📄Работа №121314

Тема: Влияние сахарного диабета 2 типа на показатели эластичности артерий у больных гипертонической болезнью

📝
Тип работы Дипломные работы, ВКР
📚
Предмет медицина
📄
Объем: 57 листов
📅
Год: 2017
👁️
Просмотров: 58
Не подходит эта работа?
Закажите новую по вашим требованиям
Узнать цену на написание
ℹ️ Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.

📋 Содержание

ВВЕДЕНИЕ 6
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 8
1.1. Строение и свойства стенки артериального сосуда ……………………8
1.2. Функции артериального русла …………………………………………..11
1.3. Механизмы формирования сосудистой жесткости…………………….12
1.4. Методы изучения жесткости артерий…………………………………...14
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 27
2.1. Материалы работы ………………27
2.2. Методы работы 31
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ… 35
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 47
ВЫВОДЫ 50
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 51




📖 Введение

До сих пор артериальная гипертензия (АГ) представляет собой одну из важнейших проблем современного здравоохранения, как ведущий фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости (ССЗ) среди трудоспособного населения. Согласно данным европейского общества кардиологов глобальная распространенность АГ среди лиц старше 18 лет на 2013 г. составляла 40-45% [49]. При этом на долю первичной, т.е. эссенциальной, АГ, приходится около 90-95% согласно данным комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [54]. Также АГ вносит существенный вклад в показатели сердечно-сосудистой смертности (ССС). Так, во всем мире из-за повышенного артериального давления (АД) регистрируется почти 13% всех случаев смертей в год, что намного больше, чем при любой другой патологии [23]. Статистические прогнозы указывают на то, что данная тенденция сохранится и в ближайшие десятилетия [37].
Наряду с АГ сахарный диабет (СД) также является важной медико-социальной проблемой во всех странах мира. Согласно данным международной федерации диабета (IDF) глобальная распространенность СД среди лиц старше 18 лет на 2014 г. составляла 8,5% [36]. При этом показатели заболеваемости будут только расти – так, к 2030 г. ожидается увеличение числа болеющих до 400 и более млн. человек [3].
Предпосылкой к исследованию стал научный интерес к изучению взаимосвязи и взаимного отягощения эссенциальной АГ и СД [5]. Известно, что встречаемость АГ у больных СД в 2 раза выше, чем у лиц без СД. При этом при сочетании АГ с СД у 90% больных выявляется сахарный диабет 2 типа (СД-2) [36]. Проблема АГ в сочетании с СД-2 находится в центре внимания современной медицины в связи с ранней инвалидизацией пациентов, повышенным риском развития у них сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и преждевременной смертностью в сравнении с лицами из общей популяции [13].
В последние годы все большее внимание уделяется изучению эластических свойств сосудистой стенки как «органа-мишени» у больных с кардиваскулярной патологией, в том числе при эссенциальной АГ и сочетании ее с СД-2 [7].
Известно, что жесткость артерий является основным показателем, характеризующим свойства сосудистой стенки, и обладает независимым прогностическим значением в отношении фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых исходов [49].
Данные положения обусловливают актуальность изучения эластических свойств артерий у больных эссенциальной АГ с СД 2.
Цель исследования: Выявить взаимосвязь между изменением эластических свойств артерий у лиц с эссенциальной АГ и СД-2.
Задачи исследования:
1. Изучить показатели эластических свойств артерий в исследуемых группах.
2. Провести сравнительную оценку показателей эластических свойств артерий в исследуемых группах.
3. Оценить влияние факторов риска на показатели эластических свойств артерий в группе лиц с эссенциальной АГ и СД-2.


Возникли сложности?

Нужна качественная помощь преподавателя?

👨‍🎓 Помощь в написании

✅ Заключение

. Показатели эластических свойств артерий у лиц в группе сравнения (АГ) по данным СПВ-R и СПВ-L достоверны выше, чем у лиц в группе контроля.
2. Показатели эластических свойств артерий у лиц в основной группе (АГ и СД-2) по данным СПВ-R, СПВ-L и индекса CAVI достоверны выше, чем у лиц в группе контроля.
3. Показатели эластических свойств артерий в основной группе лиц (АГ и СД-2) по данным СПВ-R, СПВ-L и индекса CAVI достоверны выше, чем у лиц в группе сравнения (АГ).
4. Достоверное увеличение показателей эластических свойств артерий по данным СПВ-R, СПВ-L и индекса CAVI в группе лиц с эссенциальной АГ и СД-2 связано:
• с возрастом старше 55 лет;
• с мужским полом;
• со степенью артериальной гипертензии;
• с вариабельностью систолического АД (по данным СМАД);
• со стажем сахарного диабета 2 типа.

Нужна своя уникальная работа?
Срочная разработка под ваши требования
Рассчитать стоимость
ИЛИ

📕 Список литературы

1. Авдеева К.С. Особенности эластических свойств сосудистой стенки у больных артериальной гипертонией с абдоминальным ожирением. Комбинированная терапия лизиноприлом с симвастатином в коррекции нарушений: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. –Тюмень, 2014. – 24 с.
2. Андреевская М.В., Чихладзе Н.М., Саидова М.А. Возможности ультразвуковых методов оценки ригидности аорты и ее значимость при патологии сердца и сосудов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2009. - № 2. – C. 91-97.
3. Аскеров М.М. Артериальная гипертензия при сахарном диабете // Украинский журнал клинической и лабораторной медицины. 2013. – Т. 8. - №8. – С. 4-8.
4. Блахер Д. Скорость пульсовой волны — новый фактор риска сердечнососудистых осложнений// Клинические исследования лекарственных средств в России. 2001. - №1. – С.13-15.
5. Бэкрис Д. Гипертония у больных диабетом. Почему так важно активное лечение? / Д. Бэкрис, Д.Соуэрс, М.Эпштейн, М.Виллиамс – Режим доступа: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=14091
6. Виллевальде С.В. Оптимизация оценки сердечно-сосудистого риска при неосложненной артериальной гипертонии в зависимости от наличия сахарного диабета: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. – Москва, 2009. – 31 с.
7. Дедов И.И., Шестакова М.В., Аметов А.С. и соавт. «Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии СД 2 типа» // Сахарный диабет. - 2011. - № 4 . – С. 6-17.
8. Дедова В.О. Клиническое значение показателей упруго-эластических свойств сосудов у больных артериальной гипертензией с дисплазией соединительной ткани. // Статья на конкурс молодых ученых.- 2011г.
9. Ена Л.М., Артеменко В.О., Чаяло П.П., Грушовская В.Н., Артериальная жесткость и сосудистое старение. // Здоровье Украины. Практическая ангионлогия. - 2010г. – С. 90-114.
10. Жирнова О.А., Берестень Н.Ф. Неинвазивная диагностика нарушений эластических свойств артериальных сосудов //Ангиология. 2001. - №1. – С. 27-42.
11. Илюхин О.В. Эластичность артерий у больных с артериальной гипертонией в сочетании с ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом // Южно-Российский медицинский журнал. 2004. - №2. – С.29-33.
12. Илюхин О.В., Лопатин Ю.М. Скорость распростренения пульсовой волны и эластические свойства магистральных артерий: факторы, влияющие на их механические свойства, возможности диагностической оценки. // Вестник ВолГМУ. - 2006г.- №17. – С. 3-8.
13. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика сахарного диабета 2 типа в общей врачебной практике / под ред. Надеевой Р.А., 2014. 21 с.
14. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики и дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская // М.-2001.-208 с.
15. Кочкина М.С. Затейщиков Д.А. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение // Кардиология. 2005. - №1. – С.63-71.
16. Лукьянов, М.М., Бойцов С.А. Жесткость артериальной стенки как фактор сердечно-сосудистого риска. // Сердце. – 2010г. – Т. 9. - №3. – С. 156–160.
17. Матросова И.Б. Артериальная ригидность при гипертонии 1-2 степени и возможности медикаментозной коррекции сосудистого ремоделирования у больных метаболическим синдромом: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. – Москва, 2007. – 25 с.
18. Матросова И.Б. Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI) как новый неинвазивный параметр оценки сосудистой жесткости // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2009. - № 2 (10). – С. 90-101.
19. Механика кровообращения / К. Каро, Т. Педли, Р. Шротер, У. Сид. – М.: «Мир» 1981. – 624 с.
20. Милягин В.А., Комиссаров В.Б. Современные методы определения жесткости сосудов // Артериальная гипертензия. 2010. – Т.16. - №2. – С. 2-10.
21. Моисеева Н.М., Пономарев Ю.А., Сергеева М.В. Оценка показателей ригидности магистральных артерий по данным бифуркационного мониторирования АД и ЭКГ // Артериальная гипертензия. 2007. – Т. 13. - №1. – С. 1-5.
22. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. Пер. с англ. // Под ред. Болдыроева Р.В.. С-Петербург: Питер 2000. С. 102-218.
23. Национальные рекомендации «Кардиоваскулярная профилактика» / ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - №10 (6), прил. 2. – С.1-64.
24. Недогода С.В. Изменение скорости распространения пульсовой волны при артериальной гипертензии // Южно-Российский медицинский журнал. 2002. - № 3. – С. 39-43.
25. Недогода С.В. Скорость распространения пульсовой волны как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Возможности медикаментозной коррекции // Артериальная гипертензия. Экстра-выпуск. 2002. - С. 13-15.
26. Недогода С.В., Чаляби Т.Б. Сосудистая жесткость и скорость распространения пульсовой волны: новые факторы риска сердечно- сосудистых осложнений и мишени для фармакотерапии // Consilium medicum: болезни сердца и сосудов. 2006. - №4. – С. 25-29.
27. Никитин Ю.П. Лапицкая И.В. Артериальная жесткость: показатели, методы определения и методологические трудности // Кардиология. 2002. - №3. – С. 66-79.
28. Олейникова В.Э., Матросова И.Б. Клиническое значение исследования ригидности артериальной стенки // Кардиология. 2009. - №1. – С. 59-64.
29. Орлова Я.А., Агеев А.Ф. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно-сосудистого русла: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции // Сердце. 2006. - №2. – С. 65-69.
30. Оскола Е.В., Тихазе А.К., Шубина А.Т., Андреевская М.В., Заирова А.Р., Богиева P.M., Коновалова ГГ., Масенко В.П., Рогоза АН., Панкин В.З., Карпов Ю.А. Окислительный стресс вызывает увеличение жесткости артерий у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сахарным диабетом 2 типа. // Кардиологический вестник. 2014. - №1. – С.58-67.
31. Оскола Е.В., Шубина А.Т., Заирова А.Р., Рогоза А Н., Карпов Ю.А. Показатели жёсткости артерий различного типа у больных с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией, ассоциированными с сахарным диабетом 2 типа. Сборник тезисов Всероссийской конференции «Кардиология в свете новых достижений медицинской науки» 2012г.: с. 30.
32. Остроумова О.Д. Кочетков А.И. Жесткость сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертонией // Кардиология. 2015. - №2. – С. 43-48.
33. Оттева Э.Н., Клинкова Е.В. Гарбузова О.Г. Артериальная ригидность – маркер развития серечно-сосудистых заболеваний // Клиническая медицина.2012. - №1. – С. 4-12.
34. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Под редакцией М.Г. Привеса. М.: Медицина, 1985; С. 376-377.
35. Рогоза, А.Н. Неинвазивные методы определения ригидности магистральных артерий // Функцио¬нальная диагностика. 2007. № 3. – С. 17-32.
36. Смирнов И.И., Ильченко И.А., Шеменева Н.Н. Артериальная гипертензия при сахарном диабете: современная лечебная тактика // Медицина неотложных состояний. 2007. - №1 (8). – С. 99-103.
37. Современные подходы к оценке жесткости сосудистой стенки в практике врача-терапевта / Дроботя Н.В., Гусейнова Э.Ш., Пироженко А.А.; ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, ФПК и ППС, каф. кардиоревматологии и функциональной диагностики с курсом детской кардиоревматологии; под ред. С.В. Шлык – Ростов-на-Дону: Изд-во РостГМУ, 2014. – 35 с.
38. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике / [Электронный ресурс] //2015. Режим доступа: http://ossn.ru/upload/medialibrary/3a3/SoglMnen.pdf/ (дата обращения: 20.04.2017)
39. Сторожалов Г.В. Оценка эластических свойств артериальной стенки у больных с артериальной гипертензией // Врач. 2005. - №11. – С. 33-36.
40. Терегулов Ю.И. Интегральная жесткость артериальной системы в комплексной оценке гемодинамики у больных гипертензией и у здоровых лиц: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. — Казань, 2016. — 22 с.
41. Титов В.И. Отражённая волна и изолированная систолическая артериальная гипертония: вопросы патогенеза и терапии// Кардиология. 2002. - Т. 42. - № 3. – С. 95-98.
42. Ушакова Л.Ю. Вертинский К.А. Сравнительная характеристика методов определения артериальной жесткости и клиническое значение ее оценки при артериальной гипертонии // Кардиология. 2016 г. - №4. – С. 90-103.
43. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А. и соавт. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) // Системные гипертензии.- 2010.- №3.- C. 5-26.
44. Яковлев В.М., Ягода А.В. Изолированная систолическая артериальная гипертензия в пожилом возрасте (патогенез, клиника, лечение). – Ставрополь, 2012. – 333 с.
45. Chiu Y.C., Arand P.W., Shroff S.G., Feldman T., Carroll J.D. Determination of pulse wave velocities with computerized algorithms. Am Heart J. 1991. – Vol. 121. – P.1460–1470.
46. Cruickshank K., Riste L., Anderson S.G. et al. Aortic pulsewave velocity and its relationship to mortality in diabetes and glucose intolerance: an integrated index of vascular function? // Circulation. - 2002. - Vol. 106. – P. 2085–2090.
47. Latham RD, Westerhof N, Sipkema P, Rubal BJ, Reuderink P, Murgo JP. Regional wave travel and reflections along the human aorta: a study with six simultaneous micromanometric pressures. Circulation. 1985. - Vol. 72. P. 1257–1269.
48. Lim H.S., Lip G.Y.H. Arterial stiffness: beyond pulse wave velocity and its measurement // Journal of Human Hypertension. - 2008. - Vol. 22. – P. 656-658.
49. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. Practice guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC): ESH/ESC Task Force for the Management of Arterial Hypertension // J Hypertens. - 2013. - Vol.31. – P. 1925-1938.
50. Safar, M.E. The arterial system in human hypertension M.E. Safar, G.M. Lon-don // In Textbook of Hypertension (ed. J.D. Swales). - London: Blackwell Scientific. – 1994. – Р.85-102.
51. Shirai K., Utino J., Otsuka K. et al. A novel blood pressure-independent arterial wall stiffness parameter; cardio-ankle vascular index (CAVI) // J Atheroscler Thromb. - 2006. - Vol. 13. – P. 101-107.
52. Simons P.C., Algra A., Bots M.L. et al. Common carotid intima-media thickness and arterial stiffness: indicators of cardiovascular risk in high-risk patients. The SMART Study (Second Manifestations of ARTerial disease) // Circulation. - 1999. - Vol. 100. – P. 951-957.

🛒 Оформить заказ

Работу высылаем в течении 5 минут после оплаты.

©2026 Cервис помощи студентам в выполнении работ