Хирургическое лечение глиальных опухолей

Список сокращений ...........................................................................................................4
Введение .............................................................................................................................5
Глава 1. Литературный обзор современных проблем хирургического лечения глиальных
опухолей..............................................................................................................................7
1.1 Исторические аспекты нейроонкологии ................................................................7
1.2 Классификация глиальных опухолей .....................................................................8
1.3 Этиология глиальных опухолей...........................................................................10
1.4 Эпидемиология глиальных опухолей ..................................................................11
1.5 Стадирование глиальных опухолей .....................................................................11
1.6 Клинические проявления глиальных опухолей .................................................12
1.7 Диагностика глиальных опухолей .......................................................................15
1.8 Общие аспекты лечебной тактики при глиальных опухолях ...........................19
1.9 Современные нейрохирургические методы лечения глиальных опухолей .....23
1.9.1 Стереотаксическая биопсия глиальных опухолей........................................24
1.9.2 Хирургические доступы при оперативных вмешательствах по поводу глиальных
опухолей ....................................................................................................................25
1.9.3 Микрохирургический метод хирургического лечения глиальных опухолей26
1.9.4 Ультразвуковой метод в хирургии глиальных опухолей ............................27
1.9.5 Интраоперационная нейронавигация при хирургическом лечении глиальных
опухолей ....................................................................................................................27
1.9.6 Функциональное картирование коры головного мозга ...............................27
1.9.7 Интраоперационная флуоресцентная детекция глиальных опухолей........29
1.9.8 Интраоперационная МРТ при оперативных вмешательствах по поводу глиальных
опухолей ....................................................................................................................29
1.9.9 Контроль радикальности резекции опухоли .................................................30
Глава 2. Материалы и методы исследования ................................................................31
Глава 3. Результаты исследования .................................................................................37
3.1 Клинические примеры ......................................................................................41
Клинический пример No1 .........................................................................................41
Клинический пример No2 .........................................................................................43
Заключение .......................................................................................................................46
Список литературы ..........................................................................................................48
Приложение 1. ..................................................................................................................55
Приложение 2. ..................................................................................................................56
Приложение 3. ..................................................................................................................57
Приложение 4. ..................................................................................................................60
Купить

Глиальные опухоли – это гетерогенная группа первичных опухолей
центральной нервной системы, возникающих из глиальных клеток, удельный
вес которых среди всех интракраниальных новообразований составляет
порядка 40-45% (А.П. Трашков, А.Л. Спирин, Н.В. Цыган, М.Р. Артеменко,
В.А. Печатникова, Н.А. Верлов, 2015), из них глиомы диагностируются в 35,5%
случаев, глиобластомы – в 15,6% случаев (CBTRUS, 2010-2014).
Заболеваемость глиальными опухолями в мире составляет 10-13 случаев
на 100 тысяч населения, в Российской Федерации показатель впервые
выявленных случаев глиальных опухолей головного мозга составляет не менее
10 тысяч в год (Davis F.G., 2001).
Несмотря на то, что глиальные опухоли головного мозга имеют меньший
показатель заболеваемости по сравнению с новообразованиями других
локализаций – порядка 2% от числа всех онкологических заболеваний, у данной
группы опухолей остаются достаточно высокие показатели смертности и
инвалидизации (CBTRUS, 2010-2014).
Разработка подходов к лечению глиальных опухолей весьма сложна
вследствие многих причин. Основной проблемой в данном случае является
локализация опухолевого очага – головной мозг, характеризующийся
сложностью структуры, многофункциональностью, крайней степенью
чувствительности к различным внешним и внутренним воздействиям. Другими
сложностями являются наличие гематоэнцефалического барьера,
препятствующего проникновению лекарственных средств, высокая
резистентность некоторых типов опухолей к химио- и/или лучевой терапии
(Улитин А.Ю., Мацко Д.Е., Олюшин В.Е., 2014).
Для опухолей данной группы не характерно отдаленное
метастазирование, их отличительной особенностью является инфильтративный
рост, происходящий посредством создания сети микротрубочек (Osswald M.,
Jung E. et al., 2015). Это позволяет опухоли захватывать обширные площади
органа, что сказывается на его функционировании и усложняет задачи, стоящие
перед лечащим врачом. Во многих случаях приходится делать выбор между
тотальным удалением опухоли и сохранением функционально важных
структур, что неизбежно влияет на прогноз и качество жизни пациента
(Розуменко В.Д., Шевелев М.Н., 2010).
Цель исследования: изучить современные методы хирургического
лечения глиальных опухолей головного мозга.
Задачи исследования:
1. Изучить современное состояние проблемы лечения глиальных
опухолей головного мозга и определить основные цели
хирургического лечения.
2. Изучить влияние применяемых современных методов
хирургического лечения глиальных опухолей на уровень общего
состояния больного в послеоперационном периоде.
3. Оценить влияние возраста пациента на уровень общего состояния
больного в послеоперационном периоде.
4. Оценить влияние распространенности опухоли на уровень общего
состояния больного в послеоперационном периоде.
Купить