СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
1.1. Строение поджелудочной железы 6
1.2. Эпидемиология 7
1.3. Причины возникновения и механизм развития 8
1.4. Клиническая картина 9
1.5. Классификация 10
1.6. Диагностика 13
1.7. Оперативное лечение 16
1.8. Наблюдение пациентов 17
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 19
2.1. Материалы исследования 19
2.2. Методы исследования 20
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 23
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 34
ВЫВОДЫ 35
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 36
Актуальность исследования:
Кистозные новообразования поджелудочной железы представляют собой различную по морфологии и прогнозу группу неопластических изменений эпителия протоков или паренхимы поджелудочной железы и являются сложной диагностической проблемой современной медицины. [3]
Они включают широкий спектр образований, от доброкачественных неопухолевых кист до потенциально злокачественных и злокачественных новообразований. Кисты могут быть сходны по клиническому течению и внешним проявленим, что затрудняет диагностику этих поражений. [4]
В настоящее время вопрос диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы является крайне актуальным, так как некоторые из них имеют высокий потенциал малигнизации. Но при своевременном оперативном лечении их прогноз благоприятен, в отличие от рака поджелудочной железы.
С улучшением методов медицинской визуализации увеличилась частота выявления кист. Большое количество кист выявляется во время УЗИ, КТ или МРТ, выполненных по другому поводу. [3]
При этом как наиболее эффективный метод предоперационного определения характера образования поджелудочной железы рассматривается ЭУС, преимуществом которого является детальная визуализация внутреннего строения кисты, но его роль до сих пор не определена. [4]
Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) — это современный вид эндоскопического исследования, во время которого специальным датчиком, располагающимся на дистальном конце эндоскопа, производится ультразвуковое сканирование стенки ЖКТ, а также прилежащих к ней органов, анатомических структур и тканей. [3,4]
Тонкоигольная аспирационная пункция под контролем ЭУС (ЭУС-ТАП) и биопсия игольчатыми микрощипцами, которые могут быть выполнены во время ЭУС исследования, являются многообещающими методами, которые используются в дифференциальной диагностике различных по морфологическому строению кист поджелудочной железы. [4]
Цель работы: определить эффективность метода ЭУС в диагностике кистозных новообразований поджелудочной железы.
Задачи:
• Оценить возможности ЭУС в визуальной диагностике кистозных неоплазий поджелудочной железы.
• Оценить возможности ЭУС в определении признаков малигнизации кистозных неоплазий.
• Оценить динамику кистозных неоплазий при повторных исследованиях.
В настоящее время вопрос диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы является крайне актуальным, так как некоторые из них имеют высокий потенциал малигнизации.
ЭУС имеет преимущества по сравнению с другими визуализирующими тестами. Он не связан с облучением, как при компьютерной томографии (КТ) или позитронно-эмиссионной томографии, и на него не распространяются противопоказания магнитно-резонансной томографии (МРТ), такие как металлические имплантаты или клаустрофобия. ЭУС обеспечивает визуализацию в реальном времени с высоким разрешением и может сочетаться с тонкоигольной аспирационной биопсии и щипцовой биопсией.
Дифференциальная диагностика кистозных неоплазий является сложной клинической задачей, требующей комплексного подхода.
ЭУС-ТАП и щипцовая биопсия - многообещающие методы диагностики кистозных образований поджелудочной железы, эти методы не являются основополагающими в решении об оперативном вмешательстве и дальнейшем ведении пациентов, а только вспомогательными, и при принятии клинических решений нужно опираться на совокупность клинических и эндоультрасонографических показателей.
