ВВЕДЕНИЕ 3
1. ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ПРЕЭКЛАМПСИИ…5
1.1 Понятие преэклампсии…………5
1.2 Диагностика преэклампсии………9
1.3 Профилактика преэклампсии………11
2. ПРОЦЕСС ВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ 14
2.1 Статистический анализ женщин с преэклампсией, поступивших в отделение патологии беременности ПЦ г. Новосибирска 14
2.2. Методы ведения женщин с тяжелой формой преэклампсии……….............21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………..29
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ ИНФОРМАЦИИ…………31
ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………………….34
Преэклампсия – опасное состояние беременной женщины, которое возникает в результате осложнений беременности после 20 недели, родов и послеродового периода. Характеризуется повышением артериального давления у женщины выше 140/90 мм рт. ст., протеинурией (белок в моче) и другими многочисленными симптомами, которые указывают на дисфункцию почек и сердечно-сосудистой системы. Данное состояние опасно для женщины тем, что оно быстро переходит в развитие эклампсии с серией судорог, потерей сознания и грозит смертью матери и плода. Актуальность данной темы исследования заключается в необходимости детального изучении вопроса преэклампсии для возможности раннего выявления патологического состояния у женщины и предотвращения негативных последствий. Особенностью преэклампсии является скрытое течение. Долгое время патология может не иметь выраженных симптомов и часто выявляется во время планового похода в женскую консультацию. Своевременное посещение женской консультации, выполнение врачебных назначений, внимательность к своему здоровью со стороны беременной женщины является основным фактором для предотвращения данной патологии. При возникновении тяжелой формы преэклампсии у женщины со стороны врачебного персонала необходимы своевременные, правильные действия, которые помогут предотвратить возникновение эклампсии и развитие негативных последствий.
Цель курсовой работы изучить процесс ведения родильниц с тяжелой формой преэклампсии.
Достижение цели курсовой работы возможно при решении следующих задач:
1. Основная информация по преэклампсии.
2. Диагностика преэклампсии.
3. Профилактика преэклампсии.
4. Статистический анализ женщин с преэклампсией, поступивших в отделение патологии беременности ПЦ г. Новосибирска.
5. Методы ведения женщин с тяжелой формой преэклампсии.
Объект курсовой работы – осложнение беременности и родов – преэклампсия.
Предмет курсовой работы - процесс ведения родильниц с тяжелой формой преэклампсии.
В работе использовались практические и теоретические методы исследования: классификация, обобщение, сравнительный анализ, изучение литературы, наблюдение, опрос, описание.
Информационной базой исследования являлись клинические научные рекомендации, протоколы лечения, индивидуальные карты беременных и истории болезни родивших.
Структура работы состоит из двух глав.
В первой главе курсовой работы представлены теоретические аспекты заболевания – представлена основная информация по заболеванию, описаны методы диагностики и профилактики заболевания.
Во второй главе курсовой работы проведен статистический анализ женщин с преэклампсией, поступивших в отделение патологии беременности ПЦ г. Новосибирска и представлены методы ведения родильниц с тяжелой формой преэклампсии.
Среди гипертензивных состояний во время беременности, частота которых варьирует от 2% до 30%, преэклампсия (ПЭ) наблюдается в 2-5% беременностей и вносит весомый вклад в драматические осложнения во время беременности, а также краткосрочные и отдаленные отрицательные последствия на дальнейшее качество жизни женщины и ее ребенка. Преэклампсия остается одной из основных причин материнской, перинатальной и младенческой смертности и заболеваемости во всем мире. Чтобы уменьшить риск развития ПЭ во время беременности будущей матери
необходимо тщательно обследоваться у врача-терапевта, при необходимости – у врача-кардиолога и врача-нефролога. При выявлении повышенного артериального давления необходим подбор антигипертензивных препаратов, а в цикле зачатия – переход на прием препаратов, разрешенных во время беременности. С наступлением беременности нужно систематически контролировать артериальное давление один-два раза в сутки и записывать его показатели в дневник. Если женщина находится к группе высокого риска по преэклампсии (наличие ПЭ в анамнезе) или определение высокого риска по преэклампсии по данным скрининга 1-го триместра, ей показан прием ацетилсалициловой кислоты с 16 до 36 недель беременности с целью профилактики. Тщательное наблюдение у специалистов, внимательное отношение к своему состоянию и состоянию ребенка, позволит избежать многих проблем и успешно доносить беременность до доношенного срока.
Проблема возникновения преэклампсия – насущная проблема акушеров-гинекологов в практической деятельности. Именно преэклампсия является одной из ведущих причин преждевременных родов и смертности матери и ребенка. Это грозное осложнение беременности, родов и послеродового периода остается до конца не изученным, что затрудняет разработку методов профилактики к нему. Наиболее актуален вопрос профилактики на этапе первичного звена – женской консультации. Выявление ранних факторов риска и своевременное купирование патологических состояний в условиях женской консультации является основным критерием в борьбе с преэклампсией. Несвоевременная диагностика преэклампсии, недооценка тяжести ее течения, недостаточное обследование и несоблюдение клинических рекомендаций часто приводит к эклампсии, развитию судорог и необратимым изменениям в организме женщины.
Своевременное выявление факторов преэклампсии позволяет предотвратить грозное осложнение. При появлении симптоматики своевременное обращение за неотложной помощью помогает предотвратить возникновение тяжелой формы преэклампсии.
При возникновении тяжелой формы преэклампсии при наличии всех ее симптомов по клиническим рекомендация ВОЗ, рекомендована следующая методика ведения родильниц в зависимости от срока беременности:
- 22-24 недели – прекращение жизнеугрожающей беременности или при отсутствии жизнеугрожающей ситуации – родоразрешение через естественные родовые пути;
- 25-33 недели – пролонгирование беременности при отсутствии неконтролируемого АД, отсутствия прогрессирования органной дисфункции у матери, отсутствия дистресса-синдрома плода. В данном случае проводится профилактика РДС плода, кесарево сечение по акушерским показаниям;
- беременность более 34 недель проводится лечение, подготовка к родоразрешению. Кесарево сечение проводится по акушерским показаниям.
Во всех клинических ситуациях, связанных с досрочным родоразрешением, необходимо заключение междисциплинарного консилиума.
