📄Работа №124670
Тема: Особенности метаболических нарушений у больных дисбактериозом кишечника
Тип работы
Дипломные работы, ВКР
Предмет
медицина
Объем:
61 листов
Год:
2021
Просмотров:
122
4200
руб.
🛒 Купить работу
Не подходит эта работа?
Закажите новую по вашим требованиям
Узнать цену на написание
Закажите новую по вашим требованиям
Представленный материал является образцом учебного исследования, примером структуры и содержания учебного исследования по заявленной теме. Размещён исключительно в информационных и ознакомительных целях.
Workspay.ru оказывает информационные услуги по сбору, обработке и структурированию материалов в соответствии с требованиями заказчика.
Размещение материала не означает публикацию произведения впервые и не предполагает передачу исключительных авторских прав третьим лицам.
Материал не предназначен для дословной сдачи в образовательные организации и требует самостоятельной переработки с соблюдением законодательства Российской Федерации об авторском праве и принципов академической добросовестности.
Авторские права на исходные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае возникновения вопросов, связанных с размещённым материалом, просим направить обращение через форму обратной связи.
Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
📋 Содержание
Список сокращений 4
Введение 5
Глава 1. Обзор литературы 8
1.1. Нормальная микрофлора кишечника 8
1.2. Нормальная микрофлора кишечника и обмен веществ 11
1.3. Дисбактериоз кишечника 17
1.4. Дисбактериоз кишечника и обмен веществ 25
1.5. Хронические заболевания кишечника и обмен веществ 30
Глава 2. Материалы и методы 34
2.1 Характеристика обследуемых лиц 34
2.2 Методы исследования 35
2.3 Статическая обработка результатов исследований 36
Глава 3. Результаты исследования 37
3.1. Показатели липидного обмена у пациентов с дисбактериозом кишечника и у больных с хроническими заболеваниями ЖКТ в зависимости от пола 37
3.2. Изменение показателей липидного обмена в зависимости от степени выраженности дисбактериоза кишечника 39
3.3. Показатели липидного обмена у больных с хроническими заболеваниями кишечника 40
3.4. Показатели углеводного, белкового, азотного и пуринового обменов у пациентов с дисбактериозом кишечника и у больных с хроническими заболеваниями ЖКТ в зависимости от пола 43
3.5. Показатели углеводного, белкового, азотного и пуринового обменов у пациентов с дисбактериозом кишечника в зависимости от степени выраженности дисбактериоза кишечника 45
3.6. Показатели углеводного, белкового, азотного и пуринового обменов у больных с хроническими заболеваниями кишечника 46
3.7. Изучение маркеров воспаления у пациентов с дисбактериозом кишечника и у больных с гастродуоденальными заболеваниями в зависимости от пола 48
3.8. Изменение маркеров воспаления у пациентов с дисбактериозом кишечника в зависимости от степени тяжести 50
3.9. Изменение концентрации СРБ у больных с хроническими заболеваниями кишечника 51
Заключение 53
Выводы 55
Список литературы 56
Приложения 61
Введение 5
Глава 1. Обзор литературы 8
1.1. Нормальная микрофлора кишечника 8
1.2. Нормальная микрофлора кишечника и обмен веществ 11
1.3. Дисбактериоз кишечника 17
1.4. Дисбактериоз кишечника и обмен веществ 25
1.5. Хронические заболевания кишечника и обмен веществ 30
Глава 2. Материалы и методы 34
2.1 Характеристика обследуемых лиц 34
2.2 Методы исследования 35
2.3 Статическая обработка результатов исследований 36
Глава 3. Результаты исследования 37
3.1. Показатели липидного обмена у пациентов с дисбактериозом кишечника и у больных с хроническими заболеваниями ЖКТ в зависимости от пола 37
3.2. Изменение показателей липидного обмена в зависимости от степени выраженности дисбактериоза кишечника 39
3.3. Показатели липидного обмена у больных с хроническими заболеваниями кишечника 40
3.4. Показатели углеводного, белкового, азотного и пуринового обменов у пациентов с дисбактериозом кишечника и у больных с хроническими заболеваниями ЖКТ в зависимости от пола 43
3.5. Показатели углеводного, белкового, азотного и пуринового обменов у пациентов с дисбактериозом кишечника в зависимости от степени выраженности дисбактериоза кишечника 45
3.6. Показатели углеводного, белкового, азотного и пуринового обменов у больных с хроническими заболеваниями кишечника 46
3.7. Изучение маркеров воспаления у пациентов с дисбактериозом кишечника и у больных с гастродуоденальными заболеваниями в зависимости от пола 48
3.8. Изменение маркеров воспаления у пациентов с дисбактериозом кишечника в зависимости от степени тяжести 50
3.9. Изменение концентрации СРБ у больных с хроническими заболеваниями кишечника 51
Заключение 53
Выводы 55
Список литературы 56
Приложения 61
📖 Введение
Обмен веществ в организме человека является достаточно стабильным процессом и мало зависит от каких-либо внешних и внутренних изменений [Гевандова М.Г., Федоренко Н.Н., Ходжаян А.Б., 2017]. В случае дисбаланса метаболизма возникают значимые последствия для организма в целом, что приводит к сахарному диабету, нарушению липидного обмена, гипо- и диспротеинемии и другим патологическим состояниям и заболеваниям [Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. 2007]. Многие физиологические основы стабильности метаболического статуса заложены в нормальной функции кишечника. Согласно гипотезе CarneirodeMoura 2001 г., при неблагоприятных изменениях микрофлоры кишечника может нарушаться липидный обмен [CarneirodeMoura, 2001]. Многие авторы также указывали на нарушения других видов обмена веществ при изменениях микробиоты [Драпкина О.М., Широбоких О.Е., 2018]. Эти теоретические положения легли в основу различных исследований и терапевтических стратегий. Пациентам с метаболическими нарушениями активно назначались про- и пребиотики для нормализации липидного и других видов обмена веществ [ParnellJ.A, ReimerR.A., 2009;MofidiF.etal, 2017;EverardA.etal, 2013]. Однако некоторые авторы не находили параллелей в изменении микробиоценоза кишечника и нарушениях метаболизма [Giacco R.et al, 2004]. Нами была поставлена задача проверить теорию Карнейро де Мура о том, что патологические изменения микрофлоры кишечника приводят к изменениям липидного обмена на практике.
Цель исследования: изучить показатели обмена веществ у пациентов с дисбактериозом кишечника и у больных с хроническими заболеваниями ЖКТ.
Задачи исследования:
1) Изучить состояние липидного обмена у пациентов с дисбактериозом кишечника и пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ.
2) Изучить показатели углеводного, белкового, азотного и пуринового обмена у пациентов с дисбактериозом кишечника и пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ.
3) Изучить уровень маркеров воспаления у пациентов с дисбактериозом кишечника и пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ.
Научное и практическое значение работы.
В работе показано, что в зависимости от степени тяжести дисбактериоза кишечника нарушения липидного обмена нарастают, главным образом, увеличивается коэффициент атерогенности (КА) за счет снижения концентрации липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Также происходит увеличение уровня воспалительных маркеров, в частности С-реактивного белка (СРБ), и уровня мочевой кислоты. Выявленные изменения могут требовать медикаментозной коррекции.
В зависимости от нозологической формы также выявляются нарушения метаболического обмена. Так у больных в группе болезни Крона (БК) существенно выше уровень мочевой кислоты, по сравнению с другими подгруппами больных. Самые высокие показатели липидного обмена: общего холестерина (ХС), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицеридов (ТГ) и КА отмечаются в подгруппе пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) и в подгруппе с БК. Максимальный уровень СРБ наблюдается также у пациентов с БК. В свою очередь, самые низкие показатели всех видов метаболического обмена выявляются в подгруппе больных с целиакией.
Личный вклад автора.
Автором была составлена компьютерная база данных, осуществлена статистическая обработка результатов исследования, которая явилась основой для последующего написания дипломной работы, подготовлен обзор научных публикаций и текст исследования.
Объем и структура работы.
Дипломная работа изложена на 61 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований и выводов. Работа содержит 3 таблицы и 12 рисунков. Библиографический указатель включает 36 источников, как отечественных, так и зарубежных.
Цель исследования: изучить показатели обмена веществ у пациентов с дисбактериозом кишечника и у больных с хроническими заболеваниями ЖКТ.
Задачи исследования:
1) Изучить состояние липидного обмена у пациентов с дисбактериозом кишечника и пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ.
2) Изучить показатели углеводного, белкового, азотного и пуринового обмена у пациентов с дисбактериозом кишечника и пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ.
3) Изучить уровень маркеров воспаления у пациентов с дисбактериозом кишечника и пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ.
Научное и практическое значение работы.
В работе показано, что в зависимости от степени тяжести дисбактериоза кишечника нарушения липидного обмена нарастают, главным образом, увеличивается коэффициент атерогенности (КА) за счет снижения концентрации липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Также происходит увеличение уровня воспалительных маркеров, в частности С-реактивного белка (СРБ), и уровня мочевой кислоты. Выявленные изменения могут требовать медикаментозной коррекции.
В зависимости от нозологической формы также выявляются нарушения метаболического обмена. Так у больных в группе болезни Крона (БК) существенно выше уровень мочевой кислоты, по сравнению с другими подгруппами больных. Самые высокие показатели липидного обмена: общего холестерина (ХС), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицеридов (ТГ) и КА отмечаются в подгруппе пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) и в подгруппе с БК. Максимальный уровень СРБ наблюдается также у пациентов с БК. В свою очередь, самые низкие показатели всех видов метаболического обмена выявляются в подгруппе больных с целиакией.
Личный вклад автора.
Автором была составлена компьютерная база данных, осуществлена статистическая обработка результатов исследования, которая явилась основой для последующего написания дипломной работы, подготовлен обзор научных публикаций и текст исследования.
Объем и структура работы.
Дипломная работа изложена на 61 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований и выводов. Работа содержит 3 таблицы и 12 рисунков. Библиографический указатель включает 36 источников, как отечественных, так и зарубежных.
✅ Заключение
Показатели липидного обмена у пациентов с дисбактериозом кишечника и у больных с хроническими заболеваниями ЖКТ не выходят за пределы нормативных значений и существенно не различаются в отдельных группах и подгруппах. Выявленные различия между мужчинами и женщинами физиологически обоснованы. У женщин в основной группе, по сравнению с мужчинами, чуть выше уровень общего ХС (5,8+0,58 ммоль/л) и ЛПВП (1,7+0,17 ммоль/л). У мужчин чуть выше уровень ЛПНП (3,5+0,35 ммоль/л), ЛПОНП (0,64+0,06 ммоль/л), ТГ (1,39+0,14 ммоль/л) и КА (3,1+0,31).
В группе сравнения уровни общего ХС, ЛПНП, ЛПОНП и КА самые низкие у больных целиакией(средний возраст пациентов 30,2+3 года), самые высокие - в подгруппах больных БК и ЯБ ДПК (средний возраст 42,2+4,3 и 41+4,2 года соответственно). Достоверные различия в подгруппах отмечались по показателям триглицеридов: у пациентов с целиакией содержание ТГ равно 0,75 ммоль/л, а у больных с БК – 1,63 ммоль/л и ЯБ ДПК – 1,55 ммоль/л (P<0,05). Также различия достоверны по КА: в подгруппе больных целиакией этот показатель самый низкий- 2,27, а в подгруппе БК и ЯБ ДПК – 3,3 и 3,58 соответственно (P<0,05).
При увеличении степени тяжести дисбактериоза кишечника наблюдается ухудшение состояния липидного обмена: снижение концентрации ЛПВП, увеличение КА, при этом уровень общего ХС и ЛПНП снижается.
Показатели белкового, углеводного, азотного и пуринового обменов у всех пациентов основной группы и группы контроля существенно не отличаются. Имеются различия между подгруппами женщин и мужчин: более высокие показатели креатинина и мочевой кислоты в основной группе у мужчин (81,9+8,2 и 327,8+32,8 мкмоль/л соответственно) по сравнению с женщинами (70,6+7,1 и 302,2+30,3 мкмоль/л).Также есть различия между подгруппами больных в группе контроля: наиболее высокий уровень мочевой кислоты определяется у пациентов с БК (399,3+40,1 мкмоль/л). Данные изменения статистически достоверны (Р<0,05).Самым стабильным метаболическим показателем, не зависящим от пола пациентов, степени тяжести дисбактериоза и вида основного заболевания, является общий белок сыворотки.
При увеличении степени тяжести дисбактериоза кишечника возрастает концентрация мочевой кислоты и креатинина. Разница статистически достоверна по показателям мочевой кислоты в подгруппах средне – тяжелой степени дисбактериоза (Р<0,05): ее концентрация при легкой степени - 245+24,6 мкмоль/л, средней степени - 335+33,4 мкмоль/л, тяжелой степени - 309+30,9мкмоль/л.
При изучении маркеров воспаления в основной группе и группе контроля уровень СРБ на 50% выше убольных хроническими заболеваниями кишечника (2,19+0,22 мг/л). В основной группе уровень СРБ минимален (1,23+0,12 мг/л). Различия между группами достоверны (Р<0,05). Также имеются достоверные различия в зависимости от пола пациентов: у мужчин уровень СРБ более высокий по сравнению с женщинами, как в основной группе, так и в группе контроля (Р<0,05). Концентрация СРБ повышается при возрастании степени тяжести дисбактериоза кишечника: при легкой степени составляет 0,99+0,1 мг/л, при средней - 1,13+0,11 мг/л, при тяжелой - 1,66+0,17 мг/л.
В группе сравнения наиболее высокий СРБ наблюдается в подгруппе пациентов с болезнью Крона (3,4+0,35 мг/л) и ЯК (2,4+0,24 мг/л), минимальный – у больных целиакией(1,1+0,11 мг/л).Разница в данных подгруппах была достоверна (Р<0,05).
В группе сравнения уровни общего ХС, ЛПНП, ЛПОНП и КА самые низкие у больных целиакией(средний возраст пациентов 30,2+3 года), самые высокие - в подгруппах больных БК и ЯБ ДПК (средний возраст 42,2+4,3 и 41+4,2 года соответственно). Достоверные различия в подгруппах отмечались по показателям триглицеридов: у пациентов с целиакией содержание ТГ равно 0,75 ммоль/л, а у больных с БК – 1,63 ммоль/л и ЯБ ДПК – 1,55 ммоль/л (P<0,05). Также различия достоверны по КА: в подгруппе больных целиакией этот показатель самый низкий- 2,27, а в подгруппе БК и ЯБ ДПК – 3,3 и 3,58 соответственно (P<0,05).
При увеличении степени тяжести дисбактериоза кишечника наблюдается ухудшение состояния липидного обмена: снижение концентрации ЛПВП, увеличение КА, при этом уровень общего ХС и ЛПНП снижается.
Показатели белкового, углеводного, азотного и пуринового обменов у всех пациентов основной группы и группы контроля существенно не отличаются. Имеются различия между подгруппами женщин и мужчин: более высокие показатели креатинина и мочевой кислоты в основной группе у мужчин (81,9+8,2 и 327,8+32,8 мкмоль/л соответственно) по сравнению с женщинами (70,6+7,1 и 302,2+30,3 мкмоль/л).Также есть различия между подгруппами больных в группе контроля: наиболее высокий уровень мочевой кислоты определяется у пациентов с БК (399,3+40,1 мкмоль/л). Данные изменения статистически достоверны (Р<0,05).Самым стабильным метаболическим показателем, не зависящим от пола пациентов, степени тяжести дисбактериоза и вида основного заболевания, является общий белок сыворотки.
При увеличении степени тяжести дисбактериоза кишечника возрастает концентрация мочевой кислоты и креатинина. Разница статистически достоверна по показателям мочевой кислоты в подгруппах средне – тяжелой степени дисбактериоза (Р<0,05): ее концентрация при легкой степени - 245+24,6 мкмоль/л, средней степени - 335+33,4 мкмоль/л, тяжелой степени - 309+30,9мкмоль/л.
При изучении маркеров воспаления в основной группе и группе контроля уровень СРБ на 50% выше убольных хроническими заболеваниями кишечника (2,19+0,22 мг/л). В основной группе уровень СРБ минимален (1,23+0,12 мг/л). Различия между группами достоверны (Р<0,05). Также имеются достоверные различия в зависимости от пола пациентов: у мужчин уровень СРБ более высокий по сравнению с женщинами, как в основной группе, так и в группе контроля (Р<0,05). Концентрация СРБ повышается при возрастании степени тяжести дисбактериоза кишечника: при легкой степени составляет 0,99+0,1 мг/л, при средней - 1,13+0,11 мг/л, при тяжелой - 1,66+0,17 мг/л.
В группе сравнения наиболее высокий СРБ наблюдается в подгруппе пациентов с болезнью Крона (3,4+0,35 мг/л) и ЯК (2,4+0,24 мг/л), минимальный – у больных целиакией(1,1+0,11 мг/л).Разница в данных подгруппах была достоверна (Р<0,05).
ИЛИ
Поиск аналога
📕 Список литературы
🛒 Оформить заказ
⚡ Работу высылаем в течении 5 минут после оплаты.