Тип работы:
 Предмет:
 Язык работы:


ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБРАБОТКИ КОРНЕВОГО КАНАЛА РУЧНЫМИ И МАШИННЫМИ ИНСТРУМЕНТАМИ

Работа №134668

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы52
Год сдачи2017
Стоимость4330 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
17
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


Введение……………………………………………………………………..... 4
Глава 1. Обзор литературы…………………………………… ………….......7
1.1. Инструменты для обработки корневых каналов…… ………..... 7
1.2. Эффективность ручных и машинных инструментов……….....15
1.3. Смазанный слой…………………………………………...…......17
1.4. Конструктивные особенности машинных
инструментов Profile…………………………………………......20
Глава 2. Материалы и методы исследования……………………………....25
2.1. Обоснования объекта и метода исследования………………....25
2.2. Описание клинической методики……………………..…….….25
2.3. Описание методики микроскопии……………………………...26
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Полученные результаты
3.2. Статистическая обработка результатов
3.3. Заключение
3.4. Практические рекомендации
Список литературы

Успех эндодонтического лечения во многом зависит от качественной
инструментальной обработки корневого канала. Этот этап, пожалуй,
является самым сложным в техническом отношении компонентов эндодонтического лечения.
Задачи механической обработки корневого канала следующие:
1) Очистка корневого канала от остатков пульпы или ее распада,
размягченного инфицированного дентина;
2) Прохождение облитерированных участков;
3) Устранение препятствий внутри канала (дентиклей, уступов);
4) Расширение канала, выравнивание искривлений и придание каналу
формы, удобной для пломбирования;
5) Сглаживание стенок канала для улучшения контактов медикаментов
с поверхностью дентина и обеспечения плотного прилегания
пломбировочного материала (А. И. Николаев, 2001).
На сегодняшний день существует большое количество систем никельтитановых эндодонтических инструментов, каждая из которых позиционируется производителем как универсальная, которая может быть
использована в любой клинической ситуации. Несмотря на это, в настоящее
время нет единых данных о том, какие инструменты обрабатывают
корневой канал наиболее эффективно. Проведенные исследования по
сравнению эффективности обработки корневых каналов ручными и
машинными инструментами при помощи SEM показывают, что ни один вид
эндодонтических инструментов не приводит к полноценной обработке
канала, оставляя некоторое количество путридных масс. В то же время
эффективность ручных и машинных инструментов показывает
противоречивые результаты у различных авторов (Prati C, Foschi F, Nucci C,
Montebugnoli L, Marchionni S, 2004), (Manjunatha M, Annapurna K, Sudhakar5
V, Sunil Kumar V, Hiremath VK, Shah A., 2013), (Reddy JM, Latha P, Gowda
B,Manvikar V,Vijyalaxmi DB, Ponangi KC, 2014), (Khademi A, Saatchi
M,Shokouhi MM, Baghaei B, 2015), (Reddy KB, Dash S, Kallepalli S,
Vallikanthan S, Chakrapani N, Kalepu V., 2013), (Reddy ES, Sainath D,
Narenderreddy M, Pasari S, VAlikanthan S, Sindhurareddy G, 2013), (Минченя
О.В., Яцук А.И., Григорьев С.В., 2013). Механическая обработка корневых
каналов также приводит к образованию смазанного слоя, который состоит
из частиц дентина, остатков витальной или некротизированной пульпы и
бактерий. Мнения авторов по поводу его влияния на качество
эндодонтического лечения неоднозначно. Тем не менее, на основании
имеющихся исследований можно сделать вывод, что смазанный слой
препятствует проникновению внутриканальных лекарственных средств,
ухудшает адаптацию пломбировочного материала к стенкам канала,
представляет собой питательный источник для остаточных
микроорганизмов, является потенциальным источником для
персистирующей инфекции (Доменико Рикуччи, 2015).
Разницу в количестве смазанного слоя и путридных масс после
механической обработки авторы связывают с различным строением
инструментов, техникой обработки, строением корневого канала, доступом
к каналу, количеством повторных использований инструмента и качеством
ирригации. В связи с чем, проблема инструментальной обработки корневых
каналов продолжает оставаться актуальной на сегодняшний день.
В связи с этим целью настоящей работы является изучение
эффективности обработки корневого канала ручными стальными Кфайлами и машинными никель-титановыми инструментами Profile при
исследовании in vitro удаленных зубов при помощи SEM.
Для реализации цели были поставлены следующие задачи:6
1) Изучить влияние конструктивных особенностей эндодонтических
инструментов на качество очистки корневого канала;
2) Изучить качество очистки корневых каналов ручными стальными
инструментами K-file и машинными никель-титановыми
инструментами Profile на основании микрофотографий,
полученных под сканирующим электронным микроскопом.
Проведенное исследование позволило изучить качество очистки
корневых каналов ручными стальными инструментами K-file и машинными
никель-титановыми инструментами Profile. Результаты исследования
позволяют дать рекомендации по инструментальной обработке корневых каналов данными инструментами.

Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!
ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ
КУРСОВЫЕ СТАТЬИ ВКР

В данном исследовании сравнивалась эффективность очищения
корневого канала такими инструментами как ручные стальные К-файлы и
машинные никель-титановые инструменты Profile. Основное значение
придавалось изучению эффективности инструментов, поэтому в качестве
ирриганта было использовано небольшое количество раствора гипохлорита
натрия, а для облегчения прохождения – гель ЭДТА. В задачу исследования
не входило определение количества смазанного слоя, в связи с чем не был
использован раствор ЭДТА для устранения смазанного слоя на
заключительном этапе обработки корневого канала.
В результате исследования был сделан вывод, что в средней трети
имеется статистическая значимость разницы между обработкой двумя
видами инструментов. В апикальной трети статистическая значимость не
обнаружена. Было найдено одно раннее проведенное исследование по
сравнению эффективности данных инструментов. В нем авторы не
обнаружили статистически значимой разницы в очищающей способности
между двумя видами инструментов ни в одной исследуемой области. Такое
различие можно объяснить тем, что в исследованиях использовалась разная
последовательность инструментации корневых каналов, разный протокол43
ирригации. Также для исследования были выбраны зубы разной групповой
принадлежности с различным уровнем кривизны каналов. Все эти факторы
могли оказать влияние на расхождение результатов.
На основании имеющейся литературы было изучено строение ручных
К-файлов и машинных инструментов Profile. Ручные К-файлы имеют
квадратную форму поперечного сечения с постоянным ходом витков.
Машинные инструменты Profile в поперечном сечении U-образной формы с
тремя канавками для накопления дентинных опилок. Эти инструменты
имеют наименьшую режущую эффективность среди машинных
инструментов за счет наличия направляющих ленточек, которые удаляют
дентин со стенок корневого канала не путем резания, а благодаря трению.
Несмотря на это конструкция таких инструментов за счет маленького
внутреннего диаметра поперечного сечения и наличия глубоких канавок
позволяет удалять большее количество дентинных опилок, чем ручные
файлы, что было доказано в проведенном исследовании. Также можно
отметить, что факт наличия маленького внутреннего диаметра поперечного
сечения позволяет использовать инструменты Profile в изогнутых корневых
каналах с минимальным риском поломки инструмента среди других
машинных инструментов, так как этот параметр определяет высокую
устойчивость к торсионным нагрузкам за счет большой гибкости.
Также следует указать на то, что конусность инструментов влияет на
степень очистки корневого канала. В этом исследовании было выяснено, что
конусность ручных инструментов не позволяет качественно очистить канал,
так как было обнаружено большое количество участков, где отсутствовал
контакт инструмента со стенкой корневого канала и присутствовали
пульпарные ткани. При обработке инструментами Profile финальная
конусность инструментов составила 6 градусов, что показало лучший
результат в плане очищения корневого канала. Но несмотря на большую
эффективность по сравнению с ручными инструментами, при44
микроскопическом исследовании были также обнаружены участки, где не
было контакта инструмента с поверхностью корневого канала. Эти
результаты могут быть связаны с различной морфологией корневых
каналов, так как известно, что она редко бывает круглой формы и не
соответствует конфигурации инструментов. На микрофотографиях были
отчетливо видны такие области, где визуализировался переход
обработанных участков, покрытых смазанным слоем к участкам с
шероховатой поверхностью, где инструмент не касался стенки корневого канала


1) Бердженхолц Г., Хорстед-Биндслев П., Рейт К.(2013). Эндодонтология.
Москва: Таркомм. - 408 с.
2) Николаев А.И., Цепов Л. М. (2001). Практическая терапевтическая
стоматология. Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский институт
стоматологии. - 391 с.
3) Петрикас, А. Ж. (2006). Пульпэктомия. Учебное пособие для
стоматологов и студентов. — 2-е изд. Москва: АльфаПресс. - 300 с.
4) Рикуччи Д., Сикейра Ж. (2015). Эндодонтология. Клинико-биологические
аспекты. Москва: Азбука. - 415 с.
5) Тронстад Л. (2009). Клиническая эндодонтия. Москва: МЕДпрессинформ. - 288 с.
6) Hargreaves K. M., Berman L. B. (2016). COHEN’S PATHWAYS OF THE
PULP, Eleventh Edition . - 928 c.
7) T.McSpadden, J. (2007). Mastering Endodontic Instrumentation. Chattanooga:
Cloudland Institute.
Статьи из журналов:
8) Ahn S.Y., Kim H.C., Kim E. (2016). Kinematic Effects of Nickel-Titanium
Instruments with Reciprocating or Continuous Rotation Motion: A
Systematic Review of In Vitro Studies.42(7): Journal of endodontics.
p.1009-17.
9) Behrend G.D. (1996). An in-vitro study of smear layer removal
and microbial leakage along root-canal fillings. International
Endodontics Journal 29: p.99.46
10) Bryant S.T. (1999). Shaping ability of .04 and .06 taper ProFile rotary
nickel-titanium instruments in simulated root canals. International
Endodontic Journal 2:p.155.
11) Bryant S.T. (1998). Shaping ability of ProFile rotary nickel-titanium
instruments with ISO sized tips in simulated root canals: Part 1.
International Endodontic Journal 31:p.275.
12) Bürklein S, Benten S, Schäfer E. (2014). Quantitative evaluation of apically
extruded debris with different single-file systems: Reciproc, F360 and
OneShape versus Mtwo.47(5). International endodontic journal p.405-9.
13) Bürklein S, Tsotsis P, Schäfer E. (2013). Incidence of dentinal defects after
root canal preparation: reciprocating versus rotary instrumentation. 39(4).
Journal od endodontics p.501-4.
14) Cobankara F.K. (2004). Evaluation of the influence of smear
layer on the apical and coronal sealing ability of two
sealers. Journal of Endodontics 30:p.406.
15) Dane A., Capar I.D., Arslan H., Akçay M., Uysal B. (2016). Effect of
Different Torque Settings on Crack Formation in Root Dentin. 42(2).
Journal of endodontics p.304-6.
16) De-Deus G., Neves A., Silva E.J., Mendonça T.A., Lourenço C., Calixto C.,
Lima E.J. (2015). Apically extruded dentin debris by reciprocating singlefile and multi-file rotary system. 19(2). Clinical oral investigations p.357-
61.
17) De-Deus G.A., Nogueira Leal Silva E.J., Moreira E.J., de Almeida Neves A.,
Belladonna FG3, Tameirão M2. (2014). Assessment of apically extruded
debris produced by the self-adjusting file system.40(4):. Journal of
endodontics p.526-9.47
18) Dietz DB1, Di Fiore PM, Bahcall JK, Lautenschlager EP. (2000). Effect of
rotational speed on the breakage of nickel-titanium rotary files. 26(2).
Journal od endodontics p.68-71.
19) Economides N. (1999). Long-term evaluation of the influence of
smear layer removal on the sealing ability of different
sealers. Journal of Endodontics 25:p.123.
20) Elmsallati E.A., Wadachi R., Suda H. (2009). Extrusion of debris after use of
rotary nickel-titanium files with different pitch: a pilot study. 35(2).
Australian endodontic journal p.65-9.
21) Farmakis E.T., Sotiropoulos G.G., Abràmovitz I., Solomonov M. (2016).
Apical debris extrusion associated with oval shaped canals: a comparative
study of WaveOne vs Self-Adjusting File. Clinical oral investigations
p.2131-2138.
22) Gary S.P. Cheung (2007). Instrument fracture: mechanisms, removal
offragments and clinical outcomes. Endodontic Topics 16: p. 1-26.
23) Hoppe C.B., Böttcher D.E., Justo A.M., Só M.V., Grecca F.S.. (2016).
Comparison of curved root canals preparation using reciprocating,
continuous and an association of motions.38(5). Scanning p.462-468.
24) Jalali S., Eftekhar B., Paymanpour P., Yazdizadeh M., Jafarzadeh M. (2015).
Effects of Reciproc, Mtwo and ProTaper Instruments on Formation of Root
Fracture.10(4). Iranian endodontic journal p. 252-5.
25) Khademi A (2015). Scanning Electron Microscopic Evaluation of Residual
Smear Layer Following Preparation of Curved Root Canals Using Hand
Instrumentation or Two Engine-Driven Systems. Iran Endodontic Journal
10 p.236-239.
26) Koçak S., Koçak M.M., Sağlam B.C., Türker S.A., Sağsen B., Er Ö. (2013).
Apical extrusion of debris using self-adjusting file, reciprocating single48
file, and 2 rotary instrumentation systems.39(10): Journal of endodontics
p.1278-80.
27) Kouvas V. (1998). Influence of smear layer on depth of
penetration of three endodontic sealers: an SEM study.
Endodontics and Dental Traumatology 14 p.191.
28) Leonard J.E. (1996). Apical and coronal seal of roots obturated
with a dentine bonding agent and resin. International
Endodontics Journal 2 p.76.
29) Machtou D. (1997). Utilisation raisonee des Profile 1997.
30) Manjunatha M., Annapurna K., Sudhakar V., Sunil Kumar V., Hiremath
V.K., Shah A. (2013). Smear Layer Evaluation on Root Canal Preparation
with Manual and Rotary Techniques using EDTA as an Irrigant: A
Scanning Electron Microscopy Study.5(1) Journal of international oral
health p.66-78.
31) Metzger Z., Teperovich E., Zary R., Cohen R., Hof R. (2010). The selfadjusting file (SAF). Part 1: respecting the root canal anatomy--a new
concept of endodontic files and its implementation.36(4). Journal od
endodontics p.679-90.
32) Moazzami F., Khojastepour L., Nabavizadeh M., Seied Habashi M. (2016).
Cone-Beam Computed Tomography Assessment of Root Canal
Transportation by Neoniti and Reciproc Single-File Systems. 11(2).
Iranian endodontic journal p.96-100.
33) Ørstavik D. (1990). Disinfection by endodontic irrigants and
dressings of experimentally infected dentinal tubules.
Endodontic Dental Traumatology 6 p.142.49
34) Paque F. (2010). Preparation of oval-shaped root canals in mandibular molars
using nickel-titanium rotary instruments. Journal of Endodontics 36 p.703-
707.
35) Pashley D.H. (1992). Smear layer: overview of structure and
function. Proceedings of the Finnish Dental Society 88 p.215.
36) Pedullà E., Plotino G., Grande N.M., Scibilia M., Pappalardo A., Malagnino
V.A., Rapisarda E. (2014). Influence of rotational speed on the cyclic
fatigue of Mtwo instruments 47(6). International endodontic journal
p.514-9.
37) Perez F. (1993). In vitro study of the penetration of three
bacterial strains into root dentine. Oral Surgery, Oral Medicine,
Oral Pathology, Oral Radiology 76 p.97.
38) Peters O.A. (2001). Effects of four Ni-Ti preparation techniques on root canal
geometry assesed by micro computed tomography. International
Endodontic Journal 34 p.221-230.
39) Prati C. (2004). Appearance of the root canal walls after preparation with NiTi
rotary instruments: a comparative SEM investigation. Clinical Oral
Investigations 8 p. 102-110.
40) Reddy E.S. (2013). Cleaning efficiency of anatomic endodontic technology,
ProFile System and Manual Instrumentation in oval-shaped root canals: an
in vitro study. The Journal of Contemporary Dental Practice 14 p. 629-
934.
41) Reddy J.M. (2014). Smear layer and debris removal using manual Ni-Ti files
compared with rotary Protaper Ni- Ti files - An In-Vitro SEM study.
Journal International Oral Health 6 p. 89-94.
42) Reddy K.B., Dash S., Kallepalli S., Vallikanthan S., Chakrapani N., Kalepu
V. (2013). A comparative evaluation of cleaning efficacy (debris and smear50
layer removal) of hand and two NiTi rotary instrumentation systems (K3
and ProTaper): a SEM study. 14(6). Journal of contemporary dental
practice p.1028-35.
43) Reddy S.A., Hicks M.L. (1998). Apical extrusion of debris using two hand
and two rotary instrumentation techniques.24(3). Journal of endodontics
p.180-3.
44) Roane J.B., Sabala C.L., Duncanson M.G. Jr. (1985). The "balanced force"
concept for instrumentation of curved canals. 11(5). Journal od endodontic
p.203-11.
45) Sabins R.A. (2003). A comparison of the cleaning efficacy of
short-term sonic and ultrasonic passive irrigation after hand
instrumentation in molar root canals. Journal of Endodontics 29
p.674.
46) Schäfer E., Oitzinger M. (2008). Cutting efficiency of five different types of
rotary nickel-titanium instruments.34(2): Journal of endodontics p.198-
200.
47) Sen B.H. (1995). Observation of bacteria and fungi in infected
root canals and dentinal tubules by SEM. Endodontics Dental
Traumatology journal 11 p.6.
48) Shahravan A. (2007). Effect of smear layer on sealing ability
of canal obturation: a systematic review and meta-analysis.
Journal of Endodontics 33 p.96.
49) Solomonov M., Paqué F., Fan B., Eilat Y., Berman L.H. (2012). The challenge
of C-shaped canal systems: a comparative study of the self-adjusting file
and ProTaper.38(2). Journal of endodontics p.209-14.
50) Spanberg L. (2001). The wonderful world of rotary root canal preparation.
Oral Surgey Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology 92 p.479.51
51) Thompson S.A. (1997). Shaping ability of ProFile.04 Taper Series 29
rotary nickel-titanium instruments in simulated root canals. Part 1.
International Endodontic Journal 30 p.1.
52) Vahid A., Roohi N., Zayeri F. (2009). A comparative study of four rotary NiTi
instruments in preserving canal curvature, preparation time and change of
working length.35(2). Australian endodontic journal p.93-7.
53) Versluis A., Kim H.C., Lee W., Kim B.M., Lee C.J. (2012). Flexural stiffness
and stresses in nickel-titanium rotary files for various pitch and crosssectional geometries.38(10). Journal of endodontics p.1399-403.
54) Vertucci F. (1984). Root canal anatomy of the human permanent teeth. 58(5).
Oral surgery, oral medicine and oral pathology p.589-99.
55) Wennberg A. (1990). Adhesion of root canal sealers to bovine
dentine and gutta-percha. International Endodontics Journal 23 p.13.
56) White R.R. (1984). The influence of the smeared layer upon
dentinal tubule penetration by plastic filling materials. Journal
of Endodontics 10 p.558.
57) Yared G. (2008). Canal preparation using only one Ni-Ti rotary instrument:
preliminary observations. 41(4). International endodontic journal p.339-
44.
58) Yared G.M., Bou Dagher F.E., Machtou P. (2001). Influence of rotational
speed, torque and operator's proficiency on ProFile failures.34(1).
International endodontic journal p.47-53.
59) Беляева Т.С., Ржанов Е.А. (2010). Конструктивные особенности
вращаемых (ротационных) эндодонтических инструментов.
Эндодонтия; 4(3- 4): с. 3-12.52
60) Беляева Т.С., Ржанов Е.А. (2012). Исследование конструктивных
параметров системы ротационных эндодонтических инструментов
Profile. Эндодонтия today, 04, с. 9-17.
61) Максимовский Ю.М., Григорян А.С., Гаджиев С.С. (2004). Влияние
степени удаления смазанного слоя на эффективность
эндодонтического лечения зубов с хроническим верхушечным
периодонтитом. Эндодонтия today, 3-4, с. 3-9.
62) Минченя О.В., Яцук А. И., Григорьев С. В. (2013). Эффективность
удаления смазанного слоя при химико-механическом препарировании
корневого канала ручными и вращающимися инструментами:
электронно-микроскопическое исследование. Стоматологический
журнал №2 c.45-47

Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.



Подобные работы


©2025 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.