Тип работы:
 Предмет:
 Язык работы:


Динамика пограничного расстройства личности и коморбидных расстройств

Работа №124867

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

лечебное дело

Объем работы40
Год сдачи2023
Стоимость4210 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
69
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


Список сокращений 3
Введение 4
Глава 1. Обзор литературы 7
1.1 Предикторы и факторы риска 7
1.2 Диагностика 8
1.2 Динамика симптомов ПРЛ на протяжении жизни 12
1.4 Вопросы здоровья и образа жизни 14
1.5 Коморбидные психические расстройства 16
Глава 2. Материалы и методы исследования 18
2.1 Материалы исследования 18
2.2 Методы исследования 18
Глава 3. Результаты исследования 20
3.1 Клинико-анамнестическая характеристика больных ПРЛ 20
3.2 Характеристики ремиссии у пациентов с изолированным ПРЛ и коморбидными расстройствами 23
Обсуждение результатов 32
Выводы 35
Список литературы 36


Расстройство личности –комплекс выраженных и устойчивых нарушений характера и поведения, которые приводят к социальной дезадаптации. Трудности в построении межличностных отношений и нарушение самоидентификации причиняют значительные неудобства лицам с расстройствами личности и окружающим их людям. Признаки и симптомы различных расстройств личности значительно варьируются по силе и длительности проявления: одни имеют тенденцию к уменьшению по мере взросления, другие являются более стабильными. Многие пациенты с расстройством личности не критичны к своему состоянию и обращаются за врачебной помощью с симптомами коморбидного психического расстройства, возникшего в результате болезненных проявлений расстройства личности.
Пограничное расстройство личности (ПРЛ)—это психическое расстройство, которое характеризуется межличностной нестабильностью, нарушением самовосприятия, а также аффективной и поведенческой дисрегуляцией [1].
Распространенность пограничного расстройства личности (ПРЛ) в популяции составляет от 1,7% до 5,9%. Среди пациентов психиатрических стационаров и амбулаторных лечебных учреждений частота встречаемости ПРЛ высока и составляет 15–28% [1].
Ранее начало, влияние на все сферы жизни, отсутствие достоверных знаний об этиологии и повышенный риск возникновения коморбидного психического психическими расстройства приводят к ухудшению качества и сокращению продолжительности жизни у пациентов с ПРЛ. Кроме того, усилия по лечению часто срываются из-за неустойчивой мотивации к лечению, рецидивирующего суицидального поведения и несоблюдения режима терапии.
Большинство пациентов с ПРЛ демонстрируют динамичные изменения интенсивности симптоматики на протяжении всей взрослой жизни с периодами ремиссии и рецидивов[2].Понимание факторов риска и раннего течения расстройства растет, однако знания о динамике и особенностях симптоматики при сочетании ПРЛ с другими психическими расстройствами ограничены. Именно поэтому исследование динамики клинических проявлений ПРЛ и факторов, влияющих на них, очень актуально.
Цель исследования
Целью данного исследования является изучение влияния психосоциальных факторов и коморбидных психических расстройств на динамику и скорость наступления ремиссии у пациентов с ПРЛ.
Задачи исследования
1. Дать характеристику динамики ПРЛ.
2. Выявить психосоциальные факторы риска, оказывающие влияние на динамику ПРЛ.
3. Сравнить скорость наступления ремиссии у пациентов с изолированным ПРЛ и с коморбидными расстройствами.
4. Установить прогностически значимые факторы динамики и скорости наступления ремиссии ПРЛ.
Практическая значимость работы
Практическая значимость работы заключается в совершенствовании подхода к оценке факторов риска пограничного расстройства личности и поиске инструментов для прогнозирования динамики заболевания.
Научная новизна
В данной работе выявлены наиболее значимые психосоциальные факторы риска, способствующие возникновению и развитию ПРЛ. Исследована зависимость динамики ПРЛ от наличия коморбидного психического расстройства. Установлены прогностически значимые факторы, оказывающие влияние на динамику и скорость наступления ремиссии у пациентов с ПРЛ.


Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!
ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ
КУРСОВЫЕ СТАТЬИ ВКР

1. У большинства пациентов симптомы ПРЛ динамичны. Под влиянием факторов окружающей среды меняется интенсивность и характер симптомов. Комбинированное медикаментозное и психотерапевтическое лечение эффективно и позволяет пациентам достичь ремиссии за3,86 ± 1,81 месяцев. Характерно чередование ремиссий и рецидивов, пациенты обращаются за помощью повторно.
2. К психосоциальным факторам, влияющим на динамику ПРЛ, относятся физическое и психологическое семейное насилие в детском возрасте, отсутствие близких доверительных отношений, употребление ПАВ, отсутствие постоянного места учебы или работы.
3. При сравнении скорости наступления ремиссии у пациентов с изолированным ПРЛ и с коморбидными расстройствами статистически значимых различий не выявлено.
4. Семейное насилия в детском возрасте является прогностически значимым фактором и связано с более низкой скоростью наступления ремиссии и более выраженной депрессивной симптоматикой у пациентов с ПРЛ.



1. Gunderson JG, Herpertz SC, Skodol AE, Torgersen S, Zanarini MC. Borderline personality disorder. Nat Rev Dis Primer. 4:18029 (2018).
2. Videler AC, Hutsebaut J, Schulkens JEM, Sobczak S, van Alphen SPJ. A life span perspective on borderline personality disorder. Curr Psychiatry Rep.21(7), 51 (2019).
3. Cattane, N., Rossi, R., Lanfredi, M. &Cattaneo, A. Borderline personality disorder and childhood trauma: exploring the affected biological systems and mechanisms. BMC Psychiatry 17, 221 (2017).
4. Distel, M. A. et al. Life events and borderline personality features: the influence of gene–environment interaction and gene–environment correlation. Psychol. Med. 41, 849–860 (2010).
5. Hengartner, M. P., Ajdacic-Gross, V., Rodgers, S., Müller, M. &Rössler, W. Childhood adversity in association with personality disorder dimensions: new findings in an old debate. Eur. Psychiatry 28, 476–482 (2013).
6. Johnson, J. G., Cohen, P., Brown, J., Smailes, E. M. & Bernstein, D. P. Childhood maltreatment increases risk for personality disorders during early adulthood. Arch. Gen. Psychiatry 56, 600 (1999).
7. Johnson, J. G., Cohen, P., Chen, H., Kasen, S. & Brook, J. S. Parenting behaviors associated with risk for offspring personality disorder during adulthood. Arch. Gen. Psychiatry 63, 579 (2006).
8. Crawford, T. N., Cohen, P. R., Chen, H., Anglin, D. M. & Ehrensaft, M. Early maternal separation and the trajectory of borderline personality disorder symptoms. Dev. Psychopathol. 21, 1013 (2009).
9. Rogosch, F. A. & Cicchetti, D. Child maltreatment and emergent personality organization: perspectives from the five-factor model. J. Abnorm. Child Psychol. 32, 123–145 (2004).
10. Fonagy, P. & Bateman, A. The development of borderline personality disorder — a mentalizing model. J. Pers. Disord. 22, 4–21 (2008).
11. Stepp, S. D. & Lazarus, S. A. Identifying a borderline personality disorder prodrome: implications for community screening. Personal. Ment. Health 11, 195–205 (2017).
12. Stepp, S. D., Burke, J. D., Hipwell, A. E. &Loeber, R. Trajectories of attention deficit hyperactivity disorder and oppositional defiant disorder symptoms as precursors of borderline personality disorder symptoms in adolescent girls. J. Abnorm. Child Psychol. 40, 7–20 (2011).
13. Kaess, M., Brunner, R. &Chanen, A. Borderline personality disorder in adolescence. Pediatrics 134, 782–793 (2014).
14. Chanen AM. Borderline personality disorder in young people: are we there yet? J Clin Psychol. 71, 78–91 (2015).
15. Zanarini MC, Frankenburg FR, Ridolfi ME, Jager-Hyman S, Hennen J, Gunderson J. Reported childhood onset of selfmutilation among borderline patients. J Personal Disord. 20, 9–15 (2006).
16. De Fruyt F, De Clercq B. Antecedents of personality disorder in childhood and adolescence: toward an integrative developmental model. Annu Rev Clin Psychol. 10, 449–547 (2014).
17. Newton-Howes G, Clark LA, Chanen A. Personality disorder across the life course. Lancet.385, 727–734(2015).
18. Zanarini MC, Frankenburg FR, Reich DB, Fitzmaurice G. Attainment and stability of sustained symptomatic remission and recovery among borderline patients and axis II comparison subjects: a 16-year prospective follow-up study. Am J Psychiatry. 169, 476–483 (2012).
19. Fok MLY, Hayes RD, Chang CK, Stewart R, Callard FJ, Moran P. Life expectancy at birth and all-cause mortality among people with personality disorder. J Psychosom Res. 73, 104–107 (2012).
20. Temes CM, Zanarini MC. The longitudinal course of borderline personality disorder. PsychiatrClin North Am.41, 685–694(2018).
21. Oltmanns TF, Rodrigues MM, Weinstein Y, Gleason ME. Prevalence of personality disorders at midlife in a community sample: disorders and symptoms reflected in interview, self, and informant reports. J PsychopatholBehav Assess. 36,177–188 (2014).
22. Temes CM, Fitzmaurice GM, Zanarini MC. Deaths by suicide and other causes among patients with borderline personality disorder and personality-disordered comparison subjects over 24 years of prospective follow-up. J Clin Psychiatry. 80 (2019).
23. Van Alphen SPJ, Van Dijk SDM, Videler AC, Rossi G, Dierckx E, Bouckaert F, et al. Personality disorders in older adults: emerging research issues. CurrPsychiatr Rep. 17, 538–545 (2015).
24. Gutiérrez F, Vall G, Peri JM, Baillés E, Ferraz L, Gárriz M, et al. Personality disorder features through the life course. J Personal Disord. 26, 763–774 (2012).
25. McMahon K, Hoertel N, Peyre H, Blanco C, Fang C, Limosin F. Age differences in DSM-IV borderline personality disorder symptom expression: results from a national study using item response theory (IRT). J Psychiatr Res. 110, 16–23 (2019).
26. Beatson J, Broadbear JH, Sivakumaran H, George K, Kotler E, Moss F, et al. Missed diagnosis: the emerging crisis of borderline personality disorder in older people. Austr N Z J Psychiatry.50, 1139–1145(2016).
27. Bach B, First MB. Application of the ICD-11 classification of personality disorders. BMC Psychiatry.18, 351 (2018).
28. Rosowsky E, Lodish E, Ellison JM, Van Alphen SPJ. A Delphi study of late-onset personality disorders. Int Psychogeriatr.1–7(2019).
29. Olesen J, Gustavsson A, Svensson M, Wittchen HU, Jönsson B. The economic cost of brain disorders in Europe. Eur J Neurol. 19, 155–162 (2012).
30. Zanarini M.C., Temes C.M., Frankenburg F.R., Reich D.B., Fitzmaurice G.M. Description and prediction of time-to-attainment of excellent recovery for borderline patients followed prospectively for 20 years. Psychiatry Res. 262, 40–45 (2018).
31. Skodol, A. E. et al. Stability of functional impairment in patients with schizotypal, borderline, avoidant, or obsessive–compulsive personality disorder over two years. Psychol. Med. 35, 443–451 (2005).
32. Zanarini, M. C. et al. The course of marriage/sustained cohabitation and parenthood among borderline patients followed prospectively for 16 years. J. Pers. Disord. 29, 62–70 (2015).
33. Frankenburg, F. R. &Zanarini, M. C. The association between borderline personality disorder and chronic medical illnesses, poor health-related lifestyle choices, and costly forms of health care utilization. J. Clin. Psychiatry 65, 1660–1665 (2004).
34. El Gabalawy, R., Katz, L. Y. & Sareen, J. Comorbidity and associated severity of borderline personality disorder and physical health conditions in a nationally representative sample. Psychosom. Med. 72, 641–647 (2010).
35. Zanarini, M. C., Frankenburg, F. R., Reich, D. B. & Fitzmaurice, G. M. Fluidity of the subsyndromal phenomenology of borderline personality disorder over 16 years of prospective follow up. Am. J. Psychiatry 173, 688–694 (2016).
36. Kotov, R. et al. The Hierarchical Taxonomy of Psychopathology (HiTOP): A dimensional alternative to traditional nosologies. J. Abnorm. Psychol. 126, 454–477 (2017).
37. Torgersen, S. in American Psychiatric Publishing Textbook of Personality Disorders 2nd edn (ed. Oldham, J. M., Skodol, A. E., Bender, D. S.) 109–129 (American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2014).
38. Zimmerman, M. & Mattia, J. I. Axis I diagnostic comorbidity and borderline personality disorder. Compr. Psychiatry 40, 245–252 (1999).
39. Boritz, T., Barnhart, R. &McMain, S. F. The influence of posttraumatic stress disorder on treatment outcomes of patients with borderline personality disorder. J. Pers. Disord. 30, 395–407 (2016).
40. Keuroghlian, A. S. et al. Interactions of borderline personality disorder and anxiety disorders over 10 years. J. Clin. Psychiatry 76, 1529–1534 (2015).
41. Gunderson, J. G. et al. Interactions of borderline personality disorder and mood disorders over 10 years. J. Clin. Psychiatry 75, 829–834 (2014).
42. Videler AC, Hutsebaut J, Schulkens JEM, Sobczak S, van Alphen SPJ. A Life Span Perspective on Borderline Personality Disorder. Curr Psychiatry Rep.21(7), 51 (2019)
43. Bozzatello P., Garbarini C., Rocca P., Bellino S. Borderline Personality Disorder: Risk Factors and Early Detection. Diagnostics (Basel).11, 21-42 (2021).
44. Cattane, N., Rossi, R., Lanfredi, M. &Cattaneo, A. Borderline personality disorder and childhood trauma: exploring the affected biological systems and mechanisms. BMC Psychiatry 17, 221 (2017)
45. Stepp, S. D. & Lazarus, S. A. Identifying a borderline personality disorder prodrome: implications for community screening. Personal. Ment. Health 11, 195–205 (2017).
46. Shah, R., &Zanarini, M. C. Comorbidity of Borderline Personality Disorder. Psychiatric Clinics of North America. 12, 4-7 (2018).
47. Gunderson, J. G. et al. Major depressive disorder and borderline personality disorder revisited. J. Clin. Psychiatry 65, 1049–1056 (2004).
48. Scaini C.R., Vieira I.S., Machado R., Cardoso T.A., Mondin T., Souza L., et al. Immature defense mechanisms predict poor response to psychotherapy in major depressive patients with comorbid cluster-b personality disorder. Braz J Psychiatry. 44, 469-477(2022).
49. Mirhaj M.S., Mohammadsadeghi H., Eftekhar A. M., et al. Factors associated with pharmacological and psychotherapy treatments adherence in patients with borderline personality disorder. Front Psychiatry.13, 1056050 (2021).
50. Lois W., Zeynep S., Jenna T. Borderline Personality Disorder: Updates in a Postpandemic World. 20(4):337-352 (2022).

Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.



Подобные работы


©2025 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.