Тип работы:
 Предмет:
 Язык работы:


АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ПОВТОРНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ

Работа №127704

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы36
Год сдачи2022
Стоимость4210 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
11
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 2
ОГЛАВЛЕНИЕ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
1.1. Общие сведения о вирусе SARS-CoV-2 и его патогенных свойствах 6
1.2. Патогенез коронавирусной инфекции 9
1.3. Клиническая картина и исходы коронавирусной инфекции 11
1.4. Отсроченные проявления коронавирусной инфекции. 12
1.5. Осложнения перенесенной коронавирусной инфекции 17
1.6. Реактивация и реинфекция коронавирусной инфекции 20
1.7. Повторные госпитализации пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию.. .22
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 23
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ 25
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 29
ВЫВОДЫ 30
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 31

На сегодняшний день COVID-19 продолжает оставаться главной проблемой в системе здравоохранения во всем мире. Последние исследования все больше проливают свет на рациональное ведение и лечение пациентов с данной патологией. Однако если в области изучения свойств вируса и течения заболевания сделаны существенные открытия, то в области последствий перенесенной коронавирусной инфекции (КИ) остается много “белых пятен”.
По данным Ani Nalbandian et al. известно, что COVID-19 может иметь отсроченные клинические проявления, которые возникают уже через 3-4 недели после выявления основных клинических симптомов [1]. Причем такие отсроченные проявления могут иметь полиорганный характер [1,2]. В связи с этим в конце 2020 года решением ВОЗ были принято добавить в МКБ-10 и МКБ-11 новые коды для “состояния после COVID-19” или, другими словами, “постковидного синдрома” [3]. Этот синдром включает в себя ряд долгосрочных симптомов, которые наблюдаются у людей, уже перенесших КИ. Такими симптомами являются: слабость и утомляемость, чувство тревоги, нарушения памяти, кашель, одышка, боли в грудной клетке, потеря обоняния или вкуса и др. [4].
В некоторых случаях после исчезновения классических симптомов, наступления мнимого выздоровления и выписки из стационара у пациентов могут развиваться такие серьезные осложнения как: тромбоэмболии, легочный фиброз, пароксизмы фибрилляции предсердий, антибиотик-ассоциированная диарея и др., что может потребовать их повторной госпитализации и стационарного лечения [1,5].
Также, в научных источниках описываются такие явления, как реактивация и реинфекция, которые могли бы объяснить случаи вновь возникших симптомов COVID -19 и вторичной госпитализации у пациентов, которые уже перенесли КИ в течение последних 30 - 90 дней [6,7]. Однако, в большинстве опубликованных работ по данной теме кроме изучения отдельных групп больных, нет полноценного исследования причин и анализа случаев повторной госпитализации пациентов, ранее получавших лечение в стационарах по поводу КИ.
Цель исследования: анализ случаев повторной госпитализации пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию.
Задачи исследования:
1. Оценить клинические характеристики повторно госпитализированных пациентов, ранее перенесших коронавирусную инфекцию.
2. Выявить причины повторной госпитализации пациентов.
3. Оценить разницу в течении основного заболевания при первой и повторной госпитализациях.
4. Сравнить лабораторные данные пациентов.
5. Сравнить тяжесть поражения легких по данным компьютерной томографии (КТ).
6. Исследовать продолжительность стационарного лечения и интервал между госпитализациями при первой и повторной госпитализации.
Практическое значение работы:
В рамках ретроспективного исследования проведён анализ данных пациентов, ранее получавших стационарное лечение в различных больницах Санкт-Петербурга по поводу коронавирусной инфекции и затем повторно госпитализированных в Санкт -Петербургскую городскую больницу Святого Великомученика Георгия. Произведено сравнение клинических, лабораторных и инструментальных данных пациентов при первом и повторном стационарном лечении, а также оценка возникших после первой выписки ухудшений состояния пациентов для углубленного понимания причин повторного поступления в стационар и клинических изменений, произошедших после первой госпитализации

Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!
ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ
КУРСОВЫЕ СТАТЬИ ВКР

На сегодняшний день в научной литературе имеется много разнородных данных, описывающих ухудшение общего состояния, повторное возникновение респираторных симптомов, симптомов со стороны других органов и систем организма, а также появление новых осложнений после стационарно излеченной КИ. Часто таких пациентов повторно госпитализируют в стационарные учреждения здравоохранения, и такие случаи хорошо описаны в различных источниках литературы. Однако совокупных данных о причинах повторных госпитализаций, а также анализа клинических данных таких пациентов и сравнения этих данных с аналогичными им при первой госпитализации для оценки динамики заболевания практически не приводится.
В ходе проведённого исследования, включающего 102 пациента, перенесших КИ и вновь поступивших на стационарное лечение, были выявлены причины повторных госпитализаций, такие как: симптомы реактивации КИ/присоединения бактериальной флоры, тромбозы и тромбоэмболии, инфекционно-воспалительные процессы, антибиотик- ассоциированная диарея и др. Также в исследуемой совокупности были выявлены корреляции между объемом поражения легких по КТ, между клинико-лабораторными показателями: уровней гемоглобина при первой и повторной госпитализациях, уровней лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, ферритина, степени дыхательной недостаточности.
Недостаточная изученность повторного течения КИ и необходимости госпитализации таких пациентов свидетельствует о важности дальнейших исследований. Актуальными также остаются вопросы прогноза пациентов после повторной госпитализации, а также влияние вторично перенесенной КИ на сопутствующие заболевания пациентов.



[1] - Nalbandian A. et al. Post-acute COVID-19 syndrome //Nature medicine. - 2021. - Т. 27. - №. 4. - С. 601-615.
[2] - Ayoubkhani D. et al. Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with covid-19: retrospective cohort study //bmj. - 2021. - Т. 372.
[3] - World Health Organization et al. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus, 6 October 2021. - 2021.
[4] - Lopez-Leon S. et al. More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis //Scientific reports. - 2021. - Т. 11. - №. 1. - С. 1-12.
[5] - Dasgupta A., Kalhan A., Kalra S. Long term complications and rehabilitation of COVID-19 patients //J Pak Med Assoc. - 2020. - Т. 70. - №. 5. - С. 131-135.
[6] - Sotoodeh Ghorbani S. et al. Epidemiologic characteristics of cases with reinfection, recurrence, and hospital readmission due to COVID-19: A systematic review and meta-analysis //Journal of Medical Virology. - 2022. - Т. 94. - №. 1. - С. 44-53.
[7] - Alanli R., Kucukay M. B., Yalcin K. S. Readmission rates of patients with COVID-19 after hospital discharge //Revista da Associagao Mddica Brasileira. - 2021. - Т. 67. - С. 1610-1615.
[8] - Bouayad A. Innate immune evasion by SARS-CoV-2: comparison with SARS-CoV //Reviews in medical virology. - 2020 - Т. 30 - № 6 - С. 1-9.
[9] - Yaqinuddin, Ahmed, and Junaid Kashir. Innate immunity in COVID-19 patients mediated by NKG2A receptors, and potential treatment using Monalizumab, Cholroquine, and antiviral agents. //Medical Hypotheses. - 2020 - С. 140.
[10] - Vaninov N. In the eye of the COVID-19 cytokine storm //Nat Rev Immunol. - 2020 - Т. 20
- №5 - С. 277.
[11] - Коронавирусная инфекция [электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения : [сайт]. — URL:https://www.who.int/ru/health-topics/coronavirus/coronavirus#tab=tab 1(дата обращения: 26.05.2022).
[12] - Lan J. et al. Structure of the SARS-CoV-2 spike receptor-binding domain bound to the ACE2 receptor //Nature. - 2020. - Т. 581. - №. 7807. - С. 215-220.
[13] - Harrison A. G., Lin T., Wang P. Mechanisms of SARS-CoV-2 transmission and pathogenesis //Trends in immunology. - 2020. - Т. 41. - №. 12. - С. 1100-1115.
[14] - Ochani R. et al. COVID-19 pandemic: from origins to outcomes. A comprehensive review of viral pathogenesis, clinical manifestations, diagnostic evaluation, and management //La Infezioni in Medicina. - 2021. - Т. 29. - №. 1. - С. 20-36.
[15] - Hamming I. et al. The emerging role of ACE2 in physiology and disease //The Journal of Pathology: A Journal of the Pathological Society of Great Britain and Ireland. - 2007. - Т. 212. - №. 1. - С. 1-11.
[16] - Batah S. S., Fabro A. T. Pulmonary pathology of ARDS in COVID-19: a pathological review for clinicians //Respiratory medicine. - 2021. - Т. 176. - С. 106239.
[17] - Shi Y. et al. An overview of COVID-19 //Journal of Zhejiang University-SCIENCE B. -
2020. - Т. 21. - №. 5. - С. 343-360.
[18] - Xu Z. et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome //The Lancet respiratory medicine. - 2020. - Т. 8. - №. 4. - С. 420-422.
[19] - Wu Z., McGoogan J. M. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention //jama. - 2020. - Т. 323. - №. 13. - С. 1239¬1242.
[20] - Grasselli G. et al. Risk factors associated with mortality among patients with COVID-19 in intensive care units in Lombardy, Italy //JAMA internal medicine. - 2020. - Т. 180. - №. 10. - С. 1345-1355.
[21] - Zhao J. et al. Disease burden attributable to the first wave of COVID-19 in China and the effect of timing on the cost-effectiveness of movement restriction policies //Value in Health. -
2021. - Т. 24. - №. 5. - С. 615-624.
[22] - Moreno-Pbrez O. et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Incidence and risk factors: A Mediterranean cohort study //Journal of Infection. - 2021. - Т. 82. - №. 3. - С. 378-383.
[23] - Huang C. et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study //The Lancet. - 2021. - Т. 397. - №. 10270. - С. 220-232.
[24] - Lerum T. V. et al. Dyspnoea, lung function and CT findings 3 months after hospital admission for COVID-19 //European Respiratory Journal. - 2021. - Т. 57. - №. 4.
[25] - Zhao Y. et al. Follow-up study of the pulmonary function and related physiological characteristics of COVID-19 survivors three months after recovery //EClinicalMedicine. - 2020. - Т. 25. - С. 100463.
[26] - Song W. J. et al. Confronting COVID-19-associated cough and the post-COVID syndrome: role of viral neurotropism, neuroinflammation, and neuroimmune responses //The Lancet Respiratory Medicine. - 2021. - Т. 9. - №. 5. - С. 533-544.
[27] - Xiong Q. et al. Clinical sequelae of COVID-19 survivors in Wuhan, China: a single-centre longitudinal study //Clinical Microbiology and Infection. - 2021. - Т. 27. - №. 1. - С. 89-95.
[28] - Bonow R. O. et al. Association of coronavirus disease 2019 (COVID-19) with myocardial injury and mortality //JAMA cardiology. - 2020. - Т. 5. - №. 7. - С. 751-753.
[29] - Rali A. S. et al. Mechanisms of myocardial injury in coronavirus disease 2019 //Cardiac failure review. - 2020. - Т. 6.
[30] - Chung M. K. et al. COVID-19 and cardiovascular disease: from bench to bedside //Circulation research. - 2021. - Т. 128. - №. 8. - С. 1214-1236.
[31] - Prasitlumkum N. et al. Incidence of myocardial injury in COVID-19-infected patients: a systematic review and meta-analysis //Diseases. - 2020. - Т. 8. - №. 4. - С. 40.
[32] - Metkus T. S. et al. Myocardial injury in severe COVID-19 compared with non-COVID-19 acute respiratory distress syndrome //Circulation. - 2021. - Т. 143. - №. 6. - С. 553-565.
[33] - Goyal P. et al. Clinical characteristics of Covid-19 in New York city //New England Journal of Medicine. - 2020. - Т. 382. - №. 24. - С. 2372-2374.
[34] - Huang C. et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study //The Lancet. - 2021. - Т. 397. - №. 10270. - С. 220-232.
[35] - Puntmann V. O. et al. Outcomes of cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recently recovered from coronavirus disease 2019 (COVID-19) //JAMA cardiology. - 2020. - Т. 5.
- №. 11. - С. 1265-1273.
[36] - Meringer H., Mehandru S. Gastrointestinal post-acute COVID-19 syndrome //Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. - 2022. - С. 1-2.
[37] - Blackett J. W. et al. Potential Long Coronavirus Disease 2019 Gastrointestinal Symptoms 6 Months After Coronavirus Infection Are Associated With Mental Health Symptoms //Gastroenterology. - 2022. - Т. 162. - №. 2. - С. 648-650. e2.
[38] - Al-Aly Z., Xie Y., Bowe B. High-dimensional characterization of post-acute sequelae of COVID-19 //Nature. - 2021. - Т. 594. - №. 7862. - С. 259-264.
[39] - Mao L. et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China //JAMA neurology. - 2020. - Т. 77. - №. 6. - С. 683-690.
[40] - Reichard R. R. et al. Neuropathology of COVID-19: a spectrum of vascular and acute disseminated encephalomyelitis (ADEM)-like pathology //Acta neuropathologica. - 2020. - Т. 140.
- №. 1. - С. 1-6.
[41] - Moriguchi T. et al. A first case of meningitis/encephalitis associated with SARS- Coronavirus-2 //International journal of infectious diseases. - 2020. - Т. 94. - С. 55-58.
[42] - Oxley T. J. et al. Large-vessel stroke as a presenting feature of Covid-19 in the young //New England Journal of Medicine. - 2020. - Т. 382. - №. 20. - С. e60.
[43] - Perry R. J. et al. Characteristics and outcomes of COVID-19 associated stroke: a UK multicentre case-control study //Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. - 2021. - Т. 92.
- №. 3. - С. 242-248.
[44] - Dhamoon M. S. et al. Acute cerebrovascular events with COVID-19 infection //Stroke. - 2021. - Т. 52. - №. 1. - С. 48-56.
[45] - Bowles K. H. et al. Surviving COVID-19 after hospital discharge: symptom, functional, and adverse outcomes of home health recipients //Annals of internal medicine. - 2021. - Т. 174. - №. 3.
- С. 316-325.
[46] - Garrigues E. et al. Post-discharge persistent symptoms and health-related quality of life after hospitalization for COVID-19 //Journal of Infection. - 2020. - Т. 81. - №. 6. - С. e4-e6.
[47] - Raman B. et al. Medium-term effects of SARS-CoV-2 infection on multiple vital organs, exercise capacity, cognition, quality of life and mental health, post-hospital discharge //EClinicalMedicine. - 2021. - Т. 31. - С. 100683.
[48] - Almeria M. et al. Cognitive profile following COVID-19 infection: Clinical predictors leading to neuropsychological impairment //Brain, behavior, & immunity-health. - 2020. - Т. 9. - С.100163.
[49] - Ritchie K., Chan D., Watermeyer T. The cognitive consequences of the COVID-19 epidemic: collateral damage? //Brain communications. - 2020. - Т. 2. - №. 2. - С. fcaa069.
[50] - Dahm T. et al. Neuroinvasion and inflammation in viral central nervous system infections //Mediators of inflammation. - 2016. - Т. 2016.
[51] - Ameres M. et al. Association of neuronal injury blood marker neurofilament light chain with mild-to-moderate COVID-19 //Journal of neurology. - 2020. - Т. 267. - №. 12. - С. 3476-3478.
[52] - Parker C. et al. Depression, anxiety, and acute stress disorder among patients hospitalized with COVID-19: a prospective cohort study //Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry. - 2021. - Т. 62. - №. 2. - С. 211-219.
[53] - Santomauro D. F. et al. Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic //The Lancet. - 2021. - Т.
398. - №. 10312. - С. 1700-1712.
[54] - Vaira L. A. et al. Potential pathogenesis of ageusia and anosmia in COVID-19 patients //International forum of allergy & rhinology. - 2020. - Т. 10. - №. 9. - С. 1103-1104.
[55] - Hopkins C., Surda P., Kumar N. Presentation of new onset anosmia during the COVID-19 pandemic //Rhinology. - 2020. - Т. 58. - №. 3. - С. 295-298.
[56] - Lechien J. R. et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to- moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study //European Archives of Oto-rhino-laryngology. - 2020. - Т. 277. - №. 8. - С. 2251-2261.
[57] - von Meijenfeldt F. A. et al. Sustained prothrombotic changes in COVID-19 patients 4 months after hospital discharge //Blood advances. - 2021. - Т. 5. - №. 3. - С. 756-759.
[58] - Veyre F. et al. Femoral arterial thrombosis in a young adult after nonsevere COVID-19 //Annals of Vascular Surgery. - 2020. - Т. 69. - С. 85-88.
[59] - Schweblin C. et al. Delayed manifestation of COVID-19 presenting as lower extremity multilevel arterial thrombosis: a case report //European Heart Journal: Case Reports. - 2020. - Т. 4. - №. 6. - С. 1.
[60] - Del Nonno F. et al. Fatal pulmonary arterial thrombosis in a COVID-19 patient, with asymptomatic history, occurred after swab negativization //Thrombosis journal. - 2021. - Т. 19. - №. 1. - С. 1-6.
[61] - Kwong J. C. et al. Acute myocardial infarction after laboratory-confirmed influenza infection //New England Journal of Medicine. - 2018. - Т. 378. - №. 4. - С. 345-353.
[62] - Wong S. W. et al. ST-segment elevation myocardial infarction in post-COVID-19 patients: A case series //Ann Acad Med Singap. - 2021. - Т. 50. - №. 5. - С. 425-30.
[63] - Nucera G. et al. Need to update cardiological guidelines to prevent COVID-19 related myocardial infarction and ischemic stroke //Cardiology Journal. - 2022. - Т. 29. - №. 1. - С. 174-175.
[64] - Huang C. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China //The lancet. - 2020. - Т. 395. - №. 10223. - С. 497-506.
[65] - Zhang G. et al. Clinical features and short-term outcomes of 221 patients with COVID-19 in Wuhan, China //Journal of Clinical Virology. - 2020. - Т. 127. - С. 104364.
[66] - Mattos-Silva P. et al. Pros and cons of corticosteroid therapy for COVID-19 patients //Respiratory physiology & neurobiology. - 2020. - Т. 280. - С. 103492.
[67] - Yang X. et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study //The Lancet Respiratory Medicine. - 2020. - Т. 8. - №. 5. - С. 475-481.
[68] - Chen T. et al. Clinical characteristics of 113 deceased patients with coronavirus disease 2019: retrospective study //bmj. - 2020. - Т. 368.
[69] - Traylen C. M. et al. Virus reactivation: a panoramic view in human infections //Future virology. - 2011. - Т. 6. - №. 4. - С. 451-463.
[70] - Ye G. et al. Clinical characteristics of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 reactivation //Journal of Infection. - 2020. - Т. 80. - №. 5. - С. e14-e17.
[71] - Bassetti M. et al. COVID-19: some clinical questions after the first four months //European Journal of Clinical Investigation. - 2020.
[72] - Yahav D. et al. Definitions for coronavirus disease 2019 reinfection, relapse and PCR re-positivity //Clinical Microbiology and Infection. - 2021. - Т. 27. - №. 3. - С. 315-318.
[73] - Centers for Disease Control and Prevention et al. Investigative criteria for suspected cases of SARS-CoV-2 reinfection (ICR). - Atlanta : CDC, 2021.
[74] - Pilz S. et al. SARS-CoV-2 re-infection risk in Austria //European journal of clinical investigation. - 2021. - Т. 51. - №. 4. - С. e13520.
[75] - Abu-Raddad L. J. et al. Assessment of the risk of SARS-CoV-2 reinfection in an intense re-exposure setting. medRxiv. - 2020.
[76] - Yeo I. et al. Assessment of thirty-day readmission rate, timing, causes and predictors after hospitalization with COVID-19 //Journal of internal medicine. - 2021. - Т. 290. - №. 1. - С. 157-165.
[77] - Lavery A. M. et al. Characteristics of hospitalized COVID-19 patients discharged and experiencing same-hospital readmission—United States, March-August 2020 //Morbidity and Mortality Weekly Report. - 2020. - Т. 69. - №. 45. - С. 1695.

Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.



Подобные работы


©2025 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.