Список сокращений……………………………………………………………..3
Введение…
ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………....6
1.1.Понятие первого эпизода шизофрении и факторы риска………………....6
1.2.Современные представления о негативных симптомах шизофрении…....25
1.3.Гендерные особенности в психопатологии шизофрении…………………36
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………51
2.1. Материалы исследования……………………………………………….......51
2.2. Методы исследования………………………………………………………51
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………………………...55
3.1.Клиническая характеристика больных с первым эпизодом………………55
3.2. Сравнительная характеристика негативной симптоматики……………...55
3.3. Сравнительная характеристика функциональных результатов…………..56
3.4. Результаты корреляционного анализа
Обсуждение результатов
Список литературы
Негативные симптомы занимают важное место в структуре психопатологии шизофрении, поскольку именно с ними связаны плохие функциональные исходы и ранняя инвалидизация пациентов. Как правило, они выявляются уже при первом эпизоде шизофрении, а иногда даже опережают манифестацию психотических симптомов. Было замечено, что мужчины и женщины демонстрируют некоторые различия как в структуре, так и в степени выраженности негативных симптомов, а также имеют различные краткосрочные и долгосрочные функциональные исходы. Таким образом, существует несомненная связь между негативными симптомами и плохими функциональными исходами, и понимание механизмов, лежащих в основе этого явления, позволит клиницистам осуществлять более дифференцированный подход к профилактике и лечению негативных симптомов в зависимости от пола.
Цель исследования. Изучение структуры и выраженности негативной симптоматики у пациентов разного пола с первым эпизодом шизофрении и ее связь с функциональными исходами в зависимости от пола.
Задачи исследования
1.Сравнить структуру и выраженность негативной симптоматики у пациентов с первым эпизодом шизофрении разного пола;
2.Выявить факторы риска развития негативной симптоматики с учетом роли гендерного фактора пациента;
3.Исследовать особенности социального функционирования пациентов с первым эпизодом шизофрении разного пола;
4.Определить влияние негативных симптомов на социальное функционирование пациентов разного пола.
Научная новизна. На основании сравнения характеристик негативной симптоматики у пациентов разного пола с первым эпизодом шизофрении будет выявлена корреляция отдельных негативных симптомов с гендером и впервые в дальнейшем будет наблюдаться связь негативной симптоматики с отрицательными функциональными исходами и, одновременно, зависимость данных исходов от пола пациента.
Практическая значимость. Предполагается установление закономерности проявлений негативной симптоматики у пациентов с первым эпизодом шизофрении в зависимости от пола, а также установление корреляции неблагоприятного функционального исхода с доменами негативной симптоматики для их своевременного выявления с целью улучшения качества жизни пациентов с шизофренией.
Были выявлены статистически значимые различия в суммарных баллах CAINS (p < 0,001), баллах негативной субшкалы PANSS (p < 0,001), когнитивной батареи BACS (p < 0,001), всех кластеров шкалы SANS в зависимости от пола. Вопреки ожиданиям, не было обнаружено статистически значимых половых различий в величине показателей шкалы депрессии Калгари (p = 0,167), а также в степени выраженности побочных эффектов по шкале UCU. Также были выявлены существенные половые различия при оценке функционирования по шкале PSP (p < 0,001) и GAF (p < 0,001). Корреляционный анализ выявил высокой тесноты обратную связь между показателями негативной субшкалы PANSS и окончательного балла PSP, а также между показателями негативной субшкалы PANSS и баллами по шкале GAF. Связь глобального функционирования с композитным баллом BACS была заметной, и полученная модель объясняла 44,4% наблюдаемой дисперсии показателя "BACS Composite T-Score".
Негативные симптомы действительно проявляются с разной степенью выраженности у пациентов мужского и женского пола уже при первом эпизоде шизофрении. Кроме того, они оказывают заметное влияние на уровень повседневного функционирования, причем у мужчин эта связь оказалась несколько сильнее, чем у женщин. Уровень когнитивного функционирования также снижается под влиянием негативных симптомов, что в свою очередь вносит вклад в глобальное функционирование пациентов. Таким образом, данные нашего исследования в большой степени согласуются с данными существующей литературы.
