📄Работа №125143

Тема: АРТЕРИАЛЬНАЯ ЖЕСТКОСТЬ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: ВЛИЯНИЕ МОДИФИКАЦИИ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОЙ РИГИДНОСТИ

📝
Тип работы Дипломные работы, ВКР
📚
Предмет медицина
📄
Объем: 78 листов
📅
Год: 2019
👁️
Просмотров: 52
4350 руб.
🛒 Купить работу
Не подходит эта работа?
Закажите новую по вашим требованиям
Узнать цену на написание
ℹ️ Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
📋 Содержание 📖 Введение ✅ Заключение 📕 Литература 🔍 Похожие 🛒 Купить

📋 Содержание

Список сокращений 3
ВВЕДЕНИЕ 5
Глава I. Обзор литературы 9
1.1. Сосуды как орган-мишень при артериальной гипертензии 9
1.2. Методы оценки артериальной ригидности 15
1.3. Исследования по оценке артериальной ригидности 22
1.4. Потенциальные возможности коррекции артериальной жесткости при артериальной гипертензии 28
1.5. Артериальная жесткость и диастолическая дисфункция левого желудочка 36
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 41
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов 41
2.2. Методы исследования 44
2.3. Методы статистической обработки результатов 46
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 47
3.1. Упруго-эластические свойства артериального русла у сопоставимых по возрасту и полу здоровых лиц и больных гипертонической болезнью 47
3.2. Взаимосвязь артериальной ригидности с клиническим течением артериальной гипертензии и сопутствующими факторами риска 51
3.3. Влияние модификации образа жизни и гипотензивной терапии на показатели артериальной ригидности 55
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 58
ВЫВОДЫ 60
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 61
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

📖 Введение

Артериальная гипертензия (АГ) выявляется у 25-30% взрослого населения промышленно развитых стран и является одним из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Повышенное артериальное давление (АД) в России отмечено у 12,7% обследованных (Уразалина С.Ж., 2012). АГ в самых разных возрастных группах определяет сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Среди АГ с более высоким уровнем АД снижается доля лиц с низкими рисками смерти (менее 5%) от кардиоваскулярных заболеваний и увеличивается доля лиц с высоким уровнем риска смерти, превышающим 5% (PencinaMJ, D’AgostinoRBetal., 2009). С повышенным систолическим АД связаны 51% инсультов и 45% смертей от ИБС (GreenlandP., AlpertJ.S., BellerG.A., etal. 2010).
Развитие и прогрессирование АГ сопровождается характерными изменениями артериального русла, главными из которых являются: повышенная жесткость крупных сосудов (аорты и ее ветвей), структурное и функциональное разрежение микроциркуляторного русла, приводящее к снижению артериального комплаенса и росту периферического сопротивления (Троицкая Е. А., Вельмакин С. В., Кобалава Ж. Д., 2017; Sehgel et al., 2015). Следствиями повышенной ригидности сосудов является повышение центрального и пульсового АД, ухудшение коронарного кровообращения, кровообращения в сосудах головного мозга и почек, приводящее к повышенному риску кардиоваскулярных катастроф (MichelE.Safaretal., 2018). Отмеченные данные, полученные на основе анализа многоцентровых исследований, нашли отражение в Европейских Рекомендациях по диагностике и лечению АГ 2007 года (GuidelinesfortheManagementofArterialHypertension, 2007) и в последующих программных документах Европейского и национального общества кардиологов (ESH/ESC 2013; РМОАГ и ВНОК 2010).
«Золотым стандартом» оценки артериальной жесткости является скорость распространения пульсовой волны (СПВ) на каротидно-феморальном отрезке артериального русла (кфСПВ). Исследования, выполненные в середине 90-х, начале 2000-х годов в разных странах, показали, что СПВ является независимым фактором риска и предиктором сердечно-сосудистых катастроф (BlacherJ, AsmarR, DjaneS, etal., 1999; Mattace‐RasoFU, vanderCammenTJetal., 2006; BoutouyriePetal., 2002). К числу перспективных методов оценки артериальной ригидности относится фотоплетизмография (BaekHJ, KimJS, KimYS, etal., 2007; KyungSoonHong,KyuTaePark, JaeMokAhn, 2015). Контурный анализ скорости распространения пульсовой волны позволяет выделить ударную и отраженную волны, рассчитать значения давления в различных точках пульсовой волны, оценить амплификацию и аугментацию давления, время распространения пульсовой волны; кроме того, данный метод дает возможность обнаружить систолическую и диастолическую дисфункцию миокарда (Парфенов А.С., 2012). К достоинствам метода следует также отнести простоту выполнения теста (не требует специальных знаний от оператора), затраченное время (несколько минут) и высокая повторяемость, что чрезвычайно удобно при массовых скринингах. К числу очевидных достоинств следует отнести и алгоритм оценки, позволяющий кроме прямых параметров артериальной жесткости, оценить артериальный возраст пациента. Есть основания полагать, что трансформация абстрактной величины абсолютного риска в более понятный для восприятия параметр – возраст, может стать важным инструментом коммуникации для повышения приверженности пациента к рекомендациям по изменению образа жизни и терапии.
Цель исследования:
Исследовать влияние модификации образа жизни и гипотензивной терапии на упруго-эластические свойства крупных сосудов на основе контурного анализа скорости распространения пульсовой волны.
Задачи исследования:
1. Оценить показатели, характеризующие упруго-эластические свойства артериального русла у сопоставимых по возрасту и полу здоровых лиц и больных гипертонической болезнью.
2. Выявить взаимосвязь артериальной ригидности с клиническим течением артериальной гипертонии и сопутствующими сосудистыми факторами риска.
3. Изучить влияние модификации образа жизни и гипотензивной терапии на показатели артериальной ригидности.
Научная новизна
Впервые проведено исследование, позволившее оценить прогностическую значимость показателей артериальной ригидности и сравнить артериальную жесткость у пациентов страдающих и свободных от гипертонической болезни.
Произведен анализ взаимосвязи артериальной ригидности с характером течения гипертонической болезни и различными модифицируемыми факторами риска, в процессе которого были выявлены наиболее значимые корреляции.
Было оценено влияние контроля за уровнем артериального давления и другими «большими» факторами риска на артериальную жесткость, результат был представлен в форме количества потерянных лет от ожидаемой продолжительности жизни.
Практическая значимость
Показано, что маркеры артериальной ригидности обладают прогностической значимостью, поэтому метод фотоплетизмографии может быть использован в качестве скрининга для оценки поражения сосудов, как органов-мишеней при артериальной гипертензии.
Кроме того, фотоплетизмография, как достаточно простая и доступная методика, может быть использована для контроля за эффективностью немедикаментозной и медикаментозной терапии наряду со стандартными методами исследования.
Объем и структура работы
Дипломная работа изложена на 77 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа содержит 11 таблиц и 6 рисунков. Библиографический указатель включает источников (7 отечественных и 126зарубежных).

Возникли сложности?

Нужна качественная помощь преподавателя?

👨‍🎓 Помощь в написании
🎓 Дипломные 📘 Магистерские 📙 Диссертации 📗 Курсовые 📝 Статьи 📄 ВКР

✅ Заключение

Артериальная гипертензия выявляется у 25-30% взрослого населения промышленно развитых стран и является одним из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
По данным MonicaEcobici, ClaudiuStoicescu, 2017 несмотря на распространенность и доступность гипотензивной терапии только 53% пациентов с подтвержденной артериальной гипертензией достигают целевых значений артериального давления на фоне проводимой терапии. Таким образом, проблему артериальной гипертензии нельзя считать решенной.
В ходе настоящего исследования нам удалось оценить показатели, характеризующие упруго-эластические свойства артериального русла у сопоставимых по возрасту и полу здоровых лиц и больных артериальной гипертонией, выявить взаимосвязь артериальной ригидности с клиническим течением артериальной гипертонии и сопутствующими сосудистыми факторами риска, а также изучить влияние модификации образа жизни и гипотензивной терапии на показатели артериальной ригидности.
Повышение жесткости крупных сосудов (аорты и ее ветвей) неразрывно связано с прогрессированием АГи приводит к снижению артериального комплаенса и росту периферического сопротивления.
В ходе использования метода фотоплетизмографии были выявлены показатели, обладающие прогностической значимостью в оценке упруго-эластических свойств артериального русла. Ими оказались: индекс жесткости (SI), индекс отражения (RI), индекс аугментации при ЧП=75 (AIp75), возраст сосудистой системы (VA-age) и тип пульсовой волны (тип «А» и тип «С»).Все отмеченные показатели имели независимую связь с возрастом, что было доказано при проведении регрессионного анализа. При сопоставлении указанных показателей жесткости артериального русла у пациентов с гипертонической болезнью и здоровых лиц был сделан вывод о том, что артериальная ригидность выражена в значительно большей степени у пациентов, страдающих гипертонической болезнью.
Дальнейший анализ, проводимый для выявления особенностей взаимосвязи артериальной жесткости с «большими» факторами риска ССЗ, показал, что в наибольшей степени влияют на упруго-эластические свойства крупных сосудов такие сосудистые факторы риска, как наличие или отсутствие у больного гипертонической болезни, достижение или не достижение целевых значений АД, избыточный вес и наличие признаков субклинического атеросклероза. Особенное внимание было уделено корреляции показателей артериальной ригидности с диастолической функцией ЛЖ, отображенной в виде параметра Е/А. 51,5% больных с ГБ (средний возраст - 52,3±1,25 года) имели это соотношение менее 1,0, тогда как в группе контроля (средний возраст – 48,1±2,58 года) – только 21,1%. Между показателями артериальной ригидности и диастолической функцией ЛЖ сердца имеет место обратная корреляционная связь средней силы, что позволяет рассматривать отмеченную взаимосвязь в качестве меры оценки постнагрузки на левый желудочек сердца.
Далее по данным результатов наблюдения было установлено, что пациенты, достигшие целевого уровня АД и придерживающиеся ЗОЖ, демонстрируют наилучшие показатели артериального возраста: разница между паспортным и сосудистым возрастом у них составляла 15,5 лет. Достижение только нормотензии ассоциировалось с разницей между отмеченными показателями в 9,4 лет, и, наконец, частичное или полное отсутствие контроля за модифицицируемыми факторами риска ассоциировалось с увеличением сосудистого возраста на 2,4 и 3,6лет соответственно.
Следовательно, отсутствие контроля за модифицируемыми факторами риска у больных ГБ ассоциируется c повышенной артериальной жесткостью и низким артериальным комплаенсом, которые предопределяют преждевременное артериальное старение.

Нужна своя уникальная работа?
Срочная разработка под ваши требования
Рассчитать стоимость
ИЛИ
Поиск аналога

📕 Список литературы

1. Уразалина С.Ж. Стратификация сердечно-сосудистого риска, современное состояние проблемы / Российский медицинский журнал 2012. - N 5. - С. 39-45
2. PencinaMJ, D’AgostinoRBSr, LarsonMG, MassaroJM, VasanRS (2009) Predictingthe 30-yearriskofcardiovasculardisease: theFraminghamHeartStudy. Circulation119: 3078–3084
3. Greenland P., Alpert J.S., Beller G.A., et al. 2010 ACCF/AHA Guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults: executive summary // JACC. 2010. Vol. 56. Iss. 25. P. 2182–2199
4. Троицкая Е. А., Вельмакин С. В., Кобалава Ж. Д. Концепция сосудистого возраста: новый инструмент оценки сердечно-сосудистого риска / Артериальная гипертензия 2017;23(2):160-171
5. Sehgel et al “Smooth Muscle Cell Stiffness Syndrome”—Revisiting the Structural Basis of Arterial Stiffness. Frontiers in Physiology. 6(335):1-15, 2015
6. Michel E. Safar et al. Interaction between hypertension and arterial stiffness: An Expert Reappraisal. Hypertension 2018 72(4):796-805
7. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) Journal of Hypertension. 25(6):1105–1187, 2007
8. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension
9. Диагностика и лечение артериальной гипертензии - Рекомендации РМОАГ и ВНОК 2010
10. BlacherJ, AsmarR, DjaneS, LondonGM, SafarME. Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients. Hypertension. 1999;33:1111–1117
11. Mattace‐Raso FU, van der Cammen TJ, Hofman A, van Popele NM, Bos ML, Schalekamp MA, Asmar R, Reneman RS, Hoeks AP, Breteler MM, Witteman JC. Arterial stiffness and risk of coronary heart disease and stroke: the Rotterdam Study. Circulation. 2006; 113:657–663
12. Boutouyrie P, Tropeano AI, Asmar R, Gautier I, Benetos A, Lacolley P, et al. Aortic stiffness is an independent predictor of primary coronary events in hypertensive patients: a longitudinal study. Hypertension 2002;39:10–15
13. Baek HJ, Kim JS, Kim YS, Lee HB, Park KS. Second derivative of photoplethysmography for estimating vascular aging. The 6th International Special Topic Conference on Information Technology Applications in Biomedicine 2007; pp. 70–2
14. Kyung Soon Hong, Kyu Tae Park, Jae Mok Ahn Aging Index using Photoplethysmography for a Healthcare Device: Comparison with Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity. Healthc Inform Res. 2015 21(1): 30-34
15. Парфенов А.С. Ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний с использованием аппаратно-программного комплекса «Ангиоскан-01» // Поликлиника. — 2012. — № 21. — С. 70–74
16. A global brief on Hypertension: Silent killer, global public health crisis (World Health Day 2013). Geneva: WHO 2013
17. Monica Ecobici, Claudiu Stoicescu Arterial stiffness and hypertension – which comes first? Maedica (Buchar) 2017 Sep; 12(3): 184-190
18. Pedro G. Cunha, Michael H. Olsen Vascular Aging and Cardiovascular Disease; EarlyVascularAging (EVA)NewDirectionsinCardiovascularProtection 2015, Pages 261-271
19. Cогласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике/ Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2016; 15 (2): 4-19
20. Tomasz J. Guzik, Rhian M. Touyz Oxidative stress, Inflammation, and vascular aging in hypertension// Hypertension 2017; 70(4) c. 1–8
21. Sehgel NL, Sun Z, Hong Z, Hunter WC, Hill MA, Vatner DE, Vatner SF, Meininger GA. Augmented vascular smooth muscle cell stiffness and adhesion when hypertension is superimposed on aging. Hypertension. 2015;65:370–377
22. Merino D, Villar AV, García R, Tramullas M, Ruiz L, Ribas C, Cabezudo S, Nistal JF, Hurlé MA. BMP-7 attenuates left ventricular remodelling under pressure overload and facilitates reverse remodelling and functional recovery. Cardiovasc Res. 2016;110:331–345
23. Susan J. Zieman, Voytech Melenovsky, David A. Kass Mechanisms, Pathophysiology, and therapy of arterial stiffness. Arteriosclerosis, Thrombosis, and vascular biology 2005; 25 p. 932-943
24. Jacob MP. Extracellular matrix remodeling and matrix metalloproteinases in the vascular wall during aging and in pathological conditions. Biomed Pharmacother. 2003;57:195–202
25. Visse R, Nagase H. Matrix metalloproteinases and tissue inhibitors of metalloproteinases: structure, function, and biochemistry. CircRes. 2003;92:827– 839
26. Т. В. Ваховская, Т. В. Балахонова, М. М. Лукьянов, В. Н. Титов, В. П. Масенко, С. А. Бойцов Особенности жесткости артериальных сосудов и уровня конечных продуктов гликирования в крови больных артериальной гипертонией в сочетании с каротидным атеросклерозом Клиническая медицина 2013 №5 – с. 4-9
27. Rizzoni D, Porteri E, Guelfi D, Muiesan ML, Valentini U, Cimino A, Girelli A, Rodella L, Bianchi R, Sleiman I, Rosei EA. Structural alterations in subcutaneous small arteries of normotensive and hypertensive patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. Circulation. 2001;103:1238 –1244
28. Shon S.I., Kim C.J. - Modulation of renin-angiotensin system and arterial stiff ness: evidence from clinical trials. Curr Hypertens Rev. 2014;1:37–40
29. Benetos A, Gautier S, Ricard S, Topouchian J, Asmar R, Poirier O, Larosa E, Guize L, Safar M, Soubrier F, Cambien F. Influence of angiotensin-converting enzyme and angiotensin II type 1 receptor gene polymorphisms on aortic stiffness in normotensive and hypertensive patients. Circulation. 1996;94:698 –703
30. Blacher J, Amah G, Girerd X, Kheder A, Ben Mais H, London GM, Safar ME. Association between increased plasma levels of aldosterone and decreased systemic arterial compliance in subjects with essential hypertension. Am J Hypertens. 1997;10:1326 –1334
31. Gates PE, Tanaka H, Hiatt WR, Seals DR. Dietary sodium restriction rapidly improves large elastic artery compliance in older adults with systolic hypertension. Hypertension. 2004;44:35– 41
32. Gu JW, Anand V, Shek EW, Moore MC, Brady AL, Kelly WC, Adair TH. Sodium induces hypertrophy of cultured myocardial myoblasts and vascular smooth muscle cells. Hypertension. 1998;31:1083–1087
33. Salomaa V, Riley W, Kark JD, et al. - Non-insulindependent diabetes mellitus and fasting glucose and insulin concentrations are associated with arterial stiff ness indexes. The ARIC Study. Atherosclerosis Risk in Communities Study. Circulation. 1995;91:1432–1443
34. Briet M, Boutouyrie P, Laurent S, London GM. - Arterial stiff ness and pulse pressure in CKD and ESRD. Kidney Int. 2012;4:388–400
35. The CAFE investigators, CAFE Steering Committee and writing Committee
36. Williams B, Lacy PS, Thom SM, Cruickshank K, Stanton A, O’Rourke M, et al for The Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Investigators. - Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of The Conduit Artery Functional Evaluation (CAFE) study. Circulation. 2006; 113:1213–1225
37. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, et al. - DMD Care Considerations Working Group. Diagnosis and management of Duchenne muscular dystrophy, part 1: diagnosis, and pharmacological and psychosocial management. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006;27:2588–2605
38. Townsend RR, Wilkinson IB, Schiffrin EL, et al.; American Heart Association Council on Hypertension. Recommendations for Improving and Standardizing Vascular Research on Arterial Stiffness. A Scientific Statement from the American Heart Association. J Hypertension 2015 Sep; 66(3): 698-722
39. Asmar R, Benetos A, Topouchian J, et al. Assessment of arterial distensibility by automatic pulse wave velocity measurement. Validation and clinical application studies. Hypertension 1995; 26: 485-90
40. Van Bortel LM, Duprez D, Starmans-Kool MJ, et al. Applications of arterial stiffness, Task Force III: recommendations for user procedures. Am J Hypertens 2002; 15: 445-52
41. E. von Wowern, G. Ostling, P. Nilsson et al., Digital photoplethysmography for assessment of arterial stiffness: Repeatability and comparison with applanation tonometry. PLoS One. 10(8) 2015
42. Skinner SL, Barin E, Gallery EDM, Beattie J, Avolio A, Kamen P. Clinical guide pulse wave analysis Accessed 10 June 2015
43. Yasmin, Brown MJ. Similarities and differences between augmentation index and pulse wave velocity in the assessment of arterial stiffness. Q J Med 1999;92:595–600
44. Nürnberger J, Keflioglu-Scheiber A, Opazo Saez AM, Wenzel RR, Thomas Philipp T, Schäfers RF. Augmentation index is associated with cardiovascular risk. J Hypertens 2002;20:2407–14
45. Janner JH, Godtfredsen NS, Ladelund S, Vestbo J, Prescott E. The association between aortic augmentation index and cardiovascular risk factors in a large unselected population. J Hum Hypertens 2012;26:476–84
46. Weber T, Auer J, O'rourke MF, Kvas E, Lassnig E, Lamm G, Stark N, Rammer M, Eber B.Increased arterial wave reflections predict severe cardiovascular events in patients undergoing percutaneous coronary interventions. Eur Heart J. 2005 Dec;26(24):2657-63
47. Patvardhan E, Heffernan KS, Ruan J, Hession M, Warner P, Karas RH, et al. Augmentation index derived from peripheral arterial tonometry correlates with cardiovascular risk factors. Card Res Pract 2011, Article ID 253758, pp.1–6
48. Torjesen AA, Wang N, Larson MG, Hamburg NM, Vita JA, Levy D, Benjamin EJ, Vasan RS, Mitchell GF. Forward and backward wave morphology and central pressure augmentation in men and women in the Framingham Heart Study. Hypertension. 2014;64:259–265
49. Mark Butlin, Ahmad Qasem Large Artery Stiffness Assessment Using SphygmoCor Technology Pulse (Basel). 2017 Jan; 4(4): 180–192
50. Nichols WW. Clinical measurement of arterial stiffness obtained from noninvasive pressure waveforms. AJH 2005;18:3S–10S
51. Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2010;55(13):1318–1327
52. Ben-Shlomo Y, Spears M, Boustred C, May M, Anderson SG, Benjamin EJ, Boutouyrie P, Cameron J, Chen CH, Cruickshank JK, Hwang SJ, Lakatta EG, Laurent S, Maldonado J, Mitchell GF, Najjar SS, Newman AB, Ohishi M, Pannier B, Pereira T, Vasan RS, Shokawa T, Sutton-Tyrell K, Verbeke F, Wang KL, Webb DJ, Hansen TW, Zoungas S, McEniery CM, Cockcroft JR, Wilkinson IB. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17,635 subjects. J Am Coll Cardiol. 2013
53. Mitchell GF, Hwang SJ, Vasan RS, Larson MG, Pencina MJ, Hamburg NM, Vita JA, Levy D, Benjamin EJ. Arterial stiffness and cardiovascular events: the Framingham Heart Study. Circulation. 2010;121(4):505–511
54. Orlova IA, Nuraliev EY, Yarovaya EB, Ageev FT. Prognostic value of changes in arterial stiffness in men with coronary artery disease. Vasc Health Risk Manag. 2010;6:1015–1021
55. Ben-Shlomo Y, Spears M, Boustred C, May M, Anderson SG, Benjamin EJ, Boutouyrie P, Cameron J, Chen CH, Cruickshank JK, Hwang SJ, Lakatta EG, Laurent S, Maldonado J, Mitchell GF, Najjar SS, Newman AB, Ohishi M, Pannier B, Pereira T, Vasan RS, Shokawa T, Sutton-Tyrell K, Verbeke F, Wang KL, Webb DJ, Hansen TW, Zoungas S, McEniery CM, Cockcroft JR, Wilkinson IB. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17,635 subjects. J Am Coll Cardiol. 2013
56. Kaess BM, Rong J, Larson MG, Hamburg NM, Vita JA, Levy D, Benjamin EJ, Vasan RS, Mitchell GF. Aortic stiffness, blood pressure progression, and incident hypertension. JAMA. 2012;308(9):875–881
57. Takase H, Dohi Y, Toriyama T, Okado T, Tanaka S, Sonoda H, Sato K, Kimura G. Brachial-ankle pulse wave velocity predicts increase in blood pressure and onset of hypertension. Am J Hypertens. 2011;24(6):667–673
58. Najjar SS, Scuteri A, Shetty V, Wright JG, Muller DC, Fleg JL, Spurgeon HP, Ferrucci L, Lakatta EG. Pulse wave velocity is an independent predictor of the longitudinal increase in systolic blood pressure and of incident hypertension in the Baltimore Longitudinal Study of Aging. J Am Coll Cardiol. 2008;51(14):1377–1383
59. Mattace-Raso FU, van den Meiracker AH, Bos WJ, van der Cammen TJ, Westerhof BE, Elias-Smale S, Reneman RS, Hoeks AP, Hofman A, Witteman JC. Arterial stiffness, cardiovagal baroreflex sensitivity and postural blood pressure changes in older adults: the Rotterdam Study. J Hypertens. 2007;25(7):1421–1426
60. Thanassoulis G, Lyass A, Benjamin EJ, Larson MG, Vita JA, Levy D, Hamburg NM, Widlansky ME, O’Donnell CJ, Mitchell GF, Vasan RS. Relations of exercise blood pressure response to cardiovascular risk factors and vascular function in the Framingham Heart Study. Circulation. 2012;125(23):2836–2843
61. Kass DA, Saeki A, Tunin RS, Recchia FA. Adverse influence of systemic vascular stiffening on cardiac dysfunction and adaptation to acute coronary occlusion. Circulation. 1996;93(8):1533–1541.
62. Hirai T, Sasayama S, Kawasaki T, Yagi S. Stiffness of systemic arteries in patients with myocardial infarction. A noninvasive method to predict severity of coronary atherosclerosis. Circulation. 1989;80(1):78–86
63. van Popele NM, Grobbee DE, Bots ML, Asmar R, Topouchian J, Reneman RS, Hoeks AP, van der Kuip DA, Hofman A, Witteman JC. Association between arterial stiffness and atherosclerosis: the Rotterdam Study. Stroke. 2001;32(2):454–460
64. Mitchell GF, Vasan RS, Keyes MJ, Parise H, Wang TJ, Larson MG, D’Agostino RB, Sr, Kannel WB, Levy D, Benjamin EJ. Pulse pressure and risk of new-onset atrial fibrillation. JAMA. 2007;297(7):709–715
65. Desai AS, Mitchell GF, Fang JC, Creager MA. Central aortic stiffness is increased in patients with heart failure and preserved ejection fraction. J Card Fail. 2009;15(8):658–664
66. Wilkinson IB, McEniery CM, Cockcroft JR. Arteriosclerosis and atherosclerosis: guilty by association. Hypertension. 2009;54(6):1213–121
67. Mitchell GF, Parise H, Benjamin EJ, Larson MG, Keyes MJ, Vita JA, Vasan RS, Levy D. Changes in arterial stiffness and wave reflection with advancing age in healthy men and women: the Framingham Heart Study. Hypertension. 2004;43(6):1239–1245
68. Mitchell GF, Vita JA, Larson MG, Parise H, Keyes MJ, Warner E, Vasan RS, Levy D, Benjamin EJ. Cross-sectional relations of peripheral microvascular function, cardiovascular disease risk factors, and aortic stiffness: the Framingham Heart Study. Circulation. 2005;112(24):3722–3728
69. Baumbach GL. Effects of increased pulse pressure on cerebral arterioles. Hypertension. 1996;27(2):159–167
70. Muiesan ML, Salvetti M, Rizzoni D, Paini A, Agabiti-Rosei C, Aggiusti C, Bertacchini F, Stassaldi D, Gavazzi A, Porteri E, De CC, Agabiti-Rosei E. Pulsatile hemodynamics and microcirculation: evidence for a close relationship in hypertensive patients. Hypertension. 2013;61(1):130–136
71. Raymond R. Townsend, Ian B. Wilkinson, Ernesto L. Schiffrin, Alberto P. Avolio, Julio A. Chirinos, John R. Cockcroft, Kevin S. Heffernan, Edward G. Lakatta, Carmel McEniery, Gary F. Mitchell, Samer S. Najjar, Wilmer W. Nichols, Elaine M. Urbina, Thomas Weber, on behalf of the American Heart Association Council on Hypertension. Recommendations for Improving and Standardizing Vascular Research on Arterial Stiffness: A Scientific Statement from the American Heart Association
72. Mitchell GF, van Buchem MA, Sigurdsson S, Gotal JD, Jonsdottir MK, Kjartansson O, Garcia M, Aspelund T, Harris TB, Gudnason V, Launer LJ. Arterial stiffness, pressure and flow pulsatility and brain structure and function: the Age, Gene/Environment Susceptibility--Reykjavik study. Brain. 2011;134(Pt 11):3398–3407
73. Laurent S, Katsahian S, Fassot C, Tropeano AI, Gautier I, Laloux B, Boutouyrie P. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. Stroke. 2003;34(5):1203–1206
74. Hashimoto J, Ito S. Aortic stiffness determines diastolic blood flow reversal in the descending thoracic aorta: potential implication for retrograde embolic stroke in hypertension. Hypertension. 2013;62(3):542–549
75. Rothwell PM, Howard SC, Dolan E, O’Brien E, Dobson JE, Dahlof B, Sever PS, Poulter NR. Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension. Lancet. 2010;375(9718):895–905
76. Hashimoto J, Ito S. Central pulse pressure and aortic stiffness determine renal hemodynamics: pathophysiological implication for microalbuminuria in hypertension. Hypertension. 2011;58(5):839–846
77. Upadhyay A, Hwang SJ, Mitchell GF, Vasan RS, Vita JA, Stantchev PI, Meigs JB, Larson MG, Levy D, Benjamin EJ, Fox CS. Arterial stiffness in mild-to-moderate CKD. J Am Soc Nephrol. 2009;20(9):2044–2053
78. Wang MC, Tsai WC, Chen JY, Huang JJ. Stepwise increase in arterial stiffness corresponding with the stages of chronic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2005;45(3):494–501
79. Van Bortel LM, Laurent S, Boutouyrie P, Chowienczyk P, Cruickshank JK, De BT, Filipovsky J, Huybrechts S, Mattace-Raso FU, Protogerou AD, Schillaci G, Segers P, Vermeersch S, Weber T. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens. 2012;30(3):445–448
80. The Reference Values for Arterial Stiffness’ Collaboration. Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: ‘establishing normal and reference values’ Eur Heart J. 2010;31(19):2338–2350
81. Edwards DG, Schofield RS, Magyari PM, Nichols WW, Braith RW. Effect of exercise training on central aortic pressure wave reflection in coronary artery disease. Am J Hypertens. 2004;17(6):540–543
82. Pase MP, Grima NA, Sarris J. The effects of dietary and nutrient interventions on arterial stiffness: a systematic review. Am J Clin Nutr. 2011;93(2):446–454
83. Edwards DG, Lang JT. Augmentation index and systolic load are lower in competitive endurance athletes. Am J Hypertens. 2005;18(5 Pt 1):679–683
84. Vaitkevicius PV, Fleg JL, Engel JH, O’Connor FC, Wright JG, Lakatta LE, Yin FC, Lakatta EG. Effects of age and aerobic capacity on arterial stiffness in healthy adults. Circulation. 1993;88(4 Pt 1):1456–1462
85. Laurent P, Marenco P, Castagna O, Smulyan H, Blacher J, Safar ME. Differences in central systolic blood pressure and aortic stiffness between aerobically trained and sedentary individuals. J Am Soc Hypertens. 2011;5(2):85–93
86. Tabara Y, Yuasa T, Oshiumi A, Kobayashi T, Miyawaki Y, Miki T, Kohara K. Effect of acute and long-term aerobic exercise on arterial stiffness in the elderly. Hypertens Res. 2007;30(10):895–902
87. Seals DR, Tanaka H, Clevenger CM, Monahan KD, Reiling MJ, Hiatt WR, Davy KP, DeSouza CA. Blood pressure reductions with exercise and sodium restriction in postmenopausal women with elevated systolic pressure: role of arterial stiffness. J Am Coll Cardiol. 2001;38(2):506–513
88. Heffernan KS, Fahs CA, Iwamoto GA, Jae SY, Wilund KR, Woods JA, Fernhall B. Resistance exercise training reduces central blood pressure and improves microvascular function in African American and white men. Atherosclerosis. 2009;207(1):220–226
89. Otsuki T, Maeda S, Sugawara J, Kesen Y, Murakami H, Tanabe T, Miyauchi T, Kuno S, Ajisaka R, Matsuda M. Age-related reduction of systemic arterial compliance relates to decreased aerobic capacity during sub-maximal exercise. Hypertens Res. 2006;29(10):759–765
90. Klonizakis M, Alkhatib A, Middleton G, Smith MF. Mediterranean diet- and exercise-induced improvement in age-dependent vascular activity. Clin Sci (Lond) 2013;124(9):579–587
91. Sacre JW, Jennings GL, Kingwell BA. Exercise and dietary influences on arterial stiffness in cardiometabolic disease. Hypertension. 2014;63(5):888–893
92. Avolio AP, Clyde KM, Beard TC, Cooke HM, Ho KK, O’Rourke MF. Improved arterial distensibility in normotensive subjects on a low salt diet. Arteriosclerosis. 1986;6(2):166–169
93. Oudegeest-Sander MH, Olde Rikkert MG, Smits P, Thijssen DH, van Dijk AP, Levine BD, Hopman MT. The effect of an advanced glycation end-product crosslink breaker and exercise training on vascular function in older individuals: a randomized factorial design trial. Exp Gerontol. 2013;48(12):1509–1517
94. Edwards DG, Mastin CR, Kenefick RW. Wave reflection and central aortic pressure are increased in response to static and dynamic muscle contraction at comparable workloads. J Appl Physiol (1985 ) 2008;104(2):439–445
95. Miyachi M. Effects of resistance training on arterial stiffness: a meta-analysis. Br J Sports Med. 2013;47(6):393–396
96. Cortez-Cooper MY, DeVan AE, Anton MM, Farrar RP, Beckwith KA, Todd JS, Tanaka H. Effects of high intensity resistance training on arterial stiffness and wave reflection in women. AmJHypertens. 2005;18(7):930–934
97. Шупенина Е.Ю., Васюк Ю.А., Хадзегова А.Б., Иванова С.В., Надина Е.В., Хучинаева А.М. Сравнительная оценка влияния основных классов антигипертензивныъ препаратов на жесткость аорты у больных артериальной гипертензией Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(2):76-79
98. Tropeano Al, Boutouyrie P, Pannier B, et al. Brachial pressure-independent reduction in carotid stiffness after long-term angiotensin-converting enzyme inhibition in diabetic hypertensives. Hypertension 2006; 48: 80–6
99. Mackenzie IS, McEniery CM, Dhakam Z, et al. Comparison of the effects of antihypertensive agents on central blood pressure and arterial stiffness in isolated systolic hypertension. Hypertension 2009; 54 p. 409–13
100. Tomiyama H, Yoshida M, Yamada J. Arterial-cardiac destiffening following long-term antihypertensive treatment. Am J Hypertens 2011; 24: 1080–6
101. Kithas PH, Supiano MA. Spironolactone and hydrochlorthiazide decrease vascular stiffness and blood pressure in geriatric hypertension. J Am Geriatric Soc 2010; 58: 1327–32
102. Palombo C, Malshi E, Morizzo C. Arterial wave reflection during antihypertensive therapy with barnidipine: a 6-month open label study using an integratedcardiovascular ultrasound approach in patients with newly diagnosed hypertension. Clin Ther 2009; 31 (12): 2873–85
103. Dart AM, Cameron JD, Gatzka CD. Similar effects of treatment on central and brachial blood pressures in older hypertensive subjects in the Second Australian National Blood Pressure Trial. Hypertension 2007; 49: 1242–7
104. Asmar RG, London GM, O´Rourke ME, et al. Improvement in blood pressure, arterial stiffness and wave reflections with a very low-dose perindopril/indapamide combination in hypertensive patients: a comparison with atenolol. Hypertension 2001; 38 (4): 922–6
105. Boutouyrier P, Achouba A, Trunet P, et al. Amlodipine-valsartan combination decreases central systolic blood pressure more effectively than the amlodipineatenolol combination: the EXPLOR study. Hypertension 2010; 55 (6): 1314–22
106. Topouchian J, Asmar R, Sayegh F. Changes in arterial structure and function under trandolapril-verapamil combination in hypertension. Stroke 1999; 30 (5): 1056–64
107. Matzui Y, Eguchi K, O’Rourke M. Differential effects between a calcium channel blocker and a diuretic when used in combination with angiotensin II receptor blocker on central aortic pressure in hypertensive patients. Hypertension 2009; 54: 716–23
108. Mahmud A, Feely J, Beta-blockers reduce aortic stiffness in hypertension but nebivolol, not atenolol, reduces wave reflection. Am J Hypertens 2008; 21: 663–7
109. Shah NK, Smith SM, Nichols WW. Carvedilol reduces aortic wave reflection and improves left ventricular/vascular coupling: a comparison with atenolol (CENTRAL study). J Clin Hypertens 2011; 13 (12): 917–24
110. O’Rourke MF. Diastolic heart failure, diastolic left ventricular dysfunction and exercise intolerance. J Am Coll Cardiol 2001;38:803–5
111. Hundley WG, Kitzman DW, Morgan TM, et al. Cardiac cycle-dependent changes in aortic area and distensibility are reduced in older patients with isolated diastolic heart failure and correlate with exercise intolerance. J Am Coll Cardiol 2001;38:796–802
112. PM Mottram, B A Haluska, R Leano, S Carlier, C Case, T H Marwick Relation of arterial stiffness to diastolic dysfunction in hypertensive heart disease Heart. 2005 Dec; 91(12): 1551–1556
113. Kitzman DW. Why is diastolic heart failure in older patients the cardiologist’s enigma? Dialogues Cardiovasc Med 2001;6:95–103
114. Leite-Moreira AF, Correia-Pinto J, Gillebert TC. Afterload induced changes in myocardial relaxation: a mechanism for diastolic dysfunction. Cardiovasc Res 1999;43:344–53
115. Kawaguchi M, Hay I, Fetics B, et al. Combined ventricular systolic and arterial stiffening in patients with heart failure and preserved ejection fraction: implications for systolic and diastolic reserve limitations. Circulation 2003;107:714–20
116. Vinereanu D, Nicolaides E, Boden L, et al. Conduit arterial stiffness is associated with impaired left ventricular subendocardial function. Heart 2003;89:449–50
117. Roman MJ, Ganau A, Saba PS, et al. Impact of arterial stiffening on left ventricular structure. Hypertension 2000;36:489–94
118. Palmieri V, Bella JN, Roman MJ, et al. Pulse pressure/stroke index and left ventricular geometry and function: the LIFE Study. J Hypertens 2003;21:781–7
119. Ren JF, Pancholy SB, Iskandrian AS, et al. Doppler echocardiographic evaluation of the spectrum of left ventricular diastolic dysfunction in essential hypertension. Am Heart J 1994;127:906–13
120. Qu P, Ding Y, Xia D, et al. Variations in cardiac diastolic function in hypertensive patients with different left ventricular geometric patterns. Hypertens Res 2001;24:601–4
121. Vasan RS, Larson MG, Benjamin EJ, et al. Congestive heart failure in subjects with normal versus reduced left ventricular ejection fraction: prevalence and mortality in a population-based cohort. J Am Coll Cardiol 1999;33:1948–55
122. Masoudi FA, Havranek EP, Smith G, et al. Gender, age, and heart failure with preserved left ventricular systolic function. J Am Coll Cardiol 2003;41:217–23
123. Krumholz HM, Larson M, Levy D. Sex differences in cardiac adaptation to isolated systolic hypertension. Am J Cardiol 1993;72:310–3
124. Aurigemma GP, Gaasch WH. Gender differences in older patients with pressure-overload hypertrophy of the left ventricle. Cardiology 1995;86:310–7
125. Gatzka CD, Kingwell BA, Cameron JD, et al. Gender differences in the timing of arterial wave reflection beyond differences in body height. J Hypertens 2001;19:2197–203
126. Waddell TK, Dart AM, Gatzka CD, et al. Women exhibit a greater age-related increase in proximal aortic stiffness than men. J Hypertens 2001;19:2205–12
127. Laurent S, Boutouyrie P, Asmar R, et al. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension 2001;37:1236–41
128. Wei-Chung Tsai, Kun-Tai Lee, Hsuan-Fu Kuo, Wei-Hua Tang, Shih-Jie Jhuo, Chih-Sheng Chu, Tsung-Hsien Lin, Po-Chao Hsu, Ming-Yen Lin, Feng-Hsien Lin, Ho-Ming Su, Wen-Chol Voon, Wen-Ter Lai, Sheng-Hsiung Sheu Association of Increased Arterial Stiffness and P Wave Dispersion with Left Ventricular Diastolic Dysfunction Int J Med Sci. 2013; 10(11): 1437–1444
129. Chung CM, Chu CM, Chang ST, Cheng HW, Yang TY, Wan PC. et al. Quantification of Aortic Stiffness to Predict the Degree of Left Ventricular Diastolic Function. The American Journal of the Medical Sciences. 2010;340:468–73
130. Abhayaratna WP, Srikusalanukul W, Budge MM. Aortic stiffness for the detection of preclinical left ventricular diastolic dysfunction: pulse wave velocity versus pulse pressure. Journal of Hypertension. 2008;26:758–64
131. Yambe M, Tomiyama H, Hirayama Y, Gulniza Z, Takata Y, Koji Y. et al. Arterial Stiffening as a Possible Risk Factor for Both Atherosclerosis and Diastolic Heart Failure. Hypertension Research. 2004;27:625–31
132. Abhayaratna WP, Barnes ME, O'Rourke MF, Gersh BJ, Seward JB, Miyasaka Y. et al. Relation of Arterial Stiffness to Left Ventricular Diastolic Function and Cardiovascular Risk Prediction in Patients ≥65 Years of Age. The American journal of cardiology. 2006;98:1387–92
133. Roes SD, Alizadeh Dehnavi R, Westenberg JJM, Lamb HJ, Mertens BJA, Tamsma JT. et al. Assessment of Aortic Pulse Wave Velocity and Cardiac Diastolic Function in Subjects With and Without the Metabolic Syndrome. Diabetes Care. 2008;31:1442–4.

🛒 Оформить заказ

⚡ Работу высылаем в течении 5 минут после оплаты.

🔍 ПОХОЖИЕ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ

АРТЕРИАЛЬНАЯ ЖЕСТКОСТЬ КАК ФУНКЦИЯ НАКОПЛЕНИЯ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ СОСУДИСТЫХ ФАКТОРОВ РИСКА Дипломные работы, ВКР медицина 2019 г. 4355 руб. МАРКЕРЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ЖЕСТКОСТИ В ОЦЕНКЕ РАННЕГО СОСУДИСТОГО СТАРЕНИЯ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ Дипломные работы, ВКР медицина 2021 г. 4340 руб. Влияние сахарного диабета 2 типа на показатели эластичности артерий у больных гипертонической болезнью Дипломные работы, ВКР медицина 2017 г. 4230 руб. Влияние факторов внешней среды на развитие артериальной гипертензии. Роль участковой медицинской сестры в профилактике артериальной гипертензии (Камчатский медицинский колледж) Курсовые работы медицина 2022 г. 500 руб. Роль медицинской сестры в обучении пациентов с артериальной гипертензией самоконтролю (Тюменский медицинский колледж) Курсовые работы сестринское дело 2023 г. 600 руб. Маркетинговое исследование номенклатуры медицинских изделий, используемых для измерения артериального давления (Орловский Базовый Медицинский Колледж) Дипломные работы, ВКР фармацевтика 2025 г. 1200 руб. Влияние условий производственной среды на течение артериальной гипертензии Дипломные работы, ВКР лечебное дело 2019 г. 4600 руб. СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Дипломные работы, ВКР медицина 2018 г. 4280 руб. Влияние сахарного диабета на структурные и функциональные изменения миокарда у пациентов с артериальной гипертензией Дипломные работы, ВКР медицина 2020 г. 4360 руб. Комплаентность пациентов с артериальной гипертензией. Роль фельдшера (Республиканский медицинский колледж Удмуртской Республики) Курсовые работы лечебное дело 2024 г. 600 руб.

📎 ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ, ВКР ПО ПРЕДМЕТУ «МЕДИЦИНА »

Найдено работ: 962

Этические принципы медицинской профессии Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4225 руб. Микробиома в полостях I-VI классов по Блэку Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4255 руб. Остеохондроз шейного отдела позвоночника у пожилых людей Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 900 руб. Исследование ассоциации полиморфного локуса rs13181 гена ERCC2 с риском развития рака яичников (Башкирский Государственный Университет) Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 1500 руб. Изготовление иммедиат-протеза на нижнюю челюсть в области фронтальной группы зубов Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4570 руб. Гигиеническая оценка качества воды поверхностных водоемов в городе Москве Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4530 руб. Технология изготовления металлокерамической коронки на зуб 4.5 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4730 руб. Технология изготовления металлокерамического мостовидного протеза в области фронтальных зубов верхней челюсти Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4640 руб. Технология изготовления полных съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов на нижней челюсти с использованием современных материалов Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Технология изготовления полного съемного протеза на нижнюю челюсть при полной адентии Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4720 руб. Технология изготовления протезов при патологии пародонта Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Особенности изготовления цельнолитого мостовидного протеза Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4500 руб. Технология изготовления коронки из керамики IPS E.max на зуб 2.6 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Технология изготовления металлокерамической коронки зуба 1.2 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4680 руб. Технология изготовления коронок из диоксида циркония по системе CAD/CAM Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4600 руб.
📋 Содержание 📖 Введение ✅ Заключение 📕 Литература 🔍 Похожие 🛒 Купить ⬆️

Оценка стоимости

Это краткая форма заказа. После ее заполнения вы перейдете на полную форму заказа работы

Каталог работ (208541)

Поиск работ


©2026 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.