Значение психического диатеза в социально-психологической адаптации больных шизотипическим расстройством

Аннотация..............................................................................3
Введение.................................................................................5
Глава 1. Литературный обзор.....................................................9
1.1 Шизотипическое расстройство: классификация, клинико-психологические
характеристики, диагностика...................................................9
1.2 Теория привязанности, влияние нарушения привязанности на
адаптацию и психические расстройства....................................15
1.3 Понятие психического диатеза и его значение в социально-
психологической адаптации больных шизотипическим
расстройством....................................................................21
1.3.1 Понятие психического диатеза..............................................21
1.3.2 Клинические проявления психопатологического диатеза у больных
шизотипическим расстройством............................................22
1.3.3 Формы психопатологического диатеза....................................23
1.3.4 Модель развития заболеваний шизофренического спектра (уязвимость –
диатез – стресс)..................................................................26
1.3.5 Значение психопатологического диатеза в социально-психологической
адаптации........................................................................29
Глава 2. Методы и материалы исследования...................................35
2.1 Методы исследования............................................................35
2.2 Общая характеристика обследуемых больных.............................48
2.3 Методы обработки данных......................................................48
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение...........................49
3.1 Результаты исследования.........................................................49
3.2 Обсуждение результатов исследования.......................................75
Выводы....................................................................................83
Заключение...............................................................................85
Приложения..............................................................................86
Список литературы....................................................................87
Купить

Актуальность исследования. В настоящее время психиатрия в своей
методологии опирается на существование многофакторности генеза
психических расстройств, то есть на биопсихосоциальную парадигму
(Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С., 1996; Коцюбинский А.П., 2004).
Большое количество вопросов сосредоточено на проблеме начала
заболевания, его предвестников, особенностей доболезненного периода и их
влияния на прогноз заболевания. Исследования дисфункциональных состояний,
наблюдавшихся задолго до начала психических заболеваний, большей частью
были посвящены расстройствам шизофренического спектра (Коцюбинский А.П.,
2004). По данным ряда авторов (Шейнина Н.С., 1985; Циркин С.Ю., 1995;
Чумаченко А.А., 2003), проявления диатеза, свидетельствующие о
неустойчивости функциональных систем организма, не являются
специфическими для шизофрении и получили определение «психического диатеза».
Одним из наиболее сложных и противоречиво трактуемых вопросов
клиники и теории психических расстройств является представление о природе
и значимости аномальных явлений, наблюдающихся в доболезненном периоде.
В работах, посвященных самым ранним признакам нарушения психической
жизни, эти явления получают различное обозначение. В качестве ранних
предвестников, предшественников, продромов и отдаленных продромов,
психопатологических «эпизодов», микроэпизодов, ранних дисфункциональных
состояний описывается широкий спектр различных нарушений, включающих
как кратковременные или нераспознанные, но явные психотические
расстройства, так и атипичные реакции на психо и соматогении, а также
некоторые психические, нейровегетативные и соматические дисфункции.
Психопатологическая суть этих явлений и их причастность к развивающемуся
после полноценному заболеванию оцениваются противоречиво в силу
неполного понимания структуры преморбидного периода и определения
начала заболевания. Этот факт способствовал появлению противоположных
точек зрения: одни авторы рассматривают указанные нарушения, как начало
существующего психоза, другие же полностью отрицают их соотнесенность с
развившимся заболеванием. Вопрос о прогнозе этих феноменов и о степени
риска развития психического заболевания при их выявлении остается одним из
наиболее спорных в психиатрии. Определение места эпизодических
нарушений, отставленных от начала аутохтонного развития психического
заболевания, в динамической системе «патос - нозос» имеет большое значение
для теории развития психозов.
Так же не малый интерес представляет изучение роли проявлений форм
диатеза для дальнейшей социально-психологической адаптации больных.
Целенаправленное и систематизированное изучение социально-
психологической адаптации и учет различных сторон социального
функционирования пациентов являются важным компонентом в исследовании
адаптации в целом. Научный и практический интерес представляет изучение
значения различных форм психопатологического диатеза в формировании
ненадежной детско-родительской привязанности больных шизотипическим
расстройством, так как данная тема представляет собой малоизученную область
нарушенной привязанности.
Несмотря на исследования, проводимые с целью изучения факторов,
влияющих на социально-психологическую адаптацию больных шизотипическим
расстройством, значение проявлений психопатологического диатеза остается
недостаточно изученным.
Цели исследования:
1. На основе изучения проявлений психопатологического диатеза
определить его значение в социальной адаптации (количественные
характеристики) и психологической адаптации больных шизотипическим расстройством.
2. Выявление типа детско-родительской привязанности у больных
шизотипическим расстройством и определение взаимосвязи типа
привязанности с различными формами психопатологического диатеза.
Задачи исследования:
1. Анализ проявлений психопатологического диатеза у больных
шизотипическим расстройством.
2. Изучение особенностей социальной адаптации, ее количественной
(уровень социального функционирования) характеристики у больных
шизотипическим расстройством.
3. Определение значения форм психопатологического диатеза для уровня
социального функционирования больных шизотипическим расстройством.
4. Изучение особенностей психологической адаптации (копинг,
психологические защиты) у больных шизотипическим расстройством.
5. Определение значения форм психопатологического диатеза в
использовании больными шизотипическим расстройством
определенного стиля копинг-поведения, психологических защит.
6. Изучение взаимосвязи ненадежного типа детско-родительской
привязанности с различными формами психопатологического диатеза
у больных шизотипическим расстройством.
7. Исследование прогностического значения характеристик детско-
родительской привязанности, форм психопатологического диатеза и
механизмов психологической адаптации для социального
функционирования больных шизотипическим расстройством.
Гипотеза исследования:
1. Проявления психопатологического диатеза являются прогностически
неблагоприятным признаком для социально-психологической
адаптации больных шизотипическим расстройством.
2. Наличие ненадежной детско-родительской привязанности у больных
шизотипическим расстройством связано с проявлениями ранних форм
психопатологического диатеза.
Предмет исследования: Проявления психопатологического диатеза у больных
шизотипическим расстройством, варианты детско-родительской привязанности
и характеристики социально-психологической адаптации больных данной
нозологической группы.
Объект исследования: Больные шизотипическим расстройством отделения
биопсихосоциальной реабилитации психически больных ФГБУ СПБ НИПНИ
им. В.М. Бехтерева.
Купить