Динамика метаболических и морфофункциональных изменений сердечно-сосудистой системы у профессиональных футболистов
|
Список сокращений……………………………………………………………4
Введение
1. Обзор литературы (теоретическая часть)…………………………….......12
1.1. Организация подготовки профессиональных футболистов…………...12
1.1.1. Общая теория подготовки……………………………………………..12
1.1.2. Методика физической подготовки профессиональных
футболистов
1.2. Физиологические аспекты профессионального футбола……………...15
1.3. Адаптация сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам…18
1.4. Изменение биохимических показателей крови спортсмена…………..23
2. Материалы исследования………………………………………………….24
2.1 Характеристика обследуемых спортсменов…………………………….24
2.2. Методы исследования……………………………………………………24
2.2.1. Лабораторные методы………………………………………...……….25
2.2.2. Инструментальные методы……………………………………………32
2.2.3. Метод математической обработки данных…………………………...38
3. Результаты исследования (практическая часть)………………………….40
3.1. Динамика показателей клинического анализа крови у
профессиональных футболистов за 6-летний период наблюдений……….40
3.2. Динамика показателей функции печени профессиональных
футболистов за 6-летний период наблюдений……………………………...43
3.3. Динамика показателей состояния системы желчных протоков за
период 6-летнего наблюдения………………………………………………..45
3.4. Динамика показателей отражающих функцию почек за 6-летний
период наблюдения…………………………………………………………...46
3.5. Динамика показателей глюкозы и липидограммы у спортсменов за 6-
летний период…………………………………………………………………47
3.6. Динамика показателей белкового обмена профессиональных
спортсменов за 6-летний период наблюдения………………………………493
3.7. Динамика показателей макро- и микроэлементов в сыворотке крови у
футболистов за 6-летний период…………………………………………….51
3.8. Динамика показателей тканевой деструкции у профессиональных
футболистов за 6-летний период…………………………………………….54
3.9. Динамика показателей иммунного статуса профессиональных
футболистов за 6-летний период…………………………………………….55
3.10. Динамика показателей гормонального статуса профессиональных
футболистов за 6-летний период…………………………………………….56
3.11. Динамика показателей маркеров метаболизма костной ткани…….57
3.12. Динамика деятельности сердца футболистов по данным
электрокардиографии…………………………………………………………59
3.13. Результаты тонометрии………………………………………………...61
3.14. Динамика функционального состояния сердечно-сосудистой системы
по данным эхокардиографии…………………………………………………62
3.15. Динамика функционального состояния сердечно-сосудистой системы
по данным тредмил-теста
Заключение
Выводы
Cписок литературы
Введение
1. Обзор литературы (теоретическая часть)…………………………….......12
1.1. Организация подготовки профессиональных футболистов…………...12
1.1.1. Общая теория подготовки……………………………………………..12
1.1.2. Методика физической подготовки профессиональных
футболистов
1.2. Физиологические аспекты профессионального футбола……………...15
1.3. Адаптация сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам…18
1.4. Изменение биохимических показателей крови спортсмена…………..23
2. Материалы исследования………………………………………………….24
2.1 Характеристика обследуемых спортсменов…………………………….24
2.2. Методы исследования……………………………………………………24
2.2.1. Лабораторные методы………………………………………...……….25
2.2.2. Инструментальные методы……………………………………………32
2.2.3. Метод математической обработки данных…………………………...38
3. Результаты исследования (практическая часть)………………………….40
3.1. Динамика показателей клинического анализа крови у
профессиональных футболистов за 6-летний период наблюдений……….40
3.2. Динамика показателей функции печени профессиональных
футболистов за 6-летний период наблюдений……………………………...43
3.3. Динамика показателей состояния системы желчных протоков за
период 6-летнего наблюдения………………………………………………..45
3.4. Динамика показателей отражающих функцию почек за 6-летний
период наблюдения…………………………………………………………...46
3.5. Динамика показателей глюкозы и липидограммы у спортсменов за 6-
летний период…………………………………………………………………47
3.6. Динамика показателей белкового обмена профессиональных
спортсменов за 6-летний период наблюдения………………………………493
3.7. Динамика показателей макро- и микроэлементов в сыворотке крови у
футболистов за 6-летний период…………………………………………….51
3.8. Динамика показателей тканевой деструкции у профессиональных
футболистов за 6-летний период…………………………………………….54
3.9. Динамика показателей иммунного статуса профессиональных
футболистов за 6-летний период…………………………………………….55
3.10. Динамика показателей гормонального статуса профессиональных
футболистов за 6-летний период…………………………………………….56
3.11. Динамика показателей маркеров метаболизма костной ткани…….57
3.12. Динамика деятельности сердца футболистов по данным
электрокардиографии…………………………………………………………59
3.13. Результаты тонометрии………………………………………………...61
3.14. Динамика функционального состояния сердечно-сосудистой системы
по данным эхокардиографии…………………………………………………62
3.15. Динамика функционального состояния сердечно-сосудистой системы
по данным тредмил-теста
Заключение
Выводы
Cписок литературы
Систематическая физическая нагрузка вызывает в организме
человека морфологические и функциональные изменения со стороны
сердечно-сосудистой системы. Особое значение в этом процессе имеет вид
физической нагрузки, а именно преобладает ли в ней упражнения на
развитие выносливости или силы. Для адаптации к таким нагрузкам,
особенно при их длительности более 5-6 часов в неделю формируется
«спортивное сердце» [70]. Основной характеристикой такой
физиологической “адаптивной” гипертрофии миокарда является ее
потенциальная обратимость при снижении активности спортивной
деятельности или вовсе ее прекращении [66, 74, 76].
Регулярные динамические упражнения повышают аэробную емкость
и потребление кислорода скелетными мышцами, за которыми следует
менее выраженная реакция сердечно-сосудистой системы на стрессовые
состояния и физические упражнения. В результате усиления активности
парасимпатической нервной системы у спортсменов замедляется
сердечный ритм и уменьшается сердечный выброс в состоянии покоя [61,
70]. Поэтому ожидаемое увеличение частоты сердечных сокращений во
время тренировки уменьшается по сравнению с нетренированными людьми [70].
Структурные изменения миокарда могут произойти уже в течение
нескольких недель систематических физических нагрузок. Из-за чего
увеличиваются конечный диастолический и конечный систолический
объемы и увеличиваются соответствующие диаметры. Одновременно
развивается компенсаторная гипертрофия миокарда. Масса сердечной
мышцы может повышаться до 7 г на кг веса тела [62, 63, 70, 72].
Morganroth до настоящего времени описал две морфологические
эхокардиографические модели сердца спортсменов: гипертрофия с
преобладанием утолщения стенки миокарда при воздействии статических7
нагрузок и увеличение полостей камер сердца при воздействии
динамических нагрузок, эксцентричная и концентрическая гипертрофии
соответственно [66, 74]. Однако в исследованиях Spence было
пересмотрено существование двух основных типов гипертрофии.
Ремоделирование миокарда левого желудочка было исследовано с
помощью магнитно-резонансного исследования, которое
продемонстрировало сходные аспекты размеров полостей сердца и
толщины стенки миокарда в случаях как со статической, так и
динамической нагрузок [66, 81].
Влияние футбола как динамического вида спорта, включающего и
динамическую, и статическую нагрузку, а так же развивающего
выносливость, силу, ловкость на различные структурные и
функциональные показатели работы сердечно-сосудистой системы
изучены недостаточно.
Длительные интенсивные физические нагрузки приводят изменению
метаболических и биохимических показателей. Физическая активность
является одной из важнейших мер, которая позволяет человеку
контролировать вес тела, уменьшать проявление хронических
заболеваний, а так же предотвращать различные заболевания. Хорошо
известно, что энергетический оборот является основным фактором,
влияющим на скорость обмена веществ. Физическая активность вызывает
не только метаболические изменения, но также может изменять
концентрацию различных веществ в сыворотке крови. Эти явления,
особенно их изменения в сторону увеличения, выходящие за пределы
диапазона эталонных значений, могут заставить спортсмена проводить
дополнительные исследования, а так же привести к приостановке или
вовсе прекращению спортивной деятельности [52, 57, 64].
Различные литературные источники подчеркивают, что длительные
тренировки влияют на клеточный метаболизм спортсменов и могут
привести к повреждению мышц, а так же вызвать окислительный стресс,8
который вызывает метаболические изменения на биохимическом уровне в
диагностических анализах крови спортсменов [55, 56, 57, 69, 73, 83]
Существуют определенные биохимические параметры, которые
описываются как спортивные маркеры, которые используются тренерами
и спортсменами для отслеживания и оценки интенсивности и
эффективности тренировочного процесса. Такие как активность
креатинкиназы и уровень лактата крови [57, 75].
В клинической энзимологии описаны различные внутриклеточные
ферменты в виде тканевых или органных маркеров, которые
используются, например, в качестве диагностических критериев для
определения и дифференцировки заболеваний. К рутинно исследуемым
маркерам в диагностике сердечно-сосудистой системы относят: активность
плазматических аминотрансфераз (АСТ, АЛТ), активность ГГТП,
принадлежащая к традиционно исследуемым маркерам диагностики
печени, активность фермента КФК и ее изофермента МВ (КФК-МВ) в
сочетании с активностью ЛДГ [52, 57, 80]. Следует отметить, что
большинство изменений в биохимических параметрах спортсменов,
обнаруженных во время рутинного мониторинга не имеют клинического
значения. Поэтому очень важно установить влияние различных видов
нагрузки в аэробных, анаэробных и аэробно-анаэробных условиях на
изменения метаболических маркеров, которые не только относятся к
метаболитам, но также и к стандартным тканевым и органным маркерам
диагностики [64]. Тем не менее исследование КФК в состоянии покоя и
после тренировки может быть важным инструментом в диагностике
изменений, происходящих в сердечно-сосудистой системе как для
тренеров, так и для клиницистов. По сравнению с нетренированными
людьми спортсмены имеют более высокий уровень КФК. Кроме того,
значительное повышение уровня КФК в сыворотке крови в сочетании с
низкой физической нагрузкой может свидетельствовать о
перетренированности спортсмена [53].9
Синдром перетренированности характеризуется снижением
спортивных физических нагрузок, ускоренной утомляемостью и
субъективными симптомами стресса. В настоящее время нет объективных
параметров, которые бы подходили для диагностики и профилактики
перетренированности. Помимо определения таких субстратов как лактата,
аммиака и мочевины, а так же ферметов, например КФК, в настоящее
время изучаются возможности мониторинга тренировки путем измерения
уровня гормонов в крови. Эндогенные гормоны необходимы для
осуществления физиологических реакций и адаптации во время
физических нагрузок, а так же они влияют на фазу восстановления после
тренировки путем активации анаболических и катаболических процессов.
Важную роль в этих процессах играют тестостерон и кротизол. Они
участвуют в метаболизме белка и обмене углеводов, являются
конкурентными антагонистами на рецепторном уровне мышчных клеток.
Коэффициент тестостерон/кортизол используется как показатель
анаболического/катаболического баланса. Это соотношение может
уменьшаться в зависимости от интенсивности и продолжительности
тренировки, и увеличиваться в период регенерации.
Перетренированность проявляется в виде нарушения вегетативной
регуляции, которая демонстрирует уменьшение секреции катехоламинов
сочетаниии с нарушением мобилизации анаэробных молочных резервов.
Это приводит к снижению максимальных уровней лактата в крови.
Свободный адреналин и норадреналин так же могут преодставить
информацию для мониторинга тренировочного процесса. Длительные
аэробные упражнения, проводимые ниже индивидуального анаэробного
порога, приводят к умеренному повышению симпатической активности, в
то время как нагрузки, превышающие этот порог, ведут к
непропорциональному увеличению уровня катехоламинов.10
Также в состоянии синдрома перетренированности уменьшается
максимальный подъем уровня гормонов гипофиза – кортикотропина и
соматотропина, - и инсулина [82].
Важным критерием диагностики биохимических изменений в крови
у спортсменов являются маркеры метаболизма костей. Костная масса
может рассматриваться как продукт двух продиводействующих процессов
формирования и резорбции костей. Преимуществом исследования
маркеров костного метаболизма крови перед радиологическими методами
является потенциально менее опасное проведение исследования.
Маркерные изменения становятся более очевидными через несколько
часов или дней после тренировки. Показатель формирования кости, к
примеру N-Остеокальцин более чувствителен, чем маркер резорбции
костной ткани – BetaCrossLaps [51].
В силу недостаточности данных в области адаптации и структурного
ремоделирования миокарда у профессиональных футболистов, влиянии
футбола на различные структурные и функциональные показатели работы
сердечно-сосудистой системы, изменения метаболических показателей под
действием систематических тренировочных процессов профессиональных
футболистов, а так же высокой медицинской и социальной значимостью
проблемы сердечно-сосудистых заболеваний была определена актуальность данного исследования.
Целью данного исследования являлось оценить динамику
метаболизма и морфофункциональных изменений сердечно-сосудистой
системы у профессиональных футболистов за 6-летний период и сделать
соответствующие выводы по возможным значимым изменениям.
В соответствии с целью проводимого исследования в данной работе
были решены следующие задачи:
1. Определить отклонения и изучить динамические изменения
основных показателей, характеризующих белковый, жировой,
углеводный, электролитный виды обмена веществ, а так же11
параметров гормонального и иммунного статусов и показателей
костного ремоделирования у профессиональных футболистов за 6 лет наблюдений.
2. Уточнить изменения и определить многолетнюю динамику
структурно-морфологических показателей сердечно-сосудистой
системы у профессиональных футболистов.
Научная значимость исследования. Проведена оценка
многолетних исследований с использованием современных статистических
методов обработки данных по динамике метаболизма и
морфофункциональных изменений сердечно-сосудистой и системы у
профессиональных футболистов. Оценка показателей производилась на протяжении 6 лет ежегодно.
Практическая значимость исследования. Значимость результатов
для практической работы определяется обоснованием необходимости
ежегодного контроля за состоянием морфофункциональных показателей
сердечно-сосудистой системы профессиональных футболистов.
Полученные результаты исследования позволяют сделать выводы о
воздействии систематических нагрузок на сердечную мышцу и
метаболическое равновесие, исследовать механизмы регуляции, а так же
оценить эффективность проводимой физической нагрузки. Диагностика
изменений показателей функции сердечно-сосудистой системы и
показателей системы крови у спортсменов разного игрового амплуа
позволяет своевременно вносить изменения в тренировочный процесс.
Личный вклад автора. Автором были определены цель и задачи
проводимого исследования, выполнены сбор и обработка материалов,
проведен статистический анализ результатов исследования, сделаны выводы по полученным данным.
Структура и объем работы: работа состоит из введения, 3 глав,
заключения, выводов, списка использованной литературы. Текст работы
представлен на 96 страницах и содержит 30 таблиц и 13 графиков.
человека морфологические и функциональные изменения со стороны
сердечно-сосудистой системы. Особое значение в этом процессе имеет вид
физической нагрузки, а именно преобладает ли в ней упражнения на
развитие выносливости или силы. Для адаптации к таким нагрузкам,
особенно при их длительности более 5-6 часов в неделю формируется
«спортивное сердце» [70]. Основной характеристикой такой
физиологической “адаптивной” гипертрофии миокарда является ее
потенциальная обратимость при снижении активности спортивной
деятельности или вовсе ее прекращении [66, 74, 76].
Регулярные динамические упражнения повышают аэробную емкость
и потребление кислорода скелетными мышцами, за которыми следует
менее выраженная реакция сердечно-сосудистой системы на стрессовые
состояния и физические упражнения. В результате усиления активности
парасимпатической нервной системы у спортсменов замедляется
сердечный ритм и уменьшается сердечный выброс в состоянии покоя [61,
70]. Поэтому ожидаемое увеличение частоты сердечных сокращений во
время тренировки уменьшается по сравнению с нетренированными людьми [70].
Структурные изменения миокарда могут произойти уже в течение
нескольких недель систематических физических нагрузок. Из-за чего
увеличиваются конечный диастолический и конечный систолический
объемы и увеличиваются соответствующие диаметры. Одновременно
развивается компенсаторная гипертрофия миокарда. Масса сердечной
мышцы может повышаться до 7 г на кг веса тела [62, 63, 70, 72].
Morganroth до настоящего времени описал две морфологические
эхокардиографические модели сердца спортсменов: гипертрофия с
преобладанием утолщения стенки миокарда при воздействии статических7
нагрузок и увеличение полостей камер сердца при воздействии
динамических нагрузок, эксцентричная и концентрическая гипертрофии
соответственно [66, 74]. Однако в исследованиях Spence было
пересмотрено существование двух основных типов гипертрофии.
Ремоделирование миокарда левого желудочка было исследовано с
помощью магнитно-резонансного исследования, которое
продемонстрировало сходные аспекты размеров полостей сердца и
толщины стенки миокарда в случаях как со статической, так и
динамической нагрузок [66, 81].
Влияние футбола как динамического вида спорта, включающего и
динамическую, и статическую нагрузку, а так же развивающего
выносливость, силу, ловкость на различные структурные и
функциональные показатели работы сердечно-сосудистой системы
изучены недостаточно.
Длительные интенсивные физические нагрузки приводят изменению
метаболических и биохимических показателей. Физическая активность
является одной из важнейших мер, которая позволяет человеку
контролировать вес тела, уменьшать проявление хронических
заболеваний, а так же предотвращать различные заболевания. Хорошо
известно, что энергетический оборот является основным фактором,
влияющим на скорость обмена веществ. Физическая активность вызывает
не только метаболические изменения, но также может изменять
концентрацию различных веществ в сыворотке крови. Эти явления,
особенно их изменения в сторону увеличения, выходящие за пределы
диапазона эталонных значений, могут заставить спортсмена проводить
дополнительные исследования, а так же привести к приостановке или
вовсе прекращению спортивной деятельности [52, 57, 64].
Различные литературные источники подчеркивают, что длительные
тренировки влияют на клеточный метаболизм спортсменов и могут
привести к повреждению мышц, а так же вызвать окислительный стресс,8
который вызывает метаболические изменения на биохимическом уровне в
диагностических анализах крови спортсменов [55, 56, 57, 69, 73, 83]
Существуют определенные биохимические параметры, которые
описываются как спортивные маркеры, которые используются тренерами
и спортсменами для отслеживания и оценки интенсивности и
эффективности тренировочного процесса. Такие как активность
креатинкиназы и уровень лактата крови [57, 75].
В клинической энзимологии описаны различные внутриклеточные
ферменты в виде тканевых или органных маркеров, которые
используются, например, в качестве диагностических критериев для
определения и дифференцировки заболеваний. К рутинно исследуемым
маркерам в диагностике сердечно-сосудистой системы относят: активность
плазматических аминотрансфераз (АСТ, АЛТ), активность ГГТП,
принадлежащая к традиционно исследуемым маркерам диагностики
печени, активность фермента КФК и ее изофермента МВ (КФК-МВ) в
сочетании с активностью ЛДГ [52, 57, 80]. Следует отметить, что
большинство изменений в биохимических параметрах спортсменов,
обнаруженных во время рутинного мониторинга не имеют клинического
значения. Поэтому очень важно установить влияние различных видов
нагрузки в аэробных, анаэробных и аэробно-анаэробных условиях на
изменения метаболических маркеров, которые не только относятся к
метаболитам, но также и к стандартным тканевым и органным маркерам
диагностики [64]. Тем не менее исследование КФК в состоянии покоя и
после тренировки может быть важным инструментом в диагностике
изменений, происходящих в сердечно-сосудистой системе как для
тренеров, так и для клиницистов. По сравнению с нетренированными
людьми спортсмены имеют более высокий уровень КФК. Кроме того,
значительное повышение уровня КФК в сыворотке крови в сочетании с
низкой физической нагрузкой может свидетельствовать о
перетренированности спортсмена [53].9
Синдром перетренированности характеризуется снижением
спортивных физических нагрузок, ускоренной утомляемостью и
субъективными симптомами стресса. В настоящее время нет объективных
параметров, которые бы подходили для диагностики и профилактики
перетренированности. Помимо определения таких субстратов как лактата,
аммиака и мочевины, а так же ферметов, например КФК, в настоящее
время изучаются возможности мониторинга тренировки путем измерения
уровня гормонов в крови. Эндогенные гормоны необходимы для
осуществления физиологических реакций и адаптации во время
физических нагрузок, а так же они влияют на фазу восстановления после
тренировки путем активации анаболических и катаболических процессов.
Важную роль в этих процессах играют тестостерон и кротизол. Они
участвуют в метаболизме белка и обмене углеводов, являются
конкурентными антагонистами на рецепторном уровне мышчных клеток.
Коэффициент тестостерон/кортизол используется как показатель
анаболического/катаболического баланса. Это соотношение может
уменьшаться в зависимости от интенсивности и продолжительности
тренировки, и увеличиваться в период регенерации.
Перетренированность проявляется в виде нарушения вегетативной
регуляции, которая демонстрирует уменьшение секреции катехоламинов
сочетаниии с нарушением мобилизации анаэробных молочных резервов.
Это приводит к снижению максимальных уровней лактата в крови.
Свободный адреналин и норадреналин так же могут преодставить
информацию для мониторинга тренировочного процесса. Длительные
аэробные упражнения, проводимые ниже индивидуального анаэробного
порога, приводят к умеренному повышению симпатической активности, в
то время как нагрузки, превышающие этот порог, ведут к
непропорциональному увеличению уровня катехоламинов.10
Также в состоянии синдрома перетренированности уменьшается
максимальный подъем уровня гормонов гипофиза – кортикотропина и
соматотропина, - и инсулина [82].
Важным критерием диагностики биохимических изменений в крови
у спортсменов являются маркеры метаболизма костей. Костная масса
может рассматриваться как продукт двух продиводействующих процессов
формирования и резорбции костей. Преимуществом исследования
маркеров костного метаболизма крови перед радиологическими методами
является потенциально менее опасное проведение исследования.
Маркерные изменения становятся более очевидными через несколько
часов или дней после тренировки. Показатель формирования кости, к
примеру N-Остеокальцин более чувствителен, чем маркер резорбции
костной ткани – BetaCrossLaps [51].
В силу недостаточности данных в области адаптации и структурного
ремоделирования миокарда у профессиональных футболистов, влиянии
футбола на различные структурные и функциональные показатели работы
сердечно-сосудистой системы, изменения метаболических показателей под
действием систематических тренировочных процессов профессиональных
футболистов, а так же высокой медицинской и социальной значимостью
проблемы сердечно-сосудистых заболеваний была определена актуальность данного исследования.
Целью данного исследования являлось оценить динамику
метаболизма и морфофункциональных изменений сердечно-сосудистой
системы у профессиональных футболистов за 6-летний период и сделать
соответствующие выводы по возможным значимым изменениям.
В соответствии с целью проводимого исследования в данной работе
были решены следующие задачи:
1. Определить отклонения и изучить динамические изменения
основных показателей, характеризующих белковый, жировой,
углеводный, электролитный виды обмена веществ, а так же11
параметров гормонального и иммунного статусов и показателей
костного ремоделирования у профессиональных футболистов за 6 лет наблюдений.
2. Уточнить изменения и определить многолетнюю динамику
структурно-морфологических показателей сердечно-сосудистой
системы у профессиональных футболистов.
Научная значимость исследования. Проведена оценка
многолетних исследований с использованием современных статистических
методов обработки данных по динамике метаболизма и
морфофункциональных изменений сердечно-сосудистой и системы у
профессиональных футболистов. Оценка показателей производилась на протяжении 6 лет ежегодно.
Практическая значимость исследования. Значимость результатов
для практической работы определяется обоснованием необходимости
ежегодного контроля за состоянием морфофункциональных показателей
сердечно-сосудистой системы профессиональных футболистов.
Полученные результаты исследования позволяют сделать выводы о
воздействии систематических нагрузок на сердечную мышцу и
метаболическое равновесие, исследовать механизмы регуляции, а так же
оценить эффективность проводимой физической нагрузки. Диагностика
изменений показателей функции сердечно-сосудистой системы и
показателей системы крови у спортсменов разного игрового амплуа
позволяет своевременно вносить изменения в тренировочный процесс.
Личный вклад автора. Автором были определены цель и задачи
проводимого исследования, выполнены сбор и обработка материалов,
проведен статистический анализ результатов исследования, сделаны выводы по полученным данным.
Структура и объем работы: работа состоит из введения, 3 глав,
заключения, выводов, списка использованной литературы. Текст работы
представлен на 96 страницах и содержит 30 таблиц и 13 графиков.
На основании полученных результатов клинического анализа крови
можно говорить о том, что систематический тренировочный процесс не
оказал особого влияния на группу исследуемых футболистов, так как все
показатели данного анализа на протяжении всего периода исследования
оставались в пределах физиологического диапазона значений.
Значения биохимических показателей работы печени оказались
неоднозначными. Исследование показало, что на протяжении всего
наблюдения уровень прямого билирубина превышал верхнюю границу
нормы, на основании чего можно сделать вывод, что постоянная
физическая нагрузка оказывает воздействие на метаболизм печени. А вот
система желчных протоков оказалось интактной. Все показатели
оставались стабильными и находились в пределах допустимой нормы.
Функция почек у профессиональных футболистов остается
стабильной в течение всего периода исследования, таким образом
профессиональный спорт влияние на эту структуру организма не оказывает.
На показатель глюкозы спортивные нагрузки влияния не оказали.
Отмечалось незначительное повышение уровня холестерина на
протяжении всего исследования, а так же все остальные показатели
оставались на уровне верхней границы нормы. Можно сказать что
физические нагрузки оказали незначительное влияние на повышение уровня холестерина.
Уровень ЛПНП постепенно и незначительно снижался по сравнению
с первоначальными измерениями. На основании этого можно сделать
вывод, что физическая нагрузка снижает содержание «плохого» вида
холестерина в крови спортсменов. Тем не менее коэффициент
атерогенности, оставаясь в пределах нормы, немного увеличился и
оставался на том же уровне с 2014 по 2016 годы. Так как уровень80
коэффициента атерогенности показывает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо ежегодно мониторировать его значения, что даст возможность своевременно предупредить развитие
патологических состояний.
Из полученных данных можно сделать вывод, что тренировочный
процесс на уровень показателей триглицеридов, ЛПВП, ЛПОНП
значительного влияния не оказал, так как все значения оставались
стабильными в пределах нормальных значений.
Физическая нагрузка на значения показателя общего белка
сыворотки крови за 6-летний период наблюдения значительного влияния
так же не оказала. Что касается альбумина, то видна динамика связанная с
уменьшением данного показателя во времени. Таким образом, можно
сказать, что под действием систематических упражнений уровень альбумина уменьшается.
На уровень макро- и микроэлементов, таких как железо, натрий,
калий, кальций, а так же хлор по данным проведенного исследования
тренировочный процесс не оказал влияния. Все представленные
показатели оставались стабильными и не выходили за пределы границ допустимой нормы.
Однако из полученных данных можно сделать вывод, что с течением
времени у футболистов исследуемой группы уменьшается содержание
магния в крови. Так как полученные значения находятся в пределах
нормальных значений, особого беспокойства по поводу данного снижения
испытывать не стоит, однако следует регулярно проверять и оценивать
динамику данного показателя, так как магний участвует во многих
процессах, таких как выработка энергии, проведение нервного импульса,
мышечное сокращение. Недостаток этого элемента долгое время
клинически может не проявляться, так как организм может
компенсировать его уровень за счет высвобождения магния из тканей и костей
Уровень ферментов скелетных мышц в сыворотке крови является
одним из основных маркеров функционального статуса мышечной ткани и
широко варьируется от физиологического до патологического уровня.
Увеличение этих ферментов может представлять собой показатель
клеточного некроза после острых и хронических мышечных повреждений.
Это мы видим по изменениям наших показателей. У исследованных
спортсменов на протяжении всего периода наблюдений было отмечено
значительное превышение уровня КФК, особенно его скачок был заметен в
2016 году, одновременно с ним в это же время значительно повысился
уровень ЛДГ и КФК-МВ. Это подтверждает значительное повреждение
тканей и выход соответствующих ферментов в кровоток при усиленном
тренировочном процессе, которому подвергаются исследуемые нами
высококвалифицированные спортсмены. Если же в данный момент
времени когда проводилось исследование спортсмены не были
подвержены чрезмерным нагрузкам (например, если исследование
проводилось вне соревновательного сезона), то значительное повышение
уровня КФК говорит о перетренированности футболистов, что
подтверждается так же снижением толерантности к физическим упражнениям [54].
При исследовании гормонального фона спортсменов, куда были
включены такие гормоны, как тестостерон, ТТГ, кортизол было
обнаружено, что с течением времени данные показатели остаются
стабильными в пределах нормальных значений. Превышение верхней
границы уровня ТТГ в 2016 году обусловлено индивидуальными
особенностями одного из исследуемых футболистов. В остальных же
наблюдениях уровни ТТГ оставались в норме. Можно сделать вывод, что
тренировочный процесс не влияет на уровень гормонов спортсмена в покое.
Исследуя иммунный статус футболистов по данным уровней
иммуноглобулинов E, A, G, M, полученым в покое, мы не видим82
конкретной динамики изменения данных показателей за 6-летний период
наблюдений. Таким образом полученные данные дают основания полагать,
что систематические физические упражнения не оказывают значительного
влияния на иммунный статус спортсменов.
Исследуемые показатели костного метаболизма, такие как маркер
костного ремоделирования N-остеокальцин и маркер костной резорбции bCrossLaps ярко показывают нам, что у спортсменов-футболистов эти
значения отличаются от нормальных. Четко прослеживается динамика по
увеличению N-остеокальцина в крови с увеличением спортивного стажа
футболистов, а так же на протяжении всего исследования b-CrossLaps
оставался повышенным. Это говорит о том, что интенсивный
тренировочный процесс усиленно стимулирует синтез новой кости, и с
возрастом он только увеличивается, а резорбция костной ткани остается
всегда повышенной. Таким образом, профессиональный спорт активно
влияет на метаболизм кости футболистов, усиливая происходящие в ней процессы резорбции и ресинтеза.
Исследование ЭКГ показало, что с течением времени длительность
зубца P, интервала PQ, интервала QRS, корригированное значение
интервала QT особых изменений не претерпели. Таким образом, можно
сказать, что спортивный стаж футболистов на значения данных
показателей не оказывает влияния, так же как и на уровень артериального давления.
Морфологическая структура сердечной мышцы претерпевает
значительные изменения у высококвалифицированных спортсменов в виде
уменьшения диастолического размера левого желудочка, уменьшения
размеров левого предсердия, что доказывают полученные нами данные.
Однако длинник и поперечник левого предсердия превышают нормальные
значения. Левое предсердие увеличивается неравномерно и его переднезадний размер может не отражать реальных размеров предсердия [50].83
Полученные данные при исследовании состояния и толщины стенок
левого желудочка, массы миокарда позволяют оценить соответствующие
изменения и определить для какого типа ремоделирования сердечной
мышцы они наиболее характерны. Полученные измерения позволяют
охарактеризовать ремоделирование сердца исследуемых
профессиональных футболистов к концентрическому типу, при таких
изменениях геометрии сердца происходит уменьшение конечного
диастолического размера и объема левого желудочка, что и показывают наши данные [46].
Увеличение значений показателей систолического размера левого
желудочка согласно данным за 2013 год говорит о том, что возможно
происходит объемная перегрузка левого желудочка или снижение его
контрактильной способности. Данные изменения характерны для «спортивного» сердца футболистов.
За период наблюдений размеры правого желудочка не подвергались
значительным изменениям, таким образом можно сделать вывод, что
физическая активность исследуемых футболистов никак не сказалась на структуре этой области сердца.
Однако показатели размеров правого предсердия согласно
полученным данным в четырехкамерной позиции наглядно показывают
нам, что сердце спортсмена претерпевает значительные перестройки для
поддержания и адаптации организма в условиях постоянной нагрузки,
увеличивая размеры правого предсердия.
В ходе проведенного исследования было обнаружено, что на
размеры задней стенки левого желудочка активная спортивная подготовка
не оказала существенного влияния, и все значения ежегодных измерений
оставались в пределах нормы. Чего нельзя сказать о состоянии
межжелудочковой перегородки. В начале исследований ее толщина была
больше, чем это предписывают нормы, это может говорить об уже
существующей гипертрофии миокарда. С течением времени, согласно84
данным, эти значения стали уменьшаться, что может свидетельствовать об
уменьшении нагрузки и восстановлении нормальной конфигурации сердца.
Стенка миокарда правого желудочка на протяжении исследования
существенно не изменились, что говорит о том, что тренировочный
процесс у исследуемых на значения этого показателя не оказал значительного влияния.
Уменьшение массы миокарда во времени, как показывают
результаты исследования, оказалось неожиданным, так как согласно
различным литературным источникам спортивная нагрузка, особенно у
профессиональных спортсменов приводит к ремоделированию миокарда,
его гипертрофии, утолщению его стенок. Однако полученные данные
говорят об обратном. Возможное объяснение данных изменений в том, что
тренировочный процесс профессиональных футболистов с 2014 года был
изменен и направлен на развитие других качеств, нежели силы и
выносливости, при которых увеличиваются размеры сердца за счет
утолщения стенок и увеличения полостей соответственно. Это
подтверждают другие данные: размеры полости левого желудочка
уменьшаются, начиная с 2014 года, уменьшается и толщина
межжелудочковой перегородки. Все эти результаты говорят о том,
характер тренировочного процесса изменился. Уменьшение индекса
конечного диастолического размера сердца еще раз подтверждает
полученные данные, что лишний раз доказывает уменьшение размеров
левого желудочка у исследуемых футболистов, начиная с 2014 года.
При уже развитом спортивном сердце у футболистов уменьшение
массы миокарда может возникнуть уже спустя короткий период
прекращения тренировок. Показатели толщины стенки левого желудочка,
которые приходят в норму или уменьшаются, а так же уменьшение
диастолического размера ЛЖ по данным литературных источников могут85
свидетельствовать об уменьшении нагрузки или вообще прекращении и
остановке тренировочного процесса [19].
Уменьшение КДО у исследуемых нами спортсменов закономерно
уменьшению размеров полости левого желудочка. Это свидетельствует об
уменьшении преднагрузки на сердце или приспособительной реакции
сердечно-сосудистой системы к тренировочному процессу. На показатели
КСО тренировочный процесс, как показывают данные, не оказал
существенного влияния. Показатели индексов КДО и КСО закономерно отражают полученные изменения.
Значения УО в 2012 году превышали общепризнанную норму, это
свидетельствует о том, что сердце спортсмена находилось в процессе
приспособления к высоким физическим нагрузкам и для восполнения
дефицита кислорода сердцу приходилось выбрасывать больший объем
крови в систолу. С течением времени и адаптации организма к
тренировочному процессу происходило уменьшение показателей УО, что
свидетельствует о совершенствовании приспособительных процессов
сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, таким образом сердце и
организм спортсмена стали выдерживать тот же уровень физических упражнений при уменьшении УО.
Систолический индекс под влиянием систематической нагрузки
уменьшается. Изменения данного параметра так же показывают нам, что с
течением времени и более высокой тренированностью сердечной мышцы,
а так же всего организма, сердце может обеспечить организм кровью в
достаточном количестве, используя меньший объем крови.
Как показывают данные тренировочный процесс на протяжении
исследования не оказал существенного влияния на фракцию выброса
левого желудочка, однако в 2015 году его значения все же превысили
нормальные показатели. Это говорит лишь о том, что показатели сердца
спортсмена отличаются от показателей сердца нормальных людей и
увеличение фракции выброса говорит, что более тренированная сердечная86
мышца способна изгнать больший процент крови, чем сердце нетренированного человека.
В процессе адаптации к физическим нагрузкам возрастает роль силы
сердечных сокращений. Сердце увеличивает объем выбрасываемой крови
при нагрузке за счет увеличения сократительной способности. По мере
роста стажа занятий спортом возрастает скорость распространения
пульсовой волны, увеличивается жесткость стенок аорты, что
характеризует механизм уменьшения сердечного выброса. Одновременно
растет уровень гемоглобина, увеличивается кислородная емкость крови,
усиливается работа окислительных ферментативных систем. Таким
образом в покое меньшее количество крови может доставить кислород,
необходимый тканям. Все эти изменения направлены на экономизацию
работы сердца. Сюда же относится снижение ЧСС и АД в покое у
тренированных лиц в результате активизации работы в большей степени
парасиматикотонического типа вегетативного обеспечения, а так же
гипокинетического типа кровообращения [33].
Исходя из полученных данных тредмил-теста при проведении этого
исследования мы видим, что достигнутый % от максимальной ЧСС
остается в пределах нормы в течение всего периода наблюдений. Данные
МЕТ четко показывают, что исследуемые спортсмены-футболисты
относятся к высокотренированной группе лиц, показатели которых
выходят далеко за пределы значений, характерных для нетренированных
людей. Значения МЕТ от 13,1±1,05 до 14,2±1,12 подтверждают, что
толерантность к физической нагрузке у исследуемых лиц очень высокая.
По данным ДП видно, что максимально высокая физическая работоспособность спортсменов была в 2015 году.
можно говорить о том, что систематический тренировочный процесс не
оказал особого влияния на группу исследуемых футболистов, так как все
показатели данного анализа на протяжении всего периода исследования
оставались в пределах физиологического диапазона значений.
Значения биохимических показателей работы печени оказались
неоднозначными. Исследование показало, что на протяжении всего
наблюдения уровень прямого билирубина превышал верхнюю границу
нормы, на основании чего можно сделать вывод, что постоянная
физическая нагрузка оказывает воздействие на метаболизм печени. А вот
система желчных протоков оказалось интактной. Все показатели
оставались стабильными и находились в пределах допустимой нормы.
Функция почек у профессиональных футболистов остается
стабильной в течение всего периода исследования, таким образом
профессиональный спорт влияние на эту структуру организма не оказывает.
На показатель глюкозы спортивные нагрузки влияния не оказали.
Отмечалось незначительное повышение уровня холестерина на
протяжении всего исследования, а так же все остальные показатели
оставались на уровне верхней границы нормы. Можно сказать что
физические нагрузки оказали незначительное влияние на повышение уровня холестерина.
Уровень ЛПНП постепенно и незначительно снижался по сравнению
с первоначальными измерениями. На основании этого можно сделать
вывод, что физическая нагрузка снижает содержание «плохого» вида
холестерина в крови спортсменов. Тем не менее коэффициент
атерогенности, оставаясь в пределах нормы, немного увеличился и
оставался на том же уровне с 2014 по 2016 годы. Так как уровень80
коэффициента атерогенности показывает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо ежегодно мониторировать его значения, что даст возможность своевременно предупредить развитие
патологических состояний.
Из полученных данных можно сделать вывод, что тренировочный
процесс на уровень показателей триглицеридов, ЛПВП, ЛПОНП
значительного влияния не оказал, так как все значения оставались
стабильными в пределах нормальных значений.
Физическая нагрузка на значения показателя общего белка
сыворотки крови за 6-летний период наблюдения значительного влияния
так же не оказала. Что касается альбумина, то видна динамика связанная с
уменьшением данного показателя во времени. Таким образом, можно
сказать, что под действием систематических упражнений уровень альбумина уменьшается.
На уровень макро- и микроэлементов, таких как железо, натрий,
калий, кальций, а так же хлор по данным проведенного исследования
тренировочный процесс не оказал влияния. Все представленные
показатели оставались стабильными и не выходили за пределы границ допустимой нормы.
Однако из полученных данных можно сделать вывод, что с течением
времени у футболистов исследуемой группы уменьшается содержание
магния в крови. Так как полученные значения находятся в пределах
нормальных значений, особого беспокойства по поводу данного снижения
испытывать не стоит, однако следует регулярно проверять и оценивать
динамику данного показателя, так как магний участвует во многих
процессах, таких как выработка энергии, проведение нервного импульса,
мышечное сокращение. Недостаток этого элемента долгое время
клинически может не проявляться, так как организм может
компенсировать его уровень за счет высвобождения магния из тканей и костей
Уровень ферментов скелетных мышц в сыворотке крови является
одним из основных маркеров функционального статуса мышечной ткани и
широко варьируется от физиологического до патологического уровня.
Увеличение этих ферментов может представлять собой показатель
клеточного некроза после острых и хронических мышечных повреждений.
Это мы видим по изменениям наших показателей. У исследованных
спортсменов на протяжении всего периода наблюдений было отмечено
значительное превышение уровня КФК, особенно его скачок был заметен в
2016 году, одновременно с ним в это же время значительно повысился
уровень ЛДГ и КФК-МВ. Это подтверждает значительное повреждение
тканей и выход соответствующих ферментов в кровоток при усиленном
тренировочном процессе, которому подвергаются исследуемые нами
высококвалифицированные спортсмены. Если же в данный момент
времени когда проводилось исследование спортсмены не были
подвержены чрезмерным нагрузкам (например, если исследование
проводилось вне соревновательного сезона), то значительное повышение
уровня КФК говорит о перетренированности футболистов, что
подтверждается так же снижением толерантности к физическим упражнениям [54].
При исследовании гормонального фона спортсменов, куда были
включены такие гормоны, как тестостерон, ТТГ, кортизол было
обнаружено, что с течением времени данные показатели остаются
стабильными в пределах нормальных значений. Превышение верхней
границы уровня ТТГ в 2016 году обусловлено индивидуальными
особенностями одного из исследуемых футболистов. В остальных же
наблюдениях уровни ТТГ оставались в норме. Можно сделать вывод, что
тренировочный процесс не влияет на уровень гормонов спортсмена в покое.
Исследуя иммунный статус футболистов по данным уровней
иммуноглобулинов E, A, G, M, полученым в покое, мы не видим82
конкретной динамики изменения данных показателей за 6-летний период
наблюдений. Таким образом полученные данные дают основания полагать,
что систематические физические упражнения не оказывают значительного
влияния на иммунный статус спортсменов.
Исследуемые показатели костного метаболизма, такие как маркер
костного ремоделирования N-остеокальцин и маркер костной резорбции bCrossLaps ярко показывают нам, что у спортсменов-футболистов эти
значения отличаются от нормальных. Четко прослеживается динамика по
увеличению N-остеокальцина в крови с увеличением спортивного стажа
футболистов, а так же на протяжении всего исследования b-CrossLaps
оставался повышенным. Это говорит о том, что интенсивный
тренировочный процесс усиленно стимулирует синтез новой кости, и с
возрастом он только увеличивается, а резорбция костной ткани остается
всегда повышенной. Таким образом, профессиональный спорт активно
влияет на метаболизм кости футболистов, усиливая происходящие в ней процессы резорбции и ресинтеза.
Исследование ЭКГ показало, что с течением времени длительность
зубца P, интервала PQ, интервала QRS, корригированное значение
интервала QT особых изменений не претерпели. Таким образом, можно
сказать, что спортивный стаж футболистов на значения данных
показателей не оказывает влияния, так же как и на уровень артериального давления.
Морфологическая структура сердечной мышцы претерпевает
значительные изменения у высококвалифицированных спортсменов в виде
уменьшения диастолического размера левого желудочка, уменьшения
размеров левого предсердия, что доказывают полученные нами данные.
Однако длинник и поперечник левого предсердия превышают нормальные
значения. Левое предсердие увеличивается неравномерно и его переднезадний размер может не отражать реальных размеров предсердия [50].83
Полученные данные при исследовании состояния и толщины стенок
левого желудочка, массы миокарда позволяют оценить соответствующие
изменения и определить для какого типа ремоделирования сердечной
мышцы они наиболее характерны. Полученные измерения позволяют
охарактеризовать ремоделирование сердца исследуемых
профессиональных футболистов к концентрическому типу, при таких
изменениях геометрии сердца происходит уменьшение конечного
диастолического размера и объема левого желудочка, что и показывают наши данные [46].
Увеличение значений показателей систолического размера левого
желудочка согласно данным за 2013 год говорит о том, что возможно
происходит объемная перегрузка левого желудочка или снижение его
контрактильной способности. Данные изменения характерны для «спортивного» сердца футболистов.
За период наблюдений размеры правого желудочка не подвергались
значительным изменениям, таким образом можно сделать вывод, что
физическая активность исследуемых футболистов никак не сказалась на структуре этой области сердца.
Однако показатели размеров правого предсердия согласно
полученным данным в четырехкамерной позиции наглядно показывают
нам, что сердце спортсмена претерпевает значительные перестройки для
поддержания и адаптации организма в условиях постоянной нагрузки,
увеличивая размеры правого предсердия.
В ходе проведенного исследования было обнаружено, что на
размеры задней стенки левого желудочка активная спортивная подготовка
не оказала существенного влияния, и все значения ежегодных измерений
оставались в пределах нормы. Чего нельзя сказать о состоянии
межжелудочковой перегородки. В начале исследований ее толщина была
больше, чем это предписывают нормы, это может говорить об уже
существующей гипертрофии миокарда. С течением времени, согласно84
данным, эти значения стали уменьшаться, что может свидетельствовать об
уменьшении нагрузки и восстановлении нормальной конфигурации сердца.
Стенка миокарда правого желудочка на протяжении исследования
существенно не изменились, что говорит о том, что тренировочный
процесс у исследуемых на значения этого показателя не оказал значительного влияния.
Уменьшение массы миокарда во времени, как показывают
результаты исследования, оказалось неожиданным, так как согласно
различным литературным источникам спортивная нагрузка, особенно у
профессиональных спортсменов приводит к ремоделированию миокарда,
его гипертрофии, утолщению его стенок. Однако полученные данные
говорят об обратном. Возможное объяснение данных изменений в том, что
тренировочный процесс профессиональных футболистов с 2014 года был
изменен и направлен на развитие других качеств, нежели силы и
выносливости, при которых увеличиваются размеры сердца за счет
утолщения стенок и увеличения полостей соответственно. Это
подтверждают другие данные: размеры полости левого желудочка
уменьшаются, начиная с 2014 года, уменьшается и толщина
межжелудочковой перегородки. Все эти результаты говорят о том,
характер тренировочного процесса изменился. Уменьшение индекса
конечного диастолического размера сердца еще раз подтверждает
полученные данные, что лишний раз доказывает уменьшение размеров
левого желудочка у исследуемых футболистов, начиная с 2014 года.
При уже развитом спортивном сердце у футболистов уменьшение
массы миокарда может возникнуть уже спустя короткий период
прекращения тренировок. Показатели толщины стенки левого желудочка,
которые приходят в норму или уменьшаются, а так же уменьшение
диастолического размера ЛЖ по данным литературных источников могут85
свидетельствовать об уменьшении нагрузки или вообще прекращении и
остановке тренировочного процесса [19].
Уменьшение КДО у исследуемых нами спортсменов закономерно
уменьшению размеров полости левого желудочка. Это свидетельствует об
уменьшении преднагрузки на сердце или приспособительной реакции
сердечно-сосудистой системы к тренировочному процессу. На показатели
КСО тренировочный процесс, как показывают данные, не оказал
существенного влияния. Показатели индексов КДО и КСО закономерно отражают полученные изменения.
Значения УО в 2012 году превышали общепризнанную норму, это
свидетельствует о том, что сердце спортсмена находилось в процессе
приспособления к высоким физическим нагрузкам и для восполнения
дефицита кислорода сердцу приходилось выбрасывать больший объем
крови в систолу. С течением времени и адаптации организма к
тренировочному процессу происходило уменьшение показателей УО, что
свидетельствует о совершенствовании приспособительных процессов
сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, таким образом сердце и
организм спортсмена стали выдерживать тот же уровень физических упражнений при уменьшении УО.
Систолический индекс под влиянием систематической нагрузки
уменьшается. Изменения данного параметра так же показывают нам, что с
течением времени и более высокой тренированностью сердечной мышцы,
а так же всего организма, сердце может обеспечить организм кровью в
достаточном количестве, используя меньший объем крови.
Как показывают данные тренировочный процесс на протяжении
исследования не оказал существенного влияния на фракцию выброса
левого желудочка, однако в 2015 году его значения все же превысили
нормальные показатели. Это говорит лишь о том, что показатели сердца
спортсмена отличаются от показателей сердца нормальных людей и
увеличение фракции выброса говорит, что более тренированная сердечная86
мышца способна изгнать больший процент крови, чем сердце нетренированного человека.
В процессе адаптации к физическим нагрузкам возрастает роль силы
сердечных сокращений. Сердце увеличивает объем выбрасываемой крови
при нагрузке за счет увеличения сократительной способности. По мере
роста стажа занятий спортом возрастает скорость распространения
пульсовой волны, увеличивается жесткость стенок аорты, что
характеризует механизм уменьшения сердечного выброса. Одновременно
растет уровень гемоглобина, увеличивается кислородная емкость крови,
усиливается работа окислительных ферментативных систем. Таким
образом в покое меньшее количество крови может доставить кислород,
необходимый тканям. Все эти изменения направлены на экономизацию
работы сердца. Сюда же относится снижение ЧСС и АД в покое у
тренированных лиц в результате активизации работы в большей степени
парасиматикотонического типа вегетативного обеспечения, а так же
гипокинетического типа кровообращения [33].
Исходя из полученных данных тредмил-теста при проведении этого
исследования мы видим, что достигнутый % от максимальной ЧСС
остается в пределах нормы в течение всего периода наблюдений. Данные
МЕТ четко показывают, что исследуемые спортсмены-футболисты
относятся к высокотренированной группе лиц, показатели которых
выходят далеко за пределы значений, характерных для нетренированных
людей. Значения МЕТ от 13,1±1,05 до 14,2±1,12 подтверждают, что
толерантность к физической нагрузке у исследуемых лиц очень высокая.
По данным ДП видно, что максимально высокая физическая работоспособность спортсменов была в 2015 году.
Подобные работы
- Динамика метаболических и морфофункциональных
изменений сердечно-сосудистой системы у профессиональных
футболистов
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4910 р. Год сдачи: 2017
Заказать работу
Заявка на оценку стоимости
Это краткая форма заказа. После ее заполнения вы перейдете на полную форму заказа работы
Каталог работ (148253)
- Бакалаврская работа (37598)
- Диссертация (977)
- Магистерская диссертация (22018)
- Дипломные работы, ВКР (59939)
- Главы к дипломным работам (2136)
- Курсовые работы (10481)
- Контрольные работы (6265)
- Отчеты по практике (1357)
- Рефераты (1481)
- Задачи, тесты, ПТК (631)
- Ответы на вопросы (155)
- Статьи, Эссе, Сочинения (942)
- Бизнес-планы (51)
- Презентации (106)
- РГР (84)
- Авторефераты (РГБ) (1692)
- Диссертации (РГБ) (1882)
- Прочее (458)
Новости
06.01.2018
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
Помощь в выполнении учебных и научных работ на заказ ОФОРМИТЬ ЗАКАЗ
дальше»» Все новости
Статьи
- Где лучше заказывать диссертации и дипломные?
- Выполнение научных статей
- Подготовка диссертаций
- Подводные камни при написании магистерской работы
- Помощь в выполнении дипломных работ
»» Все статьи
Заказать работу
Заявка на оценку стоимости
Это краткая форма заказа. После ее заполнения вы перейдете на полную форму заказа работы
