По итогам проведенного в магистерской диссертации исследования, можно сделать следующие выводы.
1. Здравоохранение можно определить, как систему государственных, общественных и медико-санитарных мероприятий, направленных на лечение заболеваний, улучшение качества здоровья населения, обеспечение трудоспособности и активного долголетия граждан. Среди исследователей нет единого подхода к определению того или иного типа управления системой здравоохранения. Одни считают централизованную модель более эффективной, другие склонны к децентрализованной либо смешанной модели, когда используется определённая доля децентрализации. Особенности функционирования смешанных моделей управления в сфере здравоохранения предопределяются уровнем социально-экономического и технологического развития страны, национальными приоритетами, политическим устройством.
2. Мы определили и обосновали границы периодов в истории России, когда оказание платных медицинских услуг имело свое законодательное оформление, а также выделили период, когда медицинская помощь гражданам России оказывалась бесплатно. Как свидетельствует наше исследование, мы выявили три хронологических периода с хроноразрывом. Первый макропериод, представленный временным интервалом (1754-1917), когда медицинская помощь оказывалась на платной основе, с выделением в нем двух микропериодов: (1754-1835) и (1835-1917). Второй макропериод: (1917-1991) – это период стремления советского правительства придать всеобъемлющий характер бесплатной медицинской помощи советским гражданам с хроноразрывом, временным интервалом в российской истории, - периодом НЭПа (1921-1928), который следует рассматривать как период времени, когда частная медицинская практика на законодательном уровне была широко распространена. И наконец, третий макропериод – с 1991 г. – по настоящее время – период законодательного оформления платных медицинских услуг.
Следует признать, что современные процессы трансформируют медицину, которая была доступной и бесплатной в советское время, сводя бесплатное обслуживание к минимуму (период НЭПа) и направляя вектор развития в сторону платной медицины, подобной той, что существовала в Российской Империи. Отметим, что институт платных медицинских услуг не эволюционировал на протяжении длительного времени, а возникал в сходных условиях в разные исторические периоды при отсутствии преемственности между ними. Эмпирическое обобщение правового регулирования в области здравоохранения позволило нам заключить рациональное объяснение течения истории в ее прошедшем и настоящем.
3. Современные процессы трансформируют медицину, которая была доступной и бесплатной в советское время, сводя бесплатное обслуживание к минимуму (период НЭПа) и направляя вектор развития в сторону платной медицины, подобной той, что существовала в Российской Империи. Отметим, что институт платных медицинских услуг не эволюционировал на протяжении длительного времени, а возникал в сходных условиях в разные исторические периоды при отсутствии преемственности между ними. Эмпирическое обобщение правового регулирования в области здравоохранения позволило нам заключить рациональное объяснение течения истории в ее прошедшем и настоящем. Обязательное медицинское страхование (далее ОМС) – это комплекс мероприятий по охране здоровья, предоставлению бесплатной медицинской помощи в рамках действующего законодательства, а также выполнение профилактических мероприятий. Реализация обязательного медицинского страхования происходит через специализированные юридические организации ― страховые компании. В числе основных задач рассматривается обеспечение населения необходимой медицинской помощью через заключение договоров. Кроме того, через фонды осуществляется оплата оказанных застрахованным лицам (пациентам) услуг лечебным учреждениям, защита прав населения.
4. Проведенный анализ рыка платных медицинских услуг показал, что в скором времени на рынке медицинских услуг будут действовать следующие тенденции. Рынок частной медицины сократится в абсолютном выражении (в стоимостном может вырасти за счет роста стоимости услуг). Крупные и сетевые медицинские центры будут располагать большими возможностями по оптимизации издержек, что приведет к ускорению вымывания с рынка мелких игроков и росту медицинских сетей. Ускорится процесс укрупнения сетевых клиник, рост региональных и федеральных сетей. Существенного перераспределения пациенто-потока в пользу государственных медицинских учреждений ожидать вряд ли стоит, т.к. часть пациентов в силу снижения доходов будут вынуждены перейти из частного в государственный сектор, однако ожидаемый дефицит финансирования снизит доступность бесплатных услуг, что будет провоцировать обратную тенденцию.
Перспективным ценовым сегментом станет «эконом», поскольку цена снова станет определяющим фактором при выборе поставщика медицинских услуг для большей части населения.
5. Оказание возмездных медицинских услуг необходимо развивать для поддержания интересов пациентов, для обеспечения профессионального развития медицины. Следует создать грамотное правовое регулирование, не допуская коррупции и произвола. При этом правовое регулирование платных медицинских услуг не должно существенно отличаться от правового регулирования услуг, оказываемых в рамках программы ОМС. Требования к качеству оказываемых услуг, используемого оборудования, кадрам должны быть одинаковыми. Различия должны быть в основном именно в порядке получения и оформления оплаты.
6. Сравнение с конкурентами показывает, что практически по всем консультативным услугам мы видим превышение стоимости над средней, и особенно огромное превышение в стоимости консультации специалистов с научными степенями. При таком положении дел вероятно «спрос на клинику» среди данных специалистов будет очень велик. Услуги стационара в стоимости одного койко-места однако при этом ниже чем у конкурентов хотя по основным из них мы частично по этой позиции не имеем сведений. В целом такое ценообразование можно признать не вполне адекватным. Рынок платных медицинских услуг в последние 2 года непрерывно сокращается под влиянием кризисных явлений в экономике страны, отражающихся на уровне жизни населения. При этом в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Нижний Новгород» динамика роста стоимости услуг ПМУ наблюдалась и на протяжении последних лет. В результате все это время снижается и количество услуг, приходящихся на одно посещение пациентом, а последнее резкое повышение стоимости услуг вынуждает клиентов и далее сокращать их количество. Как видим общий тренд динамики платных услуг – устойчиво негативный во всех аспектах. Это во многом стало результатом того, что в Больнице сегмент ПМУ сложился стихийно и развивается стихийно. Нет обоснованного анализа и маркетинга в основе системы принятия решений по формированию набора ПМУ, ценообразованию, клиентоориентированности услуг. Это приводит к поверхностному подходу к формированию Прейскуранта платных услуг.
7. Анализ внешней среды лечебного учреждения позволяет заключить, что внешние условия функционирования РЖД-Медицина на полигоне Горьковской железной дороги достаточно благоприятны. Основу населения г. Нижнего Новгорода и нижегородской области составляют мужчины трудоспособного возраста, которые трудятся на имеющихся в области крупных предприятиях. Также отметим важную тенденцию по возвращению уровня заработной платы к уровню до пандемии коронавируса, что также способствует дальнейшему развитию рынка платных медицинских услуг региона.
8. Проведенный анализ внутренней среды и основных статей бюджета затрат показывает стабильность функционирования медицинского учреждения, структура которого устойчива и эффективна.
9. Для эффективного развития деятельности по оказанию платных медицинских услуг в рамках ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Нижний Новгород», в дальнейшем поможет реализация как минимум двух стратегически важных проектов: «Стратегическая оптимизация» - для целенаправленного и последовательного создания работоспособной бизнес-системы; Разработка эффективного алгоритма для «тушение пожаров» с целью быстрого решения наиболее актуальных проблем сразу после их возникновения.
10. В настоящее время создание и внедрение стратегии развития медицинских услуг в сети учреждений «РЖД-Медицина» является основополагающим моментом в управлении медицинской организацией, которая должна обеспечить ее устойчивый экономический рост и развитие, а также повышение конкурентоспособности предлагаемых услуг. Эффективная долгосрочная работа любой организации медицинской сферы, ее экономический рост и развитие определяются правильным выбором стратегических ориентиров, позволяющих наилучшим образом использовать потенциальный человеческий капитал и другие ресурсы.
Это невозможно без разработки и реализации какой-либо стратегии, так как необходимо учитывать программу, план, общий курс предмета управления для достижения стратегических целей.
11. Мы рассмотрели основные тренды медицинского маркетинга 2023 года. Приоритетные направления - инвестиции в контент-маркетинг и многоканальность, использование современных приложений, сервисов, управление репутацией клиники, работа с негативными отзывами. Для формирования доверия клиентов целесообразно использовать email-рассылку и сочетать методы офлайн и онлайн маркетинга.
12. В рамках развития дорожной карты реализации стратегии необходимо произвести настройку и доработку критичных процессов и решить проблемы, которые явились следствием сегодняшней недоработанности данных процессов. С этой целью предлагается инициировать проект - «Осуществление оптимизации и запуска бизнес-процесса «Оказание услуг» ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Нижний Новгород.
В рамках инициации проекта необходимо сформулировать проблемы, которые необходимо решить, указать цели, прописать ожидаемый результат.
Мы расписали основные показатели проекта «Осуществление оптимизации и запуска бизнес-процесса «Оказание платных услуг» ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Нижний Новгород в виде «паспорта проекта». Внедрение данного проекта по оптимизации бизнес-процесса направленного на оказание медицинских услуг позволит достичь таких стратегически важных показателей как: увеличение количества обслуживаемых человек (клиентов ОПМУ) к 2024 г, повысить количество оказываемых услуг к 2024 году до 190 тыс. в год.


Купить