Перечень условных обозначений
Актуальность
Цели и задачи исследования
Глава 1. Литературный обзор
1.1 Этиология и патогенез артериальной гипертензии…………………..…..8
1.2 Теории развития патологических процессов в тканях пародонта
1.3 Взаимосвязь артериальной гипертензии и состояния микроциркуляторного русла
1.4 Влияние микроциркуляции на состояние тканей пародонта……..........19
1.5 Альтернативная теория взаимосвязи заболеваний тканей пародонта и сердечно-сосудистых заболеваний
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика обследованных пациентов…………………………..…25
2.2 Оценка стоматологического статуса пациентов………………………...26
2.3 Рентгенологическое обследование пациентов…….……………………33
2.4 Параклинические методы обследования пациентов……………………34
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Результаты клинических исследований
3.2 Результаты рентгенологического исследования
3.3 Общие результаты исследований
Глава 4. Заключение и вывод
4.1 Заключение
4.2 Вывод
4.3 Практические рекомендации
Список литературы
Одним из основных факторов риска в развитии крадиоваскулярной патологии среди взрослого населения, является артериальная гипертензия.
Актуальность исследований в выявлении признаков, профилактике и лечении заболевания определяется значительной распространенностью и частотой осложнений (Бабаев У.Х., Гадаев А.Г., Суванов Р.С, 1989).
В силу значительного роста как заболеваемости, так и смертности молодого трудоспособного населения, а также роста частоты выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы в целом, возросло и значение своевременной, ранней диагностики артериальной гипертензии, с целью предотвращения возникновения изменений в органах-мишенях (Гогин Е.Е,1990).
Заболевания слизистой оболочки полости рта и патологические процессы в тканях пародонта при артериальной гипертензии объясняются патогенетической общностью этих процессов.
Основой для воспалительных деструктивных заболеваний слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта, являются изменения в микроциркуляторном русле, что так же служит важным фактором патогенеза гипертонической болезни (Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф., 1981).
Нарушения в микроциркуляторном русле прогрессируют по мере развития болезни и тесно связаны с тяжестью артериальной гипертензии, на ровне со степенью изменения кровообращения в пародонте.
Микроциркуляторное русло пародонта претерпевает изменения при частых или постоянных напряжениях сосудистой системы, и является активной зоной в гемодинамике всего организма (Варшавский А.И., 1977).
Важную роль в развитии и возникновении гипертонической болезни и пародонтита, играет высокая степень активации симпатического отдела вегетативной нервной системы. В свою очередь, это приводит к дисфункции центров, регулирующих артериальное давление, расстройства микроциркуляции, сосудистый тонус и повышенную проницаемость сосудов, в том числе в тканях пародонта (Кодола Н.А, Заноздра П.Н, 1987).
Необходимо учитывать тот факт, что у больных с хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с артериальной гипертензией, гипоксия способствует повышению возбудимости симпатоадреналовой системы, ухудшению окислительно-восстановительных процессов в тканях пародонта, набуханию эндотелия артериальных сосудов (Данилевский Н.Ф, Колесова Н.А, 1976).
Эти литературные данные также являются подтверждением исследований, проведенных Л.Е. Леоновой с соавторами (1997). Они указывают на то, что для больных гипертонической болезнью характерна высокая восприимчивость к кариесу, неудовлетворительная гигиена полости рта, имеются выраженные воспалительно-деструктивные процессы в пародонте.
Однако, на данный момент не существует однозначного представления об особенностях изменений состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта, как на начальных, так и на более поздних стадиях гипертонической болезни, что послужило поводом для изучения данной проблемы и разработке прогностических критериев в системе стоматологического обслуживания.
Цель работы.
Изучение клинических особенностей состояния тканей пародонта у больных артериальной гипертензией.
Задачи исследования.
1. Изучить состояние тканей пародонта в зависимости от стадийности артериальной гипертензии
2. Выявить и изучить особенности состояния тканей пародонта у больных артериальной гипертензией.
3. Провести сравнительный анализ результатов клинического состояния тканей пародонта у больных артериальной гипертензией легкой, средней и тяжелой степени тяжести, и у лиц контрольной группы.
Целью исследования было изучение клинических особенностей состояния тканей пародонта у больных артериальной гипертензией разной степени тяжести.
Из числа обследованных, 30 больных с диагнозом артериальная гипертензия, и 10 без заболеваний ССС. Возраст пациентов составил в среднем 53,4±5,5 лет. Соотношение количества мужчин и женщин в обеих группах достоверно различалось.
В ходе исследования были зафиксированы различия степени резорбции костной ткани альвеолярного отростка, среди пациентов обоих групп, и их зависимость oт индекса гигиены ОНI-S. При анализе видно, что наблюдается неравномерная вертикальная резорбция с формированием костных карманов.
Была проведена оценка клинических, лабораторных исследований. Они указывают на то, что пациенты с АГ характеризуются более выраженными клинико−рентгенологическими признаками хронического генерализованного пародонтита разной степени тяжести. Пародонтологический статус пациентов основной группы характеризуется более значимыми симптомами пародонтита, нежели у пациентов контрольной группы.
Следует отметить, что структурно- функциональные изменения в тканях пародонта по мере прогрессирования патологии ССС имеют более выраженную воспалительную направленность и активное течение.
Таким образом, в результате проведенной работы, можно сделать вывод, что полученные результаты способствуют прогнозированию течения заболевания у пациентов с АГ, дают возможность коррекции терапевтических мероприятий с учетом нарушения состояния костной ткани и микроциркуляторного русла.
4.2. Выводы
1. Выявлена прямая взаимосвязь степени поражения тканей пародонта и тяжести сопутствующей артериальной гипертензии.
2. Пациенты с артериальной гипертензией страдают из-за нарушения микроциркуляции в тканях пародонта, а также возникающих в следствие этого патологических изменений архитектоники костной ткани.
3. Выявлена связь между заболеваниями пародонта и артериальной гипертензией, независящая от наличия у пациента общих факторов риска.
4.3. Практические рекомендации
1. При разработке профилактических мероприятий по оказанию стоматологической помощи больным с АГ, необходимо учитывать обнаруженные особенности изменений состояния тканей пародонта.
2. Оказание пародонтологической помощи пациентам с АГ должно проводиться в зависимости от степени тяжести основного заболевания.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
