в обстановке изоляции, а также сильнейшего психологического9
стресса, связанного как с тяжёлым заболеванием ребёнка, так и с тяжелым
грузом экономических, социальных, этических и психологических проблем,
которые возникают с выявлением у детей тяжелого заболевания.
Следует отметить, что способность родителей или человека, который в
данный момент находится с ребёнком, справляться со своим тяжелым
психоэмоциональным состоянием важна для успешного лечения ребенка.
Одним из важных факторов эффективности лечебно-реабилитационного
процесса является включение в этот процесс родителей и других значимых
родственников больного ребенка. Можно предположить, что, в свою очередь,
одним из факторов успешности такого включения могут являться установки
взрослых как на болезнь вообще, так и на болезнь ребенка в частности,
родительское отношение к больному ребенку, стили семейной педагогики и
детско-родительского взаимодействия, психоэмоциональное состояние
взрослых, окружающих ребёнка.
Семейные отношения откладывают значительный отпечаток на течение
заболевания, способствуют или препятствуют выздоровлению ребёнка. В
связи с этим становится очевидным, что необходимо изучать особенности
семейной ситуации, особенно, когда речь идёт о заболеваниях с высокой
степенью витальной угрозы, с тем, чтобы с помощью различных способов
психокоррекции своевременно предотвращать негативное влияние семьи на
состояние ребёнка и процесс лечения (Зерницкий О.Б., 2005)
Гипотеза:
Существует взаимосвязь между психологическим состоянием детей,
находящимися в ситуации прохождения длительного и специфического
лечения (ТКМ) и характера его взаимоотношений с ухаживающим взрослым.
Цель исследования:
Выявление взаимосвязи психологического состояния детей,
проходящих лечение методом ТКМ и характера его взаимоотношений с ухаживающим взрослым.
Задачи исследования:
1. Изучить уровень тревоги, агрессии, самооценки и другие
особенности психологического состояния пациентов.
2. Исследовать уровень тревожности ухаживающих взрослых.
3. Изучить отношение ухаживающего взрослого к болезни ребёнка.
4. Исследовать особенности семейного воспитания в семьях пациентов.
5. Изучить эмоциональную сторону детско-родительского
взаимодействия.
6. Исследовать взаимосвязь между психологическим состоянием
пациентов и их взаимоотношениями с ухаживающим взрослым.
Предмет исследования:
Взаимосвязь психологического состояния детей, проходящих лечение
методом ТКМ и характера их взаимоотношений с ухаживающим взрослым.
Объект исследования:
Дети от 6-10 лет, проходящие лечение в НИИ детской онкологии,
гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачёвой и ухаживающий
взрослый, находящийся непосредственно с ребёнком в период лечения.
Теоретическая значимость работы:
Результаты исследования позволяют уточнить и конкретизировать
научные представления о влиянии на психологическое состояние ребёнка с
онкологическим заболеванием особенностей взаимоотношений с ухаживающим взрослым.
Практическая значимость исследования:
На основании полученных результатов возможно определить
направления психокоррекционной работы и психологической поддержки как
самого ребенка, так и ближайшего ухаживающего с целью его
опосредованного влияния на эффективность лечебно-реабилитационного процесса.
Методологической основой исследования стал подход к болезни как к
особой ситуации развития ребенка, которая изменяет смысл и стиль жизни и
больного ребёнка, и всей семьи (В.В. Николаева, 1992)
Методы исследования:
1. Клинико-психологический:
• Наблюдение
• Клинико-психологическая беседа
2. Экспериментально-психологический:
• Рисуночный тест «несуществующее животное» (М.З. Дукаревич, 1990)
• Тест на самооценку (Т.В. Дембо в модификации С.Я. Рубинштейн, 1970)
• «Интегративный тест тревожности» (А.П. Бизюк, Л.И. Вассерман,
Б.В. Иовлев, 2005)
• Методика диагностики отношения к болезни ребёнка (ДОБР)
(В.Е.Каган, И.П.Журавлева, 1991)
• Опросник «Анализ семейных взаимоотношений» (Э.Г. Эйдемиллер,
В.В. Юстицкис, 1996)
• Тест родительского отношения (А.Я. Варга, В.В. Столин, 1996)
• Опросник эмоциональных отношений в семье (Е.И. Захарова, 2002)
3. Математико-статистический.
Всего было обследовано 15 родителей и 15 детей, проходящих лечение
на отделении трансплантации костного мозга в клиниках Института детской
гематологии и трансплантологии им. Р.М.Горбачёвой.
В данной работе проанализированы психологические особенности
ребёнка, а также особенности детско-родительских отношений, обнаружены их взаимосвязи.
Актуальность данной работы обусловлена тем, что одним из важных
факторов эффективности лечебно-реабилитационного процесса является
включение в этот процесс родителей и других значимых родственников
больного ребенка. Можно предположить, что, в свою очередь, одним из
факторов успешности такого включения могут являться установки родителей
как на болезнь вообще, так и на болезнь ребенка в частности, родительское
отношение к больному ребенку, стили семейной педагогики и детскородительского взаимодействия, эмоциональное состояние родителей.
Проведенное исследование позволило подтвердить выдвинутую
гипотезу о наличии взаимосвязи между детско-родительскими отношениями
и психологическим состоянием ребёнка. Действительно, такие стили
семейного воспитания как гиперпротекция, недостаточность запретов,
минимальность санкций, а также неразвитость родительских чувств,
расширение сферы родительских чувств, фобия утраты, вынесение
конфликтов супругов в сферу воспитания влияют на самооценку ребёнка, его
тревожное состояние, внутреннюю агрессию. Было также обнаружено, что
эмоциональное состояние самого взрослого существенно влияет на
психологическое состояние ребёнка, а именно повышение эмоционального
дискомфорта в структуре тревожности оказывает влияние на самооценку
ребёнка, способствует интровертированности и закрытости ребёнка.
Наоборот, принятие ребёнка, кооперация, сопереживание ему оказывают
положительное действие на состояние ребёнка, снижают внутреннюю
агрессию, способствуют повышению самооценки ребёнка.
Практическая ценность данной работы заключается в возможности
применить полученные знания при оказании психологической помощи84
детям, а также их близким, оказывающими непосредственное влияние на
ребёнка в процессе лечения. В связи с этим представляется важным в
дальнейших работах исследовать семейную систему в целом
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
