Список используемых сокращений 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
1.1. Волосы как придатки кожи. Их строение и функция 6
1.2. Возрастные и половые различия волосяного покрова и их
причины 9
1.3. Аутоиммунный тироидит Хасимото и гипотироз 15
1.4. Современные методы лечения алопеции у женщин 19
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 21
2.1. Материал исследования 21
2.2. Методы исследования 21
2.3. Статистическая обработка полученных данных 22
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 23
ВЫВОДЫ 34
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 35
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 36
ПРИЛОЖЕНИЕ
Алопеция (от греч. alopex — лиса; выпадение волос, как у линяющей лисы) — полное или частичное выпадение или поредение волос, чаще на голове, реже на других частях тела. [54]. Согласно современным данным, доля пациентов, обращающихся в лечебно-косметологические учреждения по поводу выпадения волос, составляет 8% от общего контингента лиц с дерматологической патологией. [55].
Первые признаки здоровья и благополучия такие как волосы, цвет кожных покровов, состояние ногтевых пластин, могут говорить о различных патологиях или о недостатке витаминов и минералов. Так же на сегодняшний день когда появляются все новые техники и инструменты измеряющие наличие у человека тех или иных отклонений от нормы здоровья не стоит забывать обращать пристальное внимание на внешние проявления, которые и заставляют задуматься о наличии нарушений в организме.
Не зная причину своего состояния, после тщетных попыток лечения у косметологов и трихологов у данного контингента лиц могут развиться: депрессия, апатия, нежелания выходить в социум. Такое нервное напряжение так же может вызвать усугубление других уже существующих заболеваний.
Цель работы.
Изучить функцию щитовидной железы у женщин с алопецией разной тяжести. Доказать взаимосвязь гипотироза, развивающегося на фоне аутоиммунного тироидита (АИТ), с патологическим уменьшение объема волосяной массы.
Задачи исследования.
1. Изучить функцию щитовидной железы у женщин с патологическим истончением волосяного покрова.
2. Выявить прямое влияние вторичной гиперпролактинемии и андрогенизма на выпадение волос у женщин.
3. Доказать эффективность лечения алопеции у женщин, страдающих с аутоиммунным тироидитом Хасимото, коррецией уровня гормонов щитовидной железы и лечением вторичной гиперпролактинемии агонистами дофамина.
Научная новизна.
1. Впервые на большом количестве пациенток, страдающих АИТ (475 наблюдений), проведено исследование, позволившее оценить влияние изменений функций щитовидной железы на развитие алопеции и доказать высокую эффективность ее лечения гормонами щитовидной железы.
2. Доказано, что алопеция является одним из кардинальных симптомов дефицита гормонов щитовидный железы и его последствий.
Практическая значимость
Доказано, что всем женщинам с разной степенью алопеции необходимо проводить исследование гормонов щитовидной железы, антитироидных аутоанттел, пролактина и мужских половых гормонов в целях ранней диагностики гипотироза в исходе аутоиммунного тироидита и вторичной гиперпролактинемии с андрогенизмом.
Показано, что при лечении алопеции путем коррекции функции щитовидной железы и гиперпролактинемии у женщин с аутоиммунным тироидитом удается получить более лучшие результаты, чем использованием исключительно косметологических средств.
Объем и структура работы.
Работа изложена на 56 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных наблюдений, выводов, заключения и приложений.
Работа содержит 4 таблицы и 13 рисунков.
Библиографический указатель включает 58 источников (25 отечественных и 33 - зарубежных).
Алопеция обычно лечится в дерматологических и косметологических кабинетах, но довольно часто такие пациенты нуждаются не только в услугах врача-косметолога, но и эндокринолога. Причиной этого являются расстройства эндокринной регуляции роста волос.
Невозможно переоценить значимость данной проблемы для женщин, которые по психологическим причинам часто безуспешно пытаются стимулировать рост волос путем нанесения на кожу головы различных дорогостоящих средств, не подозревая о более серьезных изменениях в своем организме.
Это наглядно прослеживается по статистике причин обращаемости к эндокринологу с последующим выявлением тиреоидита Хасимото, что составляет более 50% обращений по поводу выраженной алопеции.
Целью данного исследования было изучить функцию щитовидной железы у женщин и влияние ее изменений на бесконтрольную потерю волосяной массы.
На большом контингенте (475 женщин различного возраста) удалось доказать отчетливую взаимосвязь между аутоиммунным тироидитом с исходом в гипотироз и алопецией у женщин. Было показано, что у женщин при аутоиммунном тироидите гипофункция щитовидной железы, приводящая ко вторичной гиперпролактинемии и андрогенизму, является главной причиной алопеции у таких пациенток.
В процессе лечения аутоиммунного тироидита у таких женщин наблюдалось улучшение как лабораторных показателей, но и восстановление их волосяного покрова. Получены важные результаты, свидетельствующие у них о вторичной гиперпролактинемии и провоцируемым гиперпрлактинемией андрогинизмом, что приводит у женщин к состоянию волосяного покрова андроидного типа.
Выяснилось, что значительное увеличение у женщин уровня ТТГ и соответствующее падение уровня св. Т4 сопровождается более тяжелой алопецией, в отличии от женщин, у которых уровни тироидных гормонов изменены не столь существенно, а алопеция была выражена в более легкой степени.
По-видимому, всех женщин, предъявляющих жалобы на алопецию, следует направлять к эндокринологу-тироидологу, так как алопеция является ранним симптомом андрогенизма в исходе гипотироза и гиперпролактинемии.
