Введение 13
1 Обзор литературы 17
1.1 Желчнокаменная болезнь 17
1.2 Этиология ЖКБ 19
1.3 Методы лечения желчнокаменной болезни 23
1.3.1 Нехирургические методы 24
1.3.2 Хирургические методы лечения ЖКБ 26
1.4 Биофизическая характеристика ультразвука 30
1.5 Основные факторы действия ультразвука 34
1.6 Аппаратура для ультразвуковой терапии 37
5 Финансовый менеджмент, ресурсоэффективность и ресурсосбережение... 43
5.1 Организация и планирование работ 43
5.2 Расчет сметы затрат на выполнение проекта 50
5.3 Оценка экономической эффективности проекта 56
Объектом исследования является экспериментальная модель, состоящая
из нескольких слоев: конкремента, помещенного в латексную оболочку,
наполненную желчью; свиной печени и сала.
Цель работы – Исследование интенсификации медикаментозного
растворения конкрементов желчного пузыря при помощи ультразвукового
генератора.
В процессе работы проводились экспериментальные исследования. С
помощью собранного генератора осуществлялось ультразвуковое воздействие с
интенсивностями 0.4 Вт/см2 и 0.5 Вт/см2 на частотах 150 кГц, 300 кГц, 450 кГц,
600 кГц, 880 кГц, 950 кГц с целью растворения конкрементов желчного пузыря,
помещенных в разработанную экспериментальную модель.
В результате исследования разработана методика, позволяющая
интенсифицировать медикаментозное растворение конкрементов желчного
пузыря.
Научная новизна:
1. Разработан УЗ-генератор для генерации частот 150 кГц, 300 кГц, 450
кГц, 600 кГц, 880 кГц, 950 кГц.
2. В результате проведенных исследований доказана эффективность
медикаментозного и ультразвукового воздействий на растворение
камней желчного пузыря, а также метода, который совмещает в себе
оба эти воздействия.9
3. Доказано влияние жировой прослойки на результативность УЗвоздействия на конкремент и теплового эффекта на ткани при
максимальной интенсивности.
Степень внедрения: методика используется для лечения
желчнокаменной болезни.
Область применения: медицина, медицинская техника.
Значимость работы состоит в том, что разработанная методика лечения
желчнокаменной болезни, совмещающая в себе медикаментозное и
ультразвуковое воздействия на конкремент, позволяет значительно увеличить
скорость растворения камней в желчном пузыре и уменьшить время лечения.
Введение
В настоящее время можно заметить рост желчнокаменной болезни
(ЖКБ). В общей структуре заболеваний органов пищеварения за последние
годы холелитиаз (cholelithiasis - образование камней в желчном пузыре)
увеличился в несколько раз. Причины увеличивающейся распространённости
данной патологии до конца не установлены. Среди основных причин
увеличения ЖКБ выделяют: улучшение диагностики заболевания,
количественное и качественное нарушение питания, изменение образа жизни,
гиподинамия, экологические факторы и др. Желчекаменная болезнь напрямую
связана с характером питания и рационом человека. Огромное значение имеет
нарушение правильного режима питания, в рационе преобладают мучные
блюда, насыщенные жиром, тем самым содержащие в себе холестерин,
которые усиливают сдвиг желчи в кислую сторону, что уменьшает
растворимость холестерина.
Чтобы избежать пагубного влияния на организм нужно ввести в
употребление в большей степени низкокалорийные продукты, богатые
клетчаткой, растительными жирами, что предотвращает холелитиаз. В
развитии желчекаменной болезни немаловажную роль играет наследственный
фактор, гиповитаминоз А и гиповитаминоз эндогенного происхождения.
Избавление от желчекаменной болезни устраняет не только болезненные
колики, но также предотвращает опасные осложнения, такие как:
механическая желтуха, острый холецистит и т.д. В случае длительного
невмешательства в заболевание может развиться рак желчного пузыря. Чтобы
предотвратить тяжелые осложнения лечение назначается, как больным с
симптомами ЖКБ, так и более серьезные случаи с возможными
осложнениями заболевания. Лечение назначается исходя из проведенных
исследований врача и лабораторий.
Хирургическое вмешательство в настоящее время является
основополагающим методом лечения ЖКБ. Для того чтобы не развились15
серьезные осложнения заболевания при длительном наблюдении врача, чаще
практикуют вмешательство оперативным методом на ранних этапах
заболевания в плановом порядке[1-3]. Холецистэктомия – наиболее часто
выполняемая хирургическая операция по избавлению от ЖКБ. В последнее
время заболеваемость у людей молодого возраста увеличивается, но в
большей степени она наблюдается у лиц женского пола[4]. Оперативное
вмешательство несет за собой некоторые риски в послеоперационном
периоде, а именно это возниконовение воспалительных процессов, грыже
брюшной полости в последующем времени после операции.
Трудоспособность человека восстанавливается в течение достаточно
продолжительного времени и с совокупности с осложнениями после
операции разумно искать альтернативные неоперативные методы лечения
заболевания [4]. В конце 80-х годов появилась новая методика разрушения
конкрементов желчного пузыря и почек – экстракорпоральная литотрипсия.
Большое количество клинических наблюдений показывают, что с помощью
сфокусированной ультразвуковой волны можно добиться разрушения
желчных камней на мелкие фрагменты, которые могут удаляться через
пузырный проток в желчный проток, а затем оттуда в двенадцатиперстную
кишку. Используя усовершенствованные литотрипторы, тем самым
процедура становится в достаточной степени безболезненной, и при
единичных камнях в желчном пузыре терапевтический хороший результат
достигается в течение нескольких применений. Метод экстракорпоральной
литотрипсии, несмотря на достаточно дорогую стоимость оборудования,
начал активно применяться в развитых странах, несмотря на то, что
клинические наблюдения выявили и ряд отрицательных последствий этого
метода: достаточно крупные фрагменты, мигрируя из пузыря, могут вызвать
возникновение обострений, требующих выполнения срочного оперативного
вмешательства. Тем самым, данная методика практически перестала
использоваться во врачебной практике для разрушения конкрементов
желчного пузыря [5].16
Исследование и поиск способов химического растворения
конкрементов желчного пузыря происходит достаточно давно. Несмотря на
это факт, имеющиеся в настоящий момент препараты не универсальны, их
литолитический эффект ограничивается, при их пероральном приеме, тем
самым указывая на необходимость длительного курса лечения, который
отрицательно переносится многими больными из-за побочного токсического
действия. Непосредственный контакт для воздействие литолитическими
препаратами на камни в желчном пузыре требует предварительного
наложения холецистомы, при этом возникает опасность возникновения
осложнений [6].
