Клинико-лабораторная диагностика трематодозов в амбулаторных условиях
|
Список сокращений 4
Введение 5
Глава 1 (обзор литературы) 7
1.1. Биологическая характеристика трематод 7
1.1.1. Класс трематод и их жизненный цикл 7
1.1.2. Анатомия взрослых особей трематод 8
1.1.3. Репродуктивная система трематод 9
1.1.4. Нервная система трематод 10
1.2. Эпидемиология трематодозов человека 11
1.2.1. Классификация трематодозов по поражению систем органов и
тканей 11
1.2.2. Географическая распространенность трематодозов 12
1.3. Клинические аспекты трематодозов 14
1.3.1. Патогенез трематодозов 14
1.3.2. Особенности клинических проявлений трематодозов 17
1.3.2. Принципы диагностики трематодозов 18
1.3.3. Лечение и профилактика трематодозов 21
Глава 2. Материалы и методы исследования 25
2.1. Материалы 25
2.2. Методы исследования 25
Глава 3. Результаты исследования 27
3.1. Эпидемиологические данные 27
3.2. Клинические данные 29
3.3. Лабораторная диагностика 30
3.4. Инструментальная диагностика 36
Выводы 40
Список литературы
Введение 5
Глава 1 (обзор литературы) 7
1.1. Биологическая характеристика трематод 7
1.1.1. Класс трематод и их жизненный цикл 7
1.1.2. Анатомия взрослых особей трематод 8
1.1.3. Репродуктивная система трематод 9
1.1.4. Нервная система трематод 10
1.2. Эпидемиология трематодозов человека 11
1.2.1. Классификация трематодозов по поражению систем органов и
тканей 11
1.2.2. Географическая распространенность трематодозов 12
1.3. Клинические аспекты трематодозов 14
1.3.1. Патогенез трематодозов 14
1.3.2. Особенности клинических проявлений трематодозов 17
1.3.2. Принципы диагностики трематодозов 18
1.3.3. Лечение и профилактика трематодозов 21
Глава 2. Материалы и методы исследования 25
2.1. Материалы 25
2.2. Методы исследования 25
Глава 3. Результаты исследования 27
3.1. Эпидемиологические данные 27
3.2. Клинические данные 29
3.3. Лабораторная диагностика 30
3.4. Инструментальная диагностика 36
Выводы 40
Список литературы
Трематодозы — группа паразитарных инвазий человека и животных, вызываемая плоскими червями класса Трематод. Данная группа инвазий обладает фекально-оральным путем передачи с водным и алиментарными механизмами заражения. Трематодозы пищевого происхождения, поражающие легкие, печень и кишечник, классифицируются как забытые тропические болезни. Случаи трематодоза, которые могут передаваться через продукты питания, затронули более 70 стран мира, причем наиболее пострадавшие страны расположены в Латинской Америке и Азии. По данным Всемирной организации здравоохранения, зарегистрировано около 200 000 случаев пищевого трематодоза, вызванного четырьмя видами трематод: Clonorchis, Fasciola, Opisthorchisи Paragonimus.Большинство случаев приходится на Восточную и Юго-Восточную Азию. Шистосомоз — это трематодоз, передающийся через окружающую среду, на который приходится более 200 миллионов случаев ежегодно, большинство из которых приходится на Африку. Мочеполовая двуустка (Schistosoma haematobium),печеночная двуустка из Юго-Восточной Азии (Opisthorchis viverrini)и китайская печеночная двуустка (Clonorchis sinensis)признаны Международным агентством по изучению рака биологическими канцерогенами группы 1 для человека и могут приводить к развитию карциномы мочевого пузыря, холангиокарциномы и печеночной карциномы соответственно. В Российской Федерации Обь - Иртышский бассейн является самым крупным очагом описторхоза в мире. Обитающая здесь рыба семейства карповых поражена описторхозом в 93% случаев, а инвазированность взрослого населения Западной Сибири достигает 51-82%, в отдельных районах свыше 95%.
Цель настоящего исследования: оценить частоту встречаемости описторхоза у пациентов, поступающих в инфекционный стационар, а также клинические проявления и особенности лабораторных и инструментальных показателей при данной патологии.
В рамках поставленной цели были выделены следующие задачи:
1. Изучить эпидемиологический анамнез пациентов;
2. Изучить клинические проявления описторхоза;
3. Проанализировать лабораторные и инструментальные показатели у пациентов исследуемой группы;
4. Проанализировать полученные данные и выделить основные анамнестические и клинико-лабораторные показатели, при которых диагноз описторхоза подтвержден.
Практическое значение результатов работы: исследование обращает внимание на проблемы диагностики описторхоза на амбулаторном этапе. Это позволит в дальнейшем оптимизировать подходы к диагностике и улучшить выявляемость данной инвазии.
Цель настоящего исследования: оценить частоту встречаемости описторхоза у пациентов, поступающих в инфекционный стационар, а также клинические проявления и особенности лабораторных и инструментальных показателей при данной патологии.
В рамках поставленной цели были выделены следующие задачи:
1. Изучить эпидемиологический анамнез пациентов;
2. Изучить клинические проявления описторхоза;
3. Проанализировать лабораторные и инструментальные показатели у пациентов исследуемой группы;
4. Проанализировать полученные данные и выделить основные анамнестические и клинико-лабораторные показатели, при которых диагноз описторхоза подтвержден.
Практическое значение результатов работы: исследование обращает внимание на проблемы диагностики описторхоза на амбулаторном этапе. Это позволит в дальнейшем оптимизировать подходы к диагностике и улучшить выявляемость данной инвазии.
1. Диагнозы «описторхоз» и «хронический описторхоз» были поставлены 22 больным (75,8%), находящимся на амбулаторном лечении в КИБ им. С. П. Боткина. Остальным 7 больным (24,1%) было диагностировано обострение имеющихся заболеваний желудочно- кишечного тракта, среди которых наибольший удельный вес имели патологии желчевыводящей системы и печени (ДЖВП, хронический холецистит, ХВГС, кисты печени) (75%, n=16).
2. При первичном осмотре более половины больных предоставили данные эпидемиологического анамнеза, свидетельствующие в пользу диагноза «описторхоз» — 58,6% (n=17), жалобы были выявлены у 22 больных (75,8%). Наиболее распространенными являлись жалобы диспептического характера (48,3%, n=22).
3. Наиболее информативными лабораторными диагностическими методами, применяемыми на амбулаторном этапе являлись клинический анализ крови, в котором отмечался повышенный уровень эозинофилов у 17 пациентов (60,7%) и серологическая диагностика методом иммуноферментного анализа. Средний уровень эозинофилов крови составил 7,3±2,2%. Положительный результат серологического исследования был выявлен у 18 (64,3%) пациентов, значения титра антител в среднем составили 4,42 [2,3;6,78]. Отмечалась корреляция между результатами ИФА и уровнем эозинофилии. В 92,8% случаев при эозинофилии выше 7,0% у пациентов наблюдался положительный результат серологической диагностики, критерий Фишера равен 0,003 (p<0,05).
4. Не было обнаружено корреляции между нарастанием титра антител и повышением АЛТ (критерий Фишера равен 1,0 (p>0,05), между уровнем эозинофилии и повышением АЛТ (критерий Фишера равен 1,0 (p>0,05).
5. Между наличием у пациентов клинической симптоматики и результатами серологический диагностики, между наличием симптоматики и уровнем эозинофилов в крови и между наличием симптоматики и уровнем АЛТ выраженной корреляции не было обнаружено, критерий Фишера равен 0,19 (p>0,05), 0,42 (p > 0,05) и 0,25 (p > 0,05) соответственно.
6. Копроовоскопия проводилась у 17 пациентов (58,6%), в трех случаях (17,6%, n=17) были положительные результаты. У данных пациентов также обнаруживалась эозинофилия в клиническом анализе крови.
7. Из 17 пациентов прошедших ультразвуковое исследование органов брюшной полости (58,6%) у 11 (64,7%, n=17) выявлялись деформация желчного пузыря и перегибы его шейки. У всех пациентов с данными патологическими изменениями определялся положительный или сомнительный результат ИФА, а также эозинофилия в клиническом анализе крови.
Таким образом, в проведенной работе было получено представление о структуре заболеваемости описторхозом среди пациентов КИМ им. С. П. Боткина за 2020-2022 гг., лабораторный и инструментальный диагностический профиль пациентов с данной инвазией, и произведена оценка применяющихся методов диагностики и их эффективности. Наиболее информативными и достоверными показали себя такие методы, как клинический анализ крови, серологическая диагностика методом ИФА и ультразвуковое исследование.
2. При первичном осмотре более половины больных предоставили данные эпидемиологического анамнеза, свидетельствующие в пользу диагноза «описторхоз» — 58,6% (n=17), жалобы были выявлены у 22 больных (75,8%). Наиболее распространенными являлись жалобы диспептического характера (48,3%, n=22).
3. Наиболее информативными лабораторными диагностическими методами, применяемыми на амбулаторном этапе являлись клинический анализ крови, в котором отмечался повышенный уровень эозинофилов у 17 пациентов (60,7%) и серологическая диагностика методом иммуноферментного анализа. Средний уровень эозинофилов крови составил 7,3±2,2%. Положительный результат серологического исследования был выявлен у 18 (64,3%) пациентов, значения титра антител в среднем составили 4,42 [2,3;6,78]. Отмечалась корреляция между результатами ИФА и уровнем эозинофилии. В 92,8% случаев при эозинофилии выше 7,0% у пациентов наблюдался положительный результат серологической диагностики, критерий Фишера равен 0,003 (p<0,05).
4. Не было обнаружено корреляции между нарастанием титра антител и повышением АЛТ (критерий Фишера равен 1,0 (p>0,05), между уровнем эозинофилии и повышением АЛТ (критерий Фишера равен 1,0 (p>0,05).
5. Между наличием у пациентов клинической симптоматики и результатами серологический диагностики, между наличием симптоматики и уровнем эозинофилов в крови и между наличием симптоматики и уровнем АЛТ выраженной корреляции не было обнаружено, критерий Фишера равен 0,19 (p>0,05), 0,42 (p > 0,05) и 0,25 (p > 0,05) соответственно.
6. Копроовоскопия проводилась у 17 пациентов (58,6%), в трех случаях (17,6%, n=17) были положительные результаты. У данных пациентов также обнаруживалась эозинофилия в клиническом анализе крови.
7. Из 17 пациентов прошедших ультразвуковое исследование органов брюшной полости (58,6%) у 11 (64,7%, n=17) выявлялись деформация желчного пузыря и перегибы его шейки. У всех пациентов с данными патологическими изменениями определялся положительный или сомнительный результат ИФА, а также эозинофилия в клиническом анализе крови.
Таким образом, в проведенной работе было получено представление о структуре заболеваемости описторхозом среди пациентов КИМ им. С. П. Боткина за 2020-2022 гг., лабораторный и инструментальный диагностический профиль пациентов с данной инвазией, и произведена оценка применяющихся методов диагностики и их эффективности. Наиболее информативными и достоверными показали себя такие методы, как клинический анализ крови, серологическая диагностика методом ИФА и ультразвуковое исследование.
Подобные работы
- Клинико-лабораторная диагностика трематодозов в амбулаторных условиях
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4600 р. Год сдачи: 2023