Перечень условных обозначений и символов 4
Введение 5
1. Актуальность исследования 5
2. Цель исследования: 5
3. Задачи исследования: 5
4. Практическая значимость 6
Глава 1. Обзор литературы 7
1.1. Центральное соотношение челюстей 7
1.2. Методы определения центрального соотношения 12
1.3. Дополнительные методы исследования 20
1.4. Ошибки при определении центрального соотношения, возможные осложнения 28
Глава 2. Материалы и методы исследования 32
2.1. Клинический контингент 32
2.2. Методы исследования больных 33
2.2.1. Клинические методы 33
2.2.2. Параклинические методы 38
Глава 3. Результаты исследований 49
3.1. Результаты исследования 1 группы 49
3.2. Результаты исследования 2 группы 52
3.3. Результаты исследования 3 группы 54
3.4. Сравнение результатов исследуемых групп 56
Глава 4. Заключение и выводы 61
4.1. Заключение 61
4.2. Выводы 62
Список использованной литературы 64
Актуальность исследования
Согласно различным источникам от 40 до 60% населения имеют заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Сложность дифференциальной диагностики пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) объясняется неуточненностью этиологии и патогенеза заболевания [7, 14].
Адаптация к окклюзионным нарушениям у пациентов варьируется: некоторые пациенты при патологии окклюзии, отсутствии зубов достаточно легко приспосабливаются к изменениям, выраженные симптомы со стороны ВНЧС у них отсутствуют, в то время как у других – незначительные расстройства окклюзии вызывают жалобы, характерные для ДВНЧС.
В последнее время многие исследования связывают причину возникновения заболеваний ВНЧС со стрессом [21].
По словам R. Slavicek, «у душевнобольных жевательный орган становится соматической площадкой психического заболевания».
Для адекватного функционирования ВНЧС нижняя челюсть должна находиться в положении центрального соотношения. Определение центрального соотношения является необходимым клиническим навыком для эффективного ортопедического лечения. Ошибки, связанные с определением центрального соотношения (ЦС), с большой вероятностью могут привести к окклюзионно-мышечной дисфункции и появлению болевого синдрома.
2. Цель исследования:
1) Апробация клинических методик определения ЦС в клинике ортопедический стоматологии.
3. Задачи исследования:
1) Изучить симптоматику клинических форм заболеваний ВНЧС.
2) Охарактеризовать диагностические возможности нагрузочного теста при определении центрального соотношения челюстей.
3) Оценить психологический статус пациентов до и после определения ЦС.
4) Разработать рекомендации по определению ЦС для клинической практики в условиях поликлиники.
4. Практическая значимость
Данное исследование позволяет оценить влияние изменения центрального соотношения челюстей на клиническую картину и психоэмоциональное состояние пациентов, что немало важно при проведении лечения и реабилитации пациентов с ДВНЧС.
Целью настоящего исследования была апробация клинических методик определения ЦС в клинике ортопедической стоматологии.
В ходе исследования были изучены особенности стоматологического статуса основной и контрольной групп, особенности клинической картины пациентов с ДВНЧС. Проведена оценка психологического статуса пациентов до и после определения центрального соотношения челюстей.
В соответствии с поставленными задачами было проведено обследование 25 пациентов (17 женщин, 8 мужчин) в возрасте от 20 до 46 лет (средний возраст составил 33,3 ±3,2 года).
Были собраны жалобы пациентов и анамнез; использованы клинические и параклинические методы исследования.
По итогам анализа результатов клинического и параклинического обследования проведено распределение больных по соответствующим группам.
Анализ жалоб пациентов основной и контрольной групп показал, что у пациентов с ДВНЧС значительно возрастает процент предъявленных жалоб на скованность движений НЧ, утомляемость и напряжение в жевательных мышцах, а также боль в ВНЧС.
При осмотре обследуемых во всех группах выявлено снижение межальвеолярной высоты.
При оценке психоэмоционального состояния пациентов до и после определения центрального соотношения челюстей выявлены улучшения во всех группах. В контрольной 1 группе у пациентов с ДВНЧС значительно снизились симптомы тревожности и страха.
При оценке психологического статуса пациентов выявлена прямая зависимость психоэмоционального состояния пациента от определения центрального соотношения челюстей.
Согласно результатам, полученным при проведении теста – нагрузки с помощью листового калибратора, у больных была выявлена принадлежность пациентов к той или иной группе, а именно – группы с вовлечением суставной или мышечной составляющей, или группа условно здоровых пациентов.
Все поставленные задачи исследования были выполнены и сделаны соответствующие выводы.
