Представленный материал является образцом учебного исследования, примером структуры и содержания учебного исследования по заявленной теме. Размещён исключительно в информационных и ознакомительных целях.
Workspay.ru оказывает информационные услуги по сбору, обработке и структурированию материалов в соответствии с требованиями заказчика.
Размещение материала не означает публикацию произведения впервые и не предполагает передачу исключительных авторских прав третьим лицам.
Материал не предназначен для дословной сдачи в образовательные организации и требует самостоятельной переработки с соблюдением законодательства Российской Федерации об авторском праве и принципов академической добросовестности.
Авторские права на исходные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае возникновения вопросов, связанных с размещённым материалом, просим направить обращение через форму обратной связи.
ℹ️Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
Список сокращений
Введение
1. Актуальность проблемы
2. Цели и задачи исследования
Глава I. Обзор литературы
1.1. Климактерический период
1.1.1. Определение понятий
1.1.2. Клиническая картина климактерического синдрома
1.2. Психоэмоциональные расстройства в перименопаузе
1.2.1. Эпидемиология и особенности психоэмоциональных расстройств в
перименопаузе
1.2.2. Депрессия
1.2.2.1. Предрасполагающие факторы развития аффективных
расстройств в перименопаузе
1.3. Эстроген и центральная нервная система
1.3.1. Нейропротективная функция эстрогена
1.3.2. Эстроген и энергетический обмен в нервной ткани
1.3.3. Эстроген и нейромедиаторы
1.3.4. Полиморфизм генов рецепторов эстрогено
1.3.5. Гормональная терапия аффективных расстройств в
перименопаузе
1.4. Витамин D
1.4.1. Метаболизм витамина D в организме
1.4.2. Рецептор витамина D
1.4.3. Определение уровня витамина D
1.4.4. Витамин D и центральная нервная система .
1.4.5. Витамин D и психические расстройства
1.4.6. Витамин D и когнитивные нарушения
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Клинико-шкальная характеристика больных с климактерическим
синдромом9
3.1.1. Харакеристика психических расстройств по МКБ-10
3.1.2. Характеристика психического состояния больных с
климактерическим синдромом по MADRS
3.1.3. Характеристика психического состояния пациенток с
климактерическим синдромом по HADS
3.1.4. Характеристика пациенток по наличию когнитивных
нарушений по шкале MoCA
3.1.5. Характеристика пациенток по степени тяжести
климактерического синдрома
3.1.6. Характеристика пациенток по обеспеченности витамином ...... 62
3.2. Сравнение групп по различным признакам
3.2.1. Сравнение групп пациенток с дефицитом и без дефицита
витамина D
3.2.2. Сравнение групп с отсутствием тревоги и с наличием тревоги по
HADS
3.2.3. Сравнение групп с отсутствием депрессии и наличием депрессии
по HADS
3.2.4. Сравнение групп с депрессией и без депрессии по шкале
Монтгомери-Асберг
3.2.5. Сравнение групп пациенток с легкой и умеренной степенью
тяжести климактерического синдрома
3.2.6. Сравнение групп пациенток с когнитивными нарушениями и без
когнитивных нарушений
3.3. Корреляционный анализ
Обсуждение результатов
Заключение
Выводы
Список литературы
📖 Введение
Изменение демографической структуры общества привело к
увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы.
Возрастная группа женщин России в пери- и постменопаузе составляет более 21 млн [29].
Менопаузальный переход является периодом, характеризующимся
наиболее высоким риском возникновения ассоциированных с менопаузой
психических, когнитивных и соматических расстройств [3, 78].
Частота климактерических симптомов достигает 80% [56].
Психические и когнитивные нарушения с различной степенью
выраженности присутствуют в структуре климактерического синдрома у
большинства женщин, а иногда являются доминирующими [30].
Психические расстройства являются важной медицинской
проблемой, влияющей на качество жизни и социальное функционирование
женщин менопаузального возраста [13].
В последнее время появляются свидетельства о наличии взаимосвязи
аффективных и когнитивных расстройств с дефицитом витамина D,
имеются данные о нейропротективной и нейромодулирующей функции витамина D [21, 115].
Отсутствие единого понимания механизма развития психических и
когнитивных расстройств в перименопаузе и подходов к их лечению,
обусловливает актуальность изучения взаимосвязи данных нарушений у
женщин с климактерическим синдромом и дефицитом витамина D, которая
до сих пор не изучалась.
2. Цели и задачи исследования
Цель исследования: выявить особенности психического статуса у пациенток с климактерическим синдромом с дефицитом витамина D.
Задачи:
1. Оценить наличие и степень выраженности аффективных и
когнитивных расстройств у пациенток с климактерическим синдромом.
2. Определить уровень 25(OH)-витамина D в сыворотке крови у
пациенток с климактерическим синдромом.
3. Изучить взаимосвязь между уровнем 25(OH)-витамина D в сыворотке
крови и степенью выраженности аффективных и когнитивных
расстройств у пациенток с климактерическим синдромом.
4. Выявить факторы, ассоциированные с наличием аффективных и когнитивных расстройств.
✅ Заключение
Менопаузальный переход является периодом, характеризующимся
наиболее высоким риском возникновения ассоциированных с менопаузой
психических, когнитивных и соматических расстройств [3, 78].
Частота климактерических симптомов достигает 80% [56].
Психические и когнитивные нарушения с различной степенью
выраженности присутствуют в структуре климактерического синдрома у
большинства женщин, а иногда являются доминирующими [30].
В настоящей работе была впервые изучена взаимосвязь аффективных
и когнитивных расстройств у женщин, страдающих климактерическим
синдромом, с низким уровнем витамина D в сыворотке крови. Были
изучены особенности психического и когнитивного статуса, произведена
оценка рапространенности витамин D-дефицитного состояния, а также
выявлены факторы, ассоциированные с наличием и выраженностью
аффективных расстройств у женщин с климактерическим синдром.
На клинической базе «Женская консультация №13» было обследовано
35 пациенток с климактерическим синдромом, средний возраст составил
49.8±3.7 лет. Средний возраст наступления менопаузы составил 47.9±3.2
лет, что соответствует своевременному наступлению менопаузы (46-54 года).
В исследуемой выборке пациенток у 17 человек (48.6%)
диагностированы психические расстройства, указанные в следующих
рубриках МКБ-10: F32.0 Депрессивный эпизод легкой тяжести, F32.1
Депрессивный эпизод средней тяжести, F41.1 Генерализованное тревожное
расстройство, F41.2 Смешанные тревожные и депрессивные расстройства,
F43.2 Расстройство адаптации. (F43.20 Короткая депрессивная реакция,
F43.22 Смешанная тревожная и депрессивная реакция). В структуре
психических расстройств преобладали депрессивный эпизод легкой
тяжести (29.4%) и смешанные тревожные и депрессивные расстройства93
(41.2%). В структуре психических расстройств невротического уровня
отмечается преобладание депрессии слабой степени и смешанных
тревожно-депрессивных расстройств среди женщин с климактерическим
синдромом. У большей части обследуемых женщин с аффективными
нарушениями отмечалась напряженная атмосфера в семье (55.6%) и
проблемы на работе (27.7%), что свидетельствует о высокой значимости
психотравмы в развитии аффективных расстройств.
В исследуемой группе женщин широко распространен низкий
уровень витамина D в сыворотке крови. Уровень 25(ОН)D3 в сыворотке
крови составил 18.8±7.2 нг/мл, что соответствует дефициту витамина D (<20
нг/мл). Согласно классификации дефицитных состояний, предложенной
Международным Обществом эндокринологов (США), у 23 обследованных
пациенток с КС был выявлен дефицит витамина D (65.7%), у 9 (25.7%)
пациенток – недостаток витамина D и лишь у 3 (8.6%) содержание витамина
D в сыворотке крови соответствовало норме.
Между уровнем 25(ОН)-витамина D в сыворотке крови и степенью
выраженности аффективных и когнитивных расстройств у пациенток с
климактерическим синдромом статистически значимой связи не выявлено,
при этом наличие и выраженность тревоги и депрессии ассоциированы с
психотравмирующей семейной ситуацией, тяжестью климактерического
синдрома, в том числе, его нейровегетативного компонента, и нарушением липидного обмена.
Данные результаты свидетельствуют о многофакторной этиологии
аффективных расстройств в перименопаузе, включая роль психогенных,
инволюционных и сосудистых факторов