• Введение стр 3
• Цели и задачи стр 4
• Обзор литературы стр 4
• Методика исследования стр 5
• Результаты исследования стр 5
Влияния севофлурана на ПОКД стр 5
ПОКД при воздействии изофлураном
• Заключение стр 17
• Выводы стр 17
• Список литературы
Послеоперационная когнитивная дисфункция(ПОКД) – это нарушения сознания, возникающие из-за перенесенного оперативного вмешательства и анестезиологического пособия. Термин ПОКД введен Рассмусеном (Rasmussen,2003) чтобы определить нарушения сознания, проявляющиеся в раннем послеоперационном периоде спустя семь дней после операции и которые могут продолжаться в позднем послеоперационном периоде спустя 3 месяца. Сейчас термин послеоперационная когнитивная дисфункция используют для определения расстройств одной или нескольких когнитивных функций, оцениваемых с помощью нейропсихологического тестирования, проведенного как до, так и после оперативного вмешательства(Овезов,2003).Нужно отметить что достижение антераградной амнезии является необходимым анестетическим эффектом, который должен заканчиваться вместе с оперативным вмешательством и не влить на последующий период.
Ингаляционный наркоз - распространенный способ общей анестезии, заключающийся в использовании газообразных и летучих анестетиков для ингаляции через маску или эндотрахеальную трубку. Основные эффекты это обездвижение, амнезия и медикаментозный сон. Молекулярный механизм действия многих ингаляционных агентов связан не с воздействием на какой-либо один рецептор, а влиянием на многочисленные мишени, связываясь с амфифильными полостями протеинов. Иммболилизация возникает из-за воздействия на спинной мозг, тогда как седация и амнезия связана с активностью в отношении отделов головного мозга. Широко распространены такие анестетики как закись азота, ксенон, галотан, изофлуран, десфлуран и севофлуран. Проблема изучения данной тематики связанна со сложностью выбора модельных объектов, экспериментальные исследования которых могут быть адекватно перенесены на человека в целом, так и на различные возрастные группы: дети, взрослые и пожилые.
Актуальность проблемы послеоперационной когнитивной дисфункции связана с ростом числа проводимых хирургических вмешательств, в том числе и с использованием ингаляционных анестетиков. Также не менее важно, что увеличивается количество операций, выполняемых у пациентов старшей возрастной группы, имеющих отягощенный коморбидный фон и снижение когнитивных функций. Послеоперационная когнитивная дисфункция может приводить к ухудшению качества жизни из-за снижение памяти и познавательной способности, снижение работоспособности. В настоящий момент число публикаций по данной теме в информационной системе pudmed[поисковый запрос:cognitive dysfunction inhalation anesthesiarat] не превышает и сотни, хотя их число с каждым годом и растет. Все это определяет актуальность данной тематики и необходимость ее дальнейшего изучения.
Цели и задачи
В своим исследовании мы поставили перед собой цель: по данным литературных источников определить возможные механизмы влияние ингаляционных анестетиков на когнитивные дисфункции у крыс.
В результате проведенного анализа литературных источников можно отметить, что основным ингаляционными агентами, использующимися в исследовании ПОКД являются севофлуран и изофлуран. Это связано с их широким использованием в клинической практике и доступностью для исследователей. В тоже время не отмечено работ о связи ПОКД и закиси азота. Основные механизмы, связанные с развитием послеоперационной когнитивной дисфункции это нейровоспаление. Вместе с процессом нейродегенерации, сходным при таких заболеваниях ка болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона Сигнальный путь PI3K/Akt является одним из ключевых для развития ПОКД. Использование внутривенных инъекций ИФР-1 может предотвратить его ингибирование и снизить частоту развития ПОКД. Также немаловажную роль играют провоспалительные цитокины, активирующие апоптоз нейронов интерлейкины 1 и фактора некроза опухоли-α являются перспективными терапевтическими мишенями для профилактики и лечения ПОКД.
