Применение клинических рекомендаций по оказанию медицинской помощи в диагностической деятельности врача амбулаторного звена

По результатам проведенного исследования можно говорить о том, что врачи амбулаторного звена являются недостаточно информированными относительно нововведений, касающихся сферы медицинской юриспруденции, в частности о необходимости исполнения Федерального закона "О внесении изменений в статью 40 "Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам клинических рекомендаций" от 25 декабря 2018 N 489-ФЗ, согласно которому с 1.01.19 медицинская помощь на территории РФ должна оказываться на основе клинических рекомендаций, поэтому лишь 30 % специалистов на данный момент используют клинические рекомендации в качестве опорного документа в собственной диагностической деятельности.
Главным источником информации в указанной сфере среди специалистов оказалась информационно-телекоммуникационная сеть "Интернет", при этом только 38 % опрошенных сообщили, что работодатели доводили до их сведения актуальную информацию об изменениях в законодательстве. Публикации в научных журналах продемонстрировали наиболее низкий показатель информирования среди других источников по предоставлению новейшей информации в сфере организации здравоохранения и медицинской юриспруденции.
В качестве решения данной проблемы можно предложить обязать главных врачей лечебных учреждений более тщательно подходить к процессу оповещения специалистов о нововведениях в сфере медицинской юриспруденции: обязать соответствующих сотрудником системно отслеживать вводимые нормативно-правовые документы и ежеквартально проводить внутренние конференции для повышения качества оказываемой медицинской помощи и предотвращения возможных конфликтных ситуаций с пациентами.
Согласно оценке степени доверия клиническим рекомендациям было выявлено, что почти 20% специалистов, осведомленных о вступлении в силу Федерального закона от 25 декабря 2018 года №489-ФЗ, готовы частично или полностью намеренно игнорировать в собственной диагностической деятельности следование отечественным клиническим рекомендациям, обосновывая это неудовлетворенностью качеством их производства.
При этом во время проведения опроса специалистов было выявлено, что большая часть врачей скорее позитивно оценивает предложенные нововведения. Процент врачей, отнесшихся негативно к факту принятия Федерального закона от 25 декабря 2018 года №489-ФЗ не превысил суммарно 15%.
При попытке проследить зависимость между отношением врачей к факту обязательного практического применения отечественных клинических рекомендаций и стажем их работы было установлено, что специалисты с общим медицинским стажем работы до 5 лет относятся к нему наиболее лояльно относительно других категорий, а врачи, чей стаж превышает 21 год наоборот максимально настороженно подходят к указанным нововведениям. Остальные категории врачей выказывают скорее нейтральное отношение.
В качестве решения данной проблемы можно предложить системное оповещение врачей относительно вводимых нововведений с проведением разъяснений их позитивных сторон профильными специалистами в рамках системы непрерывного медицинского образования специалистов. Также необходимо не только повышать квалификацию уже дипломированных специалистов, но и в момент обучения кадров на уровне медицинских ВУЗов заострять внимание студентов на необходимости клинического подхода к лечению, основывающегося на правилах доказательной медицины, отраженных в отечественных клинических рекомендациях.
Стратегии поведения опрошенных специалистов в случае отсутствия отечественных клинических рекомендаций по необходимой нозологии выглядят разрозненно: примерно половина докторов готовы обращаться за помощью к иностранным клиническим рекомендациям, некоторые планируют формировать стратегии диагностики и лечения относительно академических изданий и на основе собственного опыта.
В случае отсутствия возможности проведения лечения или диагностики, рекомендованных клиническими рекомендациями, большинство специалистов предпочли бы отталкиваться от индивидуальных особенностей пациентов для достижения наилучшего лечебного эффекта.
Необходимой является разработка алгоритмов действия врача при отсутствии клинической рекомендации по необходимой нозологии.


Купить