Объектом исследования ВКР является Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская больница №1» (далее ГБУЗ АО «СГБ №1»), оказывающее медицинские услуги в Архангельской области в городе Северодвинск и расположенное по адресу ул. Ломоносова, 47.
Видами деятельности организации являются: оказание первичной медико-санитарная помощи, как включенной, так и не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, паллиативная медицинска помощь, специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи и др. видов деятельности по оказанию медицинских услуг.
Помимо оказания бесплатных услуг организация оказывает и платные услуги. Так в 2017 году в структуре расходов ГБУЗ АО «СГБ №1» средства из фонда ОМС составили 89%, из фонда социального страхования - 4%, из бюджета региона - 4%, вырученные средства от предпринимательской
деятельности составили - 2%, прочие источники (пожертвования, премии, гранты, доходы от собственности и т.д.) - 7%. , в 2016 год в структуре расходов ГБУЗ АО «СГБ №1» средства из фонда ОМС составили 88%, из фонда социального страхования - 1%, из бюджета региона - 3%, вырученные средства от предпринимательской деятельности составили - 2%, прочие источники (пожертвования, премии, гранты, доходы от собственности и т.д.) - 6%. , в 2018 г. бюджетные средства также поступили в количестве 4% от общего объёма средств, финансовые средства фонда ОМС - 89%, средства внебюджетных источников составили 8%.
Анализ структуры расходов показал, что в 2018 году средства из фонда ОМС составили 89%, из фонда социального страхования - 4%, из бюджета региона - 5%, вырученные средства от предпринимательской деятельности составили - 3%, прочие источники (пожертвования, премии, гранты, доходы от собственности и т.д.) - 6. При этом на оплату труда сотрудников из бюджета региона в 2016 г. (см. рис. 2.3) было выделено 2%, из государственных внебюджетных фондов - 92%, из внебюджетных средств - 6%. На оплату работ и услуг из бюджета региона - 6%, средства из фондов составили 74%, из внебюджетных средств - 20%. Социальное обеспечение было профинансировано 100% из средств бюджета региона. На прочие расходы из фондов было выделено 79%, из внебюджетных средств - 21%. На поступление нефинансовых активов из бюджета региона был выделен 1%, из фондов - 94%, из внебюджетных средств - 5%. В 2017 г. (см. рис. 2.4) на оплату труда сотрудников из бюджета региона было выделено 2%, из государственных внебюджетных фондов - 94%, из внебюджетных средств - 4%. На оплату работ и услуг из бюджета региона - 8%, средства из фондов составили 74%, из внебюджетных средств - 18%. Социальное обеспечение было профинансировано 100% из средств бюджета региона. На прочие расходы из фондов было выделено 86%, из внебюджетных средств - 14%. На поступление нефинансовых активов из бюджета региона был выделен 8%, из фондов - 88%, из внебюджетных средств - 4%. В 2018 г. (см. рис. 2.5) на оплату труда сотрудников из бюджета региона было выделено 2%, из государственных внебюджетных фондов - 93%, из внебюджетных средств - 5%. На оплату работ и услуг из бюджета региона - 9%, средства из фондов составили 74%, из внебюджетных средств - 17%. Социальное обеспечение было профинансировано 100% из средств бюджета региона. На прочие расходы из фондов было выделено 88%, из внебюджетных средств - 12%. На поступление нефинансовых активов из бюджета региона было выделено 10%, из фондов - 88%, из внебюджетных средств - 2%.
Анализ структуры активов показал, что по состоянию на 31.12.2018 года, в целом активы организации за весь период увеличились на 31,92%. Отмечая рост активов, необходимо учесть, что собственный капитал увеличился на 11,8%. Увеличение собственного капитала является положительным показателем, но его увеличение не столь значительное.
Анализ значений показателя фондорентабельности практически не изменился за рассматриваемый период. Фондовооруженность снижается, что свидетельствует о снижении стоимости основных средств, приходящихся на одного работника. Снижение оборачиваемости активов свидетельствует о нерациональной организации работы предприятия, допускающего замедления использования высоколиквидных активов, основное назначение которых - обслуживание производственно-хозяйственного оборота предприятия. Производительность труда в принципе осталась на одном и том же уровне. Повышение коэффициента ресурсоотдачи говорит о перерасходе по сравнению с установленными нормам или прошлым годом. Показатель ресурсорентабельность на протяжении 2016-2018 гг. оставался на одном и том же уровне, что говорит об одинаковом уровне эффективности использования предприятием имеющихся у него ресурсов.
Анализ системы трудовой мотивации в ГБУЗ АО «СГБ №1» показал, что на момент анализа в организации работает 626 человек, среди них врачи - 102 чел., средний мед. персонал - 287 чел., младший мед. персонал - 120 чел., и прочие должности - 117 чел. Анализ динамики изменения структуры персонала показал, что на протяжении всего времени количество врачей, среднего и младшего медицинского персонала сокращается. В 2017 г. по сравнению с 2016 г. врачей стало меньше на 19 человек; среднего медицинского персонала соответственно на 16 человек; младшего на 5 человек. По сравнению с 2017 г. в 2018 г. врачей стало меньше на 7 человек; среднего медицинского персонала соответственно на 9 человек; младшего - на 10 человек. Что касается общего количества врачей, младшего медицинского и среднего персонала, то их становится меньше из - за сокращения численности штата либо увольнения работников по собственному желанию.
Анализ возрастного показателя организации показывает, что по сравнению с 2016 г в 2017 г. средний возраст врачей уменьшился на 3 года; младшего медицинского персонала на 5 лет соответственно; среднего на 2 года. В 2018 г. по сравнению с 2017 г. средний возраст врачей уменьшился на 2 года; младшего медицинского персонала на 5 лет; возраст среднего персонала остался на прежнем уровне. Уменьшение среднего возраста персонала связано с тем, что штат омолаживается, т.е. уходит на пенсию персонал, достигший определенного возраста, а на смену ему приходят более молодые специалисты.
Анализ состава персонала по уровню образования показал, что образования врачей, младшего и среднего медицинского персонала соответствуют категориям персонала, т.е. цифры идентичны. Прочий же персонал разделен в соответствии с высшим немедицинским, среднем специальным немедицинским и начальным специальным немедицинским образованием. Как можно видеть в 2016 году по сравнению с 2017 годом количество персонала с высшим немедицинским образованием уменьшилось на 1 единицу, со средним специальным немедицинским образованием уменьшилось также на 1 единицу, с начальным специальным немедицинским увеличилось на 0,25 единицы. В 2018 г. по сравнению с 2018 г. количество персонала с высшим немедицинским образованием уменьшилось на 2 единицы; со средним специальным немедицинским образованием уменьшилось на 5 единиц, с начальным специальным на 3 единицы. В целом, по состоянию на конец 2018 г., высшее медицинское образование имеет 19,7% сотрудников; среднее специальное медицинское - 44,9%; начальное специальное медицинское -17,3%. Что касается высшегонемедицинского образования, то его имеет 3,02% персонала; среднее специальное немедицинское - 14,62%; начальное специальное немедицинское - 0,42%.
Анализ динамики движения рабочей силы в ГБУЗ АО «СГБ №1» показал, что по сравнению с базовым 2016 годом в отчетном 2018 году на работу было принято на 29 человек меньше. В связи с этим произошло снижение коэффициента оборота по приему до 0,43 в 2018 году.
Коэффициент оборота по выбытию по сравнению с базовым 2016 годом в отчетном 2018 году составил 7,27. Это связано с тем, что было больше уволившихся. В основном работники увольнялись по собственному желанию - это в большинстве своем медицинские сестры и санитарки (уборщицы).
Анализ производительности труда показал, что в 2018 году по сравнению с 2016 годом произошло снижение числа врачебных посещений больных на 10475 чел. Наблюдается также снижение среднегодовой выработки на одного врача на 62,98 чел. больных, среднечасовая выработка одного врача в 2018 году снизилась на 0,05 чел. по сравнению с 2016 годом и составила 1,12 чел. в час. Снижение показателей связано прежде всего со снижением интенсивности работы врачей, осуществляющих лечение пациентов. Причинами этого являются уменьшение количества врачебного персонала и увеличение нагрузки на одного врача.
Анализ эффективности использования фонда заработной платы показал, что выполнение плана по количеству койко-дней фактически ниже планового. Фонд заработной платы и число штатных должностей также ниже планируемого уровня. По уровню среднегодового обслуживания койко-дней на одну должность показатели находятся даже чуть выше планируемых. Но среднегодовая заработная плата на 1 должность также ниже планируемого уровня. Причиной этого является использование ретроспективных методов оплаты труда, что не может не сказываться на эффективности использования трудовых и материальных ресурсов.
В ГБУЗ АО «СГБ №1» применяются экономические, социальные и административные методы трудовой мотивации - это премирование (по итогам работы, интенсивность труда и высокие результаты, выполнене5и особо важных и сложных работ и др.), установление надбавки (за выслугу лет, за ученые степень и звание и др.) дополнительной оплаты труда в особых условиях (за работу в сельской местности и т.п.), а также вознаграждение по итогам работы за год.
Анализ уровня среднемесячной заработной платы по категориям персонала в ГБУЗ АО «СГБ №1» за период 2016-2018 гг. показал, что наблюдается тенденцию к росту. Так, по сравнению с базовым 2016 годом в отчетном 2018 году рост среднемесячной заработной платы врачей составил 4613,47 руб.; среднего медперсонала - 2883,12 руб.; младшего медперсонала - 1809,69 руб.; прочих работником - 1461,15 руб.
Однако, несмотря на положительную динамику среднемесячных заработных плат, уровень оплаты труда среднего и младшего медицинского персонала является ниже среднего по Архангельской области. Так, если у врачей среднемесячная заработная плата по итогам 2018 года в Архангельской области составила 56423,6 руб. [18], то в ГБУЗ АО «СГБ №1» эта цифра составила 58133,72 руб., что выше на 1710,12 руб. Что касается среднего медицинского персонала, то здесь среднемесячная заработная плата по области в 2018 году составила 31262,5 руб. [18], а в ГБУЗ АО «СГБ №1» - 31223,57, что на 38,93 руб. меньше. В отношении младшего медицинского персонала среднемесячная заработная плата по области в 2018 году составила 20071,5 руб. [18], а в ГБУЗ АО «СГБ №1» - 19049,94 руб., что на 1021,56 руб. меньше. В структуре расходов доля денежных средств, выделяемых на оплату труда из внебюджетных средств, с 2016 по 2018 гг. увеличилась на 3%. В сравнении с частными медицинскими, центрами ГБУЗ АО «СГБ №1» находится в не очень выгодном положении. В деятельности учреждения планируется сделать упор на развитии рекламной политики, что, на наш взгляд, является неотъемлемой частью для успешной работы любой организации, создавать условия для привлечения специалистов, сокращать время обращения за медицинской помощью.
Анализ среднесписочной численности персонала показал, что за период с 2016 по 2018 гг. численность персонала сократилась на 29 человек, коэффициент оборота по выбытию увеличился, и составил 7,27 в отчетном 2018 году, по сравнению с базовым 2016 годом. Это связано с увеличением увольнений по собственному желанию. И это не может не настораживать, т.к. в связи со спецификой деятельности анализируемого нами учреждения отсутствие по факту 1-3 специалистов основного врачебного персонала отражается на нагрузке других специалистов и на качестве предоставляемых медицинских услуг.
По результатам проведенного анализа были сформулированы следующие проблемы:
1. Нехватка персонала.
2. Большое количество жалоб и претензий на качество предоставляемых медицинских услуг.
3. Снижение нормы продолжительности приема пациентов.
Для решения проблем предлагаются следующие мероприятия: Мероприятие 1. Доставка работников к месту работы и с работы Мероприятие 2. Предоставление путевок для детей сотрудников Мероприятие 3. Гранд от ГБУЗ за первое место на региональном этапе конкурсов мастерства
В результате реализации данных мероприятий ожидается повышение качества предоставляемых медицинских услуг, снижение уровня опозданий до нуля, снижение текучести кадров на 10 %, повышение привлекательности учреждения для кандидатов при выборе места работы и для работающих сотрудников.
Таким образом, задачи разработки ВКР решены, а цель достигнута.


Купить