ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1 5
Исторические аспекты применения керамики в ортопедической стоматологии 5
Состав и классификация керамических материалов 6
Краткая характеристика физических и химических свойств различных керамических материалов 11
Особенности фиксации цельнокерамических реставраций 15
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 17
Клиническая характеристика пациентов 17
Методы исследования 18
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 27
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 48
ВЫВОДЫ 50
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 51
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
В современной ортопедической стоматологии существует тенденция к максимально бережному препарированию твердых тканей зуба и сохранению зубов и ортопедических конструкций. Также возросли и требования к эстетическим параметрам ортопедических конструкций.
Металлокерамические коронки долгое время были отличным выбором для несъемного протезирования зубов. Многолетние наблюдения показали надежность таких конструкций к воздействию окклюзионных нагрузок, однако существует ряд проблем, связанных с состоянием мягких тканей, прилегающих к металлокерамическим конструкциям [17], их эстетики и особенностями препарирования зуба. Металлический каркас не позволяет свету естественным образом проникать через керамическую облицовку, нарушая цветопередачу. Препарирование под металлокерамические коронки требует большего объема иссечения здоровых твердых тканей зуба, чтобы техник имел возможность нанести достаточное количество керамического материала во избежание сколов и трещин облицовки. Все еще идут споры об уровне препарирования относительно десны: для сохранения здоровья тканей пародонта уступ должен располагаться на уровне десны или выше ее, однако это может создать проблемы в эстетически важных областях, ведь у края коронки будет просвечиваться металлический каркас. Кроме того, на сплавы металлов, используемых для изготовления каркаса металлокерамических коронок, у пациента может возникнуть реакция непереносимости (особенно на никель) или гальваноз при наличии в полости рта нескольких разнородных конструкций.
Все это привело к поиску более биологически инертного и эстетичного материала для несъемных ортопедических конструкций, который обладал бы схожими с металлокерамикой показателями прочности. В результате этого поиска использование керамических материалов вошло в привычный обиход повседневной практики врача-стоматолога [3].
Постоянное совершенствование материалов и лабораторной техники, улучшение навыков у врачей, занимающихся протезированием, способствовало развитию целой новой отрасли в эстетической стоматологии. Для достижения наилучшего и предсказуемого результата врачам-ортопедам и зубным техникам необходимо знать и понимать все свойства керамических материалов, начиная с физико-химических и заканчивая эстетическими параметрами [7].
Цель исследования:
Повышение эффективности протезирования несъемными безметалловыми конструкциями.
Задачи исследования:
1. Оценить состоятельность несъемных безметалловых ортопедических конструкций спустя 3-5 лет после протезирования.
2. Дать сравнительную характеристику различных видов керамических материалов, используемых для изготовления несъемных безметалловых ортопедических конструкций.
3. Подтвердить обоснованность выбора безметалловых материалов для изготовления несъемных ортопедических конструкций.
Новизна темы и практическая значимость:
Все больше врачей в своей практике предпочитают цельнокерамические реставрации металло-керамическим. На сегодняшний день на рынке стоматологических материалов представлено множество видов керамических материалов, а также большое количество способов изготовления из них ортопедических конструкций.
Каждый пациент, каждая конкретная клиническая ситуация требует индивидуального подхода и выбора конкретного вида керамического материала.
На данном этапе развития стоматологии врачи-стоматологи-ортопеды все чаще отдают предпочтение безметалловым конструкциям. Одним из главных положительных качеств цельнокерамических реставраций является их биологическая инертность. При использовании таких реставраций возможно не только качественное восстановление функции разрушенного зуба, но и достижение высокого эстетического результата.
Целью данной работы являлось повышение эффективности протезирования несъемными безметалловыми ортопедическими конструкциями.
Для достижения цели была изучена научная литература, описывающая характеристики керамических материалов и особенности их фиксации. Кроме того, были рассмотрены основные методы оценки состояния цельнокерамических реставраций и тканей пародонта. После этого был проведен анализ осложнений, возникающий на клинических этапах протезирования безметалловыми конструкциями.
В ходе анализа был обследован 31 пациент с металлокерамическими и безметалловыми конструкциями в полости рта со сроком ношения конструкций, не превышающим 5 лет. Был собран анамнез, жалобы, осуществлен осмотр полости рта, проведены пробы Шиллера-Писарева, Смит-Хоу, проведена оценка прилеганий конструкций по А.Н.Ряховскому.
В ходе исследования были выявлены основные осложнения после протезирования безметалловыми ортопедическими конструкциями:
• Нарушение целостности реставрации
• Изменение цвета конструкции
• Нарушение фиксации реставрации
• Нарушение краевого прилегания к культе зуба
• Нарушение окклюзионных контактов
• Нарушение апроксимальных контактов
• Ухудшение состояния пародонта
В заключение хочется отметить, что ортопедическая стоматология, как и любой другой раздел стоматологии, включает в себя профилактический компонент, который должен превалировать при изготовлении любых видов ортопедических конструкций.
Тщательная диагностика, адекватное и своевременное лечение, заблаговременные профилактические мероприятия, а также индивидуальный подход к каждой клинической ситуации и четкое соблюдение протоколов клинических и лабораторных этапов позволяют уменьшить риски развития осложнений в ближайшие и отдаленные сроки. По итогам проведенной работы, можно сделать следующие выводы.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
