🔍 Поиск готовых работ

🔍 Поиск работ

ОТНОШЕНИЕ К ЛЕЧЕНИЮ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Работа №132322

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

психология

Объем работы92
Год сдачи2017
Стоимость4240 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
40
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


Аннотация к выпускной квалификационной работе 4
Введение 5
1. Отношение к лечению онкологических больных 8
1.1. «Отношение» как психологическая категория 8
1.1.1. Отношение к лечению онкологических больных 14
1.2. Компонентный анализ отношения к лечению у больных раком молочной железы 17
1.2.1. Особенности эмоционального реагирования больных раком молочной железы на заболевание 17
1.2.2. Когнитивный аспект отношения к лечению 25
1.2.3. Мотивационно-поведенческий аспект отношения к лечению 31
Глава 2. Методы и организация исследования отношения к лечению у больных раком молочной железы 37
2.1. Описание выборки 37
2.2. Методы исследования 38
2.2.1. Клиническая беседа 38
2.2.2. Гиссенская шкала соматических жалоб 39
2.2.3. Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) 40
2.2.3. Методика «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ) 41
2.2.4. Опросник стратегий совладающего поведения Р. Лазаруса, У. Фолкмана 44
2.2.5. Методика «Тест жизнестойкости» С. Мадди 46
2.3. Процедура исследования 48
2.4. Математические методы обработки данных 48
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение 50
3.1. Анализ данных клинико-психологического метода исследования 50
3.2. Анализ данных экспериментально-психологического метода исследования 62
3.2.1. Анализ данных, полученных с помощью методики «Гиссенский опросник соматических жалоб» 62
3.2.2 Анализ данных, полученных с помощью методики «ТОБОЛ» 63
3.2.3. Анализ данных, полученный с помощью методики «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» 66
3.2.4. Анализ данных, полученных с помощью методики «Опросник совладающего поведения» 66
3.2.5. Анализ данных, полученных с помощью методики «Тест жизнестойкости» С. Мадди 71
3.3. Взаимосвязь компонентов отношения к лечению с данными психологических методик 74
Выводы 79
Заключение 82
Список литературы 84
Приложение А. Текст клинической беседы 88


В настоящее время в России статистика заболеваемости раком неуклонно растет. По мнению главного онколога страны В.И. Чиссова, прирост за последние 10 лет составил 18%, то есть ежегодно количество людей, которым в первый раз ставится диагноз «рак», увеличивается на 1,5% (Чиссов В.И., Дарьялова С.Л., 2007).
По данным Всемирной Организации Здравоохранения рак молочной железы занимает первое место в ряду онкопатологий среди женщин. При этом в России ежегодно регистрируется более 50 тыс. новых случаев рака молочной железы (РМЖ) и более 23 тыс. смертей от него, что может быть связано с поздним обращением женщин к врачу – многие приходят к врачу, когда опухоль уже является неоперабельной, поражает другие тканевые системы, что соответствует III-IV стадии заболевания (Дворниченко В.В. и соавт.,2013).
Вместе с тем, прогресс медицины и развитие новых высокотехнологичных методов лечения способствует увеличению продолжительность жизни пациенток, а также повышает качество их жизни. В этой связи проблема успешной реабилитации данной категории пациенток стоит особенно остро.
Любая болезнь отражается в психике человека и вызывает серьезные изменения, а постановка диагноза «рак» может привести к предельным по силе переживаниям. Особенно это характерно для больных РМЖ: даже в ряду всех онкологических заболеваний патология женской репродуктивной сферы имеет повышенный риск развития психической травматизации. Содержанием психической травмы для больных РМЖ являются не только страх перед болезнью с витальной угрозой, но и, так называемый, «феминный фактор», включающий страх потери женственности в связи с возможной утратой органов, ее символизирующих (SlatmanJ., 2011, LampicC.etal., 2002 ). Важным отличием женщин, перенесших рак репродуктивных органов, является то, что «образы» своего тела они явно делят на «до» и «после» лечения. Для них постановка диагноза и лечение являются поворотным моментом, который драматически меняет их восприятие собственной телесности. Женщины, не подвергавшиеся лечению, рассматривают свой телесный опыт «исторически», описывают постепенное созревание своего тела, не выделяя подобных ключевых событий (Cadwell S.R. etal., 2010). Исследователей, интересующихся данной проблематикой, в данное время все больше интересует специфика переживаний больных, оказавшихся в ситуации заболевания и лечения. Эмоциональный статус больного, сформированное отношение к своему состоянию играют роль в определении успеха лечения, реабилитации и возвращению к привычному функционированию. Психологические исследования пациенток РМЖ показывают (Чулкова В.А., 1999, 2009, 2010), что отношение больной к заболеванию и его лечению связано с множеством факторов, начиная от особенностей личности и заканчивая объективными параметрами болезни и лечения – длительностью, тяжестью последствий.
Обнаружение и развитие заболевания приводит к изменению всей системы отношений личности больного, возникает новое отношение – отношение к болезни, важнейшим компонентом которого является отношение к лечению. Отношение к лечению – это также новый компонент в уже сложившейся системе отношений пациента, который возникает у него непосредственно в ситуации заболевания. И как и многие другие отношения, он тоже способен к внесению поправок во всю систему ранее сформированных психических образований и отношений. Поэтому в условиях клиники, огромное значение имеет оценка этого психического образования, так как во многом отношение к лечению может стать важным фактором, влияющим на эффективность проводимого лечения и адаптацию больных.
Цель работы: исследовать отношение к лечению у больных раком молочной железы
Задачи исследования:
1. Исследовать отношение к болезни и лечению у больных РМЖ.
2. Определить тип реагирования на заболевание у больных РМЖ
3. Изучить специфику соматических жалоб больных РМЖ
4. Исследовать эмоциональное состояние больных РМЖ
5. Исследовать особенности личности больной, влияющие на ее способность выдерживать стрессовую ситуацию (жизнестойкость) и стратегии совладающего поведения у данной категории пациенток
Объект исследования: больные раком молочной железы (РМЖ)
Предмет исследования: отношение к лечению у пациенток РМЖ.
Гипотезы:
1. Отношение к лечению пациенток РМЖ имеет связь с типом их реагирования на заболевание.
2. Отношение к лечению определяется эмоциональным состоянием и личностными особенностями пациенток


Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!
ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ
КУРСОВЫЕ СТАТЬИ ВКР

В данной работе была предпринята попытка изучить отношение к лечению у пациенток с раком молочной железы. Перед нами стояли конкретные задачи, которые были планомерно осуществлены в работе, а также выдвинут ряд гипотез. В рамках исследования удалось установить взаимосвязь некоторых типов отношения к болезни с отношением к лечению, определить наиболее «проблемные» типы. Также были определены факторы отношения к лечению, которые могут повлиять на повышение тревожности и снижение внутренних ресурсов к совладанию. Наши гипотезы -
• отношение к лечению пациенток с РМЖ имеет связь с типом их реагирования на болезнь;
• отношение к лечению определяется эмоциональным состоянием пациенток и их личностными особенностями, -
подтвердились в исследовании. Несмотря на подтверждение гипотез, хочется думать, что данная работа – это только начало разработки и концептуализации термина «отношение к лечению». Это обусловлено, во-первых, новизной исследуемой проблематики – ранее этот вопрос не поднимался исследователями, изучались сходные понятия – комплаенс, приверженность, восприятие определенных видов терапии и др. Во-вторых, научный прогресс, персонификация и вариабельность схем лечения пока что не влияют на общую продолжительность и тяжесть методов терапии. Процесс излечения все еще труден для пациента и определенным образом влияет на его принятие решений относительно хода терапии, эмоциональное состояние и поведенческие реакции.
Вышеперечисленное указывает также и на то, что в данной проблематике, помимо ее необходимости и важности для практической работы, скрывается еще немалый потенциал для исследования. Перспективы дальнейшего изучения могут происходить в следующих направлениях:
• Дальнейший поиск факторов, влияющих на отношение к лечению, а также дальнейший анализ его составляющих.
• Разработка универсальной типологии, которая могла основываться на сочетании градаций шкал различных факторов.
• Рассмотрение отношения к лечению в контексте механизмов принятия решений, касающихся терапии.
Также в заключении хотелось бы упомянуть о потенциальной практической значимости данной работы. Нами было обнаружено множество взаимосвязей, которые могут стать опорными точками в построении контакта между пациентом и медицинским персоналом – врачами, ординаторами, клиническими психологами. Результаты помогут вовремя реагировать на возможные группы риска, оценивать состояние пациентов и места их наименьшего сопротивления, с учетом специфики ситуации. Таким образом, сопровождение онкологических больных в процессе лечения станет более дифференцированным и ориентированным на нужды конкретного пациента с его страхами и трудностями.



1. Асеев В.Г. Психическое состояние и отношение к болезни у онкобольных разного пола .Сибирский психологический журнал. - 2012. - № 46. - С. 161-168.
2. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вукс А.Я. Психологическая диагностика отношения к болезни: пособие для врачей - . СПб.: Изд-во НИПНИ им. В.М.Бехтерева, 2005
3. Дворниченко В.В., Панферова , Ушакова Рак молочной железы: заболеваемость, смерность (Популяционное исследование). Сибирский психологический журнал. – 2013 - Выпуск № 2 - том 117 - С. 70-74
4. Долгова М.В., Васютина А.А. Исследование копинг-стратегий у женщин, с разными периодами послеоперативного вмешательства. Сборник научных статей III Международной научно-практической конференции/ – Владивосток : Морской государственный университет, 2014. — 376 с.
5. Зотов П.Б., Синяков А.Г., Солнцева Ю.В. Психоорганические нарушения при раке молочной железы у женщин, получающих адъювантную полихимиотерапию. Сибирский академический журнал. - 2013. - №4. – С. 54-55
6. Зикиряходжаев А.Д., Ермощенкова М.В., Сирота Н.А., Фетисов Б.А. Психологические аспекты больных раком молочной железы в зависимости от наличия видимого послеоперационного дефекта. Исследования и практика в медицине - 2015 - Т. 2 - № 2. - С. 85-91.
7. Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Психология отношений. Концепция В. Н. Мясищева и медицинская психология. – СПб., 2009. – 42 с.
8. Исаева Е.Р. Копинг-поведение и психологическая защита личности в условиях здоровья и болезни. – СПб.: Издательство СПбГМУ, 2009. – 136 c.
9. Кузнецова А.А. Эмоционально-аффективные расстройства у женщин с онкологической патологией в зависимости от формы лечения. - Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. − 2008 − №1 − С.14-16
10. Леонтьев Д.А., Рассказова Е.И. Тест жизнестойкости. — М.: Смысл, 2006. — 63 с.
11. Марилова Т. Ю. Особенности мотивационной сферы у онкологических больных (рак молочной железы). Дисс. канд. психол. наук. - М., 1984. – 190 с
12. Мясищев В.Н. Психология отношений: под редакцией А.А. Бодалева/ Вступительная статья А.А. Бодалева.- М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО "МОДЭК", 2003.-400 с.
13. Орлова О.В. Понятие отношения в современной отечественной психологии и других социально-гуманитарных науках. - Вестник МГОУ, серия «Психологические науки». – 2011. - №2. – с. 27-34
14. Симонова О.Н. ,Чулкова В.А., Корытова Л.И., Мус В.Ф., Пестерева Е.В. Информированность больного раком легкого о заболевании и его психологическая адаптация. Вопросы онкологии . - 2008.-N 1.-С.82-85.
15. Ткаченко Г. А., Яковлев В. А. Ценностные ориентации личности в кризисной ситуации. Сибирский психологический журнал. – 2007. - №26. – С62-65
16. Факторы, определяющие комплаенс [Электронный ресурс] –URL:http://www.remedium.ru/upload/iblock/61f/Compliance.pdf).
17. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т. Приверженность лечению в медицинской практике и возможные методы ее повышения. Кардиологический вестник. – 2014. – Т.6. -№ 2 - С. 46-53
18. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Онкология – М.: Изд-во «ГЭОТАР Медицина», 2007., - 560с.
19. Чулкова В. А., Пестерева Е.В. Душевный мир онкологического больного.Вопросы онкологии. – 2010. - том 56. - № 1. - с.83-87
20. Чулкова В.А. Психологическое исследование личностных реакций на болезнь при раке молочной железы: Дисс. … канд. психол. наук. - СПб., 1999. – 190 с.
21. Чулкова В.А., Пестерева Е. В. Клинико-психологические аспекты в онкологии. Вестник СПбГУ. Сер. 12. - 2010. - вып. 1. – с. 91-100
22. Шарова О.Н. Соотношение жизнестойкости с социально-демографическими и клиническими критериями у пациентов с онкопатологией. Вестник молодых ученых и специалистов Челябинской области. – 2016. – Выпуск № 2, т.4. – С. 48-51
23. Щукина Е.Г., Булыгина Л.С. Особенности типов отношения к болезни у женщин со злокачественными новообразованиями органов репродуктивной системы. Экология человека. – 2009. - №6. – с.57-60
24. Blázquez M.H., Cruzado J.A. A longitudinal study on anxiety, depressive and adjustment disorder, suicide ideation and symptoms of emotional distress in patients with cancer undergoing radiotherapy. Journal of Psychosomatic Research – 2016. – V. 87. – P. 14-21
25. CadwellSacerdoti R., Lagana L., Koopman C. Altered Sexuality and Body Image after Gynecological Cancer Treatment: How Can Psychologists Help? - Professional psychology, research and practice. – 2010 – Vol. 41. - №6 – p. 533-540
26. Keitel M.A., Kopala M. Counseling women with breast cancer. – Thousand Oaks.:Sage, 2000. – p.176
27. Lampic C., Thurfjell M., Bergh J., Carlsson M., Sjödén P. Life Values before vs. after a Breast Cancer Diagnosis. - Research in Nursing and Health – 2002 - №25 – p. 89-98
28. Maddi S.R., Khoshaba D.M. Hardiness and Mental Health // Journal of Personality Assessment. - 1994. - Oct. - Vol. 63. - N 2. - Р. 265 - 274.
29. Rutkowski J., Szymanik M., Blok M., Kozak J., ZauchaaR.. Prospective evaluation of anxiety, depression and quality of life in medically inoperable early stage non-small cell lung cancer patients treated with stereotactic ablative radiotherapy. - Reports of Practical Oncology & Radiotherapy. – 2017. – V. 22, Issue 3. - P. 217–222
30. Slatman J. The Meaning of Body Experience Evaluation in Oncology // Health Care Analysis – 2011 – vol. 19 - №4 – p. 295-311
31. Traa, M. J., de Vries, J., Bodenmann, G. & den Oudsten, B. L. Dyadic coping and relationship functioning in couples coping with cancer: A systematic review. British Journal of Health Psychology. – 2015. - № 20 - V.1. - p. 85–114

Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.



Подобные работы


©2025 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.