Тип работы:
Предмет:
Язык работы:


АУТОИММУННЫЙ ТИРОИДИТ, АНДРОГЕНИЗМ, АЛОПЕЦИЯ

Работа №129395

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы61
Год сдачи2020
Стоимость4270 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
24
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


Список используемых сокращений 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
1.1. Волосы как придатки кожи. Их строение и функция 6
1.2. Возрастные и половые различия волосяного покрова и их
причины 9
1.3. Аутоиммунный тироидит Хасимото и гипотироз 15
1.4. Современные методы лечения алопеции у женщин 19
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 21
2.1. Материал исследования 21
2.2. Методы исследования 21
2.3. Статистическая обработка полученных данных 22
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 23
ВЫВОДЫ 34
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 35
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 36
ПРИЛОЖЕНИЕ

Алопеция (от греч. alopex — лиса; выпадение волос, как у линяющей лисы) — полное или частичное выпадение или поредение волос, чаще на голове, реже на других частях тела. [54]. Согласно современным данным, доля пациентов, обращающихся в лечебно-косметологические учреждения по поводу выпадения волос, составляет 8% от общего контингента лиц с дерматологической патологией. [55].
Первые признаки здоровья и благополучия такие как волосы, цвет кожных покровов, состояние ногтевых пластин, могут говорить о различных патологиях или о недостатке витаминов и минералов. Так же на сегодняшний день когда появляются все новые техники и инструменты измеряющие наличие у человека тех или иных отклонений от нормы здоровья не стоит забывать обращать пристальное внимание на внешние проявления, которые и заставляют задуматься о наличии нарушений в организме.
Не зная причину своего состояния, после тщетных попыток лечения у косметологов и трихологов у данного контингента лиц могут развиться: депрессия, апатия, нежелания выходить в социум. Такое нервное напряжение так же может вызвать усугубление других уже существующих заболеваний.
Цель работы.
Изучить функцию щитовидной железы у женщин с алопецией разной тяжести. Доказать взаимосвязь гипотироза, развивающегося на фоне аутоиммунного тироидита (АИТ), с патологическим уменьшение объема волосяной массы.
Задачи исследования.
1. Изучить функцию щитовидной железы у женщин с патологическим истончением волосяного покрова.
2. Выявить прямое влияние вторичной гиперпролактинемии и андрогенизма на выпадение волос у женщин.
3. Доказать эффективность лечения алопеции у женщин, страдающих с аутоиммунным тироидитом Хасимото, коррецией уровня гормонов щитовидной железы и лечением вторичной гиперпролактинемии агонистами дофамина.
Научная новизна.
1. Впервые на большом количестве пациенток, страдающих АИТ (475 наблюдений), проведено исследование, позволившее оценить влияние изменений функций щитовидной железы на развитие алопеции и доказать высокую эффективность ее лечения гормонами щитовидной железы.
2. Доказано, что алопеция является одним из кардинальных симптомов дефицита гормонов щитовидный железы и его последствий.
Практическая значимость
Доказано, что всем женщинам с разной степенью алопеции необходимо проводить исследование гормонов щитовидной железы, антитироидных аутоанттел, пролактина и мужских половых гормонов в целях ранней диагностики гипотироза в исходе аутоиммунного тироидита и вторичной гиперпролактинемии с андрогенизмом.
Показано, что при лечении алопеции путем коррекции функции щитовидной железы и гиперпролактинемии у женщин с аутоиммунным тироидитом удается получить более лучшие результаты, чем использованием исключительно косметологических средств.
Объем и структура работы.
Работа изложена на 56 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных наблюдений, выводов, заключения и приложений.
Работа содержит 4 таблицы и 13 рисунков.
Библиографический указатель включает 58 источников (25 отечественных и 33 - зарубежных).


Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь студентам в написании работ!


Алопеция обычно лечится в дерматологических и косметологических кабинетах, но довольно часто такие пациенты нуждаются не только в услугах врача-косметолога, но и эндокринолога. Причиной этого являются расстройства эндокринной регуляции роста волос.
Невозможно переоценить значимость данной проблемы для женщин, которые по психологическим причинам часто безуспешно пытаются стимулировать рост волос путем нанесения на кожу головы различных дорогостоящих средств, не подозревая о более серьезных изменениях в своем организме.
Это наглядно прослеживается по статистике причин обращаемости к эндокринологу с последующим выявлением тиреоидита Хасимото, что составляет более 50% обращений по поводу выраженной алопеции.
Целью данного исследования было изучить функцию щитовидной железы у женщин и влияние ее изменений на бесконтрольную потерю волосяной массы.
На большом контингенте (475 женщин различного возраста) удалось доказать отчетливую взаимосвязь между аутоиммунным тироидитом с исходом в гипотироз и алопецией у женщин. Было показано, что у женщин при аутоиммунном тироидите гипофункция щитовидной железы, приводящая ко вторичной гиперпролактинемии и андрогенизму, является главной причиной алопеции у таких пациенток.
В процессе лечения аутоиммунного тироидита у таких женщин наблюдалось улучшение как лабораторных показателей, но и восстановление их волосяного покрова. Получены важные результаты, свидетельствующие у них о вторичной гиперпролактинемии и провоцируемым гиперпрлактинемией андрогинизмом, что приводит у женщин к состоянию волосяного покрова андроидного типа.
Выяснилось, что значительное увеличение у женщин уровня ТТГ и соответствующее падение уровня св. Т4 сопровождается более тяжелой алопецией, в отличии от женщин, у которых уровни тироидных гормонов изменены не столь существенно, а алопеция была выражена в более легкой степени.
По-видимому, всех женщин, предъявляющих жалобы на алопецию, следует направлять к эндокринологу-тироидологу, так как алопеция является ранним симптомом андрогенизма в исходе гипотироза и гиперпролактинемии.



1. Randall VA, Botchkareva NV. The biology of hair growth. In: Ahluwalia GS, ed. Cosmetic Application of Laser and Light-Based System. Norwich, NY: William Andrew Inc., 2009: 3-35.
2. Swift JA. Human hair cuticle: biologically conspired to the owner's advantage. J Cosmet Sci 1999; 50: 23-47.
3. Dawber R.P.R.
4. Messenger A.G.Hair follicle structure, keratinization and the physical properties of hair.in: Dawber R. 3rd edn. Diseases of the Hair and Scalp. Blackwell Science, Oxford1997: 23-50
5. Романенко Г. Ф., Рождественская О. С. Болезни волос, сальных и потовых желез // Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей: В 4 т. / Под ред. Ю. К. Скрипкина.— М.: Медицина, 1995.— Т. 2.— С. 475-493.
6. Feughelman M.Morphology and properties of hair. in: Johnson D.H. 1st edn. Hair and Hair Care. Marcel Dekker, New York1977: 1-12
7. Hordinsky MK, Ericson M. Hair innervation and vasculature. Exp Dermatol 1999; 8: 314.
8. Ito S, Wakamatsu K. Human hair melanins: what we have learned and have not learned from mouse coat color pigmentation. Pigment Cell Melanoma Res 2011; 24: 63-74.
9. Клиническая дерматовенерология: Руководство для врачей под редакцией акад. РАМН Ю.К. Скрипкина, проф. Ю.С. Бутова. Из-во «ГЭОТАР». - 2009. - т. II. - с.446-497.
10. Headington JT. Transverse microscopic anatomy of the human scalp. A basis for a morphometric approach to disorders of the hair follicle. Arch. Dermatol. 1984; 120; 449-456.
11. Yuval Ramot, Marta Bertolini, Maria Boboljova, Yoshikazu Uchida and Ralf Paus, PPAR-y signalling as a key mediator of human hair follicle physiology and pathology, Experimental Dermatology, 29, 3, (312-321), (2019).
12. Hillmann K, Blume-Peytavi U. Diagnosis of hair disorders. Semin Cutan Med Surg 2009; 28: 33-8.
13. Paus R, Arck P, Tiede S. (Neuro-)endocrinology of epithelial hair follicle stem cells. Mol Cell Endocrinol 2008; 288: 38-51.
14. Клиническая дерматовенерология в 2-х томах. Под ред. Ю.К.Скрипкина, Ю.С.Бутова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 1. - 896 с.
15. hang J., Lazer M. A. The mechanism of action of thyroid hormones //Ann. Rev. Physiol. 2000. Vol. 62. p. 439-466.
16.Slominski A, Zbytek B, Zmijewski M, et al. Corticotropin releasing hormone and the skin. Front Biosci 2006; 11: 2230-2248.
17.Kim HS, Cho DH, Kim HJ, et al. Immunoreactivity of corticotropin-releasing hormone, adrenocorticotropic hormone and alpha-melanocyte-stimulating hormone in alopecia areata. Exp Dermatol 2006; 15: 515-522.
18.Orbacha H., Schoenfeld Y., Hyperprolactinemia and autoimmune diseases // Autoimmun. Rev. - 2007. - V.6. - N 8. - Pp. 537 - 542.
19. Botchkarev VA. Stress and the hair follicle: exploring the connections. Am J Pathol 2003; 162: 709-712.
20. Paus R. A neuroendocrinological perspective on human hair follicle pigmentation. Pigment Cell Melanoma Res 2011; 24: 89-106.
21. Бобейко Ю. С. Этиология и патогенез гнездной алопеции // Дерматол. та венерол.— 2002.— № 4 (18).— С. 16-19
22. Брагуца Е. В., Гончарова Л. Е. Микрогемодинамические нарушения у больных алопецией // Торсуевские чтения: Сб. науч. практ. статей.— Донецк: Мединфо.— 1999.— С. 34-36.
23. Harries MJ, Meyer KC, Paus R. Hair loss as a result of cutaneous autoimmunity: frontiers in the immunopathogenesis of primary cicatricial alopecia. Autoimmun Rev 2009; 8: 478-483.
24. Randall VA. Is alopecia areata an autoimmune
disease? Lancet 2001; 358: 1922-1924.
25. Кошевенко Ю. Н. Иммуноморфологическая картина поражений кожи при гнездной алопеции // Рос. журн. кожн. и венерол. болезней.— 1999.— № 3.— С. 100-101
26. Maffei C, Fossati A, Rinaldi F, et al. Personality disorders and
psychopathologic symptoms in patients with androgenetic alopecia. Arch Dermatol 1994; 130: 868-872
27.Stenn KS, Paus R. Controls of hair follicle cycling. Physiol Rev 2001; 81: 449-494.
28. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы патохимии (Учебник для студентов медицинских ВУЗов) - 2-е изд. - СПб.: - ЭЛБИ-СПб, 2001. - 688 с.: ил.
29. Churilov LP, Stroev Yu. I., Mudzhikova O.M. Ageing, thyroid and autoallergy: new insight into pathogenesis and treatment// Wiener Klinische Wochenschrift (Springer). - 2009. - Bd. 121. -Hf.7-8. - S. 70-71.
30. Муджикова О. М., Строев Ю. И., Чурилов Л. П. Соединительная ткань, соматотип и щитовидная железа //Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. - 2009. - №. 2. / Строев Ю. И. и др.
31. Справочник по клинической эндокринологии./Холодова Е.А., Бойко Ю.Н., Гиткина Л.С. и др.; Науч. ред. и сост. Холодова Е.А. - Мн.: Беларусь, 2004. - 542 с.
32. Майорова М.А., Петрова Н.Н., Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Шенфельд И. Взаимосвязь аутоиммунных процессов, эндокринных нарушений и депрессии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2020;(1):8-19.
33. Сопрун, Л.А & Акулин, И.М &Gvozdetsky, Anton & Строев, Ю.И &Utekhin, Vladimir & Чурилов, Л. (2020). Микроэлементы и региональная частота аутоиммунного заболевания щитовидной железы среди детей России. Biosfera. 11.
34. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А. Аутоиммунный
тиреоидит. Первый шаг к консенсусу (по материалам I Всероссийской конференции “Актуальные проблемы заболеваний щитовидной
железы”) // Пробл. эндокринол. - 2001. - № 4. - С. 7-13.
35. Wessels, Inga &Rink, Lothar. (2019). Micronutrients in autoimmune diseases: Possible therapeutic benefits of zinc and vitamin D. The Journal of Nutritional Biochemistry. 77. 108240.
36. Дедов И.И, Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство, 2012.стр. 515-519 .
37. Ахметгареева А. Р. и др. Особенности антитироидного аутоиммунитета при болезни Хасимото //Здоровье-основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2016. - Т. 11. - №. 2.
38. Есина М. М. Система репродукции при гипотиреозе //Архив акушерства и гинекологии им. ВФ Снегирева. - 2017. - Т. 4. - №. 2.
39. Перминова С. Г. и др. Бесплодие и гипотиреоз //Проблемы женского здоровья. - 2008. - Т. 3. - №. 2. - С. 65-75.
40. Eisenbarth E.S. (ed.) Immunoendocrinology: Scientific and Clinical Aspects. N.Y. a.e.: Springer, 2011: 580.
41. Foldes J., Banos C., Lakatos P., Tarjan G. Serum sex hormonelbinding globulin levels in thyroid diseases. Orv Hetil 1990 Jul 22; 131(29): 1579-82.
42. Wakim A.N., Polizotto S.L., Buffo M.J., Marrero M.A., Burholt D.R. Thyroid hormones in human follicular fluid and thyroid hormone receptors in human granulosa cells. Fertil Steril 1993 Jun; 59(6): 1187-90. 14
43. Гончарова Э.В. ТОТАЛЬНАЯ АЛОПЕЦИЯ ПРИ АУТОИММУННОМ ТИРЕОИДИТЕ. ПУТИ РЕШЕНИЯ // Студенческий: электрон. научн. журн. 2019. № 11(55).
44. Татарчук Т. Ф., Калюжная Л. Д., Михнева Е. Н. Заместительная гормональная терапия в лечении андрогенетической алопеции у женщин климактерического периода // Репродукт. здоровье женщины.— 2002.— № 2 (11).— С. 61-63.
45. Tosti A, Duque-Estrada B. Treatment strategies for alopecia. Expert Opin Pharmacother. 2009; 10(6): 1017-1026.
46. Falto-Aizpurua L, Choudhary S, Tosti A. Emerging treatments in alopecia. Expert Opin Emerg Drugs. 2014;19(4):545-556.
47. Суворова К.Н., Варданян К.Л., Хватова Е.Г. Эволюция терапии и гнездной алопеции и современная дерматологическая практика. Рос. журн. кож. и вен. Болезней, 2004. - №5. - С. 9-15.
48. Бобейко Ю. С. Современные тенденции в лечении больных с очаговой алопецией // Дерматол. та венерол.— 2003.— № 1 (19).— С. 11-14
49. Blumeyer A, Tosti A, Messenger A, European Dermatology F, et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9(Suppl 6):S1-S57.
50. McElwee KJ, Shapiro JS. Promising therapies for treating and/or preventing androgenic alopecia. Skin Therapy Lett. 2012;17(6):1-4.
51. Брагуца Е. В. Светотерапия в лечении больных алопецией // Сучасш питання дерматокосметологп та естетично! медицини: Тези доповщей II Нац. конгресу дерматолоНв.— Донецьк, 2001.— С. 22.
52.Salanitri S, Goncalves AJ, Helene A Jr., et al. Surgical complications in hair transplantation: a series of 533 procedures. Aesthet Surg J. 2009;29(1):72- 76.
53. Nirmal B, Somiah S, Sacchidanand SA. A study of donor area in follicular unit hair transplantation. J Cutan Aesthet Surg. 2013;6(4):210-213.
54. Д.К.Нажмутдинова, Т.В.Таха, Алопеция: диагностика и лечение. Журнал Медицинский совет 2010. — С. 87.
55. О.Ю. Олисова, Н.Г. Кочергин, Е.Ю. Вертиева Андрогенная алопеция: патогенетические механизмы и подходы к лечению. Российский журнал кожных и венерических болезней 2013. — С. 53.
56. Шикаева Ф.В., Ефименко Н.Ф., Плотникова В.Н., Зварич Л.И. Уровень пролактина и кортизола у девочек-подростков как показатель адаптационных возможностей организма / Вестник Запорожского национального университета. - 2002. - №3.- с. 140-142.
57. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб: ВМедА; 2002; 266 с.73


Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.




©2024 Cервис помощи студентам в выполнении работ