Сравнительный анализ различных методов пломбирования корневых каналов
|
Введение
ГЛАВА 1. Литературный обзор
1.1 Механическая обработка каналов
1.2 Обтурация корневых каналов
1.2.1 Материалы для обтурации КК
1.2.1.1 Силеры
1.2.1.1.1 Материалы на основе эпоксидных смол…...…….13
1.2.1.2 Филлеры. Гуттаперчевые штифты…………………………15
1.2.2 Методы пломбировки корневых каналов…………………………..17
1.2.2.1 Метод одного штифта………………………………………18
1.2.2.2 Метод латеральной конденсации гуттаперчи…………….19
1.2.2.3 Метод вертикальной конденсации гуттаперчи…………...21
1.2.2.4 Метод пломбирования термопластифицированной гуттаперчей: система Thermafil
1.2.3 Оценка качества эндодонтического лечения…………….…….…24
1.3. Теоретическое заключение:………………………………………..…...26
ГЛАВА 2. Материалы и методы………………………………………….…...27
2.1 Обоснование объекта и методов исследования…………………….….…27
2.2 Описание клинической методики ………………………………………...28
ГЛАВА 3. Результаты исследования……………………………………..…..31
3.1 Полученные результаты
3.1.1 Клиническое исследование
3.1.2 Результаты опроса практикующих стоматологов
3.2 Статистическая обработка результатов
3.3 Заключение
3.4 Выводы
3.5 Практические рекомендации
Список литературы
ГЛАВА 1. Литературный обзор
1.1 Механическая обработка каналов
1.2 Обтурация корневых каналов
1.2.1 Материалы для обтурации КК
1.2.1.1 Силеры
1.2.1.1.1 Материалы на основе эпоксидных смол…...…….13
1.2.1.2 Филлеры. Гуттаперчевые штифты…………………………15
1.2.2 Методы пломбировки корневых каналов…………………………..17
1.2.2.1 Метод одного штифта………………………………………18
1.2.2.2 Метод латеральной конденсации гуттаперчи…………….19
1.2.2.3 Метод вертикальной конденсации гуттаперчи…………...21
1.2.2.4 Метод пломбирования термопластифицированной гуттаперчей: система Thermafil
1.2.3 Оценка качества эндодонтического лечения…………….…….…24
1.3. Теоретическое заключение:………………………………………..…...26
ГЛАВА 2. Материалы и методы………………………………………….…...27
2.1 Обоснование объекта и методов исследования…………………….….…27
2.2 Описание клинической методики ………………………………………...28
ГЛАВА 3. Результаты исследования……………………………………..…..31
3.1 Полученные результаты
3.1.1 Клиническое исследование
3.1.2 Результаты опроса практикующих стоматологов
3.2 Статистическая обработка результатов
3.3 Заключение
3.4 Выводы
3.5 Практические рекомендации
Список литературы
Эндодонтическое лечение по различным показаниям современному врачу стоматологу в своей практической деятельности приходится проводить ежедневно. Знание топографии полости зуба, принципов препарирования полости зуба и корневых каналов с применением современных инструментов и методик, материалов для пломбирования корневых каналов является залогом успешного эндодонтического лечения и расширяет показания для сохранения зубов. (Э.А. Базикян, Л.В. Волчкова, Г.И. Лукина, 2016)
Чаще всего эндодонтическое лечение проводится по поводу осложненного кариеса. В то же время депульпирование может являться подготовительным этапом для рационального протезирования, пародонтологического и хирургического лечения. Поэтому улучшение его качества остается одной из актуальных тем в стоматологии. (Македонова Ю.А., Фирсова И.В., и соавт, 2015) Но, при этом, клиническая эффективность эндодонтического лечения остаётся на невысоком уровне (Пыжьянова М.Н., Соловьева А.М., 2004). Некачественное эндодонтическое лечение патологий пульпы и периодонта составляет одну из главных причинaразвития одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (Григорян А.С. и соавт., 2000). Поэтому совершенствование методик и знаний эндодонтического лечения зубов является одной из важнейших задач современной стоматологии.
Самый важный параметр успешного лечения пульпитов - это качественная герметичная обтурация КК.
При пломбирование корневого канала перед врачом стоят следующие цели:
• предотвратить проникновение из корневого канала микроорганизмов в периапикальные ткани;
• ликвидировать (предупредить) воспалительный процесс в периодонте и его дальнейшее распространение в челюстно-лицевой области;
• восстановить функции периодонта;
• герметичное пломбирование исключает проникновение тканевой жидкости из периодонта в корневой канал и рассасывание пломбировочного материала.(Э.А. Базикян, Л.В. Волчкова, Г.И. Лукина, 2016)
Только качественно проведенное пломбирование позволяет предотвратить последующее размножение инфекции в корневых каналах, а также у верхушки корня зуба.
В настоящее время в стоматологии достаточно большой выбор методик эндодонтического лечения, поэтому перед врачом встает задача правильного выбора. Данные о целесообразности и эффективности обработки и обтурации корневых каналов в доступной литературе достаточно разрознены, а иногда и противоречивы.
Таким образом, необходимость изучения этапов эндодонтического лечения остается актуальной в стоматологической практике, что и обосновывает выбор данной темы для анализа.
В связи с этим, целью данной работы является повышение эффективности эндодонтического лечения в связи с выбором верной тактики обтурации корневых каналов при исследовании in vitro экстраргированных зубов.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Определиться с планом обработки каналов
2. Проанализировать доступные методы обтурации каналов
3. Провести эксперимент на экстраргированных зубах
4. Проверить качество пломбировки рентгенологическим контролем
5. Провести сравнительную оценку качества обтурации корневых каналов в зависимости от методики пломбирования на срезе зуба.
6. На основании экспериментальных данных определить наиболее высокоэффективный метод.
7. Провести опрос среди стоматологов-терапевтов и выяснить, какой метод они предпочитают в своей практике.
Объект исследования: 1-2 канальные экстрагированные зубы одной группы.
Единица наблюдения: экстрагированный зуб.
Метод исследования: эксперимент, анализ.
Характер исследования: текущий.
Практическая значимость:
1) Проведенное исследование позволит сравнить качество обтурации корневых каналов различными методами пломбировки.
2) Изучение объектов данной работы позволит дать рекомендации по обтурации корневых каналов данными техниками.
Чаще всего эндодонтическое лечение проводится по поводу осложненного кариеса. В то же время депульпирование может являться подготовительным этапом для рационального протезирования, пародонтологического и хирургического лечения. Поэтому улучшение его качества остается одной из актуальных тем в стоматологии. (Македонова Ю.А., Фирсова И.В., и соавт, 2015) Но, при этом, клиническая эффективность эндодонтического лечения остаётся на невысоком уровне (Пыжьянова М.Н., Соловьева А.М., 2004). Некачественное эндодонтическое лечение патологий пульпы и периодонта составляет одну из главных причинaразвития одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (Григорян А.С. и соавт., 2000). Поэтому совершенствование методик и знаний эндодонтического лечения зубов является одной из важнейших задач современной стоматологии.
Самый важный параметр успешного лечения пульпитов - это качественная герметичная обтурация КК.
При пломбирование корневого канала перед врачом стоят следующие цели:
• предотвратить проникновение из корневого канала микроорганизмов в периапикальные ткани;
• ликвидировать (предупредить) воспалительный процесс в периодонте и его дальнейшее распространение в челюстно-лицевой области;
• восстановить функции периодонта;
• герметичное пломбирование исключает проникновение тканевой жидкости из периодонта в корневой канал и рассасывание пломбировочного материала.(Э.А. Базикян, Л.В. Волчкова, Г.И. Лукина, 2016)
Только качественно проведенное пломбирование позволяет предотвратить последующее размножение инфекции в корневых каналах, а также у верхушки корня зуба.
В настоящее время в стоматологии достаточно большой выбор методик эндодонтического лечения, поэтому перед врачом встает задача правильного выбора. Данные о целесообразности и эффективности обработки и обтурации корневых каналов в доступной литературе достаточно разрознены, а иногда и противоречивы.
Таким образом, необходимость изучения этапов эндодонтического лечения остается актуальной в стоматологической практике, что и обосновывает выбор данной темы для анализа.
В связи с этим, целью данной работы является повышение эффективности эндодонтического лечения в связи с выбором верной тактики обтурации корневых каналов при исследовании in vitro экстраргированных зубов.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Определиться с планом обработки каналов
2. Проанализировать доступные методы обтурации каналов
3. Провести эксперимент на экстраргированных зубах
4. Проверить качество пломбировки рентгенологическим контролем
5. Провести сравнительную оценку качества обтурации корневых каналов в зависимости от методики пломбирования на срезе зуба.
6. На основании экспериментальных данных определить наиболее высокоэффективный метод.
7. Провести опрос среди стоматологов-терапевтов и выяснить, какой метод они предпочитают в своей практике.
Объект исследования: 1-2 канальные экстрагированные зубы одной группы.
Единица наблюдения: экстрагированный зуб.
Метод исследования: эксперимент, анализ.
Характер исследования: текущий.
Практическая значимость:
1) Проведенное исследование позволит сравнить качество обтурации корневых каналов различными методами пломбировки.
2) Изучение объектов данной работы позволит дать рекомендации по обтурации корневых каналов данными техниками.
Высокая распространенность осложнений кариеса (пульпит и периодонтит) диктует необходимость постоянного совершенствования методов лечения. Несмотря на современные успехи, продолжает оставаться нерешенной одна из основных проблем — гарантированное качество эндодонтического лечения.
К сожалению, в более половины случаев каналы пломбируются некачественно, чаще всего из-за недостатка знаний и неправильном выборе метода. Однако даже при полноценной обтурации КК положительная рентгенологическая картина в периапикальных тканях в отдаленные сроки наблюдается в 77−89% случаев. Невыявленные и труднопроходимые корневые каналы, выведение пломбировочного материала за его пределы, а также неверная тактика при обтурации могут стать причиной поступления микроорганизмов в периодонт и обострения.
В данном исследовании изучалась и сравнивалась эффективность пломбировки КК четырьмя различными методами: одного штифта, вертикальной и латеральной конденсациями и системой Thermafil.
Большое значение придавалось качеству апикальной обтурации, поэтому каждый метод оценивался на удаленных зубах в двух распилах: апикальном и устьевом.
В результате исследования было установлено, что и в апикальной, и в устьевой третях имеется статистическая значимость между выбранными методами обтурации КК.
Изучив сравнительные диаграммы на Рис. 23, 26 и 27, мы сделали вывод о том, что использование метода одного штифта в практике является менее эффективным, чем другие методы: именно этот метод набрал наименьшее количество баллов. Данный метод мы считаем несостоятельным, поскольку он не обеспечивает трехмерную качественную обтурацию: по снимку мы наблюдаем большое количество пор и неполноценную пломбировку; по распилам – так же поры и обилие силера в устьевой части, что не является герметичным вариантом пломбировки КК.
Система Thermafil так же заняла по баллам предпоследнее место по качеству обтурации. Мы выяснили, что в результате данного метода канал в основном был заполнен пластиковым носителем, а 80% гуттаперчи осталась у устья и не попала в корневой канал. Соответственно, этот метод нельзя считать качественным.
Метод латеральной конденсации хорошо себя показал в нашем исследовании: в апикальном распиле 2 из 3 образцов набрали максимальное количество баллов, и выступили наравне с методом вертикальной конденсации. Однако в устьевой части, как по распилам, так и по рентгену, мы обнаружили небольшое количество пор, что не позволило выделить данный метод как лучший.
По диаграмме, представленной на рис. 27 также выяснили, что метод вертикальной конденсации лидирует по количеству присвоенных баллов и обеспечивает качественную трехмерную обтурацию во всех изученных образцах (Табл. 7, 16, 17).
Следует заметить, что метод вертикальной конденсации во всех исследуемых образцах набрал максимальное количество баллов как в апикальной, так и в устьевой частях. Более того, это единственный метод, где мы заметили обтурацию латеральных каналов. Поэтому в данном исследовании мы выбрали метод вертикальной конденсации, как лучший.
По опросу стоматологов-терапевтов города Санкт-Петербурга и Ленинградской области метод вертикальной конденсации также оказался лидирующим. Однако чаще всего стоматологи используют метод латеральной конденсации из-за меньшей стоимости и удовлетворительным отдаленным результатам, но признались, что предпочли бы метод вертикальной конденсации, если бы было необходимое оборудование.
Однако стоит отметить, что к каждому конкретному случаю доктора подбирают наиболее эффективный метод из доступных им.
К сожалению, в более половины случаев каналы пломбируются некачественно, чаще всего из-за недостатка знаний и неправильном выборе метода. Однако даже при полноценной обтурации КК положительная рентгенологическая картина в периапикальных тканях в отдаленные сроки наблюдается в 77−89% случаев. Невыявленные и труднопроходимые корневые каналы, выведение пломбировочного материала за его пределы, а также неверная тактика при обтурации могут стать причиной поступления микроорганизмов в периодонт и обострения.
В данном исследовании изучалась и сравнивалась эффективность пломбировки КК четырьмя различными методами: одного штифта, вертикальной и латеральной конденсациями и системой Thermafil.
Большое значение придавалось качеству апикальной обтурации, поэтому каждый метод оценивался на удаленных зубах в двух распилах: апикальном и устьевом.
В результате исследования было установлено, что и в апикальной, и в устьевой третях имеется статистическая значимость между выбранными методами обтурации КК.
Изучив сравнительные диаграммы на Рис. 23, 26 и 27, мы сделали вывод о том, что использование метода одного штифта в практике является менее эффективным, чем другие методы: именно этот метод набрал наименьшее количество баллов. Данный метод мы считаем несостоятельным, поскольку он не обеспечивает трехмерную качественную обтурацию: по снимку мы наблюдаем большое количество пор и неполноценную пломбировку; по распилам – так же поры и обилие силера в устьевой части, что не является герметичным вариантом пломбировки КК.
Система Thermafil так же заняла по баллам предпоследнее место по качеству обтурации. Мы выяснили, что в результате данного метода канал в основном был заполнен пластиковым носителем, а 80% гуттаперчи осталась у устья и не попала в корневой канал. Соответственно, этот метод нельзя считать качественным.
Метод латеральной конденсации хорошо себя показал в нашем исследовании: в апикальном распиле 2 из 3 образцов набрали максимальное количество баллов, и выступили наравне с методом вертикальной конденсации. Однако в устьевой части, как по распилам, так и по рентгену, мы обнаружили небольшое количество пор, что не позволило выделить данный метод как лучший.
По диаграмме, представленной на рис. 27 также выяснили, что метод вертикальной конденсации лидирует по количеству присвоенных баллов и обеспечивает качественную трехмерную обтурацию во всех изученных образцах (Табл. 7, 16, 17).
Следует заметить, что метод вертикальной конденсации во всех исследуемых образцах набрал максимальное количество баллов как в апикальной, так и в устьевой частях. Более того, это единственный метод, где мы заметили обтурацию латеральных каналов. Поэтому в данном исследовании мы выбрали метод вертикальной конденсации, как лучший.
По опросу стоматологов-терапевтов города Санкт-Петербурга и Ленинградской области метод вертикальной конденсации также оказался лидирующим. Однако чаще всего стоматологи используют метод латеральной конденсации из-за меньшей стоимости и удовлетворительным отдаленным результатам, но признались, что предпочли бы метод вертикальной конденсации, если бы было необходимое оборудование.
Однако стоит отметить, что к каждому конкретному случаю доктора подбирают наиболее эффективный метод из доступных им.
Подобные работы
- Сравнительная характеристика различных методик пломбирования корневых каналов
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4310 р. Год сдачи: 2020 - Качество обтурации апикальной трети корневого канала в зависимости от анатомии корня зуба
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4250 р. Год сдачи: 2023 - Качество обтурации апикальной трети корневого канала в зависимости от анатомии корня зуба
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4350 р. Год сдачи: 2023 - Оценка эффективности инструментальной обработки корневых каналов зубов с использованием операционного микроскопа
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4270 р. Год сдачи: 2020 - Сравнительный анализ методик подготовки корневых каналов при ортопедическом лечении твёрдых тканей зубов штифтовыми культевыми конструкциями
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4210 р. Год сдачи: 2016 - СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ РАЗЛИЧНЫМИ СИСТЕМАМИ РОТАЦИОННЫХ ИНСТРУМЕНТОВ
Дипломные работы, ВКР, механика. Язык работы: Русский. Цена: 4200 р. Год сдачи: 2018 - Сравнительный анализ методик подготовки корневых каналов при ортопедическом лечении твёрдых тканей зубов штифтовыми культевыми конструкциями
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4275 р. Год сдачи: 2016 - СРАВНЕНИЕ ГЕРМЕТИЗИРУЮЩИХ СВОЙСТВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ СИЛЕРОВ В УСЛОВИЯХ, ПРИБЛИЖЕННЫХ К ПОЛОСТИ РТА
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4280 р. Год сдачи: 2021 - АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ЖИДКОТЕКУЧИХ КОМПОЗИТОВ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА – СТОМАТОЛОГА
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4330 р. Год сдачи: 2022