Введение.
Глава 1. Обзор литературы……
1.1. Современное состояние употребления психотропных средств у молодых людей, как острая медико-социальная проблема……………………………...6
1.2. Влияние психотропных веществ на несформированные ткани и системы у лиц молодого возраста
1.3. Особенности стоматологического статуса у молодых лиц, употребляющих психоактивные вещества
1.4. Современная психологическая и медикаментозная терапия пациентов, употребляющих психоактивные препараты
1.5. Приоритетное значение профилактических мероприятий……………..17
Глава 2. Материалы и методы
Глава 3. Результаты собственных исследований…………………………...…26
3.1. Анализ социологического опроса.
3.2. Анализ клинического метода исследования
3.2. Математико-статистический анализ результатов
Заключение
Список литературы
Приложение.
Актуальность темы данной работы заключается в том, что в настоящее время употребление психоактивных веществ (ПАВ) принимает глобальные масштабы, нанося неисправимый вред здоровью населения. Применение наркотических веществ приводит к интоксикации всего организма, а также нарушению функций органов и тканей полости рта. Особенно тревожная ситуация складывается в связи с увеличением употребления психоактивных веществ среди молодежи, когда воздействие патогенетических механизмов оказывается на несформированные структуры и органы.
Стоматологическая заболеваемость в равной степени, как и наркологические заболевания, являются острыми медико-социальными проблемами. При сочетанной патологии патогенетические факторы, потенцируя действие друг друга усугубляют негативные процессы в организме, причем наиболее пагубное воздействия оказывается на молодых людей. Стоматологическая патология у молодых людей, употребляющих психоактивные вещества, сегодня активно изучается в виду того, что орофасциальные симптомы наркозависимости можно рассматривать, как ранние патогномоничные признаки употребления ПАВ. Имеются данные отечественной и зарубежной литературы о влиянии наркозависимости на твердые ткани зубов, пародонт, слизистую оболочку полости рта и губ, костные структуры, отмечены особенности течения стоматологических заболеваний у данной группы пациентов, а также особенности оказания им стоматологической помощи.
Однако, вопросы профилактики стоматологических заболеваний у данного контингента больных, освещены недостаточно полно, особенно среди молодых людей, когда стаж употребления ПАВ незначительный. Обычных и рутинных методов уже недостаточно, поэтому с этой целью работа ведется в различных направлениях. Одним из них явился Пилотный проект медицинских учреждений Калининского района г. Санкт-Петербурга «Здоровая молодежь», который стартовал осенью 2018 года и часть нашего исследования проведена в рамках совместной работы с психологами, специалистами по аддиктивным расстройствам диспансерно-поликлиническое отделение (ДПО)Калининского района г. Санкт-Петербург.
Также профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития стоматологических заболеваний у молодых людей, употребляющих психоактивные вещества, будут способствовать формированию мотивации наркопотребителей к здоровому образу жизни.
Цель исследования
Выявление особенностей проведения профилактических мероприятий стоматологических заболеваний у молодых людей, употребляющих психоактивные вещества.
Задачи исследования
Для реализации цели выпускной квалификационной работы были поставлены следующие задачи:
1) Провести сравнительную характеристику стоматологического статуса у молодых людей, не употребляющих наркотики, и у молодых людей, употребляющих психоактивные вещества.
2) Оценить информированность молодежи о последствиях рискованного поведения (употребления психоактивных веществ) на общее состояние здоровья, в том числе на состояние здоровья полости рта.
3) Разработать алгоритм профилактических мероприятий для практикующих врачей-стоматологов по работе с молодыми людьми, употребляющими психоактивные вещества.
Научная новизна
1. Изучен стоматологический статус и уровень информированности молодежи о последствиях рискованного поведения (употребления психоактивных веществ), на состояние здоровья полости рта и доказана необходимость его повышения на стоматологическом приеме совместно со специалистами психологами-наркологами.
2. Впервые предложены схемы профилактических мероприятий стоматологических заболеваний, учитывающих взаимодействие врачей различных специальностей.
Практическая значимость
Полученные результаты имеют практическую ценность, так как позволяют расширить имеющиеся методики профилактической работы врачей-стоматологов при приеме пациентов молодого возраста, употребляющих психоактивные вещества.
Предложенный алгоритм профилактических мероприятий по работе с молодыми людьми, употребляющими психоактивные вещества, может послужить в качестве помощи врачам-стоматологам при осуществлении лечебно-диагностической работы совместно со специалистами других лечебно-профилактических заведений города.
Результаты исследования о распространенности стоматологических заболеваний и уровне гигиенической грамотности подростков, а также комплекс мер профилактики, направленных на сохранение и улучшение здоровья полости рта у молодых людей, употребляющих психоактивные вещества, получили положительную оценку и вызвали заинтересованность представителей Городской наркологической больницы (амбулаторно-наркологическое отделение Калининского района города Санкт-Петербурга).
Апробация предложенных комплексов профилактических мер по укреплению стоматологического здоровья и пропаганде здорового образа жизни для молодых людей была проведена 22 ноября 2018 года в рамках акции, подготовленной совместно с СПб ГКУЗ «Городской центр Медицинской Профилактики» и заслужила благодарность (см. приложение В).
Одним из важнейших среди социальных направлений, и не теряющим своей актуальности является работа с людьми, употребляющими психоактивные вещества. Наибольшую тревогу вызывает проблема употребления наркотических средств у молодых людей, как основного генофонда страны. В таком мегаполисе, как СПб, городе, который является молодежной столицей РФ, стоящем близко к границам других государств, проблема наркотизации стоит острее.
По данным ФСКН, синтетические наркотики все чаще замещают "традиционные" - героин и марихуану. Удельный вес синтетики в общем массиве изымаемых в РФ подконтрольных веществ на протяжении последних 7 лет увеличился в 13 раз и по итогам прошлого года составил более 26% от общих объемов. Сегодня широко распространены так называемые «дизайнерские наркотики» - искусственно созданные аналоги какого-либо наркотического средств, которые отличаются очень большой токсичностью и агрессией по отношению к клеткам головного мозга, особенно пагубное влияние прослеживается на несформированных тканях и системах у лиц молодого возраста. Сначала такие препараты вызывают у подростка эмоциональный и физический подъем, энергичность, активность. Когда действие наркотиков заканчивается, появляется сильная тревога, галлюцинации, страх смерти, беспокойство, возникают различные фобии, мания преследования. Помощь врачей в этом случае не только нужна, она жизненно необходима.
С такими пациентами могут столкнуться врачи любых специальностей, в частности среди пациентов врачей стоматологов так же могут оказаться люди, употребляющие психоактивные вещества. Каждый врач обязан проконтролировать наличие признаков, характерных для человека, употребляющего синтетические наркотики при проведении лечебного приема по своей специальности. В связи с этими обстоятельствами в городе Санкт Петербурге осенью 2018 года стартовал пилотный проект «Здоровая молодежь», в рамках которого проходило наше исследование.
Целью пилотного проекта явилось раннее выявление людей, употребляющих психоактивные вещества и направление их на прием к специалисту наркодиспансера. Если подтверждается прием препаратов, то с такими пациентами проводится психологическая и медикаментозная терапия, при этом она оказывается бесплатно и анонимно, т.е. без постановки на учет со всеми вытекающими последствиями. Это означает, что молодой человек может получить водительские права, разрешение на оружие, пройти обязательный предварительный и периодический медицинский осмотр в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 06.02.2018) для устройства на работу, в которой требуется, чтобы сотрудник не состоял на учете в наркодиспансере.
В исследовании, проведенного в рамках пилотного проекта медицинских учреждений Калининского района г. Санкт-Петербурга «Здоровая молодежь», приняли участие восемьдесят человек, двадцать восемь из которых принимают психоактивные вещества. Было проведено анкетирование по вопросам информированности молодых людей о рискованном поведении и здоровьесберегающем образе жизни, уровне медицинской грамотности, а также стоматологический осмотр молодых людей.
При осмотре врач-стоматолог обращает внимание на признаки употребления психоактивных веществ, в том числе синтетических наркотиков. Среди них:
• Снижение концентрации внимания, нарушение мышления, потеря смысла в разговорах.
• Неряшливость, отсутствие самокритики.
• Нарушение поведения, частое появление приподнятого настроения, аномальная энергичность, бессонница, слишком эмоциональная речь.
• Излишняя смелость, хвастовство.
• Перепады настроения – от веселья до агрессии, частые истерики, капризы.
• Сухость, бледность кожи, либо, напротив, покраснение щек.
Для врача-стоматолога наиболее выявляемый признак – сладковато-травянистый запах из полости рта при употреблении наиболее популярного наркотика гашиша - синтетического аналога марихуаны.
При обнаружении сходных симптомов, при положительном ответе пациента, что он употребляет какие-либо психоактивные препараты проводилось направление пациента на консультацию к психологу, специалисту по аддиктивным расстройствам по разработанному маршрутизатору. Медицинские психологи мотивируют на лечение лиц с риском развития наркологических расстройств и лиц с наркологическими расстройствами, оказывают информационно-консультативную помощь по вопросам предоставления медицинской, психологической, социальной и юридической помощи.
За время работы пилотного проекта были выявлены признаки употребления психотропных веществ у 15 человек. Все они получили направление на углублённое консультирование лиц с риском развития наркологических расстройств и лиц с наркологическими расстройствами медицинским психологом. По результатам проведённого консультирования в ДПО Калининского района на консультацию к врачу психиатру-наркологу направлены 5 пациентов с пометкой Пилотный проект - Дорожная карта. В рамках этого проекта пациентам проведены диагностические, лечебно-профилактические мероприятия согласно порядка и стандартов оказания медицинской помощи по профилю психиатрия-наркология.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
