📄Работа №125578
Тема: Хирургия ускоренного восстановления в лечении колоректального рака
Тип работы
Дипломные работы, ВКР
Предмет
медицина
Объем:
54 листов
Год:
2017
Просмотров:
68
4650
руб.
🛒 Купить работу
Не подходит эта работа?
Закажите новую по вашим требованиям
Узнать цену на написание
Закажите новую по вашим требованиям
Представленный материал является образцом учебного исследования, примером структуры и содержания учебного исследования по заявленной теме. Размещён исключительно в информационных и ознакомительных целях.
Workspay.ru оказывает информационные услуги по сбору, обработке и структурированию материалов в соответствии с требованиями заказчика.
Размещение материала не означает публикацию произведения впервые и не предполагает передачу исключительных авторских прав третьим лицам.
Материал не предназначен для дословной сдачи в образовательные организации и требует самостоятельной переработки с соблюдением законодательства Российской Федерации об авторском праве и принципов академической добросовестности.
Авторские права на исходные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае возникновения вопросов, связанных с размещённым материалом, просим направить обращение через форму обратной связи.
Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
📋 Содержание
Перечень условных обозначений и символов 3
Введение 4
Глава 1. Обзор литературы 7
1.1. Компоненты программы ускоренного восстановления 7
1.1.1 Предоперационный период 8
1.1.2 Интраоперационный период 13
1.1.3 Послеоперационный период 18
Глава 2. Материалы и методы 27
2.1 Характеристика методов исследования 35
Глава 3. Результаты исследования 37
Заключение 45
Выводы 46
Список литературы 47
Введение 4
Глава 1. Обзор литературы 7
1.1. Компоненты программы ускоренного восстановления 7
1.1.1 Предоперационный период 8
1.1.2 Интраоперационный период 13
1.1.3 Послеоперационный период 18
Глава 2. Материалы и методы 27
2.1 Характеристика методов исследования 35
Глава 3. Результаты исследования 37
Заключение 45
Выводы 46
Список литературы 47
📖 Введение
Актуальность
Колоректальный рак находится на третьем месте по частоте среди всех злокачественных новообразований. Ежегодно в мире регистрируют около 1 миллиона новых случаев заболевания и более 500 тысяч летальных случаев [7]. В России, по данным ВОЗ, на 2014 г. количество случаев заболеваемости КРР среди мужчин составил 26 745, а среди женщин - 33 183 [57]. При этом рак ободочной кишки встречается в 2 раза чаще, чем рак прямой кишки [6].
Основной метод лечения таких больных - хирургический, однако, как и любой метод, он имеет свои плюсы и минусы. В связи с этим, в последнее время разрабатываются технологии, направленные на повышение эффективности хирургического лечения пациентов с КРР за счет минимизации хирургической травмы и раннего восстановления больных.
В 1995 г. датский анестезиолог Henrik Kehlet разработал мультимодальную программу - «fast-track хирургия» (FTS), или «Enhanced Recovery After Surgery» (ERAS). В русскоязычной литературе чаще встречаются следующие термины: «оптимизированный протокол ведения больных» (ОП) или «Протоколы ускоренного выздоровления» (ПУВ) [3, 4].
Концепция FTS является комплексным междисциплинарным подходом, проводимым в пред-, интра- и послеоперационном периодах. Ее главная цель — максимальное ограничение физической травмы, обусловленной оперативным вмешательством, тем самым, обеспечив восстановление без каких-либо осложнений в максимально короткий срок нахождения пациента в стационаре (Raul Sanchez-Jimenez, 2014). Таким образом, основываясь на патофизиологических принципах, данная программа позволяет уменьшить реакцию организма на послеоперационный стресс, ускорить срок реабилитации за счет рационального питания и ранней активизации пациента.
В настоящее время представленная программа достаточно широко применяется за рубежом. Отечественных сообщений пока не так много, главным образом, из-за нежелания врачей отходить от привычных стандартов. Кроме того, многие составляющие данной программы остаются дискутабельными, что требует дальнейшего изучения эффективности программы ERAS.
Цель: улучшить результаты хирургического лечения КРР путём внедрения программы ускоренного восстановления.
Задачи исследования:
1. Сравнить результаты оперативных вмешательств в зависимости от использования протокола ускоренного восстановления и традиционных методов лечения.
2. Оценить значимость лапароскопических хирургических вмешательств в комплексе протокола ускоренного восстановления.
3. Проанализировать объем реализации критериев протокола ускоренного восстановления.
Научная новизна
Проведено сравнительное исследование методов стандартного и ускоренного протокола лечения пациентов с КРР. Установлена эффективность и безопасность применения ПУВ.
Практическая значимость: использование ПУВ в клинической практике для улучшения качества лечения пациентов с КРР и сокращения сроков госпитализации.
Публикации: по теме дипломной работы опубликована одна работа в соавторстве с Климовым А.С., Красносельским К.Ю., Федоровым А.И. и другими - «Влияние лапароскопии на состояние пациента при операциях на толстой кишке» в сборнике трудов XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Т. 11, ч.2., с.702-705, Санкт-Петербург, 2016).
Колоректальный рак находится на третьем месте по частоте среди всех злокачественных новообразований. Ежегодно в мире регистрируют около 1 миллиона новых случаев заболевания и более 500 тысяч летальных случаев [7]. В России, по данным ВОЗ, на 2014 г. количество случаев заболеваемости КРР среди мужчин составил 26 745, а среди женщин - 33 183 [57]. При этом рак ободочной кишки встречается в 2 раза чаще, чем рак прямой кишки [6].
Основной метод лечения таких больных - хирургический, однако, как и любой метод, он имеет свои плюсы и минусы. В связи с этим, в последнее время разрабатываются технологии, направленные на повышение эффективности хирургического лечения пациентов с КРР за счет минимизации хирургической травмы и раннего восстановления больных.
В 1995 г. датский анестезиолог Henrik Kehlet разработал мультимодальную программу - «fast-track хирургия» (FTS), или «Enhanced Recovery After Surgery» (ERAS). В русскоязычной литературе чаще встречаются следующие термины: «оптимизированный протокол ведения больных» (ОП) или «Протоколы ускоренного выздоровления» (ПУВ) [3, 4].
Концепция FTS является комплексным междисциплинарным подходом, проводимым в пред-, интра- и послеоперационном периодах. Ее главная цель — максимальное ограничение физической травмы, обусловленной оперативным вмешательством, тем самым, обеспечив восстановление без каких-либо осложнений в максимально короткий срок нахождения пациента в стационаре (Raul Sanchez-Jimenez, 2014). Таким образом, основываясь на патофизиологических принципах, данная программа позволяет уменьшить реакцию организма на послеоперационный стресс, ускорить срок реабилитации за счет рационального питания и ранней активизации пациента.
В настоящее время представленная программа достаточно широко применяется за рубежом. Отечественных сообщений пока не так много, главным образом, из-за нежелания врачей отходить от привычных стандартов. Кроме того, многие составляющие данной программы остаются дискутабельными, что требует дальнейшего изучения эффективности программы ERAS.
Цель: улучшить результаты хирургического лечения КРР путём внедрения программы ускоренного восстановления.
Задачи исследования:
1. Сравнить результаты оперативных вмешательств в зависимости от использования протокола ускоренного восстановления и традиционных методов лечения.
2. Оценить значимость лапароскопических хирургических вмешательств в комплексе протокола ускоренного восстановления.
3. Проанализировать объем реализации критериев протокола ускоренного восстановления.
Научная новизна
Проведено сравнительное исследование методов стандартного и ускоренного протокола лечения пациентов с КРР. Установлена эффективность и безопасность применения ПУВ.
Практическая значимость: использование ПУВ в клинической практике для улучшения качества лечения пациентов с КРР и сокращения сроков госпитализации.
Публикации: по теме дипломной работы опубликована одна работа в соавторстве с Климовым А.С., Красносельским К.Ю., Федоровым А.И. и другими - «Влияние лапароскопии на состояние пациента при операциях на толстой кишке» в сборнике трудов XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Т. 11, ч.2., с.702-705, Санкт-Петербург, 2016).
✅ Заключение
В настоящий момент востребованность программы ускоренного восстановления в хирургическом лечении онкологических больных не вызывает сомнений. Основываясь на принципах доказательной медицины, данная программа позволяет сократить стрессовое воздействие оперативных вмешательств, а значит улучшить результаты хирургического лечения и качество пребывания пациента в стационаре.
Проведенный анализ продемонстрировал эффективность применения протокола ускоренного восстановления, особенно в сочетании с лапароскопическими технологиями.
Тем не менее, не все компоненты протокола доказали свою результативность и безопасность и требуют дальнейшего изучения. Усовершенствование методики позволит в будущем широко ее применять для лечения рака ободочной и прямой кишки.
Проведенный анализ продемонстрировал эффективность применения протокола ускоренного восстановления, особенно в сочетании с лапароскопическими технологиями.
Тем не менее, не все компоненты протокола доказали свою результативность и безопасность и требуют дальнейшего изучения. Усовершенствование методики позволит в будущем широко ее применять для лечения рака ободочной и прямой кишки.
ИЛИ
Поиск аналога
📕 Список литературы
🖼 Скриншоты
🛒 Оформить заказ
⚡ Работу высылаем в течении 5 минут после оплаты.