Введение 3
Постановка задачи 5
Обзор литературы 6
Глава 1. Обзор методов глобального анализа чувствительности 8
1.1 Метод элементарных эффектов (Elementary Effect Method — EEM) 8
1.2 Метод Соболя (Sobol Method) 9
1.3 Метод разложения в полиномиальный хаос (PCE Method) 12
1.4 Метод ПАВН (PAWN Method) 15
Глава 2. Модели изменения внутриглазного давления при интравитреальных инъекциях 16
2.1 Моделирование глаза как сферической оболочки 17
2.2 Моделирование глаза как эллипсоидальной оболочки 20
Результаты 22
1. О методе валидации 22
2. Обработка экспериментальных данных 23
3. Анализ чувствительности 24
4. Калибровка параметра EffE) 26
5. Калибровка параметра E3 27
6. Нахождение валидационной ошибки модели (14) 29
7. Анализ чувствительности моделей с откалиброванными параметрами 29
Заключение 32
Список литературы 33
Приложение 37
Биомеханика глаза человека на сегодняшний день является быстро развивающейся областью. За последние несколько десятилетий множество исследований показало, что методы биомеханики предоставляют клинически надёжные результаты, объясняющие механизмы многих офтальмологических заболеваний, например, невропатию головки зрительного нерва, развивающуюся с возрастом дальнозоркость, катаракту, различные патологии роговицы, отслоение сетчатки и др. [1]. Сотрудничество специалистов разных областей науки (биологии, математики, механики) принесло свои плоды в таких отраслях медицины как лазерная коррекция зрения, контроль развития глаукомы, катаракты и пресбиопии.
Интравитриальные инъекции являются эффективным способом лечения (или частью лечения) различных заболеваний глаза [2-5], например, отёки и воспаления внутренних оболочек глаза, диабетический макулярный отёк, возрастная макулярная дегенерация и т. д., и количество применений данной метода лечения растёт с каждым годом [6]. При интравитреальных инъекциях непосредственно в стекловидное тело вводится лекарственное средство объёмом 0.05 мл, 0.1 мл или 0.2 мл в зависимости от рекомендаций врача. Побочное явление данного метода — резкое повышение внутриглазного давления пациента, что может привести к повреждению глазного нерва и внутренних оболочек глаза даже при непродолжительном воздействии. В случаях, когда внутриглазное давление пациента ещё до введения инъекции высокое, врачи рекомендуют уменьшить дозу инъекционного препарата.
С помощью методов биомеханики, например, конечно-элементного моделирования, можно разработать модели изменения внутриглазного давления при интравитреальных инъекциях, но параметры таких моделей, в связи с природой своего происхождения, не всегда могут быть вычислены точно (как, например, модуль упругости склеры, [7]), поэтому возникает необходимость качественного изучения таких моделей, например, при помощи валидации модели и последующего анализа чувствительности.
Анализ чувствительности — качественный анализ модели и её параметров, помогающий ответить на вопрос: какие параметры оказывают наибольшее влияние на результат модели. Разделяют локальный и глобальный анализ чувствительности. Локальный исследует поведение модели только в одной точке области изменения параметров, в то время как глобальный охватывает всю данную область, и именно поэтому в данной работе рассматриваются методы глобального анализа чувствительности. Применяя методы анализа чувствительности, можно фиксировать невлиятельные параметры и проводить более точные численные эксперименты.
Валидация — процесс, посредством которого результаты расчётов на основе модели сравниваются с экспериментальными данными для оценки ошибки моделирования. Он состоит из трёх этапов: 1) численные эксперименты на основе полученной модели 2) выбор метрики валидации 3) проведение оценки по выбранной метрике. Главная задача исследователя — верно выбрать метрику валидации. Комбинация методов валидации и анализа чувствительности позволяет получать больше информации о параметрах, которые сложно или невозможно вычислить точно.
Результаты анализа чувствительности моделей (13), (12) и (14) представлены в табл. 8 и на рис. 12. На основе предоставленных экспериментальных данных (Приложение, табл. 9) вычислены плотности вероятности случайных величин, характеризующих геометрию оболочки глаза (рис. 3, табл. 2). С использованием введённого формулой (15) валидационного критерия вычислены параметры распределения характеристик материала моделей, модулей упругости (табл. 5, 6). Проведено сравнение плотностей вероятности изменения давления, найденных на основе рассматриваемых моделей, с данными эксперимента (Приложение, табл. 9), результаты представлены на рис. 13.
В моделях (13), (12) и (14) глаз человека моделируется как шар или эллипсоид, заполненный несжимаемой жидкостью и покрытым оболочкой, состоящей из одного слоя. На основе результатов, представленных в таблицах 5 и 6, на рис. 7 и 9, можно заключить, что данный слой является трансверсально-изотропным. По результатам, представленным в таблицах 5, 6 и значении валидационной ошибки, полученной в пункте 6, можно сделать вывод, что изменение внутриглазного давления при интравитреальных инъекциях наилучшим образом описывается математической моделью в предположении, что форма глаза человека близка к эллипсоиду.
По результатам анализа чувствительности, представленных в таблицах 4, 8 и на рис. 5, 12, можно заключить, что как на модели (13), (12), так и на модель (14) наибольшим влиянием обладают: объём инъекции А V, внутренний радиус оболочки R1 и модуль упругости E(E1), а наименьшим — коэффициенты Пуассона у12(у), щ3. Следовательно, именно эти параметры должны быть определяющими в решении врачей о способе лечения и дозировке препарата. Законы распределения всех параметров моделей представлены в таблице 7.
1. Girard M. J.A., Dupps W. J., Baskaran M., Scarcelli G., Yun S. H., Quigley H. A., Sigal I. A., Strouthidis N. G. Translating ocular biomechanics into clinical practice: current state and future prospects // Current Eye Research, 2015. Vol. 40., No. 1, P. 1 - 18.
2. Kotliar K., Maier M., Bauer S., Feucht N., Lohmann C., Lanz I. Effect of intravitreal injections and volume changes on intraocular pressure: clinical results and biomechanical model // Acta Ophthalmologica Scandinavica, 2007. Vol. 85, P. 777 -- 781.
3. Kim J. E., Mantravadi A. V., Hur E.Y., Covert D. J. Short-term intraocular pressure changes immediately after intravitreal injections of anti-vascular endothelial growth factor agents // American Journal of Ophthalmology, 2008. Vol. 146, No. 6, P. 930 - 934.
4. Wu L., Evans T. Immediate changes in intraocular pressure after an intravitreal injection of 2.5 mg of bevacizumab // Archivos de la Sociedad Espanola de Oftalmologia (English Edition), 2010. Vol. 85, No. 11, P. 364 - 369.
5. Ozgur O. R., Ozkurt Y., Kulekci Z., Evciman T. The combination of phacoemulsification surgery and intravitreal triamcinolone injection in patients with cataract and diabetic macular edema // Saudi Journal of Ophthalmology, 2016. Vol. 30, P. 33 -- 38.
6. Avery R. L., Bakri S. J., Blumenkranz M. S., Brucker A. J., Cunningham E. T., D’Amico D. J., Dugel P. U., Flynn H. W., Freund K. B., Haller J. A., Jumper J. M., Liebmann J. M., McCannel C. A., Mieler W. F., Ta C. N., Williams G. A. Intravitreal injection technique and monitoring: Updated guidelines of an expert panel // Retina, The journal of retinal and vitreous diseases, 2014. Vol. 34, No. 12, P. S1 - S18.
7. Hamilton K., Pye D. C. Young’s modulus in normal corneas and the effect on applanation tonometry // Optometry and Vision Science, 2008. Vol. 85, No. 6, P. 445 - 450.
8. Bauer S. M., Voronkova E. B. Nonclassical shell theories in ocular biomechanics // Altenbach H., Mikhasev G.I., Shell and Membrane Theories in Mechanics and Biology. Cham: Springer International Publishing Switzerland, 2015. P. 81 - 97.
9. Иомдина Е. Н., Бауэр С. М., Котляр К. Е. Биомеханика глаза: теоретические аспекты и клинические приложения./ Под ред. В. В. Нероева. М.: Реал Тайм, 2015. 208 C.
10. Sigal I.A., Flanagan G. J., Ethier C. R Factors influencing optic nerve head biomechanics // Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2005. Vol. 46, No. 11, P. 4189 - 4199.
11. Sigal I. A., Yang H., Roberts M. D., Burgoyne C. F., Downs J. C. IOP- induced lamina cribrosa displacement and scleral canal expansion: an analysis of factor interactions using parameterized eye-specific models // Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2011. Vol. 52, No. 3, P. 1896 - 1907.
12. Nguyen T. D., Boyce B. L. An inverse finite element method for determining the anisotropic properties of the cornea // Biomechanics and Modeling in Mechanobiology, 2011. Vol. 10, No. 3, P. 323 - 337.
13. Sigal I. A., Grimm J. L., Schuman J. S., Kagemann L., Ishikawa H., Wollstein G. A method to estimate biomechanics and mechanical properties of optic nerve head tissues from parameters measurable using optical coherence tomography // IEEE Transactions on medical imaging, 2014. Vol. 33, No. 6., P. 1381 - 1389.
14. Saltelli A., Annoni P. How to avoid a perfunctory sensitivity analysis // Environmental Modelling & Software, 2010. Vol. 25, No. 12, P. 1508 - 1517.
15. Morris M. D. Factorial sampling plans for preliminary computational experiments // Technometrics, 1991. Vol. 33, No 2., P. 161 - 174.
...