Введение………………………………………………………………….……4
Основная часть
1.Эпидемиологическая ситуация по гриппу А (H1N1)………………….5
2.Особенности клинического течения гриппа у беременных………….6
3.Методы диагностики вирусной инфекции у беременных……………9
4.Подходы к лечению гриппа А у беременных..11
5.Тактика ведения беременности и родов на фоне гриппа А………....13
6.Профилактика гриппа А у беременных………15
Заключение………………………………………………………………...…17
Список литературы……………………18
Несмотря на прогресс в науке и медицине, вирус гриппа А (серотип H1N1) остается одной из ведущих проблем мирового здравоохранения и входит в число причин развития осложнений беременности.
Эпидемиологическая ситуация по вирусу гриппа А на протяжении многих десятилетий остается неблагополучной. Частые изменения в геноме вируса приводят к возникновению эпидемий гриппа А каждые 1 - 3 года и не дают возможность сформироваться популяционному иммунитету, несмотря на повсеместную специфическую профилактику. Генетическая нестабильность вируса гриппа А, высокая восприимчивость населения, иммунодефицит, обусловленный физиологическими и гормональными изменениями, и частое развитие тяжелых осложнений позволяют отнести это заболевание к числу опасных для беременных. В этой связи специалисты Всемирной организации здравоохранения отнесли беременность к группе высокого риска тяжелого течения вирусной инфекции, требующего интенсивной терапии.
На основании вышесказанного необходимо учитывать факторы риска тяжелого течения гриппа А (серотип H1N1) у беременных, особенности ведения беременности и родов на фоне гриппа А, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений.
Задачи:
1) проследить динамику заболеваемости гриппом А среди беременных в России;
2) изучить особенности клинической картины гриппа А у беременных;
3) изучить значение маркеров эндотелиальной дисфункции в диагностике вирусной инфекции;
4) определить тактику ведения беременности и родов, осложненных гриппом А;
5) выяснить, какие меры профилактики эффективны для снижения заболеваемости гриппом А и предупреждения развития осложнений.
Заболеваемость вирусом гриппа у женщин во время беременности остается предметом пристального внимания со стороны врачей различных специальностей. Доказано, что, кроме повышенной восприимчивости беременных к вирусу гриппа, у них чаще регистрируются тяжелые и осложненные формы инфекции, требующие госпитализации.
Грипп А (H1N1), перенесенный во время беременности, является причиной развития множества патологических состояний, как со стороны матери, так и плода. В связи с этим, специфическая профилактика не теряет своей актуальности. И важная роль в пропаганде специфической профилактики гриппа отводится именно акушеру-гинекологу, который должен объяснять пациенткам значимость их активного участия в вакцинации против гриппа. Снижение заболеваемости вирусной инфекцией среди беременных обеспечивает крепкое здоровье не только настоящего, но и будущего поколения.
1. Смертность от гриппа в России и в мире, URL: https://rosinfostat.ru/smertnost-ot-grippa/
2. Клинические рекомендации «Грипп у беременных», 2015 г., URL: http://vokpc2.ru/wp-content/uploads/gripp_u_beremennykh.pdf
3. Ribeiro A.F., Pellini A.G. Influenza A(H1N1)pdm09 in pregnant women and neonatal outcomes, State of Sao Paulo, Brazil, 2018. 13 p.
4. Селькова, Е.П. Итоги эпидсезона 2017/18 гг. по гриппу и острой респираторной вирусной инфекции. Особенности этиотропной терапии. / Селькова Е.П., Гренкова Т.А., Гудова Н.В. и др. // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. Т. 2. № 11. С. 49-53.
5. Панова, И. А. Профилактика гриппа и острых вирусных инфекций у беременных и новорожденных / И. А. Панова, А. И. Малышкина, Н. Ю Сотникова и др. // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. Т. 1. №18. С. 32-41.
6. Калинина, З. П. Заболеваемость гриппом беременных в Санкт-Петербурге. Влияние заболевания беременной на здоровье новорожденного /З. П. Калинина, М. А. Молчановская, М. Д. Злоказов и др. // Профилактическая и клиническая медицина. 2018. Т. 3 № 68. С. 13-19.
7. Баранов, И. И. Грипп у беременных / И. И. Баранов, К. Н. Арсланян, Л. А. Нестерова // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018. Вып. 2. С. 42-51.
8. Шестакова, И. В. Грипп и ОРВИ: актуальная проблема современности. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Социально значимые и особо опасные инфекционные заболевания». Сателлитный симпозиум ОАО «Валента Фарм» / И. В. Шестакова, А. Ю. Егоров, Л. В. Колобухина // Эпидемиология и инфекции. 2016. Т. 3. № 1. С. 6-13.
9. Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике гриппа у беременных / под редакцией академика РАН, профессора О.И. Киселева; СПб.: Издательско-полиграфический комплекс «НП-Принт», 2014. С. 80.
10. Припутневич, Т. В. Острые респираторные заболевания и грипп в современном акушерстве: эпидемиологические особенности и проблемы диагностики: обзор литературы / Т. В. Припутневич, Е. Н. Ачкасова, В. В. Чубаров и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019. Т. 3. № 18. С. 89-95.
11. Клинические рекомендации «Грипп у взрослых», 2022 г., URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/749_1?ysclid=ld94rcvvfw852004136
12. Калиматова, Д. М. Клинико-метаболические особенности у беременных с гриппом А H1N1 в период эпидемиологического подъема: автореф. дис. на соиск. уч. ст. к.м.н.: 15.05.2015 / Калиматова Донна Магомедовна. Самара, 2015. С. 24.
13. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Письмо от 28 декабря 2016 г. N 15-4/10/2-8484 «О профилактике и лечении гриппа и пневмонии у беременных». URL: https://e-ecolog.ru/docs/kDiXH4fgfdrI8z6Sxr_uh?ysclid=le4b6lv4ej905281732