Тема: «Закрытые» методики в лечении пилонидальной болезни
Закажите новую по вашим требованиям
Представленный материал является образцом учебного исследования, примером структуры и содержания учебного исследования по заявленной теме. Размещён исключительно в информационных и ознакомительных целях.
Workspay.ru оказывает информационные услуги по сбору, обработке и структурированию материалов в соответствии с требованиями заказчика.
Размещение материала не означает публикацию произведения впервые и не предполагает передачу исключительных авторских прав третьим лицам.
Материал не предназначен для дословной сдачи в образовательные организации и требует самостоятельной переработки с соблюдением законодательства Российской Федерации об авторском праве и принципов академической добросовестности.
Авторские права на исходные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае возникновения вопросов, связанных с размещённым материалом, просим направить обращение через форму обратной связи.
📋 Содержание
Актуальность 4
Глава 1. Обзор литературы 7
Взгляды на этиопатогенез пилонидальной болезни 7
Особенности и различные способы оперативного лечения ЭКХ 15
Глава 2. Материалы и методы 26
Глава 3. Результаты 32
Заключение 42
Выводы 43
Список литературы 44
Приложение 1 51
Приложение 2 53
📖 Введение
ЭКХ является нередким заболеванием и составляет 0,7-2% среди всех хирургических больных. Встречаемость заболевания составляет от 26 до 700 на 100 тысяч человек. В колопроктологических клиниках пациенты с данной патологией занимают четвертое место после геморроя, парапроктита и анальной трещины. Пилонидальной болезнью чаще всего страдают люди молодого трудоспособного возраста от 15 до 30 лет, и неудачные исходы лечения которых приводят к длительным срокам временной нетрудоспособности. Соотношение мужчин и женщин в структуре заболеваемости составляет 3:1 [1,3,14,15,16].
К предрасполагающим факторам развития ЭКХ можно отнести избыточный вес, постоянное раздражение кожного покрова крестцово-копчиковой области, длительное нахождение в положении сидя, а также повышенный волосяной покров в области межъягодичной складки. Перечисленные состояния достаточно часто наблюдаются у пациентов с пилонидальной болезнью и находят отражение в работах большинства исследователей. Они оказывают непосредственное влияние не только на заболеваемость, но и на частоту развития рецидивов и осложнений после выполненного радикального лечения [17,18].
Дискутабельным остается вопрос о семейной предрасположенности, но, по всей видимости, повышенный риск возникновения ЭКХ у этой группы людей связан с конституциональными особенностями характерными для близких родственников [19,20].
На данный момент единственным радикальным вариантом лечения пилонидальной болезни является хирургическое метод. За весь период изучения проблемы было предложено большое количество вариантов оперативных вмешательств, но их результаты нельзя назвать полностью удовлетворительными по целому ряду причин: длительный период заживления раны; послеоперационный болевой синдром; продолжительные сроки госпитализации и длительный период восстановления трудовой активности; высокая частота рецидивов; осложнения, возникающие в раннем послеоперационном периоде (нагноение, серома, гематома, расхождение краевраны); неудовлетворительный косметический эффект в области рубца[1,4,21].
Все эти показатели в большей или меньшей степени характерны для каждого из хирургических методов, тем самым обусловливая отсутствие единого общепринятого подхода в лечении ЭКХ. Хирург сам волен выбирать тот метод, который ему больше нравится или же доступен, прогнозируя возможные осложнения, с которыми ему придется столкнуться. Следовательно, очень важно заниматься разработкой и внедрением новых способов лечения пилонидальной болезни, где вред от методики будет максимально низким, а результатом будут довольны как врач, так и пациент.
Цель исследования
Оценить результаты лечения пилонидальной болезни по «закрытым» методикам.
Задачи исследования
1. Оценить частоту осложнений в ближайшем послеоперационном периоде и рецидивов у больных с пилонидальной болезнью, оперированных по «закрытым» методикам.
2. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения пилонидальной болезни по «закрытым» методикам.
3. Сравнить эффективность разных видов «закрытых» методик хирургического лечения пилонидальной болезни.
✅ Заключение
Среди заболевших отчетливо наблюдается преобладание молодого трудоспособного население. Чаще болеют мужчины. Это наблюдение имеет высокое социально-экономическое значение. Болезнь развивается спонтанно, без каких-либо предвестников, начинаясь с острого воспаления, затем, в большей половине случаев переходит в хроническую фазу или даже сразу, минуя предшествующую. Хоть диагностика ЭКХ несложная, консервативное лечение не дает значительного положительного результата. Перед, в целом, здоровыми и крепкими людьми встает вопрос об оперативном разрешении, так как наличие пилонидальных ходов мешает повседневной жизни, тем более с течением времени их число увеличивается (формируются вторичные пилонидальные ходы). Будущие финансовые и временные потери, а также скорая операция еще больше угнетают заболевших. Традиционные методы хирургического лечения имеют множество недостатков. Особенно среди них выделяется длительный период стационарного лечения и реабилитации, достигающие нескольких месяцев и более, высокая частота осложнений в послеоперационной ране, а также самый неприятный из них – возможность рецидива после кажущегося успешным лечения. Все это побуждает исследователей занимается поиском лучших методик, свободных от упомянутых изъянов.
За время выполнения работы, были проанализированы данные 100 людей, которым было выполнено оперативное вмешательство с целью радикального излечения ЭКХ. Пациенты наблюдались на колопроктологическом отделении СПбГБУЗ городской больницы № 40 в период с 2014 по 2017 год.
Было сформировано 2 группы больных. Распределение происходило по способу оперативного вмешательства – иссечение с латерализацией раны по Karydakis или с мобилизацией мышечно-фасциальных лоскутов.
Для каждой группы выполнялась оценка результатов лечения по ряду признаков: частота и виды осложнений в ближайшем послеоперационном периоде, длительность нахождения пациента в стационаре, частота и виды осложнений в отдаленном послеоперационном периоде.
Полученные данные продемонстрировали схожесть этих «закрытых» методик по рассматриваемым критериям, а также их высокую эффективность в лечении пилонидальной болезни.



