Список сокращений…
Введение
ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Сифилис при ВИЧ-инфекции……… ……………………..………………9
1.2. Классификация сифилиса…………………………………..……………10
1.3. Клинические проявления сифилиса…
1.3.1. Первичный сифилис……………………………………………………16
1.3.2. Вторичный сифилис……………………………………………………17
1.3.3. Третичный сифилис…………………………………………………….17
1.3.4. Нейросифилис…………………………………………………………..17
1.4. Особенности поражения слизистых оболочек полости рта при различных формах сифилиса
1.4.1. Поражение слизистых оболочек при первичном сифилисе…………18
1.4.2. Поражение слизистых оболочек при вторичном сифилисе…………21
1.4.3. Поражение слизистых оболочек при третичном сифилисе…………..25
1.4.4. Поражение слизистых оболочек при нейросифилисе…………..……26
1.5. Методы диагностики…………………………………………………..…27
1.5.1. Методы диагностики сифилиса…………………………………..……27
1.5.2. Методы диагностики ВИЧ-инфекции……………………………...….28
ГЛАВА2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………….……30
2.2. Статистическое исследование проявлений на слизистой
оболочке полости рта у больных с сифилисом и ВИЧ-инфекцией……….37
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Разбор клинических случаев
3.2. Результаты статистического исследования проявлений на слизистой оболочке полости рта у больных в основной и контрольной группах
Заключение
Выводы
Список литературы
Приложения

Купить

По данным официальной статистики по ВИЧ в России, за 2018 год в России выявлено 101 345 новых ВИЧ-инфицированных. Показатель заболеваемости ВИЧ в России за 2018 год составил 69,0 случаев на 100 тысяч населения.
По статистике, по темпам роста ВИЧ Россия занимает четвертое место в мире после ЮАР, Нигерии и Мозамбика. Среди европейских стран Россия на первом месте по заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
На 01 января 2019 года общее количество зараженных ВИЧ в России составляет 1 326 239 человек.
В то же время, по данным федерального центра гигиены и эпидемиологии за январь-май 2017 г. по сравнению с аналогичным периодом 2016 г. в Российской Федерации зарегистрировано снижение заболеваемости по сифилису, выявленному впервые.(Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-май 2017 г., по данным формы №1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»)
Согласно данным того же центра, за январь-декабрь 2018 года, зарегистрировано 23385 заболевших сифилисом, показатель на 100 тыс. населения составил 15,94, по сравнению с 2017 годом, когда показатель на 100 тыс. населения составлял 27439 заболевших, отмечается снижение заболеваемости сифилисом на 14,9 %.
Тем не менее, сочетание ВИЧ-инфекции и сифилиса представляет собой огромную эпидемиологическую проблему, поскольку оба заболевания продолжительное время могут протекать бессимптомно, не проявляя себя, но в то же время, индивид является заразным для своих партнёров, сожителей и близких и подвергает себя огромному риску заражения другими специфическими и неспецифическими инфекционными заболеваниями, в том числе ЗППП, бактериальными инфекциями.[15]
Примером приобретенной формы вторичного иммунодефицита является поражение иммунной системы при ВИЧ.[12]ВИЧ и сифилис часто протекают сочетанно, и нередко трудно определить, какое заболевание возникло первым. Вирусные инфекции, в свою очередь, оказывают неблагоприятное действие на течение сифилиса.[11]Этому способствуют снижение иммунной реакции организма при наличии ВИЧ-инфекции, а также особенности возбудителя сифилиса – бледной трепонемы, так как по истечению инкубационного периода образуется дефект кожи иили слизистой оболочки различных локализаций–чаще всего эрозивно-язвенное поражение, который является не только источником заражения, так как содержит в себе большую концентрацию возбудителя сифилиса – бледную трепонему, но и будет являться входными воротами для других специфических инфекций, таких, как ВИЧ, гонорея, герпес, а также неспецифических бактериальных инфекций и т. д. Сифилис на фоне иммунодефицита при ВИЧ-инфекции отличается стремительным течением с ускоренной сменой периодов и быстрым поражением ЦНС, вплоть до формирования паренхиматозных форм уже в 1-й год заболевания. По данным множества исследовательских работ, установлено, что клинически сифилис проявляется на фоне ВИЧ-инфекции с характерным преобладанием глубоких, множественных, нетипичных высыпаний. Двадцать первый век – время, когда получило широкое развитие практика коммерческого секса, что также способствует распространению заболеваний, передающихся половым путем, к которым относятся ВИЧ-инфекция и сифилис, при этом уровень осведомленности людей о передаче этих смертельно опасных инфекций остается невысоким. В группах риска по заболеванию сифилисом и ВИЧ-инфекцией также оказываются лица, имеющие беспорядочные половые связи, лица без постоянного полового партнера, а также секс-меньшинства. Западные исследователи отмечают, что в развитых странах случаи сифилиса регистрируются чаще всего у ВИЧ-инфицированных и лиц, относящихся к группе риска заражения ВИЧ.[17]
Ключевой фактор заболеваемости в этих случаях - пренебрежение элементарными принципами барьерной контрацепции (использование презерватива). [13]
В связи с вышеизложенным, необходимо определить влияние наличия ВИЧ-инфекции у пациентов с диагнозом «сифилис» на частоту поражения слизистой оболочки полости рта, равно как и установить частоту встречаемости различных видов полиморфных высыпаний, описать наиболее характерные виды высыпаний на слизистой оболочке полости рта; а также провести сравнительную оценку совместной встречаемости высыпаний на слизистой оболочке полости рта и на теле.
Практическая значимость результатов и сведения проведенной работы будут полезны врачам-стоматологам общей практики, а также врачам-стоматологам других специальностей, поскольку пациент, обнаружив у себя проявления на слизистой полости рта, чаще всего обращается непосредственно к стоматологу, и на данном этапе врачу необходимо определить, проявление какого именно заболевания на слизистой оболочке полости рта имеет место быть, и при сомнении в постановке диагноза направить больного в кожно-венерологический диспансер для подтверждения предварительного диагноза при подозрении на сифилис.
В данной работе рассматриваются только те формы сифилиса, при которых в ходе исследования были выявлены проявления на слизистой оболочке полости рта, а именно: первичный сифилис, вторичный сифилис, третичный сифилис, нейросифилис.
Цель исследования: Целью настоящего исследования является изучение особенностей проявления сифилиса на слизистой оболочке полости рта при наличии и отсутствии ВИЧ-инфекции.
Задачи исследования:
1. Оценить частоту поражения слизистой оболочки полости рта при заболевании сифилисом в сочетании с ВИЧ-инфекцией и без ВИЧ-инфекции.
2. Изучить особенности клинических проявлений на слизистой оболочке полости рта при заболевания сифилисом с ВИЧ-инфекцией и без ВИЧ-инфекции.
3. Изучить особенности клинических проявлений сифилиса при ВИЧ и без ВИЧ на слизистой оболочке полости рта в сочетании с комплексными проявлениями сифилиса.
Практическая значимость исследования:
Проведенное исследование позволит врачам-стоматологам обратить внимание на особенности проявлений сифилиса при ВИЧ-инфекции и без ВИЧ-инфекции на слизистой оболочке полости рта, что обуславливает необходимость направления пациента на проведение специфической диагностики.
В приложении к работе присутствует брошюра с краткой информационной выдержкой, благодаря которой врачи-стоматологи могут ознакомиться с особенностями ведения приёма больных с сифилисом

Купить