ВВЕДЕНИЕ 6
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 8
1.1. Строение и свойства стенки артериального сосуда ……………………8
1.2. Функции артериального русла …………………………………………..11
1.3. Механизмы формирования сосудистой жесткости…………………….12
1.4. Методы изучения жесткости артерий…………………………………...14
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 27
2.1. Материалы работы ………………27
2.2. Методы работы 31
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ… 35
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 47
ВЫВОДЫ 50
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 51
До сих пор артериальная гипертензия (АГ) представляет собой одну из важнейших проблем современного здравоохранения, как ведущий фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости (ССЗ) среди трудоспособного населения. Согласно данным европейского общества кардиологов глобальная распространенность АГ среди лиц старше 18 лет на 2013 г. составляла 40-45% [49]. При этом на долю первичной, т.е. эссенциальной, АГ, приходится около 90-95% согласно данным комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [54]. Также АГ вносит существенный вклад в показатели сердечно-сосудистой смертности (ССС). Так, во всем мире из-за повышенного артериального давления (АД) регистрируется почти 13% всех случаев смертей в год, что намного больше, чем при любой другой патологии [23]. Статистические прогнозы указывают на то, что данная тенденция сохранится и в ближайшие десятилетия [37].
Наряду с АГ сахарный диабет (СД) также является важной медико-социальной проблемой во всех странах мира. Согласно данным международной федерации диабета (IDF) глобальная распространенность СД среди лиц старше 18 лет на 2014 г. составляла 8,5% [36]. При этом показатели заболеваемости будут только расти – так, к 2030 г. ожидается увеличение числа болеющих до 400 и более млн. человек [3].
Предпосылкой к исследованию стал научный интерес к изучению взаимосвязи и взаимного отягощения эссенциальной АГ и СД [5]. Известно, что встречаемость АГ у больных СД в 2 раза выше, чем у лиц без СД. При этом при сочетании АГ с СД у 90% больных выявляется сахарный диабет 2 типа (СД-2) [36]. Проблема АГ в сочетании с СД-2 находится в центре внимания современной медицины в связи с ранней инвалидизацией пациентов, повышенным риском развития у них сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и преждевременной смертностью в сравнении с лицами из общей популяции [13].
В последние годы все большее внимание уделяется изучению эластических свойств сосудистой стенки как «органа-мишени» у больных с кардиваскулярной патологией, в том числе при эссенциальной АГ и сочетании ее с СД-2 [7].
Известно, что жесткость артерий является основным показателем, характеризующим свойства сосудистой стенки, и обладает независимым прогностическим значением в отношении фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых исходов [49].
Данные положения обусловливают актуальность изучения эластических свойств артерий у больных эссенциальной АГ с СД 2.
Цель исследования: Выявить взаимосвязь между изменением эластических свойств артерий у лиц с эссенциальной АГ и СД-2.
Задачи исследования:
1. Изучить показатели эластических свойств артерий в исследуемых группах.
2. Провести сравнительную оценку показателей эластических свойств артерий в исследуемых группах.
3. Оценить влияние факторов риска на показатели эластических свойств артерий в группе лиц с эссенциальной АГ и СД-2.
. Показатели эластических свойств артерий у лиц в группе сравнения (АГ) по данным СПВ-R и СПВ-L достоверны выше, чем у лиц в группе контроля.
2. Показатели эластических свойств артерий у лиц в основной группе (АГ и СД-2) по данным СПВ-R, СПВ-L и индекса CAVI достоверны выше, чем у лиц в группе контроля.
3. Показатели эластических свойств артерий в основной группе лиц (АГ и СД-2) по данным СПВ-R, СПВ-L и индекса CAVI достоверны выше, чем у лиц в группе сравнения (АГ).
4. Достоверное увеличение показателей эластических свойств артерий по данным СПВ-R, СПВ-L и индекса CAVI в группе лиц с эссенциальной АГ и СД-2 связано:
• с возрастом старше 55 лет;
• с мужским полом;
• со степенью артериальной гипертензии;
• с вариабельностью систолического АД (по данным СМАД);
• со стажем сахарного диабета 2 типа.
