СОКРАЩЕНИЯ 4
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР 7
1.1. Структура эмали зуба 7
1.1.1. Общие положения о строении эмали 7
1.1.2. Характеристика эмалевых призм, понятие о межпризменном веществе 8
1.1.3. Влияние направления эмалевых призм на оформление наружных стенок полости при реставрации композитными материалами 10
1.2. Исторические аспекты создания адгезивных систем 12
1.3. Механизм сцепления адгезивных систем с поверхностью эмали 16
1.3.1. Понятие об избирательном протравливании эмали 18
1.4. Адгезивные системы V и VI поколений 20
1.4.1. Характеристика V поколения адгезивных систем, преимущества и недостатки 20
1.4.2. Характеристика VI поколения адгезивных систем, преимущества и недостатки 22
1.5. Состав адгезивных систем и их свойства 26
1.5.1. Влияние наполнителя на свойства адгезивных систем 26
1.5.2. Влияние растворителя на свойства адгезивных систем 27
ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 30
2.1. Обоснование объектов и материалов исследования 30
2.2.Клиническое исследование 31
2.3. Описание методики микроскопического исследования 33
2.4. Программная обработка изображении конфокальной микроскопии 34
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 35
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ. 43
4.1.Заключение 43
4.3. Практическая значимость 44
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 45
Актуальность вопросов улучшения качества лечебных мероприятий по поводу заболеваний твердых тканей зубов в настоящее время остается неизменной. В связи со стремительным развитием такой отрасли стоматологии, как эстетическая реставрация, произошло увеличение диапазона применения адгезивных систем. Для прочной фиксации пломбировочного материала, предупреждения краевой разгерметизации, профилактики развития вторичного кариеса большую значимость имеют качество и правильная технология использования выбранной адгезивной системы.
Одним из наиболее часто встречающихся осложнений в послеоперационном периоде реставрационных работ является краевая разгерметизация полости. Причинными факторами могут выступать нарушение протокола использования выбранной адгезивной системы, несоблюдение временного промежутка при использовании техники тотального протравливания полости ортофосфорной кислотой и нанесения самопротравливающего праймера.
Главная цель современных адгезивных систем заключается в прочном сцеплении между твердыми тканями зуба и пломбировочным материалом. Получение новых научных данных об адгезивных способностях материалов, используемых в стоматологии, благоприятствует модернизации адгезивных технологий лечения.
В связи с этим целью настоящей работы является проведение сравнения краевой адаптации композитных реставраций к поверхности эмали при использовании адгезивных систем V и VI поколений.
Для реализации цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить состав и свойства адгезивных систем V и VI поколений, их преимущества и недостатки.
2. Выявить наличие микроподтеканий в области прилегания реставрационного материала к эмали при использовании раствора азотнокислого серебра и бинокулярного микроскопа.
Практическая значимость:
Проведенное исследование позволило оценить различия в механизме и силе сцепления адгезивных систем V и VI поколений с поверхностью эмали при пломбировании полости V класса композитным материалом светового отверждения.
Микроскопическое изучение объектов исследовательской работы позволило предложить рекомендации по улучшению краевой адаптации к эмали композитных реставрационных работ к поверхности эмали при использовании соответствующих адгезивных систем.
В ходе исследовательской работы были изучены преимущества и недостатки адгезивных систем V и VI поколений, особенности их применения при пломбировании полостей V класса. Оценена роль протравливания поверхности эмали и создания на ней протравочного рисунка в силе сцепления композитного материала с полостью зуба.
При анализе микроскопического исследования объектов было выявлено, что процент отсутствия микроподтеканий в области контакта эмали и композитного материала при использовании адгезивной системы V поколения (66,7%) больше по сравнению с процентом отсутствия микроподтеканий в данной области при использовании VI поколения адгезивных систем (13,3%). Соответственно, для адгезивной системы VI поколения характерно высокое значение водородного показателя при смешивании ее компонентов (более 1,5 единиц), что влечет за собой недостаточное создание протравочного рисунка.
Подводя итог работы, стоит обратить внимание на разнообразие адгезивных систем и особенности их применения в практической деятельности врача-стоматолога, главная задача которого заключается в подборе такой системы, которая будет соответствовать определенной клинической ситуации. Для создания высокого качественного результата работы важен не столько выбор адгезива, сколько доскональное соблюдение всех рекомендаций по его применению.
На сегодняшний день одна из основных целей современных адгезивных систем заключается в прочном сцеплении между твердыми тканями зуба и пломбировочным материалом. Получение новых научных данных об адгезивных способностях материалов, используемых в стоматологии, благоприятствует модернизации уже существующих адгезивных концепций лечения.
В заключении можно отметить важность дифференцированного подхода к выбору того или иного адгезива в каждой клинической ситуации, и зависимости между используемой адгезивной системой и качеством реставрации.
