Сравнительная оценка компьютерной и цифровой линейной рентгеновской томографии в условиях неотложной диагностики
|
Список условных сокращений
Введение
Актуальность проблемы
Глава 1. Обзор литературы
Историческая справка
Радиационная безопасность населения 11
Линейная цифровая рентгеновская томография. Общая справка.. .. 13
Компьютерная томография 16
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Результаты исследования
Анализ лучевой нагрузки при различных исследованиях
Анализ возможности визуализации очаговых образований. .
Возможности в визуализации инфильтративных изменений.
Возможности визуализации полостных образований легких.
Заключение
Выводы
Список использованной литературы.
Введение
Актуальность проблемы
Глава 1. Обзор литературы
Историческая справка
Радиационная безопасность населения 11
Линейная цифровая рентгеновская томография. Общая справка.. .. 13
Компьютерная томография 16
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Результаты исследования
Анализ лучевой нагрузки при различных исследованиях
Анализ возможности визуализации очаговых образований. .
Возможности в визуализации инфильтративных изменений.
Возможности визуализации полостных образований легких.
Заключение
Выводы
Список использованной литературы.
Рентгеновское (Х) излучение открыто Вильгельмом Конрадом
Рентгеном 8 ноября 1895года [23] и с тех пор аппараты, имеющие в основе
своей работы Х-лучи, получили широкое распространение и повсеместно
используются в современной диагностической практике [9]. С годами
возможности визуализации и получения изображений различных
анатомических областей значительно улучшились. Прогресс в области
компьютерных технологий идет параллельно с технологическим
прогрессом в целом, что позволяет создавать все более продвинутые и
эффективные методы лучевой диагностики. К ним относятся
разнообразные методики, относящиеся к традиционной рентгенологии и
метод рентгеновской компьютерной томографии (КТ). Кроме того, растет
технический уровень специализированной аппаратуры и улучшается
обеспеченность ею в медицинских учреждениях. Количество КТ в РФ за
2013-2014 годы возросло вдвое [16]. Вместе с тем, количество
рентгеновских аппаратов за 15 лет увеличилось лишь на 7% [16]. Такой
незначительный прирост техники для традиционной рентгенографии
связан с тем, что обеспеченность рентгеновскими аппаратами по стране и
до того была достаточно высокой и основные модификации оборудования
были направлены на замену аналоговых аппаратов на цифровые. На 2014
год в части рентгенодиагностики органов грудной полости часть цифровых
рентгеновских аппаратов достигает 80% [16]. И это вполне объяснимо,
поскольку профилактические и диагностические исследования груди и в
частности органов дыхания наиболее часты.
В структуре болезней человека заболеваемость органов дыхания
занимает второе место, уступая лишь болезням сердечно-сосудистой
системы, а в структуре смертности – пятое, при этом основной причиной
смерти является пневмония [5]. Опасения вызывает тот факт, что согласно5
данным литературы, диагноз внебольничной пневмонии устанавливается
только у 1/3 пациентов, впервые обратившихся ко врачу [1]. Кроме того, на
протяжении последних пяти лет, доля патологии органов дыхания остается
стабильно высокой в структуре общей заболеваемости [9]. Все это
свидетельствует о необходимости контроля за данными заболеваниями, их
своевременной диагностикой и лечением. При подозрении на патологию
органов дыхательной системы, в соответствии с медико - экономическими
стандартами (МЭС) необходимо произвести ряд диагностических
манипуляций, среди которых одно из первых мест, как правило, занимает
то или иное лучевое исследование. Несоблюдения МЭС является одной из
распространенных диагностических ошибок и может приводить к
увеличению времени постановки диагноза, утяжелению состояния
пациента и задержке начала его лечения [2].
На сегодняшний день у практикующего врача в наличии имеется
относительно небольшой ряд доступных диагностических методик и
выбор наиболее предпочтительной из них является актуальной проблемой,
особенно для молодого специалиста. Помимо качества визуализации,
достаточного для конкретной ситуации, следует учитывать уровень
лучевой нагрузки, время проведения исследования и его стоимость.
Основными методами лучевой диагностики органов дыхания наиболее
часто являются флюорография, рентгенография и компьютерная
томография. Использование линейной рентгеновской томографии (ЛРТ) до
появления КТ долгое время считалось целесообразным и показанным
большому кругу больных. Вместе с тем с появлением возможности
получения цифровых снимков и цифровой обработки полученных
изображений, а также вследствие распространения РКТ, аналоговая
линейная томография отошла на второй план. Техническое
усовершенствование рентгеновской техники и появление линейной
цифровой рентгеновской томографии (ЛЦРТ) свидетельствует о том, что6
она может вновь войти в активное использование и занять
соответствующую позицию в диагностическом алгоритме. В то же время
по мере расширения внедрения КТ (в 2014 году в РФ было проведено 6,4
млн КТ, что на 5% больше чем в предыдущем году [16]), появились
исследования лучевой нагрузки при них, согласно которым КТ по
сравнению с другими методами лучевой диагностики сопровождается
большим рентгеновским облучением больных. Как известно, это в свою
очередь может повышать риск развития некоторых групп заболеваний
[11,30], индуцированных высокой лучевой нагрузкой. В этой связи
цифровая томография, а также томосинтез, как ее более продвинутый
вариант исследования, нуждаются в сравнительном сопоставлении с РКТ
по лучевой нагрузке, показаниям и диагностической эффективности с
целью обоснования их возможно более широкого использования в
клинической практике.
В этой связи целью исследования является - определение спектра
заболеваний легких, при которых использование линейной цифровой
рентгеновской томографии (ЛЦРТ) будет оптимальным и достаточным по
сравнению с использованием рентгеновской компьютерной томографии.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
1. Провести сравнительный анализ возможностей визуализации
полостных образований легких при проведении линейной цифровой
рентгеновской и компьютерной томографии в условиях работы кабинета
неотложной диагностики приемного отделения больницы скорой помощи.
2. Провести сравнительный анализ возможностей визуализации
очаговых процессов в легких при проведении линейной цифровой
рентгеновской и компьютерной томографии в условиях работы кабинета
неотложной диагностики приемного отделения больницы скорой помощи.7
3. Провести сравнительный анализ возможностей визуализации
инфильтративных процессов в легких при проведении линейной цифровой
рентгеновской и компьютерной томографии в условиях работы кабинета
неотложной диагностики приемного отделения больницы скорой помощи.
4. Провести сравнительный анализ лучевой нагрузки при
проведения линейной цифровой рентгеновской и компьютерной
томографии в условиях работы кабинета неотложной диагностики
приемного отделения больницы скорой помощи.
Практическая значимость
Сравнительное изучение компьютерных и цифровых линейных
рентгеновских томограмм и лучевой нагрузки при них позволит
определить показания к линейной цифровой рентгеновской томографии и
тем самым дифференцировать необходимость к назначению специальных
рентгеновских исследований, позволит оптимизировать алгоритм
рентгеновского исследования и внести коррективы в МЭС. Сравнительный
анализ КТ и ЛЦРТ позволит выработать клинические рекомендации по
лучевой диагностике заболеваний системы органов дыхания.
Состав работы: Данная работа включает введение, обзор литературы
по заданной теме, главы: материалы и методы, результаты исследования, а также заключение и выводы
Рентгеном 8 ноября 1895года [23] и с тех пор аппараты, имеющие в основе
своей работы Х-лучи, получили широкое распространение и повсеместно
используются в современной диагностической практике [9]. С годами
возможности визуализации и получения изображений различных
анатомических областей значительно улучшились. Прогресс в области
компьютерных технологий идет параллельно с технологическим
прогрессом в целом, что позволяет создавать все более продвинутые и
эффективные методы лучевой диагностики. К ним относятся
разнообразные методики, относящиеся к традиционной рентгенологии и
метод рентгеновской компьютерной томографии (КТ). Кроме того, растет
технический уровень специализированной аппаратуры и улучшается
обеспеченность ею в медицинских учреждениях. Количество КТ в РФ за
2013-2014 годы возросло вдвое [16]. Вместе с тем, количество
рентгеновских аппаратов за 15 лет увеличилось лишь на 7% [16]. Такой
незначительный прирост техники для традиционной рентгенографии
связан с тем, что обеспеченность рентгеновскими аппаратами по стране и
до того была достаточно высокой и основные модификации оборудования
были направлены на замену аналоговых аппаратов на цифровые. На 2014
год в части рентгенодиагностики органов грудной полости часть цифровых
рентгеновских аппаратов достигает 80% [16]. И это вполне объяснимо,
поскольку профилактические и диагностические исследования груди и в
частности органов дыхания наиболее часты.
В структуре болезней человека заболеваемость органов дыхания
занимает второе место, уступая лишь болезням сердечно-сосудистой
системы, а в структуре смертности – пятое, при этом основной причиной
смерти является пневмония [5]. Опасения вызывает тот факт, что согласно5
данным литературы, диагноз внебольничной пневмонии устанавливается
только у 1/3 пациентов, впервые обратившихся ко врачу [1]. Кроме того, на
протяжении последних пяти лет, доля патологии органов дыхания остается
стабильно высокой в структуре общей заболеваемости [9]. Все это
свидетельствует о необходимости контроля за данными заболеваниями, их
своевременной диагностикой и лечением. При подозрении на патологию
органов дыхательной системы, в соответствии с медико - экономическими
стандартами (МЭС) необходимо произвести ряд диагностических
манипуляций, среди которых одно из первых мест, как правило, занимает
то или иное лучевое исследование. Несоблюдения МЭС является одной из
распространенных диагностических ошибок и может приводить к
увеличению времени постановки диагноза, утяжелению состояния
пациента и задержке начала его лечения [2].
На сегодняшний день у практикующего врача в наличии имеется
относительно небольшой ряд доступных диагностических методик и
выбор наиболее предпочтительной из них является актуальной проблемой,
особенно для молодого специалиста. Помимо качества визуализации,
достаточного для конкретной ситуации, следует учитывать уровень
лучевой нагрузки, время проведения исследования и его стоимость.
Основными методами лучевой диагностики органов дыхания наиболее
часто являются флюорография, рентгенография и компьютерная
томография. Использование линейной рентгеновской томографии (ЛРТ) до
появления КТ долгое время считалось целесообразным и показанным
большому кругу больных. Вместе с тем с появлением возможности
получения цифровых снимков и цифровой обработки полученных
изображений, а также вследствие распространения РКТ, аналоговая
линейная томография отошла на второй план. Техническое
усовершенствование рентгеновской техники и появление линейной
цифровой рентгеновской томографии (ЛЦРТ) свидетельствует о том, что6
она может вновь войти в активное использование и занять
соответствующую позицию в диагностическом алгоритме. В то же время
по мере расширения внедрения КТ (в 2014 году в РФ было проведено 6,4
млн КТ, что на 5% больше чем в предыдущем году [16]), появились
исследования лучевой нагрузки при них, согласно которым КТ по
сравнению с другими методами лучевой диагностики сопровождается
большим рентгеновским облучением больных. Как известно, это в свою
очередь может повышать риск развития некоторых групп заболеваний
[11,30], индуцированных высокой лучевой нагрузкой. В этой связи
цифровая томография, а также томосинтез, как ее более продвинутый
вариант исследования, нуждаются в сравнительном сопоставлении с РКТ
по лучевой нагрузке, показаниям и диагностической эффективности с
целью обоснования их возможно более широкого использования в
клинической практике.
В этой связи целью исследования является - определение спектра
заболеваний легких, при которых использование линейной цифровой
рентгеновской томографии (ЛЦРТ) будет оптимальным и достаточным по
сравнению с использованием рентгеновской компьютерной томографии.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
1. Провести сравнительный анализ возможностей визуализации
полостных образований легких при проведении линейной цифровой
рентгеновской и компьютерной томографии в условиях работы кабинета
неотложной диагностики приемного отделения больницы скорой помощи.
2. Провести сравнительный анализ возможностей визуализации
очаговых процессов в легких при проведении линейной цифровой
рентгеновской и компьютерной томографии в условиях работы кабинета
неотложной диагностики приемного отделения больницы скорой помощи.7
3. Провести сравнительный анализ возможностей визуализации
инфильтративных процессов в легких при проведении линейной цифровой
рентгеновской и компьютерной томографии в условиях работы кабинета
неотложной диагностики приемного отделения больницы скорой помощи.
4. Провести сравнительный анализ лучевой нагрузки при
проведения линейной цифровой рентгеновской и компьютерной
томографии в условиях работы кабинета неотложной диагностики
приемного отделения больницы скорой помощи.
Практическая значимость
Сравнительное изучение компьютерных и цифровых линейных
рентгеновских томограмм и лучевой нагрузки при них позволит
определить показания к линейной цифровой рентгеновской томографии и
тем самым дифференцировать необходимость к назначению специальных
рентгеновских исследований, позволит оптимизировать алгоритм
рентгеновского исследования и внести коррективы в МЭС. Сравнительный
анализ КТ и ЛЦРТ позволит выработать клинические рекомендации по
лучевой диагностике заболеваний системы органов дыхания.
Состав работы: Данная работа включает введение, обзор литературы
по заданной теме, главы: материалы и методы, результаты исследования, а также заключение и выводы
В ходе исследования проанализированы обзорные рентгенограммы
(РГ) органов грудной полости и снимки, полученные при линейной
цифровой рентгеновской томографии (ЛЦРТ) и рентгеновской
компьютерной томографии (РКТ), 30 пациентов и заключения по ним.
ЛЦРТ и РКТ били выбраны в качестве дополнительного метода
визуализации тем пациентам, у которых на РГ грудной клетки
обнаруживались ранее не диагностированные патологические изменения.
В результате были сформированы три группы исследования, в одной
группе в качестве дополнительного метода визуализации использовали
РКТ, во второй ЛЦРТ, а в третьей и РКТ и ЛЦРТ. Далее производилось
сравнение возможностей визуализации каждого из двух методов. Результат
данного исследования позволит практикующим врачам более осознанно
оценивать возможности каждого метода в отдельности и упростит
принятие решения о выборе дополнительного метода визуализации в
каждой отдельно взятой ситуации.
Первое на что можно обратить внимание при проведении данной
работы, это относительно молодой возраст пациентов 41,3±4 года. В
рамках современных реалий велика вероятность проведения в течение
жизни данных пациентов множества повторных лучевых диагностических
исследований, и в результате иметь эффект кумуляции негативных
эффектов от рентгеновского излучения. Отсюда следует, что при выборе
метода лучевого исследования требуется в первую очередь обращать
внимание на методы с меньшей лучевой нагрузкой.
При анализе доз каждого отдельно взятого пациента с высоким
уровнем достоверности (t=7,1), можно говорить о значительно более
низкой лучевой нагрузке на пациента при проведении ЛЦРТ 0,63±0,16 мЗв
против 6,46±0,8 мЗв при проведении РКТ. Таким образом по этому
параметру проведение ЛЦРТ является намного более предпочтительным.49
В рамках данной работы проведен также анализ расположения
патологических изменений в той или иной доле. Большая часть изменений
определялась в верхних долях обоих легких, что можно объяснить
спецификой данной группы пациентов и сложностью в визуализации
средних и нижних отделов легких при помощи каждого из представленных
методов. В рамках этой части исследования ЛЦРТ и РКТ свидетельствуют
о сопоставимых возможностях в визуализации патологических изменений
в каждой доле обоих легких.
В ходе исследования наиболее часто встречались пациенты, у которых
определялись очаговые образования различной величины и локализации
(93% пациентов), благодаря этому результаты по данному блоку
исследования получились более развернутыми. При сравнении уровня
частоты выявления очаговых образований различного размера РКТ и
ЛЦРТ не имеют достоверных различий, однако РКТ достоверно
свидетельствует о большем проценте выявления более подробной
информации в сравнении с РГ. При проведении ЛЦРТ частота выявления
новой информации имела место у 25% пациентов, в то время как для РКТ
эта цифра достигает 60% (t = 2,39). Следовательно, в ситуации, когда более
подробная информация о морфологии очага не окажет влияния на выбор
тактики лечения отдельно взятого пациента, врач лучевой диагностики
может получить достаточное количество информации после проведения такому пациенту ЛЦРТ.
При исследовании возможности визуализации инфильтративных
изменений были выявлены сходные закономерности. Существует ряд
пациентов, у которых, после проведения дополнительных лучевых методов
исследования, были выявлены важные в клиническом отношении
дополнительные сведения о состоянии легочной ткани пациента. У части
же пациентов после проведения ЛЦРТ и РКТ клинически важной новой
информации установить не удалось. В данном блоке нашей работы нам не50
удалось установить достоверных различий относительно частоты
выявления дополнительной информации по результатам ЛЦРТ (15%) и
РКТ (30%) (t=1,1). Следовательно, при выявлении на РГ органов грудной
клетки инфильтративных изменений проведение ЛЦРТ может быть достаточным.
В последней части работы проводилась оценка возможностей
визуализации полостных образований. Данные патологические изменений
были условно разделены на два типа – полностью сформированные
полости и полости с начальными деструктивными изменениями. При
оценке возможностей визуализации данной патологии была выявлена
следующая закономерность: проведение ЛЦРТ не дополняет данные РГ, а
только подтверждает и уточняет уже имеющиеся изменения Лишь
благодаря РКТ в 25% случаев (при общей частоте встречаемости данной
патологии в 30%) удалось выявить новые данные относительно строения
данного патологического образования и наличия признаков распада в нем.
Одновременно с этим в вопросе визуализации полостей с начальными
деструктивными изменениями и РГ и ЛЦРТ показали себя
неэффективными – ни один из этих методов не позволял визуализировать
данное патологическое изменение, в то время как по данным РКТ его
можно было наблюдать у 25% пациентов в виде уже сформировавшейся
полости. Таким образом, пациентам, у которых клиницист подозревает
полостные изменения, в качестве метода выбора целесообразно начинать с
РКТ, так как этот метод является достаточно достоверным и на этом этапе
более информативным, чем РГ и ЛЦРТ (t=2,6 для полостей с начальными
явлениями деструкции и сформированных полостей). Таким образом
пациентам с теми или иными полостными образованиями только
уточняющая РКТ, учитывая возможности данного метода в отношении
этих патологических изменений является обоснованной и целесообразной.51
Из всего выше сказанного можно сделать вывод, что ЛЦРТ можно
считать достаточным исследованием в той ситуации, когда по результатам
обзорной РГ грудной клетки выявляются очаговые или инфильтративные
изменения, врач не подозревает у пациента наличие полостного
образования и на определение дальнейшей тактики лечения не повлияет
более точное определение размеров патологии и ее формы. Кроме того,
данное исследование в перспективе может использоваться для оценки
динамики крупного очага и для снижения кумуляционного эффекта от
рентгеновского облучения при повторном и контрольном исследованиях.
Помимо этого, данный метод лучевого исследования можно использовать
в качестве единственного дополнительно метода лучевой диагностики в
населенных пунктах, не обеспеченных компьютерными томографами по
экономическим соображениям. Таким образом, разрабатываемая тема
является перспективной для дальнейших исследований линейной
цифровой рентгеновской томографии на больших выборках разного рода
больных и возможностей ее применения в клинической практике.
(РГ) органов грудной полости и снимки, полученные при линейной
цифровой рентгеновской томографии (ЛЦРТ) и рентгеновской
компьютерной томографии (РКТ), 30 пациентов и заключения по ним.
ЛЦРТ и РКТ били выбраны в качестве дополнительного метода
визуализации тем пациентам, у которых на РГ грудной клетки
обнаруживались ранее не диагностированные патологические изменения.
В результате были сформированы три группы исследования, в одной
группе в качестве дополнительного метода визуализации использовали
РКТ, во второй ЛЦРТ, а в третьей и РКТ и ЛЦРТ. Далее производилось
сравнение возможностей визуализации каждого из двух методов. Результат
данного исследования позволит практикующим врачам более осознанно
оценивать возможности каждого метода в отдельности и упростит
принятие решения о выборе дополнительного метода визуализации в
каждой отдельно взятой ситуации.
Первое на что можно обратить внимание при проведении данной
работы, это относительно молодой возраст пациентов 41,3±4 года. В
рамках современных реалий велика вероятность проведения в течение
жизни данных пациентов множества повторных лучевых диагностических
исследований, и в результате иметь эффект кумуляции негативных
эффектов от рентгеновского излучения. Отсюда следует, что при выборе
метода лучевого исследования требуется в первую очередь обращать
внимание на методы с меньшей лучевой нагрузкой.
При анализе доз каждого отдельно взятого пациента с высоким
уровнем достоверности (t=7,1), можно говорить о значительно более
низкой лучевой нагрузке на пациента при проведении ЛЦРТ 0,63±0,16 мЗв
против 6,46±0,8 мЗв при проведении РКТ. Таким образом по этому
параметру проведение ЛЦРТ является намного более предпочтительным.49
В рамках данной работы проведен также анализ расположения
патологических изменений в той или иной доле. Большая часть изменений
определялась в верхних долях обоих легких, что можно объяснить
спецификой данной группы пациентов и сложностью в визуализации
средних и нижних отделов легких при помощи каждого из представленных
методов. В рамках этой части исследования ЛЦРТ и РКТ свидетельствуют
о сопоставимых возможностях в визуализации патологических изменений
в каждой доле обоих легких.
В ходе исследования наиболее часто встречались пациенты, у которых
определялись очаговые образования различной величины и локализации
(93% пациентов), благодаря этому результаты по данному блоку
исследования получились более развернутыми. При сравнении уровня
частоты выявления очаговых образований различного размера РКТ и
ЛЦРТ не имеют достоверных различий, однако РКТ достоверно
свидетельствует о большем проценте выявления более подробной
информации в сравнении с РГ. При проведении ЛЦРТ частота выявления
новой информации имела место у 25% пациентов, в то время как для РКТ
эта цифра достигает 60% (t = 2,39). Следовательно, в ситуации, когда более
подробная информация о морфологии очага не окажет влияния на выбор
тактики лечения отдельно взятого пациента, врач лучевой диагностики
может получить достаточное количество информации после проведения такому пациенту ЛЦРТ.
При исследовании возможности визуализации инфильтративных
изменений были выявлены сходные закономерности. Существует ряд
пациентов, у которых, после проведения дополнительных лучевых методов
исследования, были выявлены важные в клиническом отношении
дополнительные сведения о состоянии легочной ткани пациента. У части
же пациентов после проведения ЛЦРТ и РКТ клинически важной новой
информации установить не удалось. В данном блоке нашей работы нам не50
удалось установить достоверных различий относительно частоты
выявления дополнительной информации по результатам ЛЦРТ (15%) и
РКТ (30%) (t=1,1). Следовательно, при выявлении на РГ органов грудной
клетки инфильтративных изменений проведение ЛЦРТ может быть достаточным.
В последней части работы проводилась оценка возможностей
визуализации полостных образований. Данные патологические изменений
были условно разделены на два типа – полностью сформированные
полости и полости с начальными деструктивными изменениями. При
оценке возможностей визуализации данной патологии была выявлена
следующая закономерность: проведение ЛЦРТ не дополняет данные РГ, а
только подтверждает и уточняет уже имеющиеся изменения Лишь
благодаря РКТ в 25% случаев (при общей частоте встречаемости данной
патологии в 30%) удалось выявить новые данные относительно строения
данного патологического образования и наличия признаков распада в нем.
Одновременно с этим в вопросе визуализации полостей с начальными
деструктивными изменениями и РГ и ЛЦРТ показали себя
неэффективными – ни один из этих методов не позволял визуализировать
данное патологическое изменение, в то время как по данным РКТ его
можно было наблюдать у 25% пациентов в виде уже сформировавшейся
полости. Таким образом, пациентам, у которых клиницист подозревает
полостные изменения, в качестве метода выбора целесообразно начинать с
РКТ, так как этот метод является достаточно достоверным и на этом этапе
более информативным, чем РГ и ЛЦРТ (t=2,6 для полостей с начальными
явлениями деструкции и сформированных полостей). Таким образом
пациентам с теми или иными полостными образованиями только
уточняющая РКТ, учитывая возможности данного метода в отношении
этих патологических изменений является обоснованной и целесообразной.51
Из всего выше сказанного можно сделать вывод, что ЛЦРТ можно
считать достаточным исследованием в той ситуации, когда по результатам
обзорной РГ грудной клетки выявляются очаговые или инфильтративные
изменения, врач не подозревает у пациента наличие полостного
образования и на определение дальнейшей тактики лечения не повлияет
более точное определение размеров патологии и ее формы. Кроме того,
данное исследование в перспективе может использоваться для оценки
динамики крупного очага и для снижения кумуляционного эффекта от
рентгеновского облучения при повторном и контрольном исследованиях.
Помимо этого, данный метод лучевого исследования можно использовать
в качестве единственного дополнительно метода лучевой диагностики в
населенных пунктах, не обеспеченных компьютерными томографами по
экономическим соображениям. Таким образом, разрабатываемая тема
является перспективной для дальнейших исследований линейной
цифровой рентгеновской томографии на больших выборках разного рода
больных и возможностей ее применения в клинической практике.
Подобные работы
- Сравнительная оценка компьютерной и цифровой линейной рентгеновской томографии в условиях неотложной диагностики
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4750 р. Год сдачи: 2017