Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Методика получения боковой телерентгенограммы
1.2. Основные ориентиры ТРГ в боковой проекции в ортопедической стоматологии
1.2.1. Точки
1.2.2. Плоскости
1.2.3. Углы
1.3. Методы анализа ТРГ
1.3.1. Метод Ricketts
1.3.2. Метод McLaughlin
1.3.3. Метод Tweed
1.3.4. Метод Downs
1.3.5. Метод Jarabak
1.4. Диагностическое значение ТРГ при планировании ортопедического лечения
1.4.1 Определение межальвеолярного расстояния и высоты нижней трети лица
1.4.2. Определение протетической плоскости
1.4.3. Определение окклюзионной плоскости
1.4.4. Определение гармоничности профиля лица
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Статистическая обработка полученных данных
2.3. Рентгенологический метод исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Результаты оценки частоты применения ТРГ в боковой проекции на ортопедическом приеме
3.2. Результаты распределения стоматологов-ортопедов, использующих ТРГ в боковой проекции, в зависимости от стажа работы
3.3. Результаты распределения методов анализа ТРГ, применяющихся в ортопедической стоматологии, по частоте применения
3.4. Результаты анализа частоты применения ТРГ в боковой проекции в зависимости от клинической ситуации
3.5. Результаты определения основных целей применения боковой телерентгенограммы при планировании лечения
3.6. Результаты определения основных преимуществ использования ТРГ в ортопедической практике
3.7. Анализ основных причин отказа врачей-ортопедов от применения ТРГ
3.8. Результаты распределения врачей-ортопедов, желающих обучиться анализу боковой ТРГ, в зависимости от стажа работы.........53
3.9. Результаты анализа параметров клинического случая.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Актуальность
На сегодняшний день количество пациентов с частичной потерей зубов неумолимо стремится к 70% от общего числа населения [40], а показатель полной потери зубов у пациентов старше 44 лет достигает 46%, и с каждым годом эти цифры растут [41]. Таким образом, с течением времени нуждаемость в ортопедическом лечении только возрастает. Основополагающую роль в планировании грамотного протезирования играет диагностика.
ТРГ является одним из ведущих методов исследования во многих направлениях стоматологии. Наибольшее распространение данное исследование получило на ортодонтическом приеме и в челюстно-лицевой хирургии [13]. В клинике ортопедической стоматологии применение телерентгенографии не распространено, хотя у данного метода множество плюсов.
Основным преимуществом телерентгенограммы является полное соответствие размеров головы пациента и полученного изображения, что позволяет увидеть реальную картину состояния челюстно-лицевой области: строение лицевого скелета и самого черепа, расположение верхней и нижней челюсти по отношению к нему, аномалий челюстно-лицевой области, а также расположение мягких тканей относительно лицевого отдела черепа [20].
Таким образом, при использовании телерентгенографии в ортопедической стоматологии можно добиться максимальной точности при определении многих клинически значимых параметров, что, в свою очередь, приведет к улучшению качества протезирования.
Целью исследования является оценка частоты применения телерентгенограммы в боковой проекции на ортопедическом приеме, а также определение клинически значимых параметров зубочелюстной системы, необходимых при планировании ортопедического лечения.
Задачи работы:
1. Оценить частоту применения телерентгенографии в боковой проекции на ортопедическом приеме.
2. Определить основные параметры зубочелюстной системы, измеряемые при помощи ТРГ, при планировании ортопедического лечения.
3. Выяснить основные причины отказа применения телерентгенографии как дополнительного метода исследования врачами-ортопедами.
Научная новизна заключается в том, что на основании данных анкетирования, проведенного среди врачей-стоматологов-ортопедов, ведущих кинический прием, составлена статистика использования ТРГ при планировании ортопедического лечения, определены взаимосвязь применения данного метода с видом клинической ситуации, а также причины выбора телерентгенографии как дополнительного исследования или отказа от нее.
Практическая значимость работы заключается в расширении знаний врачей-ортопедов в области применения боковой телерентгенограммы при планировании ортопедического лечения.
Целью данной работы являлось определение частоты применения ТРГ в боковой проекции в клинике ортопедии и определение основных зубочелюстных параметров при планировании ортопедического лечения. Для проведения данного исследования было проведено анкетирование 142 врачей-стоматологов-ортопедов, ведущих клиническую практику. По данным, полученным в ходе исследования, была оценена частота применения боковой телерентгенограммы на ортопедическом приеме, которая составила 26%, и ее зависимость от стажа работы, где были получены следующие данные: чаще всего ТРГ на приеме применяют врачи со стажем менее 5 лет (51,3%), клиницисты со стажем 5-15 лет используют телерентгенограмму в 45,9% случаев, только 2,7% врачей со стажем 15-25 лет применяют данный метод, и ни одного врача со стажем более 25 лет не дали положительного ответа на данный вопрос.
На основании полученных данных были выявлены основные методы анализа боковой телерентгенограммы, которые включили в себя : Ricketts (83,8%), McLaughlin (51,3%), Downs (45,9%), Tweed (43,2%), Jarabak (40,5%).
Кроме этого, были установлены основные цели применения телерентгенограммы как дополнительного метода исследования, которыми оказались: определение межальвеолярного расстояния и высоты нижней трети лица (40,5 %), а также при определении окклюзионной плоскости (37, 8%), и основные клинические ситуации, в которых применяется данный метод - обширный дефект зубного ряда (97,2%) и полная потеря зубов (86,4%).
Главным преимуществом применения боковой ТРГ, выбранным более, чем половиной респондентов (51,3%), была выбрана высокая точность изготовленной конструкции.
Также была выяснена основная причина отказа врачей-ортопедов от применения данного метода исследования, которой оказалась недостаточная информированность клиницистов об использовании ТРГ в боковой проекции при планировании лечения (91%), необходимо отметить, что 89,5% из этих врачей вне зависимости от стажа работы выразили желание обучиться данному методу и узнать о нем больше.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
