Введение. 3
Глава 1. Обзор литературы 4
1.1. Классификация хирургических ран 4
1.2 Полость рта, строение, типы тканей. 9
1.3 Особенности течения раневого процесса в полости рта 18
1.4 Хирургическая обработка ран полости рта. 20
1.5 Инструменты для обработки тканей полости рта 24
1.6 Послеоперационные осложнения 33
1.7 Заживление хирургических ран в полости рта 36
Глава 2. Материалы и методы исследования. 38
2.1 Клиническая характеристика больных. 38
2.2 Изучение амбулаторных карт пациентов 39
2.3. Оценка процесса заживления 42
Глава 3. Результаты исследования. 53
Глава 4. Заключение. 54
Выводы. 55
Список литературы 57
Множество манипуляций, проводимых в полости рта врачом проходит с травматизацией мягких и твердых тканей. Для уменьшения рисков развития осложнений во время проведения операции и после неё, врачу необходимо следовать определенным принципам обработки тканей и придерживаться существующих протоколов ведения операций.
Целью настоящего исследования является уменьшение рисков развития осложнений после и во время проведения хирургических манипуляций в полости рта.
Задачи работы.
1. Выявить особенности тканей полости рта, влияющие на характер их обработки.
2. Подобрать наиболее эффективный инструментарий для работы с тканями полости рта.
3. Оценить влияние режима обработки тканей на их состояние после и во время операции.
4. Выявить осложнения, которые возникают при несоблюдении протоколов обработки тканей и ведения операции.
5. Определить наиболее оптимальные варианты обработки мягких и твёрдых тканей полости рта.
Научная новизна работы.
Ежедневно в мире проводится множество операций в том числе в полости рта. Хирурги используют в своей практике различный инструментарий, применяют современное оборудование и новейшие технологии. Успех проводимых манипуляций зависит не только от оборудования и опыта врача, он так же зависит от соблюдения определенных правил и алгоритмов работы. Со временем часть алгоритмов устаревает, а для успешной практики врачу необходимо знать актуальные из них.
Практическая значимость работы.
Данная работа нацелена на улучшение методики обработки ран полости рта. Выявив осложнения, возникающие во время и после операций, появится возможность избежать их, используя новые и современные алгоритмы работы и инструментарий.
Целью настоящего исследования являлось уменьшение рисков развития осложнений после и во время проведения хирургических манипуляций в полости рта.
В результате изучения научной литературы и выполненной исследовательской работы было выявлено, что частота осложнений, помимо возраста и состояния пациента, состояния его иммунитета, а также степени инфицированности в зоне повреждения, зависит от:
• Инструментария, применяемого во время операции
• Режима обработки тканей
• Ушивания раны
Наименьшее количество осложнений наблюдается в группе, в которой препарирование твёрдых тканей проводилось с водно-воздушным охлаждением и наложением Н-образных швов, доля осложнений составляет 17%, у остальных 83% этой группы осложнений не наблюдается (признаки альвеолита, кровотечения и расхождения краев раны - отсутствуют).
Наибольшее количество осложнений наблюдается в 2х группах – без наложения каких-либо швов и составляет 83% в каждой соотвтетсвенно.
В 53% случаев осложнения отсутствуют.
Самыми распространёнными осложнениями являются – расхождение краев раны (36%) и кровотечение (33%)
