Список сокращений 4
Введение 5
Актуальность темы исследования 5
Цель исследования 6
Задачи исследования 6
Новизна исследования 7
Практическая значимость работы 7
Глава 1. Литературный обзор 8
1.1 Распространённость и интенсивность стоматологических
заболеваний у детского населения 8
1.2 Основные факторы влияющие на формирование здоровья
ребёнка 17
1.3 Взаимосвязь показателей здоровья детей с социально-экономическим статусом семьи 20
Глава 2. Материалы и методы исследования 28
2.1 Клиническая характеристика пациентов 28
2.2 Оценка стоматологического статуса пациентов 29
2.3 Методы исследования 30
2.3.1 Аналитический метод 30
2.3.2 Математический метод 30
Глава 3. Результаты исследования 33
3.1 Возрастно-половая структура пациентов 33
3.2 Определение распространённости и интенсивности кариеса
временных зубов 35
3.2.1 Распространённость кариеса временных зубов 35
3.2.2 Интенсивность кариеса временных зубов 35
3.3 Определение распространённости и интенсивности кариеса
постоянных зубов 37
3.3.1 Распространённость кариеса постоянных зубов 37
3.3.2 Интенсивность кариеса постоянных зубов 39
3.4 Определение нуждаемости в стоматологической помощи 41
3.4.1 Нуждаемость обследуемых в терапевтическом лечении 42
3.4.2 Нуждаемость обследуемых в ортодонтическом лечении 45
3.5 Оценка эффективности оказания стоматологической помощи
обследуемым группам детей 47
Заключение 49
Выводы к исследовательской работе 50
Практические рекомендации 52
Список литературы 53
Проблемы распространённости и интенсивности стоматологических заболеваний являлись актуальными во все времена. Несмотря на совершенствование стоматологической помощи уровень заболеваемости среди населения остаётся высоким. Об этом свидетельствуют данные стоматологических обследований, проводимых в разных уголках мира [1] и, в частности, в России [2-6].
Особое внимание многие авторы уделяли обследованию детей [7-12], так как будущее здоровье населения, в том числе и стоматологического, напрямую зависит от состояния здоровья детского населения в данное время. В исследованиях последних лет особое внимание на влияние развития стоматологических заболеваний у детей стали предавать социально-экономическому положению семьи. Данная тема была освещена в ряде исследовательских работ отечественных авторов [12-19].
Анистратова С. И. в своей работе [13] провела сравнительную характеристику здоровья детей из разных групп риска и пришла к выводу, что несмотря на одинаковые условия оказания школьной стоматологической помощи и одни и те же рекомендации по профилактике кариеса и его осложнений, показатели основных стоматологических заболеваний у детей из социально неблагополучных и малообеспеченных семей оказались выше. Это значит, что стандартной программы профилактики для них недостаточно и есть необходимость в разработке специальных профилактических программ .
Всё вышесказанное диктует необходимость дальнейших исследований стоматологических заболеваний у детей из данной группы и поиск возможностей их профилактики.
Цель исследования
Целью настоящего исследования является анализ основных стоматологических показателей здоровья, определение нуждаемости в стоматологической помощи и оценка эффективности её оказания детям из неблагополучных и малообеспеченных семей.
Задачи исследования
В соответствии с поставленной целью необходимо решить следующие задачи:
1. Проанализировать показатели распространённости и интенсивности стоматологических заболеваний детского населения России на основании данных, полученных в эпидемиологических стоматологических обследованиях.
2. Сопоставить результаты данных обследований с данными по Санкт- Петербургу.
3. Выявить основные факторы, влияющие на формирование здоровья ребёнка, отталкиваясь от данных научных работ.
4. Выявить зависимость состояния здоровья детей от социально - экономического положения семьи.
5. Определить частоту встречаемости наиболее распространённых стоматологических заболеваний у детей из неблагополучных и малообеспеченных семей.
6. Провести анализ стоматологической заболеваемости детей из неблагополучных и малообеспеченных семей.
7. Разработать рекомендации по особенностям подхода к лечению и профилактике стоматологических заболеваний у детей из социально неблагополучных и малообеспеченных семей.
Новизна исследования
Впервые в Санкт-Петербурге изучена частота встречаемости и распространённость основных стоматологических патологий у детей из неблагополучных и малообеспеченных семей. Проведён анализ нуждаемости в различных видах стоматологической помощи данного слоя населения.
Практическая значимость работы
Результаты проведённого исследования позволят выявить взаимосвязь между социально-экономическим уровнем семьи и стоматологической заболеваемостью детей. Полученные данные могут использоваться для разработки целевой профилактической программы, направленной на снижение уровня заболеваемости среди данной группы населения.
Для достижения поставленной цели были выполнены следующие задачи:
1. Проанализированы показатели распространённости и интенсивности стоматологических заболеваний у детского населения России на основании данных, полученных при проведении эпидемиологических стоматологических обследований 1997-1998 и 2007-2008 годов.
2. Проведено сравнение данных эпидемиологических обследований с данными по Санкт-Петербургу.
3. Выявлены основные факторы, влияющие на формирование здоровья ребёнка.
4. Определена взаимосвязь между показателями здоровья ребёнка и социально экономическим статусом семьи на основании литературных данных.
5. Определена распространённость и интенсивность кариеса постоянных и временных зубов у детей из неблагополучных и малообеспеченных семей.
6. Определена нуждаемость в медицинской помощи обследуемой группы детей.
7. Произведена оценка эффективности оказания стоматологической помощи обследуемой группы детей.
8. На основании полученных данных сделаны выводы и даны практические рекомендации по подходу к лечению и профилактике стоматологических заболеваний у детей из социально неблагополучных и малообеспеченных семей.
1. Kassebaum N.J. Global, Regional, and National Prevalence, Incidence, and Disability- Adjusted Life Years for Oral Conditions for 195 Countries, 1990 - 2015: A Systematic Analysis for the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors / Kassebaum N.J., Smith A.G.C., Bernabe E. et al. // Journal of Dental Research - 2017. - Т. 96 - № 4 - С.380-387.
2. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние
твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании. / Кузьмина Э.М., Кузьмина И.Н., Васина С. А., Смирнова Т. А, Смирнова Т. А. и др.; под ред. Э. М. Кузьминой. - М.: Московский государственный медико¬
стоматологический университет, 2009.
3. Маслак Е. Е. Распространённость кариеса зубов и современные направления профилактики кариеса. // Медицинский алфавит. - 2015.
- №1. - С. 28-31.
4. Черкасов С. М. Анализ распространённости заболеваний зубочелюстной системы, формирующий спрос на стоматологические услуги. // Фундаментальные исследования. - 2014. - №2. - С. 186-189.
5. Стоматологическая заболеваемость населения России. //Под ред. Э.М. Кузьминой. — М.: МГМСУ, 1999.
6. Стоматологическая заболеваемость населения России. //Под ред. Э. М. Кузьминой. — М.: МГМСУ, 2009. — 236 с.
7. Анистратова С.И. Кариес у школьников из многодетных и социально неблагополучных семей // DENTAL FORUM. - 2011. - №5. - С. 13-14.
8. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Иванова А. А., Терлецкая Р. Н., Косова С. А. Тенденции заболеваемости и состояние здоровья детского населения Российской Федерации. // Российский педиатрический журнал. - 2012. - №6. - С. 4-9.
9. Авраменко Е. В., Стоматологическая заболеваемость детей в Санкт- Петербурге и особенности её профилактики. //Дневник Казанской медицинской школы. -2018. - №1(19). - C.56-59.
10. Силин А. В., Козлов В. А., Сатыго Е. А. Анализ показателей распространённости и интенсивности кариеса постоянных зубов у детей Санкт-Петербурга // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2014. С.1
11. Улитовский С. Б., Григорьева В. А., Волокитина Е. В., Нуждаемость в стоматологической помощи детского населения мегаполиса. // Дневник казанской медицинской помощи. - 2015. - №1. - С. 56-59.
12. Шабунова А. А., Кондакова Н. А. Здоровье и развитие детей: итоги 20¬летнего мониторинга // Экономические и социальные перемены: факты, факты, тенденции, прогноз. - 2014. - №5(35). - С. 33-54.
13. Анистратова С. И. Значение социально-экономического положения семьи в развитии основных стоматологических заболеваний у детей школьного возраста: дис. канд. медиц. наук: 14.02.05. - Волгоград, 2015. - 167 с.
14. Шабунова А. А., Влияние социального положения семей на здоровье и развитие детей // Экономико-математическое моделирование репродуктивного поведения населения региона. - 2006. - №1. - С. 63-69.
15. Шабунова А. А., Степаненко В. В. Социально-корректируемые факторы, влияющие на здоровье детей раннего возраста. // Здравоохранение Таджикистана. - 2012. - №1. - С. 5-10.
16. Степаненко В. В., Шабунова А. А., Влияние материального положения семьи на здоровье детей // Социальные аспекты регионального развития. - 2009. - №45. - С. 80-85.
17. Каплан З. М. Медико-социальные основы формирования
стоматологического здоровья молодёжи.: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. - М., 2007. - 171 с.
18. Сидалиев А. А. Влияние социально-экономических факторов на динамику распространённости кариеса у детей школьного возраста.: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. - Воронеж, 2009. - 108 с.
19. Куюмджини Н. В. Медико-социологический анализ влияния комплаентности родителей на эффективность профилактики заболеваний зубов у детей раннего возраста: дис. ... канд. мед. наук: 14.02.05. - Волгоград, 2010. - 138 с.
20. Кузьмина Э. М. Модель проведения эпидемиологического стоматологического обследования населения по критериям всемирной организации здравоохранения. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - №6. - С. 13-16.
21. Флейшер Г. М. Индексная оценка поражений твёрдых тканей зуба. - М.: Феникс, 2010. - 298 с.
22. Федеральная государственная программа первичной профилактики стоматологических заболеваний среди населения России от 22.03.2011 г.
23. Кудрявцева Т. Д. Результаты обследования детей из дошкольного учреждения г. Санкт-Петербурга / Т.Д. Кудрявцева // Материалы VII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2003. - С. 92.
24. Фадеев Р. А., Зубкова Н. В., Мартиросян С. С., Цааван Н. М., Позднякова Ю.С. Стоматологический статус школьников Санкт- Петербурга. Результаты обследования учащихся 599 школы. // Институт стоматологии. - 2008. - №1. - С. 24-25.
25. Шапиро К. И., Белякова Л. А. Ресурсы амбулаторной детской стоматологической службы Санкт-Петербурга и некоторые показатели её работы // Учёные записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. - 2015. - №4. - С. 48-56.
26. Коломыткина О. В. Преодоление кризиса школьной стоматологии как медико-социальная задача: дис. канд. мед. наук: 14.01.14. - Волгоград, 2008. - 151 с.
27. Власова Д. С. Стоматофобия как социальная проблема: факторы формирования и возможности профилактики: автореф. дис. ... кан. мед. наук: 14.02.05. - Волгоград, 2012. - 23 с.
28. Суворова А. В., Якубова И. Ш., Чернякина Т. С. Динамика показателей состояния здоровья детей и подростков в Санкт- Петербурге за 20-летний период. //Гигиена и санитария-2017. - №4. - - C.332-338.
29. Подсвирова Е. В., Романова Т. А., Гурова М. М., Бончук Н. C., Ткачёва А. О. Влияние течения беременности и родов на состояние здоровья новорожденного ребёнка. //Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: медицина. Фармация-2014. -24-1-С.81-84
30. Марковский В. Д., Сорокина И. В., Плитень О. Н., Шерстюк С. А. Влияние инфекционной патологии матери на исход беременности и состояние здоровья плода и новорожденного. // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2012. - №2. - С. 691-693.
31. Социально-корректируемые факторы, влияющие на здоровье детей раннего возраста. // Здравоохранение Таджикистана. - 2012. - №1. - С. 5-10
32. Радзинский В. Е., Семятов С. Д., Тотчиев Г. Ф., Шишкин Е. А. Табакокурение и беременность // Вестник РУДН. - 2009. - №7. - С. 334-340.
33. Стяжкина С. Н., Виноходова Е. М., Черненкова М. Л., Каримова К. А., Хаметшина А. Н., Влияние заболеваний почек матери на плод // Вестник науки и образования. - 2015. - №2. - С. 103-104.
34. Нисевич Л. Л., Адиева А. А., Меджидова Д. Б., Сулейманова И. Г., Гаджиева З. С., Шищенко В. М., Кущ А. А. Преконцепционная подготовка женщин к беременности и её влияние на состояние здоровья плода и ребёнка. // Педиатрическая фармакология. - 2008. - №6. - С. 45-51.
35. Лобзин Ю. В., Коновалова Л. Н., Скрипченко Н. В. Состояние инфекционной заболеваемости у детей в Российской Федерации // Медицина катастроф. - 2015. - №2(90). - С. 30-36.
36. Кригер Е. А., Самодова О. В. Отношение родителей к вакцинации детей и факторы, связанные с отказом от прививок //Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2016. - №2. - С. 91-95.
37. Спирова Е. О., Орлова Д. В., Меркушев Г. В., Ямщикова Т. В., Оценка факторов, формирующих здоровый образ жизни детей младшего школьного возраста // MODERN SCIENCE. - 2019. - №11-2.
- С. 186-189.
38. Севостьянов А. Н. Профилактика гиподинамии детей различных нозологических групп как социально-экономическая проблема // Социально-экономические явления и процессы. - 2011. - №10(32). - С. 327-330.
39. Артёменко В. В., Шабунова А. А. Влияние социально-экономических характеристик семьи на здоровье детей // Экономические и социальные перемены в регионе: факты, тенденции, прогноз. - 2009. - №2. - С. 68-77.
40. Жиляева С. К., Юзефович Я. Ю., Максимова А. А. Анализ статистики браков и разводов в Российской федерации на современном этапе // Вестник экономической безопасности. - 2019. - №4. - С. 74-76.
41. Бедность: где грань? // ВЦОМ URL: https://wciom.ru/index.php?id=236&uid=116154(дата обращения: 28.09.2019).
42. Монахов М. В., Цибульская И. С. Влияние качества жизни семей на состояние здоровья детей // Социальные аспекты здоровья населения. - 2009. - №4. - С. 1-16.
43. Петряков О. Л. Основные тенденции динамики доходов семей в период экономического кризиса. // Статистика и экономика. - 2016. - №5. - С. 36-41.
44. Артемьева Н. К., Лавриченко C. П. Влияние фактического питания на здоровье детей младшего школьного возраста. Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта // Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. - 2014. - №4(33). - С. 23-28