1. Актуальность...3
2. Цель и задачи исследования...5
3. Основная часть...6
3.1 Анатомия и биомеханика коленного сустава...6
3.2 Механизм травмы...7
3.3 Факторы риска повреждений ПКС...7
3.4 Диагностика повреждений ПКС...8
3.5 Современные методы хирургического лечения...9
3.5.1 Обзор трансплантатов...10
3.5.1.1 Сравнение аутотрансплантации и аллотрансплантации...10
3.5.2 Виды аутотрансплантатов...11
3.5.2.1 Аутотрансплантаты из связки надколенника («кость-сухожилие-кость)…11
3.5.2.2 Aутотрансплантаты подколенного сухожилия...11
3.5.2.3 Aутотрансплантаты сухожилия четырехглавой мышцы...12
3.5.2.4 Оптимальный выбор аутотрансплантата...12
3.5.3 Виды и материалы фиксации...13
3.5.4 Двухпучковая и однопучковая техника...14
3.5.5 Способы создания бедренного канала...15
3.6 Послеоперационная реабилитация...17
4. Научная новизна и практическая значимость...18
5. Выводы...19
6. Список литературы...20
На сегодняшний день наиболее эффективным способом лечения разрывов связок и сухожилий является хирургическая реконструкция с применением малоинвазивных методик, обеспечивающих малотравматичность вмешательства и адекватное восстановление поврежденных структур [2].
До популяризации артроскопии наиболее распространенным хирургическим методом лечения разрывов передней крестообразной связки была открытая первичная пластика [23].
Хирургическое восстановление ПКС является оптимальным методом лечения, обеспечивающим стабильность и функцию коленного сустава, тем самым создавая условия для возвращения пациентов к прежнему уровню двигательной активности [5].
Использование современных технологий восстановления ПКС предполагает использование надежных и безопасных фиксаторов, оптимальных трансплантатов, а также методик формирования бедренного и большеберцового каналов, которые могут быть стандартизированы или учитывать индивидуальные особенности строения коленного сустава, что благоприятно сказывается на результате лечения [5].
На сегодняшний день выбор адекватного метода оперативного лечения остается сложной проблемой современной травматологии [1].
2. Цель и задачи исследования
Цель: сделать обзор научной литературы о современных методах реконструктивной хирургии передней крестообразной связки колена.
Задачи исследования:
• Проанализировать анатомию и биомеханику передней крестообразной связки;
• Обозначить факторы риска повреждений передней крестообразной связки;
• Определить значимость диагностических методов в оценке повреждений передней крестообразной связки;
• Провести анализ различных видов трансплантатов, хирургических методов лечения повреждений передней крестообразной связки, а также способов фиксации трансплантата и оценить полученные результаты;
• Определить значимость послеоперационной реабилитации.
Наша работа была направлена на обобщение современной литературы и обсуждения текущего состояния лечения травмы передней крестообразной связки.
Передняя крестообразная связка колена является важной структурой для поддержания нормальной физиологической активности коленного сустава, при возникновении травмы она может легко повлиять на стабильность коленного сустава, что в итоге может привести к ограничению движений в коленном суставе.
Для решения проблемы повреждений передней крестообразной связки в настоящее время предлагается широкое разнообразие современных методов ее реконструкции, таких как первичная пластика швом, а также реконструкция ПКС. Реконструкция ПКС является методом выбора, так как предлагает пациентам хорошие терапевтические возможности и приводит к лучшему восстановлению стабильности и функциональности коленного сустава. Хирурги должны быть осведомлены обо всех доступных вариантах лечения повреждения, чтобы индивидуализировать и оптимизировать лечение и результаты каждого пациента.
Таким образом, несмотря на разнообразие статей по данной проблеме, в большинстве научных работ отчетливо прослеживаются следующие тенденции: индивидуальный выбор тактики операции, уклон на использование неинвазивных методов, раннее проведение послеоперационной реабилитации. Значительная распространенность повреждений передней крестообразной связки демонстрирует актуальность проблемы и определяет необходимость проведения большего числа исследований.
